У той час як правыя і ультраправыя рэспубліканцы спрачаюцца аб тым, адмяніць Закон аб даступным медыцынскім абслугоўванні Obamacare (ACA) або проста перагледзець яго, прапанова Раяна робіць і тое, і іншае. Як такое можа быць? Перагледзець і ўсё ж адмяніць?
Адмена - гэта кожны долар і цэнт, якія Закон аб Obamacare абклаў падаткам на багатых і іх карпарацыі. Астатняе, функцыі нефінансавання - гэта тое, што пераглядаецца.
Толькі за апошнія 24 гадзіны карпаратыўная прэса нават абмяркоўвала павышэнне падаткаў у адпаведнасці з ACA, якое цяпер цалкам адменена законапраектам Раяна-Трампа. Гэта таму, што яны больш не могуць ігнараваць гэта, бо пра гэта сёння паведаміла Бюджэтнае ўпраўленне Кангрэса (CBO). Але падрабязнасці яны ведалі некалькі тыдняў таму. Так рабілі і дэмакраты ў Кангрэсе. Але яны нічога не сказалі. Аб якой суме зніжэння падаткаў для самых багатых людзей і іх карпарацый мы гаворым? Больш за 590 мільярдаў долараў за дзесяцігоддзе.
Прыкладна чацвёртая частка агульнага кошту ACA была аплачана падаткамі з багатых сем'яў. Прапанова Раяна-Трампа прадугледжвае адмену 3.8% падатку на заробленыя даходы багатых. Чарговая адмена падатку на чысты інвестыцыйны прыбытак. Да канца гэтага года абодвух няма. Дадайце да гэтага наступныя падаткі на бізнес таксама цалкам адменены: падатак на вытворцаў лекаў, якія адпускаюцца па рэцэпце, якія забяспечвалі 25 мільярдаў долараў гадавога даходу. Адмена штогадовага збору страхавых кампаній у памеры 145 мільярдаў долараў. І 20 мільярдаў долараў на вытворцаў медыцынскіх вырабаў. Гэта яшчэ адно скарачэнне падаткаў для прадпрыемстваў на 190 мільярдаў долараў. Але ёсць яшчэ адмена «падатку». Мандат наймальніка таксама адмяняецца. Калі кампаніі не прадастаўлялі свайго працадаўцу медыцынскую страхоўку, яны таксама павінны былі плаціць у сістэму. Паводле ацэнак справаздачы CBO, толькі ў 156 годзе мандаты — працадаўцы і асобы (таксама адмененыя) склалі 2017 мільёнаў долараў. Гэта з улікам інфляцыі. Такім чынам, рынкавая цана як мінімум на 5% вышэйшая, у агульнай складанасці каля 165 мільёнаў долараў. Сумесь ва ўнёску наймальнік-індывідуальны з мандатаў, дапусцім, складае 50-50. Такім чынам, зніжэнне карпаратыўнага падатку складае не менш за 82.5 мільёна долараў ад адмены мандата працадаўцы. У сукупнасці агульныя скарачэнні для бізнесу і багатых, паводле ўласнай ацэнкі CBO, складаюць 592 мільярды долараў, «у асноўным за кошт скарачэння падатковых паступленняў».
Тое, што мы маем у абмен на зніжэнне падаткаў на багатых на 592 мільярды долараў, - гэта фактычнае павышэнне падаткаў для больш чым 10 мільёнаў спажыўцоў, якія набылі планы на біржах, у выглядзе адмены субсідый, якія былі прадастаўлены, каб дапамагчы ім набыць планы. Адмена субсідый - гэта проста павышэнне падаткаў пад іншай назвай. Колькі «эканоміі» на CBO ад адмены ўсіх прэміяльных субсідый і дапамогі ў адпаведнасці з ACA? CBO ацэньвае 673 мільярды долараў.
Такім чынам, падаткавікі Раяна-Трампа забіраюць 673 мільярды долараў у 10 мільёнаў спажыўцоў, якія купілі тарыфныя планы, і аддае 592 мільярды долараў багатым і іх карпарацыям, якім гэта патрэбна больш, чым усім астатнім, так? У рэшце рэшт, іх карпаратыўныя прыбыткі павялічыліся толькі ўтрая з 2010 года, і заможныя захапілі толькі 95% усіх прыростаў нацыянальнага даходу з 2010 года, паводле даследаванняў эканамістаў Каліфарнійскага ўніверсітэта ў Берклі (на аснове дадзеных IRS). А астатнія з нас зрабілі нашмат лепш! (Дарэчы, вось яшчэ адна дробязь, звязаная з бізнесам і аховай здароўя: кампаніі, якія прадастаўляюць працадаўцам медыцынскую страхоўку, могуць спісваць свае ўзносы. Іх работнікі не могуць спісваць сваю долю, вылічаную з іх заробку, але кампаніі робяць. эканомія ад скарачэння падаткаў складае 260 мільярдаў долараў у год). Працадаўцы, якія ўжо прадстаўляюць планы аховы здароўя, павінны былі плаціць акцыз са сваіх планаў, але нават адміністрацыя Абамы адклала гэты падатак, таму адтэрміноўка павышэння акцызаў Ryan-Trumpcare да 2026 года насамрэч не з'яўляецца новым зніжэннем падаткаў або часткай 592 мільярды долараў.
Як кажуць спрытныя маркетолагі на інтэрнэт-каналах продажаў: «Але пачакайце, ёсць яшчэ нешта». Ёсць прапанова два за аднаго! Двайны ўдар па плане Ryan-Trumpcare заключаецца ў дадатковым скарачэнні ўрадам расходаў Medicaid на 880 мільярдаў долараў. Яшчэ 10 мільёнаў тых грамадзян, якія больш за ўсё маюць патрэбу ў медыцынскіх паслугах - у асноўным складаюцца з пажылых людзей, інвалідаў і маці-адзіночак, якія ўзначальваюць сем'і - цяпер будуць кінуты пад аўтобус Trumpcare, паколькі практычна ўся змена ў Medicaid будзе, так, скасаваны.
«Эфект множніка» - дрэнная навіна для Ryan-Trumpcare
Такім чынам, як скарачэнне выдаткаў на субсідыю на 673 мільярды долараў і скарачэнне выдаткаў на Medicaid на 880 мільярдаў долараў, а таксама зніжэнне падаткаў на багатыя карпаратывы на 592 мільярды долараў і новыя выдаткі ў 303 мільярды долараў уплываюць на эканоміку ЗША ў чыстым выражэнні? Гэта будзе вялікі негатыўны ўдар па эканамічным росце, вымераным у валавым унутраным прадукце. Вось чаму.
Ёсць такая рэч, якая называецца «мультыплікатыўны эфект» пры разліку ВУП. Гэта не тэорыя. Гэта эмпірычнае назіранне. Факт. Адзін долар выдаткаў выдаткоўваецца ў некалькі разоў, і ў канцы года агульная сума складае больш за адзін долар да ВУП. Выдаткі на групы з нізкім і сярэднім даходам прыводзяць да большага «мультыплікатара». Выдаткі на багацейшых меншыя. Яны адкладаюць больш, чым чыстае змяненне даходу, які яны атрымліваюць, чым хатнія гаспадаркі з нізкім даходам. Больш за тое, эмпірычныя назіранні паказваюць, што зніжэнне падаткаў любога роду (для прадпрыемстваў, інвестараў або спажыўцоў) мае меншы "мультыплікатарны" эфект, чым выдаткі, а зніжэнне падаткаў для багатых і для карпарацый нават меншае, чым скарачэнне падаткаў для спажыўцоў. Добра. Гэта ўсё "Эканоміка 101", але гэта праўда.
План Ryan-Trumpcare дае заможным і іх карпарацыям 592 мільярды долараў у выглядзе зніжэння падаткаў. Ці патрацяць яны ўсё гэта? Не. Іх «мультыплікатар» складае каля 0.4 паводле лепшых ацэнак. Іншымі словамі, знізіце падаткі багатым, і яны выдаткуюць 40% іх. Гэтыя 40% азначаюць, што яны выдаткуюць на эканоміку ЗША каля 230 мільярдаў долараў на працягу дзесяцігоддзя, або ў сярэднім 23 мільярды долараў у год з-за зніжэння падаткаў. (Вядома, яны могуць марнаваць больш у афшоры, асабліва карпарацыі, але афшорныя выдаткі нічога не дадаюць эканоміцы ЗША і росту ВУП).
У адрозненне ад багатых і карпарацый, сярэдні спажывец мае каэфіцыент не менш за 2.0, а бедныя па Medicaid вышэй. Але давайце асцярожна ацанім каэфіцыент дзяржаўных выдаткаў для спажыўцоў у памеры 673 мільярдаў долараў, выдаткаваных на страхавыя субсідыі, і 880 мільярдаў долараў выдаткаў на Medicaid, роўны толькі 2.0. Гэта азначае, што ўклад у ВУП у памеры 1.55 трыльёна долараў (673 мільярды долараў плюс 880 мільярдаў долараў) памножаны на два, або ў суме 3 трыльёны долараў за дзесяцігоддзе. Гэта 300 мільярдаў долараў штогод уклад у ВУП. Але гэтыя субсідыі і выдаткі Medicaid цяпер адменены, так што гэта скарачэнне на 3 трыльёны долараў, або 300 мільярдаў долараў у год.
Такім чынам, у чыстым выражэнні мы атрымліваем 23 мільярды долараў у год у выглядзе дадатковага ўкладу багатых карпарацый у ВУП з-за іх зніжэння падаткаў і скарачэння ВУП на 300 мільярдаў долараў у год з-за адмены субсідый і Medicaid. Гэта чыстае скарачэнне ВУП прыкладна на 275 мільярдаў долараў у год, якое адбываецца ў 2018 годзе і кожны наступны год (у сярэднім) да 2026 года.
Зыходзячы з цяперашняга гадавога ВУП ЗША ў 20 трыльёнаў долараў, чыстае скарачэнне ў памеры 275 мільярдаў долараў складае крыху больш за 1% ад агульнага росту ВУП, што, паводле афіцыйных ацэнак урада, складае каля 2% штогод. Штогадовае скарачэнне ВУП ад мультыплікатара і другасных эфектаў, верагодна, складзе каля 2% у год. Гэта зніжае гадавы ВУП ЗША да 1.8%.
Скарачэнне ВУП таксама ўключае ў сябе дадатковыя «накіды», другасныя эфекты.
Прэмія і інфляцыя коштаў
Прапанова Ryan-Trumpcare амаль напэўна прывядзе да павышэння прэмій і кішэнных выдаткаў на паслугі аховы здароўя. Больш высокая інфляцыя прывядзе да скарачэння наяўных даходаў хатніх гаспадарак. Гэта дазволіць хатнім гаспадаркам скараціць даход, які можна будзе выдаткаваць на іншыя прадметы. Паколькі інфляцыя ў выдатках на ахову здароўя нічога не дадае да «рэальнага» ВУП, ад гэтага няма ніякай выгады ў ВУП. Але скарачэнне іншых прадметаў хатняга ўжытку, каб дазволіць сабе аплачваць даражэйшае медыцынскае страхаванне, прывядзе да зніжэння «рэальнага» ВУП. Такім чынам, чысты інфляцыйны эфект значна адмоўны, у залежнасці ад таго, наколькі насамрэч вырастуць прэміі па медыцынскаму страхаванню (і франшызы, даплаты і г.д.).
Раян і рэспубліканцы сцвярджаюць, што прэміі ўжо хутка растуць у рамках Obamacare, што праўда, асабліва ў мінулым годзе. Але гэта, верагодна, будзе працягвацца. Медыцынскія страхавыя кампаніі «падыгрывалі» сістэме, і адміністрацыя Абамы практычна не зрабіла, каб спыніць іх. Яны будуць працягваць рабіць гэта пры пераходзе на Ryan-Trumpcare і ў далейшым.
Прапанова Ryan-Trumpcare дазваляе страхавым кампаніям павялічваць прэміі для пажылых кліентаў у пяць разоў больш, чым прэміі, якія спаганяюцца з маладых кліентаў. Гэта ў тры разы больш, чым пры Абаме. Trumpcare таксама цяпер дазваляе страхоўшчыкам прапаноўваць «голыя» планы з меншымі прэміямі, але амаль без якога-небудзь пакрыцця. Гэтая тэндэнцыя стала ўсё большай праблемай пры Obamacare, паколькі спажыўцы падпісваліся на планы са звышвысокай франшызай (ад 3 да 5,000 долараў у год), каб мець магчымасць дазволіць сабе больш нізкія ўзносы. Па сутнасці, яны былі «толькі для катастроф», якія называліся «зберагалымі», вельмі скарачанымі планамі аховы здароўя. Новыя палітыкі «аголеных» ахопліваюць яшчэ менш. Гэта ўсё меншае пакрыццё за тую ж (а часам і больш высокую) прэмію па сутнасці з'яўляецца павышэннем коштаў. Менш за тую ж цану - гэта фактычнае павышэнне коштаў прэмій. План Trumpcare таксама цяпер дазваляе страхоўшчыкам спаганяць 30% даплаты за спажыўцоў, якія адмовіліся ад рэгістрацыі і затым паўторна зарэгістраваліся. Мяркуецца, што прэміі будуць зніжацца, паводле CBO, пасля 2020 года. Безумоўна, пасля 30 гадоў пастаяннага павышэння прэмій медыцынскага страхавання, часам двухзначных лічбаў, зараз страхавыя кампаніі праз чатыры гады пачнуць зніжаць прэміі! Калі нехта верыць у гэта, у Брукліне прадаецца мост, які ён мог бы паглядзець.
Што наконт бюджэту і дэфіцыту ЗША?
Прапанова Ryan-Trumpcare скарачае 673 і 880 мільярдаў долараў з выдаткаў урада і хатніх гаспадарак (не лічачы негатыўнага ўздзеяння на спажыванне хатніх гаспадарак) і яшчэ 592 мільярды долараў на скарачэнне падаткаў для багатых і іх карпарацый. Гэта 2.145 трыльёна долараў, якія страцяць бюджэт ЗША за наступнае дзесяцігоддзе. Прыхільнікі Trumpcare сцвярджаюць, што зніжэнне падаткаў на багатыя інвестары будзе стымуляваць эканоміку і, адпаведна, падатковыя паступленні. Але мультыплікатарны эфект 0.4 сведчыць толькі пра невялікую частку гэтага станоўчага ўплыву на эканоміку і рост падатковых паступленняў.
Прыхільнікі Trumpcare таксама сцвярджаюць, што іх план прапануе даць спажыўцам падатковыя льготы ў памеры 361 мільярда долараў для куплі страхоўкі. Але гэта пачнецца толькі ў 2020 годзе, так што гэта на самай справе толькі 180 мільярдаў долараў у сярэднім за дзесяцігоддзе. Акрамя таго, яны адзначаюць, што яшчэ 80 мільярдаў долараў будуць выдаткаваны ў выглядзе гранта, які будзе выдаткаваны Штатам для новага фонду стабільнасці пацыентаў, плюс яшчэ 43 мільярды долараў дзяржаўных выдаткаў бальніцам для пакрыцця выдаткаў на Medicare. Такім чынам, гэта прыкладна 303 мільярды долараў новых выдаткаў, каб кампенсаваць скарачэнне выдаткаў на 1.553 трыльёна долараў. Нават калі дадатковыя выдаткі ў памеры 303 мільярдаў долараў маюць множнік 2.0, чысты дэфіцыт і павелічэнне дзяржаўнага доўгу Ryan-Trumpcare па-ранейшаму складаюць больш за 900 мільярдаў долараў.
Такім чынам, ёсць сотні мільярдаў чыстых страт ад зніжэння падаткаў і чыстых выдаткаў. Гэта азначае значнае павелічэнне дэфіцыту бюджэту ЗША і, як следства, рост доўгу ЗША, які цяпер перавышае 20 трыльёнаў долараў. CBO падсумоўвае рост чыстага дэфіцыту ўсяго ў 336 мільярдаў долараў. Гэта смешна нізка.
Варта адзначыць, што за гэтым чыстым дэфіцытам, абумоўленым зніжэннем падаткаў для багатых і іх карпарацый, хутка рушыць услед яшчэ адно, больш масіўнае агульнае скарачэнне карпаратыўных падаткаў, якое цяпер таксама праходзіць праз Кангрэс. Паводле ацэнак, у бліжэйшыя дзесяцігоддзі гэты варыянт будзе каштаваць больш за 6 трыльёнаў долараў. Гэта і зніжэнне падаткаў Trumpcare у дадатак.
І Trumpcare, і тата ўсіх наступных зніжэнняў падаткаў вынікаюць з больш чым 10 трыльёнаў долараў зніжэння падаткаў для багатых бізнесменаў і інвестараў, якія ўжо адбыліся пры Джорджы Бушы і Бараку Абаме.
Нядзіўна, што 1% самых багатых сем'яў атрымалі 95% усіх даходаў з 2009 года? І калі Раян-Трамп даб'юцца свайго, яны змогуць захаваць прынамсі столькі яшчэ на дзесяць гадоў. Амерыка залежная ад зніжэння падаткаў для багатых, вечных войнаў па ўсім свеце і знішчэння годнай працы і таго, што засталося ад любой сеткі сацыяльнай абароны для астатніх. Цяперашні палітычны цырк у Вашынгтоне - гэта толькі апошняя ітэрацыя змены палітыкі ў бок багатых і іх карпарацый за кошт астатніх. Яшчэ наперадзе. А будзе яшчэ горш.
Доктар Джэк Расмус з'яўляецца аўтарам будучай кнігі «Цэнтральныя банкіры на вяроўках», выдавецтва Clarity Press, чэрвень 2017 г., а таксама нядаўніх публікацый за 2016 г., таксама выдавецтва Clarity, «Рабаванне Грэцыі: узнікае новы фінансавы імперыялізм» і «Сістэмны Далікатнасць у глабальнай эканоміцы». Ён вядзе блог на jackrasmus.com, дзе даступны агляды.
(Для далейшага аналізу прапановы Ryan-Trumpcare у параўнанні з Obamacare ACA, якую яна заменіць, слухайце радыёшоу Alternative Visions ад 10 сакавіка па адрасе: http://alternativevisions.podbean.com)
1 Каментар
Добра… людзі хочуць пераменаў, у гэтым мы адзіныя як ніколі. Такім чынам, як прымусіць людзей казаць пра тое, якіх менавіта змен яны хочуць? пакласці канец перадачы багацця самым заможным і даць людзям права голасу ва ўрадзе?
Як мы можам распаліць нацыянальную размову і дапамагчы людзям перайсці ад скаргаў на тое, што ўсё не працуе, да разважанняў аб тым, як прымусіць іх працаваць? Здаецца, неабходныя фундаментальныя змены, але амаль кожны з нас пагодзіцца з добрымі навінамі аб асновах.