ຍາກທີ່ຈະເຊື່ອວ່າມັນເປັນເວລາຫ້າປີນັບຕັ້ງແຕ່ກອງປະຊຸມສະພາໄດ້ຜ່ານກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລທີ່ມີລາຄາບໍ່ແພງ (ACA) ໃນເດືອນມີນາ 23, 2010. ປີກຂວາທີ່ມີເລືອດໄຫຼ, ເສັ້ນເລືອດແດງຍັງຄົງເປັນ ballistic ໂດຍພຽງແຕ່ກ່າວເຖິງຄໍາວ່າ Obamacare.
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການຫລີກລ້ຽງການບິດເບືອນທີ່ບໍ່ມີຄວາມຮູ້ສຶກແລະ diatribes ຂອງພວກເຂົາ, ບໍ່ແມ່ນພວກເຮົາຫຼາຍຄົນກໍ່ມີເຫດຜົນສໍາລັບການສະເຫຼີມສະຫຼອງຍົກເວັ້ນບາງທີອາດມີທອງເຫລືອງຊັ້ນນໍາຈາກ 1300 ຫຼືຜູ້ປະກັນໄພສຸຂະພາບເອກະຊົນທີ່ກໍາລັງເກັບກໍາໄລຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ - ຫຼັກຊັບການດູແລສຸຂະພາບເພີ່ມຂຶ້ນເກືອບ 40 ສ່ວນຮ້ອຍໃນປີ 2013, ສູງສຸດຂອງຂະແໜງການໃດນຶ່ງໃນ S&P 500.
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເປັນຄໍາເຕືອນ, ກົດຫມາຍທີ່ມີການໂຕ້ແຍ້ງມີບາງຂໍ້ດີທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບຄົນປົກກະຕິ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ມັນຮັບປະກັນການຄຸ້ມຄອງສໍາລັບທຸກຄົນໂດຍບໍ່ມີການກໍານົດຄ່າປະກັນໄພທີ່ສູງຂຶ້ນເນື່ອງຈາກເງື່ອນໄຂທາງການແພດທີ່ມີຢູ່ກ່ອນແລ້ວແລະມັນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການກວດສອບສຸຂະພາບປ້ອງກັນປະຈໍາປີຟຣີສໍາລັບຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນ Medicare.
ແຕ່, ຫ້າປີໃນ, ຍ້ອນວ່ານັກວິຈານຍັງສືບຕໍ່ເນັ້ນຫນັກ, ACA ຕົ້ນຕໍຍັງເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນການໂຄສະນາການຕະຫຼາດຂະຫນາດໃຫຍ່ຂອງລັດຖະບານສໍາລັບບໍລິສັດປະກັນໄພເອກະຊົນ, ຊຸກຍູ້ລູກຄ້າໃຫມ່ຫຼາຍລ້ານຄົນໂດຍມີຂໍ້ຈໍາກັດກ່ຽວກັບລາຄາທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນເລື້ອຍໆ.
"ACA ສ້າງຂຶ້ນຕາມຂໍ້ບົກພ່ອງຂອງລະບົບການຕະຫລາດຂອງພວກເຮົາແລະ, ຂ້ອນຂ້າງຄາດຄະເນ, ລົ້ມເຫລວ ເພື່ອບັນຈຸຄ່າໃຊ້ຈ່າຍແລະສະຫນອງການເຂົ້າເຖິງຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນການດູແລສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນນະພາບທີ່ເຫມາະສົມ. ຜົນປະໂຫຍດຂອງບໍລິສັດຍັງບໍ່ມີຜົນດີຕໍ່ການດູແລສຸຂະພາບຂອງສະຫະລັດ,” ອີງຕາມການປະເມີນ ACA ຫ້າປີທີ່ປະກົດອອກໃນເດືອນກຸມພາ 10, 2015 ວາລະສານສາກົນຂອງການບໍລິການສຸຂະພາບ, ຂຽນໂດຍ MD John P. Geyman.
ທ່ານດຣ Geyman ບໍ່ແມ່ນຄົນດຽວ. ນັກວິຊາການແລະຜູ້ເບິ່ງແຍງທີ່ໂດດເດັ່ນອື່ນໆຕົກລົງເຫັນດີວ່າການເອື່ອຍອີງຂອງ ACA ກ່ຽວກັບຜູ້ປະກັນໄພເອກະຊົນແມ່ນການຫຼຸດລົງຂອງມັນ.
ຕົວຢ່າງ, ນັກພັດທະນາຂອງເຄື່ອງກະຕຸ້ນຫົວໃຈ, ທ່ານດຣ Bernard Lown, ປະຕິເສດບົດບາດຂອງພວກເຂົາໃນການສະຫນອງການດູແລທີ່ມີຄຸນນະພາບສໍາລັບຄວາມຈິງທີ່ວ່າ "ເຊັ່ນດຽວກັນກັບທຸລະກິດທັງຫມົດ, ເປົ້າຫມາຍຂອງພວກເຂົາແມ່ນເພື່ອສ້າງລາຍໄດ້."
ເອົາສິ່ງທີ່ທ່ານຈ່າຍໃຫ້ ແລະບໍ່ມີຫຍັງອີກ
ໂດຍເນື້ອແທ້ແລ້ວ, ພວກເຮົາຍັງໄດ້ຮັບພຽງແຕ່ການດູແລທີ່ພວກເຮົາສາມາດຈ່າຍໄດ້ໂດຍຂຶ້ນກັບແຜນການໃດພັນໆທີ່ພວກເຮົາຈອງ. ຄວາມສາມາດໃນການຈ່າຍເງິນແມ່ນຍັງເປັນບັນຫາໃຫຍ່.
ດັ່ງນັ້ນ, ໃບບິນຄ່າທາງການແພດຍັງຄົງເປັນເຫດຜົນອັນດັບຫນຶ່ງສໍາລັບການລົ້ມລະລາຍສ່ວນບຸກຄົນເຖິງແມ່ນວ່າຜູ້ຮ້ອງຂໍສ່ວນໃຫຍ່ມີປະກັນໄພສຸຂະພາບ. ສໍາລັບສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງພວກເຮົາ, ມັນບໍ່ດີຂຶ້ນຫຼາຍ.
ຕົກໃຈ, ປະມານ ເປີເຊັນ 40 ຊາວອາເມຣິກັນມີບັນຫາໃນການຈ່າຍໃບບິນຄ່າທາງການແພດຕາມທີ່ລະບຸໄວ້ (ໜ້າ 44) ໂດຍບົດສະຫຼຸບລະດັບຊາດປີ 2011 ທີ່ລະອຽດທີ່ສຸດກ່ຽວກັບການປະຕິບັດລະບົບສຸຂະພາບຂອງສະຫະລັດທີ່ມອບໃຫ້ໂດຍກອງທຶນສາມັນ.
ແລະ, ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼາຍໆຄົນໄດ້ພົບເຫັນນະໂຍບາຍທີ່ມີຄ່າປະກັນໄພທີ່ເຫມາະສົມ, ບົດລາຍງານຍັງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຜູ້ໃຫຍ່ມີແນວໂນ້ມຫຼາຍກ່ວາຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນປະເທດພັດທະນາອື່ນໆທີ່ຈະປະຖິ້ມການດູແລຍ້ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ.
ສະຖິຕິເປັນຕາຕົກໃຈ.
ໃນ 2015 ປີທີ່ຜ່ານມາ, ອີງຕາມການຢ່າງລະອຽດໃນປີ XNUMX Bloomberg ການທົບທວນຄືນ, ຂ້າພະເຈົ້າຈະອ້າງເຖິງຢ່າງກວ້າງຂວາງ, ລາຄາສະເລ່ຍ ການໄປພົບແພດປະຖົມໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນ 20 ເປີເຊັນ. ສໍາລັບຜູ້ຊ່ຽວຊານ, ມັນເພີ່ມຂຶ້ນ 29 ສ່ວນຮ້ອຍແລະສໍາລັບການຜ່າຕັດຄົນເຈັບນອກມັນເພີ່ມຂຶ້ນ 43 ສ່ວນຮ້ອຍ.
ບໍ່ມີສິ່ງມະຫັດ, ບົດຄວາມອະທິບາຍ, 22 ເປີເຊັນຂອງປະຊາຊົນໃນປັດຈຸບັນເວົ້າວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລໄດ້ເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາຊັກຊ້າການປິ່ນປົວສໍາລັບສະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງ. ນັ້ນແມ່ນອັດຕາສ່ວນທີ່ສູງທີ່ສຸດນັບຕັ້ງແຕ່ Gallup ເລີ່ມຮ້ອງຂໍໃນປີ 2001. ການສໍາຫຼວດອື່ນທີ່ອ້າງອີງພົບວ່າຜູ້ໃຫຍ່ 16 ລ້ານຄົນທີ່ເປັນພະຍາດຊໍາເຮື້ອໄດ້ຫລີກລ້ຽງທ່ານຫມໍຍ້ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍບໍ່ເກີນຖົງ.
ບັນຫາໃນຫຍໍ້ໆ
SinglePayer ດຽວນີ້! ຜູ້ຈັດງານ San Francisco Don Bechler, ໄດ້ອະທິບາຍໃຫ້ຂ້ອຍຮູ້ວ່າຄວາມຫຼາກຫຼາຍແລະຄວາມຊັບຊ້ອນຂອງແຜນການປະກັນໄພໄດ້ຖືກອອກແບບສ່ວນໃຫຍ່ເປັນ "ການລໍ້ລວງການຕະຫຼາດເພື່ອດຶງດູດລູກຄ້າຫຼາຍຂຶ້ນ." ແຜນການແມ່ນ tweaked, ສ່ວນບຸກຄົນແລະປັບສໍາລັບຈໍານວນສະເພາະຂອງເງິນລ່ວງຫນ້າແຕ່ລະທຸລະກິດແມ່ນມຸ່ງຫມັ້ນທີ່ຈະເອົາຂຶ້ນສໍາລັບພະນັກງານ.
ດັ່ງນັ້ນ, Bechler ໄດ້ອະທິບາຍວ່າ, ເພື່ອປະທັບຕາຂໍ້ຕົກລົງແລະຮັກສາຄ່າປະກັນໄພເຂົ້າມາ, ຜູ້ປະກັນໄພໄດ້ສ້າງຕັ້ງແຜນການຂອງບໍລິສັດທີ່ກໍານົດພາລະທີ່ຫຼາກຫຼາຍຂອງພະນັກງານສໍາລັບການແບ່ງປັນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ນິຍົມ, ການຈ່າຍເງິນຮ່ວມແລະການຫັກອອກ.
ການຄິດໄລ່ການເອີ້ນເກັບເງິນສໍາລັບຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນ, ສໍາລັບແພດແຕ່ລະຄົນແລະສະຖານທີ່ດູແລແຕ່ລະຄົນໃນບັນດາຄວາມຫຼາກຫຼາຍຂອງແຜນການ, Bechler ກ່າວຕື່ມວ່າ, "ກາຍເປັນຝັນຮ້າຍທີ່ເຕັມໄປດ້ວຍຄວາມລ່າຊ້າແລະຄວາມສັບສົນ."
ນີ້ໄດ້ຖືກຢືນຢັນໂດຍການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາກ່ຽວກັບໂຄງການປະກັນໄພເອກະຊົນຂອງ Medicare Advantage ທີ່ຄົ້ນພົບວ່າຄົນເຈັບໄດ້ຮັບຄ່າບໍລິການເກີນເຄິ່ງເວລາ.
ດັ່ງນັ້ນ, ມັນເປັນທີ່ຊັດເຈນ, ລະບອບການປົກຄຸມທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ການດູແລສຸຂະພາບຂອງພວກເຮົາແມ່ນຢູ່ໃນພາກເອກະຊົນ, ບໍ່ແມ່ນຢູ່ໃນລັດຖະບານ.
ສິ່ງເສດເຫຼືອແມ່ນລາຍຮັບ
ນອກຈາກນັ້ນ, ຄວາມຊັບຊ້ອນຂອງແຜນການ, ແຕ່ລະຄົນມີການຕະຫຼາດຂອງຕົນເອງ, ເອກະສານ, ການລົງທະບຽນ, ຄ່າປະກັນໄພ, ກົດລະບຽບແລະກົດລະບຽບ, ຍັງປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການຄຸ້ມຄອງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ເວົ້າກ່ຽວກັບເລື່ອງນີ້ກັບ James G. Kahn, MD, MPH, ຜູ້ທີ່ເປັນນັກຄົ້ນຄວ້າຢູ່ສະຖາບັນນະໂຍບາຍສຸຂະພາບຂອງ Philip R. Lee ທີ່ Univ. ຂອງ Cal., SF, ແລະຜູ້ຂຽນອາວຸໂສຂອງ a ສຶກສາບໍ່ດົນມານີ້ ການວິເຄາະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການບໍລິຫານທີ່ຫຼາຍເກີນໄປຂອງບໍລິສັດປະກັນໄພແລະວິທີການທີ່ມັນຫັນປ່ຽນຫຼາຍຮ້ອຍຕື້ໂດລາຕໍ່ປີຈາກການປິ່ນປົວທາງການແພດຕົວຈິງ.
ສິ່ງທີ່ເບິ່ງຄືວ່າເປັນສິ່ງເສດເຫຼືອສໍາລັບຄົນທໍາມະດາເຊັ່ນ: ຊັບພະຍາກອນອັນໃຫຍ່ຫຼວງທີ່ອຸທິດໃຫ້ກັບການເອີ້ນເກັບເງິນທີ່ສັບສົນແລະກິດຈະກໍາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປະກັນໄພອື່ນໆ (BIR), ຕາມເອກະສານໂດຍ Dr.Kahn, ຖືວ່າເປັນລາຍໄດ້ແລະລາຍໄດ້ຂອງບໍລິສັດປະກັນໄພເພາະວ່າພວກເຂົາຄິດຄ່າເກີນເຫຼົ່ານີ້.
ດັ່ງນັ້ນ, ການຂູດຮີດທຶນຮອນ ແລະ ຊັບພະຍາກອນຢ່າງຟົດຟື້ນແມ່ນເກີດຈາກຕົວແບບທຸລະກິດຂອງບໍລິສັດປະກັນໄພ ແລະ ແນ່ນອນ, ເພາະວ່າມັນເພີ່ມເຂົ້າໃນເສັ້ນທາງລຸ່ມຂອງເຂົາເຈົ້າ, ບໍ່ມີແຮງຈູງໃຈທີ່ຈະລົບລ້າງການແຕກແຍກຂອງ bureaucratic.
Uwe Reinhardt ນັກວິຊາການດ້ານເສດຖະສາດດ້ານສຸຂະພາບໄດ້ສະແດງຄວາມ exasioned ລາວກ່ອນທີ່ຈະ ACA ໃນປະຈັກພະຍານຂອງລາວໃນວັນທີ 19 ພະຈິກ 2008 ຕໍ່ຄະນະກໍາມະການການເງິນຂອງວຽງຈັນຝົນຂອງສະຫະລັດ: "ພະນັກງານອອກໃບບິນ 900 ຄົນຢູ່ Duke ກັບ 900 ຕຽງ. ບໍ່ແນ່ໃຈວ່າພວກເຮົາມີພະຍາບານສໍາລັບແຕ່ລະຕຽງນອນຂອງໂຮງຫມໍແຕ່ພວກເຮົາມີພະນັກງານອອກໃບບິນ. ມັນເປັນການຫຍາບຄາຍ.”
ບັນຫາຊໍາເຮື້ອນີ້ໄດ້ເຕີບໃຫຍ່ຂຶ້ນດ້ວຍ ACA.
ທ່ານດຣ. Kahn ບອກຂ້າພະເຈົ້າວ່າ ການສຶກສາຂອງລາວໄດ້ວັດແທກການເກັບໃບບິນ ແລະຄ່າປະກັນໄພອື່ນໆ ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍເກີນມູນຄ່າ 375 ຕື້ໂດລາຕໍ່ປີ. ລະບົບສຸຂະພາບແຫ່ງຊາດທີ່ຈະສະຫນອງການດູແລທີ່ສົມບູນແບບດຽວກັນສໍາລັບທຸກຄົນໂດຍບໍ່ມີການທໍາລາຍການດູແລເຂົ້າໄປໃນຫລາຍພັນແຜນການທີ່ແຕກຕ່າງກັນ "ຈະຊ່ວຍປະຢັດພວກເຮົາຫຼາຍຕື້," ລາວເວົ້າ.
ລາວຊີ້ໃຫ້ເຫັນອົດສະຕາລີແລະການາດາ, ບ່ອນທີ່ຄ່າທໍານຽມການຄຸ້ມຄອງການປະກັນໄພທາງການແພດຂອງລັດຖະບານຕ່ໍາກວ່າ 3%, ຄ້າຍຄືກັນກັບ Medicare ຂອງພວກເຮົາ.
Kahn ຍັງໄດ້ຊີ້ບອກໃນການສໍາພາດຂອງພວກເຮົາວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕ່ໍາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນກົງກັນຂ້າມກັບ 33% ຕົວເລກການບໍລິຫານສໍາລັບການດູແລທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຈາກຜູ້ປະກັນໄພເພື່ອຫວັງຜົນກໍາໄລຂອງສະຫະລັດ - ທັງຫມົດທີ່ພວກເຮົາຈ່າຍ.
ຕົວເລກເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນ stark ແທ້ໆ.
"ມັນບໍ່ມີຄວາມຫມາຍ," Kahn ເວົ້າວ່າ, "ບໍ່ຈໍາເປັນທີ່ຈະໃຊ້ຈໍານວນເງິນທີ່ມີມູນຄ່າ $ 1200 ເພີ່ມເຕີມໃນແຕ່ລະປີສໍາລັບຜູ້ຊາຍ, ແມ່ຍິງແລະເດັກນ້ອຍໃນສະຫະລັດທຸກຄົນເພື່ອຊຸກດັນເອກະສານຕ່າງໆ" ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການເອີ້ນເກັບເງິນແລະຫນ້າທີ່ການຕະຫຼາດ extraneous ຂອງບໍລິສັດປະກັນໄພ.
ພວກເຮົາຕ້ອງກັບຄືນສູ່ "ການສຸມໃສ່ການດູແລທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ມີຄຸນນະພາບບ່ອນທີ່ຄົນເຈັບແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບດ້ວຍຕົນເອງປຶກສາຫາລືໂດຍກົງກ່ຽວກັບການດູແລທີ່ດີທີ່ສຸດ," Kahn ເນັ້ນຫນັກ, ໂດຍບໍ່ມີການກະໂດດຜ່ານ hoops ຂອງຂໍ້ຈໍາກັດທາງດ້ານການເງິນທີ່ສັບສົນແລະຫຍຸ້ງຍາກທີ່ຖືກເຂົ້າລະຫັດໃນແຕ່ລະນະໂຍບາຍ.
ນັກເຄື່ອນໄຫວເຊັ່ນ Bechler ຫວັງວ່າປະສົບການກັບ ACA ຈະປຸກຫຼາຍຂຶ້ນເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນ HR 676 ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລສຸຂະພາບແຫ່ງຊາດທີ່ສະຫນອງ Medicare ສໍາລັບທຸກຄົນຫຼືຜູ້ຈ່າຍດຽວທີ່ສະຫນັບສະຫນູນໂດຍ Dr. Kahn ແລະ Dr. Geyman.
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຕົວຈິງແລ້ວ, ລາວເວົ້າວ່າພະລັງງານທາງດ້ານເສດຖະກິດແລະທາງດ້ານການເມືອງທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຂອງບໍລິສັດປະກັນໄພຫມາຍຄວາມວ່າພວກເຮົາມີຮາກຫຍ້າຫຼາຍທີ່ຈະເຮັດ.
ພວກເຮົາທໍາອິດຕ້ອງຮັບຮູ້ຂໍ້ບົກພ່ອງທີ່ຮ້າຍແຮງໃນ ACA ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນປະຕິບັດເພື່ອໃຫ້ໄດ້ບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ດີກວ່າ, Bechler ແນະນໍາ, ໂດຍການລົງທະບຽນສໍາລັບກິດຈະກໍາທີ່ http://www.singlepayernow.net/ ໃນລັດຄາລິຟໍເນຍຫຼືທົ່ວປະເທດຢູ່ທີ່ https://www.healthcare-now.org
Carl Finamore ແມ່ນຜູ້ແທນ Machinist Lodge 1781 ຂອງສະພາແຮງງານ San Francisco, AFL-CIO. ລາວປາດຖະຫນາວ່າ Medicare ຈະຖືກຂະຫຍາຍແລະຂະຫຍາຍອອກໄປເພື່ອລວມເອົາທຸກໆຄົນ. ໃນເວລານີ້, ລາວຫວັງວ່າພັນທຸກໍາທີ່ດີຂອງລາວເຮັດໃຫ້ລາວຜ່ານໄປ. ລາວສາມາດຕິດຕໍ່ໄດ້ທີ່ [email protected]
ZNetwork ໄດ້ຮັບທຶນພຽງແຕ່ໂດຍຜ່ານຄວາມເອື້ອເຟື້ອເພື່ອແຜ່ຂອງຜູ້ອ່ານຂອງຕົນ.
ບໍລິຈາກ