Stvaranje zdravog zdravstvenog sustava ovisit će o izgradnji masovnog zajedničkog pokreta za oslobađanje našeg gospodarstva od izvlačenja bogatstva s Wall Streeta.
Sustav zdravstvene zaštite Sjedinjenih Država—skuplje nego bilo koji na svijetu — postat će sve više kako Wall Street sve više izvlači novac iz njega.
Privatni dionički fondovi vlastiti približno 9% svih privatnih bolnica i 30% svih vlasničkih profitnih bolnica, uključujući 34% koje služe ruralnom stanovništvu. Također su kupili staračke domove i liječničke ordinacije i iz godine u godinu ulažu sve više. Neto učinak? Medicinski troškovi za vladu i za pacijente su porasli, dok su pacijenti imali više nepovoljnih medicinskih rezultata, prema dvije trenutne studije.
Časopis Američkog liječničkog zbora (JAMA) nedavno objavljen papir koji je pronašao:
Stjecanje privatnog kapitala povezano je s povećanim bolničkim nuspojavama, uključujući padove i infekcije krvotoka povezane sa središnjom linijom, zajedno s većim, ali manje statistički preciznim povećanjem infekcija na mjestu operacije.
Ovo ne bi trebalo biti iznenađenje. Tvrtke privatnog kapitala općenito rade na sljedeći način: prikupljaju sredstva od investitora za kupnju poduzeća koristeći što je više moguće posuđenog novca. Međutim, taj dug ne pada na tvrtku privatnog kapitala ili njezine investitore. Umjesto toga, sve se to stavlja u knjige kupljenog entiteta. Ako tvrtka privatnog kapitala posudi novac i kupi lanac staračkih domova ili bolnica, dug ide u knjige tih zdravstvenih ustanova u onome što se naziva otkup uz pomoć financijske poluge.
Kako bi servisirao dug, menadžment poduzeća, vođen svojim privatnim kapitalom, mora smanjiti troškove i povećati svoj novčani tok. Prvi i najlakši način smanjenja troškova je smanjenjem broja osoblja i smanjenjem usluga. Naravno, kvaliteta njege tada trpi. U međuvremenu, privatno kapitalno društvo naplaćuje naknade tvrtki kako bi osiguralo vlastitu dobit.
S toliko novca poreznih obveznika koji se vrti u sustavu, hedge fondovi također zarađuju.
Još veći studija privatnog kapitala i zdravlja dovršen je ovog ljeta i objavljen u British Medical Journal (BMJ). Nakon pregleda 1,778 studija zaključeno je da su se zdravstveni ishodi pogoršali nakon što su privatne investicijske tvrtke kupile zdravstvene ustanove, troškovi za pacijente ili platiše porasli, a ukupna kvaliteta opala.
Jedan bivši rukovoditelj u privatnoj investicijskoj tvrtki koja posjeduje ustanovu za socijalnu skrb u blizini Bouldera, Colorado, iskreno opisao zašto je tvrtka odbijala zaposliti i zadržati visokokvalitetne njegovatelje: „Njihov stav je bio: Pokušavamo povećati svoju profitabilnost. Njega je sporedni dio razgovora.”
Prednost Medicare Stvara prednosti Wall Streeta
Kongres je usvojio program Medicare Advantage 2003. Njegovi zagovornici tvrdili su da će potaknuti konkurenciju i veću učinkovitost u pružanju zdravstvenog osiguranja za starije osobe. U to je vrijeme privatizacija bila u modi dok su se demokratska i republikanska stranka natjecale hoće li zadovoljiti donatore s Wall Streeta. Tvrdilo se da je Medicare, što je zapravo i bilo mnogo učinkovitije nego privatnim osiguravajućim društvima, trebala je željezna šaka stvaranja profita kako bi poboljšala svoje usluge. Ovim novim privatnim planovima bilo je dopušteno natjecanje s dodatnim osiguranjem Medicare Part C (Medigap).
U 2007. godini 19% korisnika Medicare upisalo se u planove Medicare Advantage. Do 2023. upis je imao porastao na 51%. Ovi planovi koji se intenzivno oglašavaju privlačni su jer mnogi ne naplaćuju dodatne mjesečne premije i često uključuju pokriće za zube, vid i sluh, što Medicare ne uključuje. A u nekim se planovima dodaju i druge pogodnosti, poput članstva u teretani i unaprijed učitanih debitnih kartica za prodaju u ljekarnama za zdravstvene artikle.
Kako je moguće da Medical Advantage radi sve to, a da ipak ostvaruje profit?
Prema izvješće liječnika za nacionalni zdravstveni program, vrlo je jednostavno - oni pretjerano naplaćuju vladu, to jest nas, porezne obveznike, "za najmanje 88 milijardi dolara godišnje." Izvješće kaže da bi to moglo biti čak 140 milijardi dolara.
Osim što napuhavaju svoje račune vladi, ovi HMO planovi ne plaćaju liječnike izvan svojih mreža, uskraćuju ili usporavaju potrebnu pokrivenost pacijenata i odgađaju legitimna plaćanja. Kao što kaže dr. Kenneth Williams, izvršni direktor Alliance HealthCare, , rekao je planova Medicare Advantage, “Oni ne žele nadoknaditi ništa - poriču, poriču, poriču. Preuzimaju Medicare i iskorištavaju starije pacijente.”
Unesite hedge fondove
S toliko novca poreznih obveznika koji se mota po sustavu, hedge fondovi također zarađuju. Kupili su velike količine dionica u zdravstvenim tvrtkama koje muzu vladu kroz svoje programe Medicare Advantage. Zatim inzistiraju da te zdravstvene tvrtke pokrenu otkup dionica, napuhujući cijenu svojih dionica i financijski povrat hedge fondovima. Otkup dionica jednostavan je način prijenosa korporativnog novca najvećim prodavačima dionica.
(Povratni otkup dionica je kada korporacija otkupi vlastite dionice. Cijena dionice uvijek raste jer se zarada poduzeća raspoređuje na manji broj dionica. Sve dok nisu deregulirani 1982., otkupi dionica bili su u biti zabranjeni jer su se smatrali oblikom manipulacije cijenama dionica.)
United Healthcare, na primjer, najveći je igrač na tržištu Medicare Advantage, računajući 29% svih upisa u 2023. Također je lijepo nagradio prodavače dionica svojih hedge fondova u iznosu od $ 45 milijardi u otkupu dionica od 2007., a trećina toga dolazi od ožujka 2020. Cigna, još jedan veliki igrač Medicare Advantagea, upravo je najavio Otkup dionica od 10 milijardi dolara.
Ove ponovne kupnje također su izuzetno unosne za najviše rukovoditelje United Healthcarea, koji većinu svoje naknade primaju putem poticaja dionicama. Izvršni direktor Andrew Witty, na primjer, ubacio se 20.9 milijuna dolara naknade za 2022, od čega je 16.4 milijuna dolara došlo od dodjele dionica i dioničkih opcija.
Oni od nas koji se bore za Medicare for All imaju mnogo toga zajedničkog sa svakim radnikom koji gubi posao kao rezultat otkupa putem financijske poluge i otkupa dionica.
Pogled na farmaceutsku industriju pokazuje kamo sve to vodi. Između 2012. i 2021. četrnaest najvećih javnih farmaceutskih kompanija potrošilo je 747 milijardi dolara na otkupe dionica i dividende, više od 660 milijardi dolara koliko su potrošili na istraživanje i razvoj, prema podacima prijaviti ekonomista Williama Lazonicka i Önera Tuluma. Nije ni čudo da su cijene lijekova astronomski visoke u SAD-u.
I tako, vlak se puni i kotrlja se, isporučujući naše porezne dolare putem Medicare Advantage naknada tvrtkama kao što su United Healthcare i Big Pharma, koje ih prosljeđuju privatnim kapitalnim tvrtkama i hedge fondovima s Wall Streeta.
To nije samo zdravstvo
Istražujući moju knjigu, Rat Wall Streeta protiv radnika, otkrili smo da privatne investicijske tvrtke i hedge fondovi potkopavaju radničku klasu putem otkupa i povrata dionica. Kad se privatni kapital useli, gotovo uvijek slijede masovna otpuštanja (baš kao i otpuštanja zdravstvenog osoblja) kako bi tvrtke mogle servisirati svoj dug, a privatni kapital mogao izvući profit. Kada hedge fondovi inzistiraju na otkupu dionica, koriste se masovna otpuštanja kako bi se oslobodio novac kako bi se otkupile njihove dionice. Kao rezultat toga, između 1996. i danas, procjenjujemo da više od 30 milijuna radnika prošlo je kroz masovna otpuštanja.
U međuvremenu, otkupi dionica metastazirali su diljem gospodarstva. Godine 1982., prije deregulacije, samo oko 2% svih korporativnih profita odlazilo je na otkup dionica. Danas je to gotovo 70%.
Oni od nas koji se bore za Medicare for All, dakle, imaju mnogo toga zajedničkog sa svakim radnikom koji gubi posao kao rezultat otkupa putem financijske poluge i otkupa dionica. Svaka borba za zaustavljanje masovnog otpuštanja je borba protiv istih sila Wall Streeta koje napadaju Medicare i pokušavaju ga privatizirati. Stoga će stvaranje zdravog zdravstvenog sustava ovisiti o izgradnji masovnog zajedničkog pokreta za oslobađanje našeg gospodarstva od izvlačenja bogatstva s Wall Streeta.
Da bismo uklonili vjetar iz Medicare Advantagea i grabežljivog jedra Wall Streeta kroz naš zdravstveni sustav, ne trebaju nam dodatne studije. Vrijeme je da se zabrane otkupi i otkupi dionica putem financijske poluge.
ZNetwork se financira isključivo velikodušnošću svojih čitatelja.
donacijePovezivati se Pošta
- Okončajte predatorske planove "prednosti" privatne medicinske skrbi odmah
F. Douglas Stephenson -- 24. kolovoza 2023 - Možemo stvoriti funkcionalnu demokraciju na radnom mjestu za socijalističku budućnost
Mike Beggs -- 07. kolovoza 2023 - Putovanje do 58. godišnjice Medicarea
F. Douglas Stephenson -- 08. srpnja 2023