ඕනෑම ෆෙඩරල් නය සීමාවක් වැඩිකිරීමක් මත ධවල මන්දිරය සමග කුකුල් මස් ක්රීඩාවක් ආරම්භ කරමින්, නව සභා මන්ත්රී බහුතරය පසුගිය මාසයේ ආන්ඩුවේ වියදම් කප්පාදුව සිය ග්රාබ් බෑගය සම්මත කළ විට, ඔවුන් මැතිවරණ කොට්ඨාශයක් වන මිලිටරි ප්රවීණයන් සඳහා අත්යවශ්ය සේවාවන් වෙත ද තම වෙඩි තැබීම යොමු කළහ. දිගු කලක් ඔවුන්ගේම පාර්ශවය විසින් ආචාර කරනු ලැබේ. "සීමාව, සුරැකීම, වර්ධනය කිරීමේ පනත 2023" හි ඇතුළත් කර ඇත්තේ ප්රවීණ කටයුතු දෙපාර්තමේන්තුව (VA) සඳහා අරමුදල් යෝජිත 22% කින් අඩු කිරීමකි.
දක්ෂිනාංශික රිපබ්ලිකානුවන් “අපගේ අයවැය කප්පාදු කිරීමේ සැලැස්ම ප්රවීණයන්ට හානියක් නොවන බව” අවධාරනය කරමින් තමන්ට දේශපාලන ආවරණයක් සැපයීමට පොරකන ලදී. වෙනුවට, මයික් බොස්ට් කියා සිටියේය, දැන් හවුස් ප්රවීණයන්ගේ කටයුතු කමිටුවේ මුලසුන හොබවන ඉලිනොයිස් හි හිටපු නාවික සෙබළෙකු වන ඔහුගේ ගතානුගතික සගයන් VA අරමුදල් “ඇත්ත වශයෙන්ම ප්රවීණයන්ට උපකාර කරන්නේද” යන්න පිළිබඳ දිගුකාලීන සාකච්ඡාවකට බල කිරීමට උත්සාහ කරමින් සිටියහ.
වාසනාවකට මෙන්, පසුගිය වසරේ කොන්ග්රසයට තේරී පත් වූ VA රෝගියෙක්, රිපබ්ලිකන් බහුතරය විසින් "නිරපේක්ෂ පාවාදීමක් සහ නින්දාවක්" වන "BS සැලැස්මක්" සම්මත කර ඇති බවට චෝදනා කිරීමට සභා ගර්භය ගෙන ගියේය. හිටපු නාවික හමුදා නිලධාරියෙකු වන Chris Deluzio (D-PA) සටහන් කළේය, හවුස් රිපබ්ලිකානුවන් “අපගේ ආර්ථිකය පුපුරවා හරින බවටත්, VA සහ ප්රවීණයන්ට සහ තවත් බොහෝ දේවලට කප්පාදු කිරීමට අප එකඟ නොවන්නේ නම් අපව පෙරනිමියට තල්ලු කිරීමටත් තර්ජනය කරයි. ඔවුන්ගේ බිල්පතේ ප්රවීණයන්ට එක ආරක්ෂාවක්, එක ආරක්ෂාවක් නැත. …මෙම සැලැස්ම මගින් මිලියන ගණනක් ප්රවීණයන් රැවටීමට නියමිතයි. ඔවුන් උපයාගත් රැකවරණය ඔවුන්ට නොලැබෙන අතර ප්රතිලාභ සඳහා ඔවුන්ට වැඩි කාලයක් බලා සිටීමට සිදුවනු ඇත.
Deluzio ගේ ගිනිමය කතාව බොහෝ මාධ්ය අවධානය ජනනය කළ අතර අනෙකුත් ඩිමොක්රටික් පාක්ෂිකයන් සඳහා ස්වරය සකස් කළේය. ජෝ බිඩන් සහ කැලිෆෝනියා කොන්ග්රස් සභික මාර්ක් ටකානෝ, GOP කුහකකම පිළිබඳ සමාන විවේචන සමඟ කිරා මැන බැලූ අය. ඩිමොක්රටික් පක්ෂ උපදේශකයින් සහ මූලෝපායඥයින්, ධවල මන්දිරයට මීළඟට දක්ෂිණාංශික අපේක්ෂකයන්ගෙන් “පශු වෛද්ය ඡන්දය” ලබා ගැනීමට උපකාර කිරීම සඳහා විකාශනය කරනු ලබන VA ප්රතිලාභ කප්පාදුව සඳහා රිපබ්ලිකන් සහයෝගය කෙරෙහි අවධානය යොමු කරමින්, දැනටමත් ප්රහාරයන් එකතු කරමින් සිටින බවට සැකයක් නැත. වසර, අසංඛ්යාත හේතු නිසා පරාජය කළ යුතු අය.
කාලෝචිත දුම් තිරයක්
එම ඉදිරි ගෙවන මාධ්ය පිපිරීමට එක් අවාසියක් ඇත. ප්රවීණයන්ගේ වැඩසටහන්වලට වත්මන් තර්ජන පැමිණෙන්නේ හුදෙක් සභා බහුතරයෙන් හෝ ජෙරී මොරන් (ආර්-කැන්.) බයිඩෙන් වැනි සෙනෙට් සභාවේ ගතානුගතික රිපබ්ලිකානුවන්ගෙන් පමණක් නොවන බව මහජන ප්රතිපාදන යටපත් කිරීමෙන් ප්රවීණයන්ට උදව් කරනවාට වඩා හානියක් කරයි ඔවුන්ගේ රැකවරණය ගැන. කෙසේ වෙතත්, මොරන් සමඟ හිටපු ඩිමොක්රටික් Kyrsten Sinema, දැන් හඳුන්වා දී ඇත “ප්රවීණයන්ගේ සෞඛ්ය සවිබල ගැන්වීම, ප්රවේශය, නායකත්වය සහ අපගේ වීරයන් සඳහා විනිවිදභාවය (සෞඛ්ය) පනත 2023VA පුද්ගලීකරනය තව දුරටත් පුළුල් කිරීමට පරිපාලනයට බල කෙරෙනු ඇත.
මෙම දේශපාලන සහයෝගීතාවය නිදර්ශනය කරන පරිදි, ප්රවීණයන් මිලියන නවයක් සඳහා සෘජු සත්කාර සඳහා වැඩි වැඩියෙන් මුදල් ආපසු ගෙවීම සැමවිටම ද්වි-පක්ෂ ව්යාපෘතියකි. ඔබාමා සිට ට්රම්ප් දක්වා සහ දැන් Biden, VA රෝගීන් පුද්ගලික සෞඛ්ය සේවා කර්මාන්තයේ පාරිභෝගිකයන් බවට පත් කිරීම ජාතියේ විශාලතම මහජන සෞඛ්ය සේවා පද්ධතිය ශක්තිමත් කිරීමට වඩා හොඳ රාජ්ය ප්රතිපත්තියක් යන අදහස විවිධ ජනාධිපති පරිපාලන තුනක් පිළිගෙන ඇත. සමාජගත වෛද්ය විද්යාවේ හොඳම ක්රියාකාරී ආකෘතිය.
කොන්සර්වේටිව් රිපබ්ලිකානුවන් සහ සංගත ඩිමොක්රටික්වරුන්ගේ හවුලක් 2018 VA MISSION පනත සම්මත කිරීමෙන් පසු VA බාහිරකරණය බෙහෙවින් වේගවත් වී ඇත. ඩොනල්ඩ් ට්රම්ප් විසින් ක්රියාත්මක කරන ලද පරිදි - සහ දැන්, Biden විසින්ම - මෙම ව්යවස්ථාව මඟින් වසරකට ඩොලර් බිලියන 30 කට වඩා වැඩි මුදලක් ඒජන්සියේ සෘජු සත්කාර අයවැයෙන් ඉවතට හරවයි. සහ එම මුදල් මත ස්නානය කරයි පුද්ගලික වෛද්ය පිළිවෙත් සහ ලාභ ලබන රෝහල් බොහෝ විට ප්රවීණයන්ට ප්රතිකාර කිරීමට හොඳින් සූදානම් නැත. මෙය VA අරමුදල් හිඟයට දළ වශයෙන් සමාන මුදලක් වන අතර එය සභා කථානායක Kevin McCarthy විසින් මෙතෙක් ලබා ඇති විශාලතම ව්යවස්ථාදායක ජයග්රහණය වන ඉහත සඳහන් කළ “සීමාව, සුරැකීම, වර්ධනය කිරීමේ පනත 2023” නිසා සිදු වේ.
MISSION ACT හේතුවෙන්, VA එක සමාන ලේඛන කටයුතු කරදර, ලිහිල් තත්ත්ව පාලන සහ වංචා සහ අපයෝජන සඳහා ඇති අවස්ථා සමඟින්, බාහිර වෙළෙන්දන් විසින් ඉදිරිපත් කරන ලද Medicare ආකාරයේ බිල්පත් ගෙවන්නෙකු බවට අර්ධ වශයෙන් පරිවර්තනය කර ඇත. එම බලවත් පෞද්ගලික අවශ්යතා මෙම ලාභදායී නව ෆෙඩරල් ආදායම් ප්රවාහය එය ආරක්ෂා කිරීමට සහ පුළුල් කිරීමට සටන් කරයි. ඒවාට සමාන සමාගම් කිහිපයක් ඇතුළත් වේ සාම්ප්රදායික වෛද්ය ප්රතිකාර යටපත් කිරීම බඳවා ගැනීමෙන් ආවරණය සියලුම ජ්යෙෂ්ඨයන්ගෙන් අඩකට වඩා ට්රම්ප් සහ බිඩෙන් පරිපාලනයේ ක්රියාකාරී සහාය ඇතිව Medicare Advantage සැලසුම් තුළ.
"සෞඛ්ය සම්පන්න තරඟයක්" හෝ VA අවාසිදායකද?
2022 දී හවුස් ප්රවීණයන්ගේ කටයුතු පිළිබඳ කමිටු විභාගයකින් හෙළි වූ පරිදි, MISSION පනත සම්මත කිරීමෙන් පසු වසර කිහිපය තුළ පුද්ගලික අංශයේ රැකවරණය සඳහා VA වියදම් සියයට 116 කින් වැඩි වූ අතර VA වෛද්ය මධ්යස්ථාන කාර්ය මණ්ඩලය සඳහා අරමුදල් වර්ධනය වූයේ සියයට 32 කින් පමණි. ක්රිස් ඩෙලූසියෝ මේ වසරේ ජනවාරි මාසයේදී කමිටුවට සම්බන්ධ වූ දා සිට, ඔහු මෙම විනාශකාරී ප්රවණතාවය කොතැනට දැයි ප්රශ්න කිරීමට කැමති දුර්ලභ හවුස් ඩිමොක්රටික් පාක්ෂිකයෙකි. VA ලේකම් Denis McDonough විසින් සහභාගී වූ මෑත විභාගයකදී, Deluzio පැවසුවේ "VA හි මගේ සෞඛ්ය සේවාව ලබා ගැනීම ගැන ආඩම්බර වන" බවයි, බොහෝ පර්යේෂණ අධ්යයනයන් පුද්ගලික අංශයට සාපේක්ෂව එහි ඉහළ ගුණාත්මක භාවය සහ පිරිවැය-ඵලදායී බව තහවුරු කර ඇති බව සඳහන් කළේය.
McDonough සමඟ හුවමාරු කර ගැනීමකදී, Deluzio විසින් Biden Administration අයවැය ප්රතිපාදන අතර අභ්යන්තර එදිරිව තම සෙසු ප්රවීණයන් සඳහා බාහිරින් ලබා දෙන සත්කාර අතර අඛණ්ඩ විෂමතාව පෙන්වා දුන්නේය. ඉන්පසුව ඔහු McDonough හට ආරාධනා කළේ “එම වර්ධනය එක පැත්තකින් අප දකින්නේ ඇයිද යන්න සහ VA පහසුකම් තුළ වැඩි යමක් කිරීමට VA ට ඇති හැකියාවට බාධා කරන්නේ කුමක් නිසාද?” සුපුරුදු පරිදි, මැක්ඩොනොග් කොන්ග්රසය විසින් ඔහුගේ දෑත් බැඳ ඇති බවට කරන අවිනිශ්චිත ප්රකාශය පිටුපස සැඟවී සිටියේය.
යථාර්ථයේ දී, 2021 ජනවාරි මාසයේ සිට, VA ලේකම්වරයා සතුව ඇත පරිපාලන නීති ආදේශ කිරීමට අසමත් විය, ට්රම්ප් යටතේ ප්රකාශයට පත් කරන ලද අතර, VA ට තම පද්ධතියෙන් පිටත මිලියන ගණනක පත්වීම් සඳහා රෝගීන් යොමු කිරීමට අවශ්ය වන ආකාරයට MISSION පනත ක්රියාත්මක කරන ලදී, එහිදී බොහෝ විට රැඳී සිටීමේ කාලය වැඩි වේ. පසුගිය සැප්තැම්බරයේ කොන්ග්රසයට ඉදිරිපත් කළ වාර්තාවක, මැක්ඩොනොෆ් අනතුරුදායක නමුත් නිවැරදි අනාවැකියක් පළ කළේ “VA සියලු සත්කාරවලින් අඩක් බාහිරින් ලබා දෙන ලක්ෂ්යයකට වේගයෙන් ළඟා වෙමින් පවතින” බවයි. එම ලේඛනයේම, ගෘහස්ථ රැකවරණය ලාභදායී, වේගවත්, උසස් තත්ත්වයේ සහ ප්රවීණයන් විසින්ම කැමති බව ඔහු පිළිගත්තේය. නමුත් McDonough අවධාරනය කරන්නේ ඔහුගේ ආයතනය සහ එහි මිලියන 1.2ක පුද්ගලික කොන්ත්රාත්කරුවන්, කෙසේ වෙතත්, යම් ආකාරයක නියැලී සිටින බවයි. "සෞඛ්ය සම්පන්න තරඟයක්” එය රෝගීන්ට, සැපයුම්කරුවන්ට සහ බදු ගෙවන්නන්ට ප්රයෝජනවත් වේ.
පෙරටුගාමී සත්කාර සපයන්නන් මෙම තක්සේරුව සමඟ දැඩි ලෙස එකඟ නොවේ. විශාලතම VA වෘත්තීය සමිතිය වන රජයේ සේවකයන්ගේ ඇමරිකානු සම්මේලනය (AFGE) විසින් පසුගිය වසරේ පවත්වන ලද සමීක්ෂණයකට දහස් ගණනක් ප්රතිචාර දැක්වූහ. 2023 මාර්තු වාර්තාවේ කැඳවා ඇත අවාසිය VA, ට්රම්ප් පරිපාලන ප්රතිපත්ති සහ පුද්ගල පරිචයන් බිඩෙන් අඛණ්ඩව කරගෙන යාමෙන් ප්රවීණයන් රැකබලා ගැනීමේ ඔවුන්ගේ හැකියාව බරපතල ලෙස සම්මුතියකට ලක්ව ඇති බවට ඔවුහු අනතුරු ඇඟවූහ. සමීක්ෂණ ප්රතිචාර දැක්වූවන් වාර්තා කළේ සේවා කප්පාදු කිරීම්, පහසුකම් වසා දැමීමේ තර්ජන, නව බඳවා ගැනීම් නොමැතිකම සහ එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස කාර්ය මණ්ඩල හිඟය, පුද්ගලික අංශයේ සැපයුම්කරුවන්ගේ ගැටළු සහගත ක්රියාකාරිත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා සෘජු සත්කාර සැපයීමේ සිට දහස් ගණන් සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයන්ගේ කඩාකප්පල්කාරී මාරුවක් මගින් උග්ර වූ බවයි.
AFGE පිටුබලය ලත් වාර්තාව තර්ක කරන පරිදි, “මෙහෙයුම් පනතේ ව්යවස්ථාපිත සීමාවන් තුළ පවා, ලේකම් මැක්ඩොනොෆ්ට වෛද්ය අවශ්යතාවය, ගුණාත්මකභාවය සහ කාලෝචිත සත්කාර සඳහා ප්රමුඛත්වය දෙන නව රෙගුලාසි ප්රකාශයට පත් කළ හැකිය, අන් සියල්ලටම වඩා, පිටත රෝගීන් යොමු කිරීම සඳහා පදනම ලෙස. VA අතීතයේ දී මෙන් (එනම් ඔබාමා, ට්රම්ප් සහ බිඩෙන්ට පෙර), "සුදුසු රැකවරණයක් පද්ධතිය තුළ නොමැති නම්, තනි ප්රවීණයන් තවමත් පද්ධතියෙන් පිටත යැවිය හැකිය."
සිනමාව-මොරන් බෝම්බය
ඇරිසෝනා හි ඇයගේ සංඝටකයන් අතර ප්රවීණයන් 500,000ක් සිටින ප්රවීණ කටයුතු පිළිබඳ කමිටු සාමාජික සෙනෙට් සභික සිනෙමා, ඇයගේ යෝජිත ප්රවීණ සෞඛ්ය පනත හරහා තවදුරටත් පෞද්ගලීකරණය සඳහා ගම්යතාවක් ගොඩනඟන්නේ නම් එම පාඨමාලා නිවැරදි කිරීම කිසි විටෙකත් සිදු නොවනු ඇත. “ප්රවීණ තේරීම” ව්යාප්ත කිරීමේ මුවාවෙන් එය නව සහ ඊටත් වඩා විනාශකාරී ආකාරවලින් බාහිරින් ලබා ගැනීම සඳහා ගංවතුර දොරටු විවෘත කරනු ඇත, මන්ද එය ප්රවීණයෙකු [VA නොවන සඳහා සුදුසුකම් ලබන්නේ කවදාද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා පවතින නිර්ණායක කේතනය කර පුළුල් කරනු ඇත. මෙම ව්යවස්ථාව අනුමත කරන්නන් අතර VA පුද්ගලීකරණයේ දිගුකාලීන යෝජකයින් අතර Koch Brothers-funded Concerned Veterans for America සහ Trump-සම්බන්ධිත නිදහස් අරමුදල, ප්ලස් American Legion සහ Foreign Wars හි ප්රවීණයන් වේ.
කොන්සර්වේටිව් ලෙජියන් සහ වීඑෆ්ඩබ්ලිව් යන දෙදෙනාම වසර පහකට පෙර අපගේ මෑත පොතේ ලේඛනගත කර ඇති ආයතනික සෞඛ්ය ආරක්ෂණ අවශ්යතා සඳහා යටත්වීමක් වන මෙහෙවර පනත සම්මත කරන ලෙස කොංග්රසයට බලපෑම් කළ විට ඔවුන්ගේම සාමාජිකයන් පහත් කළහ. අපේ ප්රවීණයන්. මෙම පැරණි පෙළේ සංවිධාන මෙන් නොව, Common Defense සහ Veterans for Peace වැනි කුඩා ප්රගතිශීලී උපදේශන කණ්ඩායම්, VA පුද්ගලීකරණයට අභියෝග කර ඇති අතර, සියලුම දුප්පත් සහ කම්කරු පන්තියේ ඇමරිකානුවන් සඳහා වන සමාජ වැඩසටහන් වලට අදාළ ද්වි-පාක්ෂික පහරදීම් වලට අභියෝග කර ඇත. උදාහරණයක් ලෙස, වසර දෙකකට පෙර, Common Defence විසින් VA බාහිරින් ලබා ගැනීමේ ප්රධාන ප්රතිලාභීන් දෙදෙනෙකු වන සෞඛ්ය සේවා සහ ඖෂධ කර්මාන්ත වෙත සිනමාවේ සබඳතා අභියෝගයට ලක් කළේය.
ඇයගේම ප්රවීණයන්ගේ උපදේශක මණ්ඩලයේ සේවය කරන හිටපු හමුදා සාමාජිකයන් පස් දෙනෙක් උද්ඝෝෂණයක සහ ඔවුන්ගේ ක්රියාව ඉලක්කම් හතක දැන්වීම් මිලදී ගැනීමකින් විස්තාරණය කරන ලදී. ගුවන් හමුදාවේ ප්රවීණයෙකු වන සිල්වියා ගොන්සාලෙස් ඇන්ඩර්ෂ් සෙනෙට් සභිකයාට “ඔබේ මිනිසුන්ට වඩා විශාල පරිත්යාගශීලීන්ට පිළිතුරු දීම” ගැන පුපුරවා හැරිය අය අතර විය.
සිනමාව විසින් පාවා දුන් පොදු ආරක්ෂක සාමාජිකයින් සහ අනෙකුත් ඇරිසෝනා ඡන්දදායකයින් දැන් කොන්ග්රස් සභිකයා පිටුපස පෙළ ගැසෙමින් සිටිති රූබන් ගාලෙගෝ, 43 හැවිරිදි නාවික සටන් ප්රවීණයෙක්, ඇය ලබන වසරේ ඩිමොක්රටික් ප්රතිවාදියා විය හැකිය. කොලොම්බියාවේ සහ මෙක්සිකෝවේ සිට සංක්රමණිකයන්ගේ පුත්රයා සහ කොන්ග්රස් ප්රගතිශීලී කොකස් හි සාමාජිකයෙකු වන Gallego ජනවාරි මාසයේදී ඇරිසෝනා හි Guadalupe හි Legion post එකක සෙසු ප්රවීණයන් සමඟ පැවති උත්සවයකදී ඔහුගේ ව්යාපාරය දියත් කළේය. එම නිවේදනය සහ අනෙකුත් සම්මුඛ සාකච්ඡා වලදී, ඔහු දේශපාලනයට පිවිසීමට සහ Medicare සහ VA වැනි පොදු වැඩසටහන් හරහා පුළුල් සෞඛ්ය සේවා ප්රවේශය සඳහා සටන් කිරීමට ගත් තීරණයට පශ්චාත් කම්පන ආතති ආබාධ සමඟ ඔහුගේම අරගල සම්බන්ධ කළේය. “ධනවතුන්ට සහ බලවතුන්ට, ඔවුන්ට තවත් උපදේශකයන් අවශ්ය නැත,” Gallego පවසයි. "සිල්ලර බඩු සහ උපයෝගිතා අතර තීරණය කිරීමට උත්සාහ කරන පුද්ගලයින්ට ඔවුන් සඳහා සටන්කරුවෙකු අවශ්ය වේ."
ZNetwork හට අරමුදල් සපයනු ලබන්නේ එහි පාඨකයන්ගේ ත්යාගශීලීත්වය මගිනි.
පරිත්යාග