Você, em algum momento no passado, foi diagnosticado com uma ou mais formas de doença mental, conforme definido pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quarta edição (DSM-IV)? Que tal um transtorno de personalidade anti-social? Agressividade, por exemplo? Você exibe agora, ou já exibiu, um desrespeito recorrente e até sistemático pelos direitos e bem-estar dos outros? Você tende a recorrer à ameaça ou ao uso da força para conseguir o que deseja dos outros, sempre que quiser?
Vícios também. Não esqueçamos os vícios. Os americanos fazem isso viciados maravilhosos. Seja a substâncias lícitas ou ilícitas, seja a outros padrões crónicos de consumo. Porque nesta fase, os americanos devem constituir a população com maior dependência crónica da face da terra. Então. Ainda outra questão exige uma resposta: você está agora, ou já esteve em algum momento no passado, envolvido em comportamento viciante?
Não sei sobre o resto de vocês. Mas eu, pelo menos, estou mais do que curioso sobre como todos nós podemos responder a essas perguntas. Principalmente agora que uma portaria muito peculiar foi adotada em 18 de julho pelo Prefeito e pelo Conselho de Curadores da Vila de Evergreen Park (pelo menos é assim que eles se referem ao conjunto), sendo EP um subúrbio de cerca de 20,000 pessoas dentro da grande área metropolitana de Chicago, localizada a sudoeste da grande cidade.
(Clique SUA PARTICIPAÇÃO FAZ A DIFERENÇA para ver uma imagem do Evergreen Park fotografado por uma das naves espaciais Apollo. EP pode ser encontrado próximo à ponta sudoeste do Lago Michigan – aquele dedo azul profundo que se projeta para baixo a partir do centro da massa terrestre norte-americana. Observe que primeiro talvez seja necessário ampliar a imagem e rolar um pouco para encontrar o lago. Lembre-se também de apertar os olhos com bastante força.)
Portaria nº 19 – 2005, na verdade: Uma portaria que exclui o Artigo VI, Usos especiais, desenvolvimentos planejados e adiciona a Seção 25 a 95, Instalações de enfermagem e cuidados pessoais, ao Código de Zoneamento do Parque Evergreen. Como uma cópia da Portaria nº 19 acessível eletronicamente não está disponível no momento - e talvez nunca esteja - permita-me transcrever aqui os parágrafos cruciais para você.
Conforme instrui o título da portaria, ela exclui o Artigo VI, “Usos Especiais, Desenvolvimentos Planejados”, do Código de Zoneamento do Parque Evergreen. Além disso, adiciona uma nova seção numerada de 25 a 94, “Instalação de enfermagem e cuidados pessoais”, ao mesmo Código de Zoneamento. (Pessoalmente, nunca vi o Código de Zoneamento do PE ou seu Artigo VI anterior. Nem, nesse caso, acredito que exista uma cópia do Código de Zoneamento acessível eletronicamente até o momento. - Embora se você conseguir encontrar uma, por favor passe o link.)
O que o decreto estabelece na Secção 1 sobre o agora eliminado Artigo VI parece bastante abrangente. Lê-se:
Não haverá usos especiais de empreendimentos planejados dentro da Vila. Todos os usos que não sejam afirmativamente definidos como permitidos em um distrito de zoneamento são usos proibidos e só poderão ser permitidos mediante solicitação de uma variação.
Em seguida, na Seção 2, “Instalações de Enfermagem e Cuidados Pessoais”, a portaria acrescenta os seguintes parágrafos ao Código de Zoneamento:
Qualquer instalação de enfermagem e cuidados pessoais que existisse legalmente na data da aprovação desta portaria será um uso legal não conforme, sujeito às disposições do Artigo IX, Não Conformidades. Para existir legalmente, o estabelecimento de enfermagem e cuidados pessoais deve ter uma licença válida e atual do Estado de Illinois, de acordo com a Lei de Cuidados Domiciliares de Enfermagem.
Devido ao efeito que tais instalações têm demonstrado nas áreas residenciais vizinhas, a continuação de qualquer uso legal não conforme está sujeita às seguintes limitações:
A. Não haverá aumento no número de leitos para os quais a instalação é permitida pelo Departamento de Saúde Pública de Illinois.
B. Não haverá aumento no número de leitos em qualquer categoria (como leitos especializados, leitos intermediários, etc.) para os quais a instalação seja permitida pelo Departamento de Saúde Pública de Illinois.
C. Nenhum novo paciente será admitido nas categorias Agressivo/Anti-Social, Toxicodependência e Doença Mental. Quaisquer pacientes existentes nessas categorias podem permanecer, mas após sua remoção da unidade, nenhum novo paciente poderá substituí-los se admitido nas categorias acima ou com diagnóstico de doença mental.
D. Os requisitos de estacionamento no local não devem ser inferiores a uma vaga de estacionamento para cada três leitos para os quais a instalação é permitida pelo Departamento de Saúde Pública de Illinois, mais uma vaga de estacionamento para cada membro da equipe, conforme determinado pelo número total de funcionários mais recente ( incluindo período integral e meio período), conforme relatado pelo Departamento de Ajuda Pública de Illinois e dividido por três. Na medida em que uma instalação não cumpra este requisito de estacionamento no local, não serão admitidos novos pacientes, mesmo que substituam pacientes existentes que sejam removidos da instalação.
Agora. A Portaria nº 19 não surgiu do nada. De fato. Acontece que a Portaria n.º 19 é o fruto ilegítimo de dois aspectos da vida de EP em particular: o estado das instalações de enfermagem e de cuidados pessoais, e o estado da reacção agora monumentalmente histérica do PE a elas.
Até aos últimos meses, pelo menos duas instituições de cuidados de longa duração funcionavam em EP:
Mas foi isso. Só dois. O subúrbio da área de Chicago, que sempre se autodenominou a “Vila das Igrejas”, nunca se autodenominou a Vila dos Asilos, até onde sei. Porquê então dar-se ao trabalho de alterar o Código de Zoneamento do PE para impedir o desenvolvimento de novos lares de idosos? Para evitar qualquer aumento no número de camas nas casas actualmente existentes? E, acima de tudo, impedir a admissão de quaisquer novos residentes nos lares em categorias que incluem o “agressivo”, o “anti-social”, o “dependência de drogas” e, por último mas não menos importante, a categoria abrangente “doença mental”. ”? E por que agora?
Debaixo Artigo I, Título Abreviado e Definições, do estado de Illinois' Lei de cuidados em lares de idosos, um instituição de longa permanência significa (Seção 1–113):
uma casa particular, instituição, edifício, residência ou qualquer outro local, operado com fins lucrativos ou não, ou uma residência municipal para enfermos e doentes crônicos... ou qualquer instituição semelhante operada por uma subdivisão política do Estado de Illinois, que fornece , através da sua propriedade ou gestão, cuidados pessoais, cuidados abrigados ou enfermagem a 3 ou mais pessoas, não relacionadas com o requerente ou proprietário por sangue ou casamento. Inclui instalações de enfermagem especializadas e instalações de cuidados intermediários, conforme definidos no Título XVIII e no Título XIX da Lei Federal de Segurança Social. Também inclui residências, instituições ou outros locais operados por ou sob a autoridade do Departamento de Assuntos de Veteranos de Illinois.
(Quanto ao que uma instituição de cuidados de longo prazo faz não incluir……..Bem. Você sempre pode verificar por si mesmo no site do Network Development Group (Seção 1–113).)
A Departamento de Saúde Pública de Illinois (IDPH) disponibiliza dados agregados sobre os residentes de todas as instituições de cuidados de longa duração do Estado - das quais existem cerca de 1200, informa o Estado (Casas de repouso em Illinois).
Infelizmente, os dados actualmente disponíveis têm mais de 18 meses, tendo sido recolhidos durante um período de relatório que terminou em 31 de Dezembro de 2003.
No entanto. Ainda vale a pena dar uma olhada. Em 31 de dezembro de 2003:
Centro de Saúde Emerald Park (“Residentes por Diagnóstico Primário") tive 239 moradores. Destes, 140 tinham “doença mental” listada como diagnóstico principal, 11 “doença de Alzheimer” e 0 “deficiência de desenvolvimento”.
Centro de Saúde Evergreen (“Residentes por Diagnóstico Primário") tive 194 moradores. Destes, zero tinham “doença mental” listada como diagnóstico principal, 23 “doença de Alzheimer” e 5 “deficiência de desenvolvimento”.
Então. Imediatamente vemos que em 31 de dezembro de 2003, havia muito mais residentes no Centro de Saúde Emerald Park cujo diagnóstico primário era “doença mental"(140, na verdade) do que havia no Evergreen Healthcare Center (zero), a cerca de três quilômetros de distância. No Emerald Park, isto é, seis em dez moradores (59%) tornaram-se residentes sob diagnóstico de “saúde mental”.
O IDPH também fornece outros tipos de dados sobre os moradores das casas de repouso do estado. Por exemplo, em 31 de dezembro de 2003:
Dos 239 residentes do Emerald Park Healthcare Center (“Residentes por idade, sexo e nível de cuidado“), todos os 239 estavam recebendo “cuidados de enfermagem”. Entre estes, 134 eram homens com idades entre 18 e 64 anos – rapazes muito jovens, pelo menos em anos, para uma casa de repouso. Apenas 23 residentes do sexo masculino tinham 65 anos ou mais. Um total de 82 mulheres eram residentes. Cinquenta e cinco tinham entre 18 e 64 anos; apenas 27 mulheres tinham 65 anos ou mais.
Do Evergreen Healthcare Center 194 residentes (“Residentes por idade, sexo e nível de cuidado“), todos os 194 estavam recebendo “cuidados de enfermagem”. Mas, ao contrário do grupo de jovens com menos de 65 anos do Emerald Park, aqui, na Evergreen Healthcare, apenas 14 os residentes do sexo masculino tinham entre 18 e 64 anos. Cinquenta e seis tinham 65 anos ou mais. Das 124 residentes do sexo feminino, 17 tinham entre 18 e 64 anos. As outras 107 tinham 65 anos ou mais.
Em outras palavras, 79% dos residentes do Emerald Park tinham 64 anos de idade ou menos - um grupo de indivíduos relativamente jovens para uma casa de repouso. Especialmente quando comparado com os residentes da Evergreen Healthcare, onde 84% tinham 65 anos ou mais.
Ainda outros dados residentes saltam à nossa vista:
No Centro de Saúde Emerald Park (“Residentes por grupos raciais/étnicos") 166 os moradores eram negros e 67 branco. (Outros 6 eram hispânicos.)
No Evergreen Healthcare Center (“Residentes por grupos raciais/étnicos") 132 os moradores eram brancos e 59 eram negros. (Com 2 hispânicos e 1 índio americano, segundo dados do Estado).
Assim, em termos percentuais, o colapsos raciais da Emerald Park Healthcare e da Evergreen Healthcare eram praticamente o inverso um do outro. Enquanto o Emerald Park foi 69% preto e 28% branco, a Evergreen Healthcare era 68% branco e 30% Preto.
Por último, em termos quem pagou as contas para os residentes destas duas instituições de cuidados de longa duração:
No Centro de Saúde Emerald Park (“Residentes por faixa etária e fonte de pagamento“), o governo (Medicare, Medicaid e “público”) foi a fonte de pagamento para todos menos um de seus 239 moradores.
No Evergreen Healthcare Center (“Residentes por faixa etária e fonte de pagamento“), o governo (Medicare, Medicaid e “público”) pagou as contas de 139 moradores; a fonte de pagamento do outro 55 dos residentes era privado (ou seja, quer fossem apólices de seguro financiadas de forma privada ou outras fontes privadas, do próprio bolso). Na verdade, as contas de 43 dos moradores (22%) no Evergreen Healthcare Center foram cobertos por fontes estritamente privadas e do próprio bolso.
Resumindo: aqui estão quatro categorias de dados de residentes que me parecem significativos e que contrastam bastante - alguns de forma bastante dramática - entre o Emerald Park Healthcare Center de EP e seu Evergreen Healthcare Center: (1) Diagnóstico primário (ou a justificação para colocar uma pessoa numa instituição de cuidados de longa duração); (2) idade do residente, (3) colapso racial; e (4) fonte de pagamentos.
No Emerald Park, mais da metade (59%) dos residentes inseridos com diagnóstico “saúde mental”; 79% de todos os residentes tinham 64 anos de idade ou menos, e 56% machos; 69% eram negros; e 99% das contas dos residentes foram pagas por programas governamentais.
Na Evergreen Healthcare, por outro lado, Nenhum dos moradores inseridos com diagnóstico “saúde mental”; 84% de todos os residentes tinham 65 anos ou mais; 68% eram brancos; e 72% das contas dos residentes foram pagas por programas governamentais.
Destas quatro categorias, apenas a quarta, fonte de pagamentos, mostrou mesmo uma simetria aproximada entre as populações residentes das duas instalações de enfermagem e cuidados pessoais do PE. Mas no que diz respeito aos outros três—diagnóstico primário, idade do residente e colapso racial– os contrastes eram bastante nítidos a dramáticos e as assimetrias abundavam. O Emerald Park Healthcare Center simplesmente tinha um muito mais residentes com “doenças mentais”, um muito mais residentes mais jovense um muito mais residentes negros do que o Evergreen Healthcare Center.
Não se esqueça: isso foi em 31 de dezembro de 2003. Mas entre então e agora, um esforço conjunto dos funcionários do Evergreen Park, representantes estaduais e senadores, o Departamento de Saúde Pública de Illinois e o Procurador-Geral do Estado conseguiram fechar. derrubou o Emerald Park Healthcare Center como parte de um acordo negociado com seus proprietários, citando “múltiplas deficiências” e um histórico impressionantemente horrível – embora um histórico que não acredito ser de todo atípico para instalações de cuidados de longo prazo nos Estados Unidos Estados cujos residentes dependem exclusivamente da generosidade do Medicare e do Medicaid para sobreviver. (Veja, por exemplo, “Proprietários do Emerald Park concordam com suspensão e renúncia da licença”(Comunicado à imprensa), Departamento de Saúde Pública de Illinois, 15 de julho; Veja também "'História de terror' concluída”, Stéphanie Gehring, Southtown diário, 13 de julho; “Proprietários banidos de novos negócios”, Stéphanie Gehring, Southtown diário, 16 de julho; e "Proprietários de lares de idosos problemáticos se acomodam e desistem da licença”, Lori Rackl, Chicago Sun-Times, 17 de julho.)
Entretanto, outra unidade de cuidados de longa duração de EP, o Evergreen Healthcare Center, permanece aberta.
Ainda. O que eu gostaria de saber é exatamente de onde veio a Portaria 19 do Village of Evergreen Park. Presumindo que não fosse o espaço sideral. E dado o fato de que o Emerald Park Healthcare Center está fechado desde 3 de junho. Todos os residentes foram realocados - é criminosos sexuais registrados incluído. E a licença dos seus antigos proprietários suspensa (15 de julho). Incluindo uma penalidade que os proíbe de operar uma instituição de cuidados de longa permanência no mesmo local pelos próximos 50 anos.
Sobre o qual: Mais em outra hora.
Aldeia do Parque Evergreen (Pagina inicial)
Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos (Pagina inicial)
Centro de Serviços Medicare e Medicaid (HHS)
Comparação de lares de idosos (banco de dados nacional mantido pelo Centro de Serviços Medicare e Medicaid)Departamento de Saúde Pública de Illinois (Pagina inicial)
Casas de repouso em Illinois (IDPH)
Lei de cuidados em lares de idosos, Assembleia Geral de IllinoisCentro de Saúde Emerald Park, 9125 S. Pulaski (dados analíticos fornecidos pelo Departamento de Saúde Pública de Illinois)
Centro de saúde Evergreen, 10124 S. Kedzie (dados analíticos fornecidos pelo Departamento de Saúde Pública de Illinois)Carta para Yosef Meystel, Administrador, Emerald Park Health Care Center, de Maryann Ream, Chefe da Divisão de Garantia de Qualidade de Cuidados de Longo Prazo, Departamento de Saúde Pública de Illinois, 25 de abril de 2005
Procurador-geral de Illinois (Pagina inicial)
"Madigan, IDPH, legisladores e autoridades locais aplaudem a assinatura da nova lei que protegerá ainda mais os residentes de lares de idosos licenciados pelo Estado contra liberdade condicional e criminosos sexuais”(Comunicado de imprensa), Procurador-Geral de Illinois, 12 de julho de 2005
"Proprietários do Emerald Park concordam com suspensão e renúncia da licença”(Comunicado de imprensa), Departamento de Saúde Pública de Illinois, 15 de julho de 2005"'História de terror' finalizada. Problemas na casa de repouso Evergreen Park estimulam mudanças na lei estadual”, Stéphanie Gehring, Southtown diário, Julho 13, 2005
"Proprietários banidos de novos negócios. O grupo Emerald Park Health Care não pode abrir novas casas por até três anos”, Stéphanie Gehring, Southtown diário, Julho 16, 2005
"Proprietários de lares de idosos problemáticos se acomodam e desistem da licença”, Lori Rackl, Chicago Sun-Times, Julho 17, 2005
"A proibição de lares de idosos foi ampliada. Evergreen Park proíbe admissão de doentes mentais e viciados”, Stéphanie Gehring, Southtown diário, Julho 20, 2005
"Proibição de lares de idosos é ilegal, dizem especialistas. Evergreen Park proíbe viciados e doentes mentais nas instalações da vila”, Gregg Sherrard Blesch, Southtown diário, Julho 24, 2005
"Doença mental e lei de dependência sob ataque em Evergreen Park”, Gregg Sherrard Blesch, Chicago Sun-Times, Julho 25, 2005
"As regras do lar de idosos vão longe demais em Evergreen Park”, Redação, Southtown diário, Julho 28, 2005
"Defensores manifestam-se contra lar de idosos”,Kate McCann, Southtown diário, Julho 30, 2005
"Família perdida na pressa para fechar o Emerald Park”, Gregg Sherrard Blesch, Southtown diário, Julho 31, 2005
"As regras do lar de idosos têm um preço alto”, Gregg Sherrard Blesch, Southtown diário, Agosto 11, 2005Jornalismo da Gestapo, ZNet, 24 de abril de 2005
Na colônia penal, ZNet, 4 de maio de 2005
Agressivo/anti-social, dependência de drogas, doença mental, ZNet, 15 de agosto de 2005
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