Ina ua ou faatalanoaina le tusitala sailiili Robert Whitaker i 2010 ina ua uma ona lomia lana tusi Tulaga o se Fa'ama'i: Fa'ailoga Fa'ailoga, Fua'au Fa'afoma'i, ma le Si'itia Fa'ate'ia o Ma'i Mafaufau i Amerika, e le o ia o se tagata pele i totonu o le falemaʻi faʻapitoa. Na tusia e Whitaker faʻamaoniga e faʻapea o togafitiga masani o vailaʻau na faʻaleagaina ai le tele o gasegase i se taimi umi, ma na ia faʻamatalaina le leai o se saienisi i tua atu o nei togafitiga.
mo Anatomy o se Fa'ama'i, na manumalo ai Whitaker i le 2010 Su'esu'e Tusitala ma Fa'atonu Tusi Fa'ailoga mo tusitala su'esu'e sili. O lenei ma isi faʻasalalauga na faigata ai mo le faʻavaeina o le mafaufau ona le amanaiaina o ia, o lea na valaʻaulia ai o ia e tautala i le tele o latou 'au, e aofia ai le Harvard Medical School Grand Rounds i Massachusetts General Hospital, lea na ia feagai ai ma le au faʻalogo. Ae ui i lea, o le faamaoni o Whitaker e uiga i le sailia o togafitiga sili atu, o lana faʻatonuga o mea moni ma lona leai o se faʻataʻitaʻiga e tetee atu i fualaau faʻasaina na faʻamalosia ai tagata uma ae na o fomaʻi sili ona mataʻutia e manatu mamafa ia te ia.
I le fa tausaga talu ai, o le faʻavaeina o le mafaufau ua faʻasolosolo mai le le amanaiaina muamua o Whitaker ona finau ai lea ia te ia ma taumafai e taʻuleagaina o ia i le taimi nei e malilie i le tele o ana faaiuga. Ae mata o le manuia o Whitaker i le suia o mafaufau i se suiga mo le lelei i togafitiga?
Sa ou fia iloa e uiga i le faia e Whitaker i le U-turn talu ai nei e tagata tetele i le falemaʻi faʻapitoa e faʻatatau i togafitiga faʻamaʻi faʻamaʻi, le aoga o le "chemical imbalance" aʻoaʻoga o maʻi o le mafaufau ma le aoga o le DSM, suʻesuʻega Tusi Paia o le mafaufau. Ma sa ou fia iloa le lagona o Whitaker o le faasinomaga o le mafaufau i le lumanai.
Bruce Levine: I le 2013, o le faatonu o le National Institute of Mental Health (NIMH), Thomas Insel, faasilasila - e aunoa ma le ta'ua o oe - na ia ioe i lau fa'ai'uga e faapea, o togafitiga masani a le mafaufau mo tagata ua maua i le schizophrenia ma isi psychoses e tatau ona suia ina ia sili atu ona atagia ai le eseesega o lenei faitau aofa'i. Fa'asinomaga su'esu'ega togafitiga umi e faapea sa e tusia muamua, Na oʻo mai Insel i le faaiuga lava e tasi na e maua: I se taimi umi, e le o mea uma, ae o le tele o tagata na maua i le psychosis e sili atu le lelei e aunoa ma ni vailaʻau faʻamaʻi. Pe o se fiafia ia te oe le vaai atu i le malo o Amerika e maualuga lona tulaga o le soifua maloloina o le mafaufau ua malilie faatasi ma oe?
Robert Whitaker: E leʻi leva ona tusia e Thomas Insel lena blog, na ou lafoina la'u lava luga madinamerica.com, e feso'ota'i ma a suʻesuʻega talu ai nei a Lex Wunderink mai Netherlands. Na mulimulitaʻia e Wunderink tagata mamaʻi na maua i le maʻi o le mafaufau mo le fitu tausaga, ma na ia lipotia mai o i latou na faʻafuaseʻi, i se taimi vave, i se togafitiga togafitiga e aofia ai le faʻaitiitia i lalo i se fua maualalo tele poʻo le alu ese mai le vailaʻau e sili atu le maualuga o le toe faʻaleleia nai lo. oi latou o lo'o fa'atumauina i se fua masani o se antipsychotic.
Na ou tusia ina ua maeʻa le suʻesuʻega faʻafuaseʻi a Wunderink, afai e manaʻo le fomaʻi e faʻamautu lana tautinoga o ana togafitiga e faʻavaeina faʻamaoniga, ma faʻatumauina soʻo se ituaiga o pule mama i luga o lenei vaega faʻafomaʻi, ona manaʻomia lea ona toe teuteu ana togafitiga mo antipsychotics. Ou te le iloa pe na faitau e Dr. Insel laʻu blog, ae o lana pou na avea o se tali, ma a o e tusitusi, na ia oʻo mai i le faaiuga lava e tasi na ou tusia ai mo sina taimi.
Ou te masalo na ou aveina se vaega o le faamalieina faaletagata lava ia mai lana blog, aua na maua ai se lagona o se faailoaga lautele e moni lava ou te "saʻo." Ae o le mea e sili ona taua, na ou lagonaina se lagona fou o le faʻamoemoe, faʻamoemoe atonu o le a mafai nei e le fomaʻi mafaufau ona faʻatautaia lenei mataupu, lea e taua tele i olaga o le tele o tagata. I se taimi puupuu ua mavae, O le Times Niu Ioka lolomiina se tala fa'apitoa i luga o Dr. Insel, ma matauina e leʻi leva ona ia laga se fesili e uiga i le faʻaaogaina umi o antipsychotics, lea na mafua ai le vevesi i le mafaufau ona e feteenai ma le poto masani. O se faailoga lena e masalo o se talanoaga fou ua tatala moni lava.
In Anatomy o se Fa'ama'i, na e talanoaina foi le pseudoscience i tua atu o le "kemisi le paleni" aʻoaʻoga o le maʻi mafaufau - o aʻoaʻoga na faigofie ai ona faʻatau atu vailaʻau faʻapitoa. I nai tausaga ua tuana'i, na ou matauina ai le fa'avaeina o fa'ata'ita'iga fa'apitoa o le mafaufau o lo'o faia ni fa'aletonu tele i luga o nei a'oa'oga fa'aletonu o vaila'au. Mo se fa'ata'ita'iga, Ronald Pies, fa'atonu-sili-fa'atonu o le le mafaufau Times taʻua i le 2011, "O le mea moni, o le 'kemimiki le paleni' manatu sa masani lava o se ituaiga o talatuu i le taulaga - e leʻo se talitonuga na faʻaalia e fomaʻi mafaufau lelei." O le a sou manatu i lenei mea?
E fai lava si manaia ma fa'aalia, ou te fai atu. I se isi itu, e saʻo Ronald Pies. O na fomaʻi o le mafaufau oe na "malamalama lelei" e uiga i suʻesuʻega i le vailaʻau le paleni aʻoaʻoga o faʻafitauli o le mafaufau na iloa e leʻi faʻataunuʻuina, faatasi ai ma ia suʻesuʻega na amata mai i le faaiuga o le 1970s ma le amataga o le 1980s. Ae aisea la, na tatou talitonu ai o se sosaiete e faapea o le faaletonu o le mafaufau na mafua ona o le faaletonu o vailaau, lea na faaleleia e fualaau?
Ua tuu e Dr. Pies le tuuaiga i kamupani fualaau faasaina. Ae afai e te vaʻaia le tulaʻi mai o lenei talitonuga, e faigofie ona iloa na faʻalauiloaina e le American Psychiatric Association i nisi o a latou mea faʻalauiloa i tagata lautele ma e masani ona taʻua e fomaʻi mafaufau "lelei" lenei faʻataʻitaʻiga ia latou faʻatalanoaga ma le aufaasālalau. O le mea la e te mauaina i lenei faʻamatalaga a Dr. Pies o se taʻutaʻu mataʻina: Psychiatry, i taimi uma, na iloa e leʻi i ai moni le faʻamaoniga e lagolago ai le le paleni o vailaʻau, o se manatu e leʻi faʻaalia, ma ae na le mafai e le foma'i mafaufau ona logoina tagata lautele o lena mea moni taua.
O le faia o lea mea, na faʻatagaina ai e le psychiatry se "pepelo paʻepaʻe itiiti" e taofi i le mafaufau o tagata lautele, lea na fesoasoani i le faʻatau atu o vailaʻau ma, ioe, na foliga mai o le psychiatry na i ai ni pulu faʻataulāitu mo faʻafitauli o le mafaufau. O se fa'alataina ofoofogia lena o le fa'atuatuaga o lo'o tu'uina atu e tagata lautele i se fa'atonuga fa'afoma'i; tatou te le o faamoemoe e taitaiseseina i se auala faavae faapena.
Ae aisea nei? Aisea ua tatou fa'alogo ai i nei fa'atagaga mai ia Dr. Pies ma isi i le taimi nei? Ou te le o mautinoa, ae ou te manatu e lua mafuaaga.
O le tasi, o le manatu maualalo-serotonin o le atuatuvale ua matua le amanaiaina e le au suʻesuʻe taʻitaʻia e faapea o le faatumauina o le tala ma tagata lautele ua na o le le mafai lava. E faigofie tele mo le au faitio ma tagata lautele ona faasino i sailiiliga faasaienisi e feteenai ma ia.
Lona lua, o le tele o kamupani vailaʻau ua tapunia a latou suʻesuʻega i vailaʻau o le mafaufau [vaai saienisi, 2010], ma o loʻo latou faia ona, e pei ona latou matauina, o loʻo i ai le le lava o le saienisi e maua ai sini mole mole lelei mo le atinaʻeina o vailaʻau. E oʻo lava i kamupani vailaʻau o loʻo o ese mai le tala o le kemisi-imbalance, ma o le mea lea, o le mea o loʻo tatou vaʻaia nei o le paʻu o tagata lautele o se faʻataʻitaʻiga, lea e le mafai ona toe tausia. I le faʻamatalaga a Dr. Pies, e te vaʻai i se taumafaiga a le fomaʻi e faʻamamao mai i lena faʻataʻitaʻiga, ma tuʻu le tuʻuaʻiga i luga o kamupani vailaʻau.
Ma talu ai nei, ua oʻo lava ina luʻitauina e fomaʻi faʻapitoa le faʻamaonia o le Tusi Paia faʻapitoa a le psychiatry, le DSM. I le tausaga talu ai, o le faatonu o le NIMH Insel, na taʻua ai le leai o se faʻasaienisi a le DSM, taʻua o le "NIMH o le a toe faʻatulagaina ana suʻesuʻega mai vaega DSM." Ma o le fomaʻi o le mafaufau o Allen Frances, o le sa avea muamua ma taʻitaʻifono o le DSM-4 task force, sa talanoa e uiga i le auala o le DSM o se masini tupe mo kamupani vailaʻau ("Ole Olega Mulimuli ile DSM-5: Fa'asao Fa'anoanoa Mai Kamupani Fualaau Fa'asaina"), ma na faʻaumatia e Frances le DSM-5 i lana tusi 2013 Saving Normal.
Ou te manatu o lenei luʻitau o le aoga o le DSM, i le tele o auala, e sili atu le sili atu o se suʻega faʻataʻitaʻiga nai lo lipoti faʻasaienisi o loʻo faʻamatalaina pe faʻafefea ona aʻafia e vailaʻau mo se taimi umi. O la matou faʻataʻitaʻiga faʻavae o vailaʻau o loʻo iai nei, o loʻo tuʻuina atu vailaʻau e fai ma togafitiga mo faʻamaoniga o se "faʻamaʻi," e afua mai i le DSM III. Na gugutu le APA [American Psychiatric Association] ma ona taʻitaʻi e faapea, ina ua lomia le DSM III i le 1980, o lea ua faaaogā e le fanua se “faʻataʻitaʻiga faafomaʻi,” ma o lana tusi lesona ua avea nei ma “faasaienisi” i le ituaiga.
O le mea moni, na faʻaaogaina e le APA se "faʻataʻitaʻiga faʻamaʻi," ma afai e te faitau ma le faʻaeteete le DSM III tusi lesona, na e vaʻaia na faʻaalia e le au tusitala e itiiti lava ni suʻesuʻega ua "faʻamaonia." O le faʻamoemoe ma le faʻamoemoe o le APA o suʻesuʻega i le lumanaʻi o le a faʻamaonia ai faʻafitauli, ae e leʻi tupu. E le'i fa'ailoaina e tagata su'esu'e se fa'ama'i fa'apitoa mo fa'afitauli ogaoga o le mafaufau; e leai ni kenera fa'apitoa mo fa'aletonu ua maua; ma e leai se fa'amaoniga e vavae'ese lelei ai le tasi ma'i mai le isi. O le "faʻataʻitaʻiga faʻamaʻi," o se faʻavae mo le faia o suʻesuʻega o le mafaufau, ua le manuia.
O lea ua tatou molimauina, i faamatalaga a Insel ma faamatalaga a Allen Frances, se faailoaga o lenei toilalo. Ma o le mafuaʻaga lea e ono avea ai lenei mea ma se suiga faʻatusa: O le faʻavae o soʻo se fomaʻi faʻapitoa e amata i lana tusi faʻataʻitaʻiga, lea e tatau ona faʻatuatuaina ma aoga. Afai e le'i fa'amaonia ia fa'aletonu o lo'o lisiina i totonu o le tusi lesona, e le mafai ona e fa'ai'uina e "moni," i le uiga o fa'aletonu o ni ma'i tulaga ese, ma o su'esu'ega e aoga mo le fa'atonuina o se togafitiga talafeagai.
O lea la, ina ua taʻua e Insel e leʻi faʻamaonia ia faʻafitauli, o loʻo ia taʻua o le fale atoa o loʻo fausia ai le mafaufau faʻaonaponei e sese, ma e le lagolagoina e le saienisi. E pei o le King of Psychiatry fai mai o le amio pulea e leai ni lavalava. Afai e leiloa e tagata lautele le faʻatuatua i le DSM ma oʻo mai e vaʻaia e le faʻasaienitisi, o lona uiga o le psychiatry o loʻo i ai se faʻafitauli moni faʻatuatuaina i ona lima, ma e mafai ona faʻamaonia e avea ma eleele lafulemu mo suiga moni.
E te lagona la ua e ausia lau misiona? Ma e mafai ona tetee i tagata tomai faapitoa o le soifua maloloina o le mafaufau - ua tele tausaga o talanoa e uiga i suʻesuʻega le lelei, manatu faʻasaienisi o maʻi mafaufau, ma togafitiga faʻasaina e mafua ai faʻafitauli faʻaletonu ma ogaoga e avea ma ogaoga ma tumau - o loʻo i ai nei mafuaaga e faʻamoemoe ai e uiga ia latou galuega? Pe e te le mautonu e faapea o le taliaina talu ai nei o le faavaeina o le psychiatry o le a iu i ni suiga tetele i togafitiga?
O se fesili lelei lenei, ma ou te le mautonu i la'u tali patino i le va o le mautinoa lelei ma le le mautonu atoatoa. Mai se manatu faʻapitoa, faʻasaienisi, ou te manatu o le mafaufau o loʻo feagai ma se faʻalavelave loloto. O loʻo i ai se malamalamaaga, i totonu o liʻo suʻesuʻega o le mafaufau, e leʻi faʻamaonia le suʻesuʻeina o le DSM. Ma, i le mea aupito itiiti, o loʻo i ai se faʻamaoniga e le lava togafitiga o vailaʻau o le mafaufau. I le 2009, na tusia ai e Insel se tusiga fai mai: "Mo le toʻatele o tagata, o vailaʻau faʻamaʻi ma vailaʻau e le aoga, ma e tusa lava pe fesoasoani, latou te faʻaitiitia faʻamaoniga e aunoa ma le toe faʻaleleia." Ma ou te manatu o laʻu tusiAnatomy o se Fa'ama'i ua saofagā i le fa'ailoaina o tapula'a o vaila'au, ma a itiiti mai o se talanoaga, i nisi o li'o fa'afoma'i, e ono fa'aleaga ai fuala'au i'uga umi.
Ae i le tulaga o le faataunuuina o la’u misiona, ia, ou te masalo o la’u “misiona” o le vaai lea o le a fausia moni lava e lo tatou sosaiete se faiga o le tausiga e faavae moni lava i le faasaienisi, aemaise lava i lona faaaogaina o fualaau o le mafaufau. Ou te manatu o se tala taua tele lenei mo lo tatou sosaiete ma o se tasi e tulaga ese le taua o le ola mama pe a oo mai i le togafitia o tamaiti ma talavou, e leai se tasi e mafai ona fai mai na "ioe" moni i ia togafitiga. Na ou liliu le madinamerica.com i se webzine ma le faʻamoemoe e ala i le tuʻuina atu o se faʻasalalauga mo se faʻalapotopotoga o tusitala e fiafia i le "toe mafaufau i le mafaufau" ma tuʻufaʻatasia o latou leo ma lipoti o suʻesuʻega e maua ai se faavae mo sea toe mafaufau, e mafai ona avea ma malosiaga moni mo suiga. Se'i tatou va'ai pe tupu lena mea, ae o lo'o fa'atupula'ia pea le faitau aofa'i.
E tatau ona ou matauina, e pei ona e fai mai ai, o le au faʻapolofesa o le soifua maloloina o le mafaufau o loʻo faʻalavelave i le faʻalauiloaina o sea suiga mo se taimi umi. Ou te faʻamoemoe o le madinamerica.com o loʻo tuʻuina atu i lena alalafaga se faʻasalalauga mo le faʻaalia o latou faitioga ma faʻaalia i latou i le toatele o tagata.
Ma o lenei mo le mafuaaga e mafai ai ona ou matua le mautonu. E tusa lava pe o loʻo paʻu le faʻavae faʻapitoa mo a tatou faʻataʻitaʻiga faʻavae fualaau o le tausiga, amata mai i faʻataʻitaʻiga, o loʻo faʻateleina le faʻaogaina e le tatou sosaiete o nei vailaʻau; o le pasene o tamaiti ma talavou o loʻo faʻaaogaina vailaʻau o loʻo faʻateleina; ma setete o loʻo faʻalauteleina la latou pule e togafitia faʻamalosi tagata i totonu o falemaʻi i fafo i vailaʻau faʻamaʻi. O numera e le atoatoa le malosi ona o ma'i o le mafaufau e fa'atupula'ia ma fa'atupula'ia, ma e le'o avea lena ma mafuaaga e sui ai. O loʻo faʻaalia e le tala faʻasolopito o faʻataʻitaʻiga o le tausiga o le mafaufau e mafai ona suia, ae, i se uiga tele-ata, ou te le iloa pe o le a le tele o suiga moni iinei i le Iunaite Setete.
Ou te manatu e tatau foi i tagata faʻapolofesa o le soifua maloloina o le mafaufau ona faʻafetaui lenei fesili. Pe mafai ona latou faamoemoe o le a suia e a latou galuega o latou ala, ma a latou aoaoga? Ou te manatu o lea, ae e tele naua mea e tatau ona fai.
E mafai moni ea mo le mafaufau ona toe fuataʻi i soʻo se auala anoa ona o lo latou taliaina atoatoa o le "faʻataʻitaʻiga faʻafomaʻi o maʻi mafaufau," o latou manatu o faʻafitauli faʻalagona ma amioga e mafua mai i se faʻaletonu bio-chemical o se ituaiga? E mafai ea ona toe fuata'i pe a fa'alagolago la latou galuega ose atina'e tau tupe i le fa'atonuina o vaila'au, electroshock ma isi togafitiga fa'aola-kemikolo-eletise? E mafai ona faia e le psychiatry se mea ae na o le totogiina o laugutu i se vaaiga e sili atu le atoatoa / faʻatasi e aofia ai le mafaufau, faaleagaga, agafesootai, aganuu ma faʻapolokiki mea moni?
Ou te manatu e tatau ona tatou talisapaia lenei mea moni: soʻo se fomaʻi faʻapitoa e iai mea e fiafia i ai guild, o lona uiga e manaʻomia ona puipuia le tau maketi o ana togafitiga. Afai o le a lafoaia se tasi ituaiga o togafitiga, e tatau ona mafai ona sui i se isi. E le mafai ona suia pe afai e leai se mea e suitulaga ai.
Ina ua faʻasalalau e le APA le DSM III, na tuʻuina atu togafitiga tautala i fomaʻi mafaufau, fesoasoani, tagata faigaluega lautele ma isi. O vaega e tolu a le Psychiatry, i le maketi, o su'esu'ega, su'esu'ega ma le fa'atonuina o vaila'au. I le taimi nei, 34 tausaga mulimuli ane, ua tatou vaʻaia ua faʻateʻaina ana suʻesuʻega e le aoga; o ana suʻesuʻega ua le mafai ona faʻamaonia le biology o faʻafitauli o le mafaufau e faʻamaonia ai ana suʻesuʻega; ma o ana togafitiga fa'asaina o lo'o fa'atupula'ia ua va'aia e le'o lelei tele pe leaga. O le tala lena o se galuega e i ai mafuaaga e lagona ai le le mautonu i lona tulaga i le maketi.
Ae, e pei ona e fautua mai, o le mafuaaga lea o le a matua faigata ai mo le mafaufau ona toe fuataʻi. O suʻesuʻega ma le faʻatonuina o vailaʻau o loʻo avea ma galuega autu a fomaʻi mafaufau i aso nei i lo tatou sosaiete. Mai le va'aiga a le guild, e mana'omia e le galuega le fa'atumauina o le talitonuga o tagata lautele i le taua o lea galuega. O lea ou te le talitonu o le a mafai ona suia le psychiatry sei vagana ua iloa ai se galuega fou e mafai ona faʻatau atu, e tautala ai. E mana'omia e le psychiatry se suiga e fetaui ma ana mea e fiafia i ai o se guild.
O le tasi le mea e mafai ona ou vaʻaia - ma e foliga mai e le faʻaogaina - o le psychiatry e avea ma galuega e maua ai se manatu taua i vailaʻau o le mafaufau. O fomaʻi aiga e faia le tele o faʻatonuga o vailaʻau faʻapitoa i le mafaufau i aso nei, e aunoa ma se lagona moni o latou lamatiaga ma faʻamanuiaga, ma o lea e mafai ai e fomaʻi mafaufau ona faʻaalia se matafaioi o le avea ma tagata atamamai e iloa le faʻaogaina o vailaʻau i se filifiliga sili, faʻaeteete, ma o tagata tomai faapitoa latou te iloa le faʻaogaina o ia vailaʻau togafitiga i totonu o se tulaga atoa, tuʻufaʻatasia o le tausiga. Afai e vaʻaia e le lautele o vailaʻau e fai si faʻafitauli, e pei o vailaʻau e mafai ona faʻamoemoeina - ae naʻo le faʻatonuina i se auala e matuaʻi manino - ona manaʻo lea e liliu atu i fomaʻi e malamalama lelei i faʻafitauli o vailaʻau ma o latou tapulaʻa.
O le mea lena ou te manatu e tatau ona tupu ina ia suia le mafaufau. E tatau ona iloa e le foma'i mafaufau se manuia tau tupe mai se suiga ua fuafuaina, o se tasi e ogatasi ma mea e fiafia i ai guild.
Bruce E. Levine, o se foma'i foma'i fa'apitoa, e tusi ma tautala e uiga i le feso'ota'iga o sosaiete, aganu'u, faiga fa'apolokiki ma mafaufauga. O lana tusi fou o le Tulai i luga, Tu i luga: Tuufaatasia Populist, Faʻamalosia le Faʻatoʻilaloina, ma Faʻasagatau i le Autasi Autasi..
O le ZNetwork o loʻo faʻatupeina naʻo le agalelei o ana tagata faitau.
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