Depois que a taxa não segurada caiu para um mínimo histórico de 8% em 2022, quase 6.8 milhões de pessoas perderam a cobertura de saúde do Medicaid desde que a chamada anulação das proteções federais contra pandemias começou no início deste ano. Os observadores dizem que é a maior perda simultânea de cobertura de saúde na história dos Estados Unidos, com impactos que ameaçam repercutir no já em dificuldades sistema de saúde há anos.
Milhões de pessoas estão perdendo a cobertura do Medicaid depois de não conseguirem se inscrever novamente ou preencher a papelada junto às agências estaduais, não ao governo federal, mas alguns dizem que a perda massiva do seguro saúde ainda ameaça manchar o legado do presidente Joe Biden. Financiado pelo governo federal, mas administrado pelos estados, o Medicaid oferece cobertura de saúde para milhões de crianças, idosos e pessoas com deficiência, bem como para trabalhadores de baixa renda em indústrias altamente lucrativas.
“É o maior cancelamento simultâneo da história americana.… Isso se tornará o legado de saúde da presidência de Biden”, disse Beatrice Alder Bolton, co-apresentadora do Podcast “Painel da Morte” e autor de Comunismo da Saúde: Um Manifesto do Excedente, em uma declaração recente aos repórteres. “Isso não reflete o que Biden está projetando como sua visão da saúde na América.”
O presidente prometeu está na campanha para expandir a elegibilidade para o Medicaid para pessoas principalmente em estados do sul, onde os conservadores se recusaram a expandir o programa sob o Affordable Care Act (ACA), e sua administração trabalhou para expandir a cobertura de cuidados de saúde e fortalecer a ACA.
Só em 2014, a expansão das inscrições no Medicaid da ACA trouxe 13 milhões de pessoas para o programa, de acordo com Boston. Atualmente, o cancelamento da inscrição no Medicaid deverá continuar em ondas estado por estado até a primavera de 2024, e um número semelhante de adultos e crianças – Boston estima cerca de 10 milhões – poderia perder cobertura ao longo de um “relaxamento” de um ano. período, que começou com a expiração das proteções emergenciais de inscrição na pandemia em 31 de março.
A Kaiser Family Foundation, que é Rastreamento O cancelamento da inscrição no Medicaid em 48 estados estima que entre 8 milhões e 24 milhões de adultos e crianças perderão a cobertura do Medicaid até 2024. Pelo menos 6,767,000 Os inscritos no Medicaid perderam cobertura a partir de 19 de setembro, embora os pesquisadores digam que esse número é provavelmente uma contagem inferior.
Entretanto, os republicanos da Câmara têm como alvo o Medicaid e outros programas de redes de segurança para cortes acentuados, enquanto a liderança do Partido Republicano discute com legisladores de extrema direita sobre um acordo orçamental necessário para evitar uma paralisação do governo. A Casa Branca disse esta semana que Biden e os democratas do Senado se oporiam aos cerca de US$ 9 trilhões em cortes propostos para programas de “gastos obrigatórios”, como Medicare, Previdência Social e vale-refeição, estabelecidos em um acordo. Plano de orçamento republicano esta semana, incluindo quase US$ 2 trilhões em cortes no Medicaid.
A partir de 2020, quando a COVID-19 varreu o país, o Congresso expandiu temporariamente o acesso ao Medicaid e uma “protecção de cobertura contínua” impediu os estados de expulsar pessoas do programa durante uma pandemia global. Isso eliminou o que é conhecido como “agitação”, em que os inscritos elegíveis perdem a cobertura na data de renovação e têm que se inscrever novamente para o seguro saúde, normalmente junto a uma agência estadual que administra o Medicaid.
Nacionalmente, a participação no Medicaid aumentou 30% durante a crise de saúde pública da COVID-19. Juntamente com o aprimoramento dos programas de seguro do ACA Marketplace, as proteções de saúde da era pandêmica reduziram a taxa nacional de não segurados de 9.2% em 2019 para um mínimo histórico de 8% em 2022, segundo ao Centro de Orçamento e Prioridades Políticas.
Mas as proteções da era pandémica já não se aplicam e os estados estão a tomar medidas radicalmente abordagens diferentes para atualizar suas listas do Medicaid e expurgar pessoas que não são mais elegíveis ou que são vítimas de rotatividade e não retornam os pedidos de renovação no prazo. Por exemplo, Michigan relatou até agora o cancelamento da inscrição no Medicaid em 9 por cento, enquanto o Texas relata que 69 por cento dos inscritos estão perdendo cobertura, de acordo com o rastreador Kaiser.
No geral, 72 por cento de todas as pessoas canceladas até agora perderam a sua cobertura por razões processuais, tais como não solicitar a renovação atempadamente, o que pode acontecer quando as agências estatais têm informações de contacto desatualizadas dos inscritos. Muitas dessas pessoas simplesmente não conseguiam preparar a papelada a tempo, se soubessem dos requisitos de renovação.
Os tribunais e os decisores políticos estão a tentar mitigar os danos em alguns estados. Em Nevada, que inicialmente tinha uma das taxas mais altas de cancelamento de inscrição processual do país, cerca de 114,000 inscritos no Medicaid terão sua cobertura restabelecida pela agência estadual do Medicaid, segundo ao Corrente de Nevada.
O “relaxamento” do Medicaid teve um grande impacto sobre os inscritos vivendo com deficiência ou vivendo em áreas rurais, especialmente aqueles que não têm acesso regular aos serviços de Internet ou que mudaram recentemente de endereço. Em muitas partes do país, o cancelamento da matrícula tem um "efeito dominó" isso coloca pressão adicional sobre as despensas de alimentos e outros serviços de redes de segurança, tanto públicos como privados. Os estados investiram várias quantias de dinheiro na sua capacidade de alertar os inscritos sobre os próximos prazos e datas de renovação, com estados como o Texas e a Carolina do Sul visando os auditores inscritos suspeitos de não serem mais elegíveis.
Bolton disse que os Centros Federais de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) têm autoridade para interromper o cancelamento da inscrição por motivos processuais, como papelada, e pediu à administração Biden que intervenha enquanto estados como Texas, Idaho, Wisconsin e Montana relatam Medicaid taxas de cancelamento igual ou superior a 60 por cento.
“Estamos apenas há alguns meses nisso e 74% são determinações processuais”, disse Boston. “CMS deveria estar dizendo pausa.… É responsabilidade deles fazer isso.”
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