Бийликтин туура ролу тууралуу адамдардын ар кандай идеологиялары бар экенин баарыбыз билебиз. Борбордон калган кээ бир адамдар өкмөттүн ролу негизги кызматтарды көрсөтүү, жакырларды жана оорулууларды коргоо жана жакшы иштеген экономиканы камсыз кылуу аркылуу жалпы жыргалчылыкты өнүктүрүүгө аракет кылуу деп ойлошот. Башка жагынан алып караганда, адатта өзүн борбордун оң жагына койгондор бар, алар өкмөттүн тийиштүү ролу кирешени мүмкүн болушунча байларга кайра бөлүштүрүү деп эсептешет.
Өкмөттүн бул атаандаш пикирлери улуттук саламаттыкты сактоо реформасы боюнча талаш-тартыштарда башына келип жатат. Өкмөттүн ролу коомдук жыргалчылыкка кызмат кылуу деп ойлогондор универсалдуу медициналык жардамдын кандайдыр бир түрүн жактырышат. Мындай система камсыздандыруучулардын, провайдерлердин жана мамлекеттик көзөмөлдүн деңгээлинде административдик чыгымдарды дээрлик үнөмдөйт.
Жеке камсыздандыруучулар сыйлык катары чогулткан акчасынын 15 пайыздан ашыгын административдик чыгымдарга жумшашат. Ал эми, Medicare болжол менен 2 пайызын коротот. Камсыздандыруучулардын административдик чыгымдарынын бир бөлүгү маркетингге жумшалат – бул универсалдуу Medicare тутумунда керексиз чыгаша.
Жеке камсыздандыруучулар менен административдик чыгымдарды алып келүүчү дагы бир негизги фактор бул системаны ойноо аракети менен байланышкан. Оюн - учурдагы системада киреше алуунун эң жакшы жолу. Эгерде камсыздандыруучулар оорулуу адамдарды камсыздандырбоо үчүн натыйжалуу механизмдерди таба алышса, же кымбат баалуу камкордуктан баш тартуунун жолдорун таба алышса, анда алар чоң киреше таба алышат. Албетте, кирешени максималдуу камсыз кылуучу камсыздандыруучулар, ошондуктан муктаж болгон адамдарга медициналык жардам көрсөтүүнүн жолдорун болтурбоо үчүн олуттуу ресурстарды жумшашат.
Провайдерлердин деңгээлинде түрдүү формалардын жана саясаттын кеңири спектри ооруканаларда, дарыгерлердин кеңселеринде, карылар үйлөрүндө жана башка провайдерлерде административдик кызматтарда жүз миңдеген адамдарды иштейт. Бул адамдар көп учурда ар кандай камсыздандыруучулар менен иштөөдө абдан чебер болушат, бул биздин учурдагы системабызда маанилүү шык, бирок бизде универсалдуу Medicare системасы болгондо жок болуп кетчү милдет.
Акыр-аягы, штат жана федералдык өкмөттөр камсыздандыруучулардын тажрыйбасын көзөмөлдөө үчүн олуттуу ресурстарды бөлүүгө тийиш. Көзөмөл органдары кыянаттыктарды чектөө үчүн маанилүү. Адамдарды керектүү камкордукка алуудан сактап, пайда көрүүчү корпорациялар болбосо, бул иш алда канча жөнөкөй болмок.
Биз принцибинде дароо эле универсалдуу Medicare системасына өтүшүбүз мүмкүн болсо да, бул саясий жактан өтө татаал маселе болуп, кээ бир олуттуу практикалык көйгөйлөрдү жаратмак. Президент Обама өзүнүн шайлоо өнөктүгү учурунда алда канча жөнөкөй нерсени сунуштады: жумуш берүүчүлөр менен жеке адамдарга мамлекеттик Medicare тибиндеги программаны сатып алуу мүмкүнчүлүгүн бер. Бул системага ылайык, эгерде адамдар учурдагы медициналык камсыздандыруусуна ыраазы болсо, анда аны сактап калуу мүмкүнчүлүгү бар. Бирок, эгерде алар өкмөт сунуш кылган план жакшыраак деп чечишсе, аны сатып алышмак.
Бул жагдайда камсыздандыруучулар рынокто мамлекеттик план менен атаандаша турган. Эгерде жеке камсыздандыруучулар ден соолукту камсыздандырууну сунуштаса, анда жакшыраак камтууну камсыз кылган же азыраак акы төлөнсө, анда адамдар жеке планга сатып алуу мүмкүнчүлүгүнө ээ болмок. Албетте, өкмөт ошондой эле жеке камсыздандыруучулар дени сак адамдарды гана камсыздандырып, алар ооруп калганда аларды таштоо менен кирешелүүлүккө жол тандабашы үчүн рынокту жөнгө салмак.
Камсыздандыруу индустриясы мындай атаандаштыкта утулуп калаарын буга чейин эле түшүнүп турат. Мамлекеттик план натыйжалуураак болот. Биз муну Medicare менен болгон тажрыйбанын негизинде билебиз. Жеке камсыздандыруучулар салттуу мамлекеттик дарылануу планы менен жанаша атаандашканда, мамлекеттик субсидиялар жок болгон учурда, бенефициарлардын басымдуу көпчүлүгү салттуу Medicare планы менен барууну чечишкен.
Мына ушундан улам камсыздандыруучулар мамлекеттик пландан “адилетсиз” атаандаштыкка туш болгусу келбейт деп кыйкырып жатышат. Бирок, алардын даттануусу коомчулуктун мамлекеттик Medicare түрүндөгү планын колдоо керек экендигин ырастоосу керек. Мамлекеттик план жеке камсыздандыруучулар сунуш кылгандан арзаныраак жана жакшыраак болот. Эмне үчүн коомчулукта мындай мүмкүнчүлүк болбошу керек?
Камсыздандыруу тармагынын жетекчилери жана компаниянын акционерлери көп акча табууну каалаарын баарыбыз билебиз, бирок алар атаандаша ала турган тармакты табууга аракет кылышы мүмкүн. Эгерде мамлекет медициналык камсыздандырууну жакшыраак жана арзан камсыздай алса, анда бизге жеке камсыздандыруучулардын эмне кереги бар?
— Бул макала 9-жылдын 2009-мартында Truthout тарабынан жарыяланган.
________________________________________
Дин Бейкер Экономика жана саясатты изилдөө борборунун (CEPR) тең директору. Ал «Талоончулук жана одоно: көбүк экономикасынын көтөрүлүшү жана кулашы» китебинин автору. Ал ошондой эле Америкалык проспектиде «Баспасөздү ургула» деген блогу бар, анда ал маалымат каражаттарында экономикалык маселелерди чагылдырууну талкуулайт.
ZNetwork анын окурмандарынын берешендиги аркылуу гана каржыланат.
белек тартуу кылуу