Джерело: Jacobin
Хаос чисел
Таким чином, коронавірус проходить через вхідні двері, як знайомий монстр. Секвенування його геному (дуже схожого на його добре вивчену сестру SARS) було шматком пирога, але найважливіших частин інформації все ще бракує. Оскільки дослідники працюють день і ніч, щоб охарактеризувати спалах, вони стикаються з трьома величезними проблемами. По-перше, триваючий дефіцит наборів для тестування, особливо в Сполучених Штатах і Африці, перешкоджає точним оцінкам ключових параметрів, таких як рівень відтворення, розмір інфікованої популяції та кількість доброякісних інфекцій. Результатом став хаос чисел.
По-друге, як і щорічний грип, цей вірус мутує, поширюючись через популяції з різним віковим складом і станом здоров’я. Різноманітність, яку, швидше за все, отримають американці, вже дещо відрізняється від тієї, що була під час початкового спалаху в Ухані. Подальша мутація може бути доброякісною або може змінити поточний розподіл вірулентності, яка зараз різко зростає після п’ятдесяти років. «Корона грип» Трампа становить принаймні смертельну небезпеку для чверті американців, які є літніми людьми, мають слабку імунну систему або хронічні респіраторні проблеми.
По-третє, навіть якщо вірус залишається стабільним і мало мутованим, його вплив на молодші вікові когорти може радикально відрізнятися в бідних країнах і серед груп з високим рівнем бідності. Розглянемо глобальний досвід іспанського грипу в 1918–19 роках, який, за оцінками, вбив від 1 до 2 відсотків людства. У Сполучених Штатах і Західній Європі початковий H1N1 був найбільш смертоносним для молоді. Зазвичай це пояснюється їхньою відносно сильнішою імунною системою, яка надмірно реагує на інфекцію, атакуючи клітини легенів, що призводить до вірусної пневмонії та септичного шоку. Однак нещодавно деякі епідеміологи висунули теорію про те, що люди похилого віку могли мати «імунну пам’ять» від попереднього спалаху в 1890-х роках, який дав їм захист.
У будь-якому випадку, грип знайшов улюблену нішу в армійських таборах і окопах на полі битви, де він знищував молодих солдатів десятками тисяч. Це стало головним фактором у битві імперій. Провал великого весняного наступу Німеччини 1918 року, а отже і результат війни, пояснюється тим фактом, що союзники, на відміну від свого ворога, могли поповнити свої хворі армії новоприбулими американськими військами.
Але іспанський грип у бідніших країнах мав інший профіль. Рідко розуміють, що майже 60 відсотків глобальної смертності (це щонайменше двадцять мільйонів смертей) припало на Пенджаб, Бомбей та інші частини західної Індії, де експорт зерна до Британії та жорстока практика реквізицій збіглися з великою посухою. У результаті нестача продовольства призвела до того, що мільйони бідних людей опинилися на межі голоду. Вони стали жертвами зловісної синергії між недоїданням, яке пригнічувало їхню імунну відповідь на інфекцію, та нестримною бактеріальною, а також вірусною пневмонією. У подібному випадку в окупованому Великобританією Ірані кілька років посухи, холери та нестачі їжі, а потім широкого спалаху малярії, спричинили смерть приблизно однієї п’ятої частини населення.
Ця історія — особливо невідомі наслідки взаємодії з недоїданням та існуючими інфекціями — має попередити нас про те, що COVID-19 може піти іншим і більш смертоносним шляхом у густих, хворих нетрях Африки та Південної Азії. Оскільки випадки зараз з’являються в Лагосі, Кігалі, Аддіс-Абебі та Кіншасі, ніхто не знає (і не знатиме ще довго через відсутність тестування), як це може взаємодіяти з місцевими умовами здоров’я та хворобами. Деякі стверджують, що оскільки міське населення Африки є наймолодшим у світі, пандемія матиме лише легкий вплив. Зважаючи на досвід 1918 року, це безглузда екстраполяція, як і припущення, що пандемія, як і сезонний грип, відступить із потеплінням. (Том Генкс заразився вірусом в Австралії, де ще літо.)
Медична Катріна
Через рік ми можемо дивитися назад із захопленням на успіх Китаю в стримуванні пандемії, але з жахом на невдачу Сполучених Штатів. (Я роблю героїчне припущення, що заява Китаю про швидке зниження передачі є більш-менш точною.) Нездатність наших установ тримати скриньку Пандори закритою, звичайно, навряд чи є несподіванкою. Починаючи з 2000 року, ми неодноразово спостерігали зриви медичної допомоги на передовій.
Наприклад, сезони грипу 2009 і 2018 років переповнили лікарні по всій країні, виявивши шокуючу нестачу лікарняних ліжок після багатьох років скорочення стаціонарних лікарень з метою прибутку. Криза бере свій початок із корпоративного наступу, який привів Рейгана до влади та перетворив провідних демократів на своїх неоліберальних рупорів. За даними Американської асоціації лікарень, кількість стаціонарних лікарняних ліжок зменшилася на надзвичайні 39 відсотків між 1981 і 1999 роками. Мета полягала в тому, щоб збільшити прибуток шляхом збільшення «перепису» (кількості зайнятих ліжок). Але ціль керівництва щодо 90-відсоткової завантаженості означала, що лікарні більше не мали можливості приймати приплив пацієнтів під час епідемій та невідкладних медичних випадків.
У новому столітті невідкладна медицина продовжувала скорочуватися в приватному секторі через «акціонерну цінність», необхідну для збільшення короткострокових дивідендів і прибутків, а в державному секторі — через бюджетну економію та скорочення бюджетів штату та федерального бюджету. Як наслідок, доступно лише 45,000 XNUMX ліжок у відділеннях інтенсивної терапії, щоб впоратися з прогнозованим потоком серйозних і критичних випадків коронавірусу. (Для порівняння, жителі Південної Кореї мають утричі більше ліжок відносно населення, ніж американці.) Згідно з дослідженням, проведеним USA Today, «тільки у восьми штатах буде достатньо лікарняних ліжок для лікування 1 мільйона американців віком від 60 років, які можуть захворіти на COVID-19».
Ми знаходимося на ранніх етапах медичної Катріни. Відмовляючись від інвестицій у готовність до екстреної медичної допомоги в той же час, коли всі експертні думки рекомендували суттєве розширення потужностей, нам не вистачає елементарних запасів, а також ліжок для екстреної допомоги.
Національні та регіональні запаси підтримувалися на рівнях, значно нижчих від того, що вказують епідемічні моделі. Таким чином, фіаско з набором для тестування збігся з гострою нестачею базового захисного обладнання для медичних працівників. Войовничі медсестри, наша національна соціальна свідомість, дбають про те, щоб ми всі усвідомлювали серйозну небезпеку, яку створюють недостатні запаси захисних засобів, таких як маски для обличчя N95. Вони також нагадують нам, що лікарні стали оранжереями для стійких до антибіотиків супербактерій, таких як C. difficile, які можуть стати основними вторинними вбивцями в переповнених лікарняних палатах.
Соціальний розрив
Спалах миттєво оголив різкий класовий розкол у сфері охорони здоров’я, який Наша революція поставила на національний порядок денний. Загалом, ті, хто має хороші плани охорони здоров’я і можуть працювати чи викладати вдома, комфортно ізольовані за умови, що вони дотримуються розумних заходів безпеки. Державним службовцям та іншим групам профспілкових працівників із гідним покриттям доведеться зробити важкий вибір між доходом і захистом. Тим часом мільйони низькооплачуваних працівників сфери послуг, працівників ферм, безробітних і бездомних кидають на вуха вовків.
Як ми всі знаємо, загальне охоплення в будь-якому значущому сенсі вимагає загального надання оплачуваних днів хвороби. Сорок п'ять відсотків робочої сили наразі позбавлені цього права, і тому вони фактично змушені передавати інфекцію або ставити порожню тарілку. Подібним чином чотирнадцять республіканських штатів відмовилися прийняти положення Закону про доступне лікування, яке поширює Medicaid на працюючих бідних. Ось чому кожен четвертий житель Техасу, наприклад, не має страхового покриття і має лише пункт невідкладної допомоги в окружній лікарні, щоб отримати лікування.
Смертоносні протиріччя приватного медичного обслуговування в часи епідемії чуми найбільш яскраво виявляються в індустрії прибуткових будинків для престарілих, де проживає 2.5 мільйона літніх американців, більшість із яких отримують Medicare. Це висококонкурентна галузь, капіталом якої є низькі зарплати, нестача персоналу та незаконне скорочення витрат. Щороку десятки тисяч помирають через нехтування закладами основними процедурами інфекційного контролю та через неспроможність урядів притягнути керівництво до відповідальності за те, що можна описати лише як умисне вбивство. Багато будинків — особливо в південних штатах — вважають, що сплатити штрафи за порушення санітарних норм дешевше, ніж найняти додатковий персонал і надати йому належне навчання.
Не дивно, що першим епіцентром передачі інфекції в Сполучених Штатах став Life Care Center, будинок престарілих у передмісті Сіетла, Кіркленд. Я розмовляв із Джимом Страубом, давнім другом, який є організатором профспілок у будинках престарілих поблизу Сіетла, і зараз пишу статтю про них для нація. Він охарактеризував заклад як «один із найгірше укомплектованих у штаті», а всю систему будинків престарілих у Вашингтоні «як найбільш недофінансовану в країні — абсурдний оазис суворих страждань у морі технологічних грошей».
Більше того, він зазначив, що посадові особи охорони здоров’я не помічають вирішального фактору, який пояснює швидку передачу хвороби від Life Care Center до десяти інших будинків престарілих неподалік: «Працівники будинків престарілих на найдорожчому ринку оренди в Америці зазвичай працюють на кількох роботах, зазвичай у кількох будинках престарілих». За його словами, влада не змогла з’ясувати назви та місцезнаходження цих додаткових місць роботи і таким чином втратила контроль над поширенням COVID-19. І поки що ніхто не пропонує компенсувати опромінених працівникам перебування вдома.
По всій країні десятки, ймовірно, сотні інших будинків престарілих стануть гарячими точками коронавірусу. Багато працівників зрештою виберуть продовольчий банк замість роботи в таких умовах і залишаться вдома. У цьому випадку система може завалитися, і чекати від Нацгвардії спорожнення підліжних суден не доводиться.
Міжнародна солідарність
Пандемія з кожним кроком свого смертоносного прогресу демонструє аргументи на користь загального охоплення та оплачуваної відпустки. У той час як Байден відмовляється від Трампа, прогресивні люди повинні об’єднатися, як пропонує Берні, щоб виграти з’їзд для Medicare for All. Об’єднані делегати Сандерса та Воррена мають зіграти одну роль на Форумі Fiserv у Мілуокі в середині липня, але ми всі маємо не менш важливу роль на вулицях, починаючи зараз із боротьби проти виселення, звільнень та роботодавців, які відмовляються компенсувати працівників у відпустці. (Боїтеся зараження? Встаньте на відстані шести футів від наступного протестувальника, і це лише зробить більш потужний образ на телебаченні. Але нам потрібно повернути вулиці.)
Але загальне охоплення та відповідні вимоги є лише першим кроком. Розчаровує те, що під час первинних дебатів ані Сандерс, ані Воррен не підкреслили відмову Big Pharma від досліджень і розробки нових антибіотиків і противірусних засобів. З вісімнадцяти найбільших фармацевтичних компаній п'ятнадцять повністю покинули цю сферу. Серцеві ліки, транквілізатори, що викликають залежність, і лікування чоловічої імпотенції є лідерами прибутку, а не засоби захисту від лікарняних інфекцій, невідкладних захворювань і традиційних тропічних вбивць. Універсальна вакцина від грипу — тобто вакцина, яка націлена на незмінні частини поверхневих білків вірусу — була можливістю протягом десятиліть, але ніколи не була настільки прибутковою, щоб стати пріоритетом.
Коли революція антибіотиків буде згорнута, старі хвороби знову з’являться разом із новими інфекціями, а лікарні перетворяться на склепи. Навіть Трамп може оппортуністично виступати проти абсурдних витрат на рецепти, але нам потрібне більш сміливе бачення, яке має на меті зруйнувати монополії на ліки та забезпечити державне виробництво життєво необхідних ліків. (Раніше це було так: під час Другої світової війни армія залучила Джонаса Солка та інших дослідників для розробки першої вакцини проти грипу.) Як я писав п’ятнадцять років тому у своїй книзі Монстр біля наших дверей - Глобальна загроза пташиного грипу:
Доступ до рятувальних ліків, включаючи вакцини, антибіотики та противірусні препарати, має бути правом людини, доступним у всьому світі безкоштовно. Якщо ринки не можуть забезпечити стимули для дешевого виробництва таких ліків, тоді уряди та некомерційні організації повинні взяти на себе відповідальність за їх виробництво та розповсюдження. Виживання бідних завжди має бути пріоритетнішим, ніж прибутки великої фармації.
Нинішня пандемія розширює аргумент: капіталістична глобалізація тепер виглядає біологічно нежиттєздатною за відсутності справді міжнародної інфраструктури охорони здоров’я. Але така інфраструктура ніколи не існуватиме, доки народні рухи не зруйнують владу великої фармації та прибуткової охорони здоров’я.
Це вимагає незалежного соціалістичного плану виживання людства, який виходить за рамки Другого Нового курсу. Починаючи з часів «Окупації», прогресисти успішно виклали боротьбу з нерівністю доходів і багатства на першу сторінку, що є великим досягненням. Але тепер соціалісти повинні зробити наступний крок і, маючи безпосередні цілі галузі охорони здоров’я та фармацевтичну промисловість, виступати за соціальну власність і демократизацію економічної влади.
Але ми також повинні чесно оцінити наші політичні та моральні слабкості. Як би мене не хвилювала лівостороння еволюція нового покоління та повернення слова «соціалізм» до політичного дискурсу, у прогресивному русі є тривожний елемент національного соліпсизму, який симетричний новому націоналізму. Ми говоримо лише про американський робітничий клас і радикальну історію Америки (можливо, забуваючи, що Дебс був інтернаціоналістом до глибини душі). Іноді це наближається до лівої версії американського першості.
У боротьбі з пандемією соціалісти повинні знайти будь-яку можливість нагадати іншим про нагальність міжнародної солідарності. Конкретно, нам потрібно агітувати наших прогресивних друзів та їхніх політичних кумирів вимагати масового розширення виробництва наборів для тестування, захисних засобів і рятувальних ліків для безкоштовного розповсюдження в бідних країнах. Від нас залежить, щоб Medicare for All стала зовнішньою та внутрішньою політикою.
Майк Девіс є автором кількох книг, в т.ч. Планета нетрів та Місто кварцу.
ZNetwork фінансується виключно завдяки щедрості своїх читачів.
Задонатити