"Ny tantaran'ny fitsaboana dia feno vokatra tsara tany am-boalohany izay nandritra ny fotoana ela dia lasa tsy dia mahafinaritra loatra - na raha ny marina aza dia ratsy ... fiovana teo amin'ny fomba fanao ara-pitsaboana ary tamin'ny farany dia nahatsapa izahay fa nanao ratsy kokoa noho ny tsara izy ireo. Nahoana isika no tsy mianatra an’ireo lesona ireo mihitsy?” (Richard Horton, tonian-dahatsoratra The Lancet)(1)
Ny indostrian'ny pharmaceutika dia manamboatra fanafody ho an'ny tanjona ara-pitsaboana. Ny indostria dia manao fanentanana mafy mba hahazoana patanty matanjaka kokoa manerana izao tontolo izao. Na ny mpahay toekarena mahazatra aza dia manakiana mafy ny patanty amin'ny fitsaboana. Amin'ny toe-javatra sasany, ny fanafody misy patanty dia amidy an'arivony heny noho ny vidiny raha tsy misy patanty. Ny indostria dia mampiseho ny sasany amin'ireo teboka noresahina tao amin'ny lahatsoratra teo aloha momba ny herin'ny orinasa sy ny heloka bevava ataon'ny orinasa.
Fikarohana ny olana diso
Ny ankamaroan'ny fikarohana momba ny zava-mahadomelina dia nifantoka tamin'ny olana manan-karena manerantany. Nilaza ny masoivohon'ny fanampiana, Medecins Sans Frontieres, (MSF) fa ny 21 amin'ireo fanafody 1,556 nentina teo amin'ny tsena iraisam-pirenena nanomboka tamin'ny 1975 ka hatramin'ny 2004 ihany no natao hiadiana amin'ny aretina tsy voakarakara, izany hoe aretina hita any amin'ny firenena mahantra. Ny orinasan-drongony dia mandany fotoana bebe kokoa amin'ny fikarohana momba ny zava-mahadomelina, toy ny Viagra, fa tsy ny raboka, satria eo no misy ny tombony. Afaka mitsabo tena amin’ny vidiny mora anefa ny ankamaroan’ny olana ara-pahasalamana lehibe any amin’ny tany mahantra.
Vidiny ara-tsosialy, tombony tsy miankina
Ny dingana voalohany amin'ny fikarohana sy ny fampivoarana zava-mahadomelina dia matetika mamatsy vola ampahibemaso, ka ny oniversite sy ny governemanta manerana izao tontolo izao no mandoa ny ankamaroan'ny lany. Araka ny nasehon'ny mpandinika iray:
"Ny tontolo iainana manontolo misy ny fanavaozana - patanty, zon'ny mpamorona, fitantanam-bola, oniversite, fikarohana, famindrana fahalalana, fitsipika momba ny fananana, fitsipika hiantohana ny fenitra iraisana - dia noforonina eo amin'ny vahoaka sy ny tsy miankina."(5)
Na izany aza, ny orinasa mahazo ny patanty dia mitazona ny tombony. Raha vantany vao manana patanty ho an'ny zava-mahadomelina izy ireo, ny orinasa dia afaka mandoa izay rehetra mety hampitombo ny tombony azony. Raha lazaina amin'ny teny hafa, na inona na inona azon'ny olona manankarena kokoa aloa. Amin'ny toe-javatra faran'izay mafy, ny fanafody iray antsoina hoe Cerezyme dia mitentina 200,000 6 dolara mahery ho an'ny fitsaboana mandritra ny herintaona, na dia saika nahazo vola ampahibemaso aza ny fampandrosoana rehetra.
Ao anatin'izany toe-javatra izany, tsy misy dikany ny famelana ireo orinasa tsy miankina hitazona ny tombony rehetra amin'ny fanafody misy patanty. Izany dia fomba iray hafa ihany koa izay ahafahan'ny toekarena iray manontolo hamindra harena be eo am-pelatanan'ny mpanatanteraka sy ny tompon'ny orinasa lehibe.
Fanalana fanafody ireo firenena mahantra
Raha misy fanafody mety hahasoa ny olona an-tapitrisany any amin’ny tany mahantra, dia tokony ho azo amin’ny vidiny mora araka izay azo atao. Na izany aza, ireo orinasa lehibe pharmaceutique manana ny patanty ho an'ireo zava-mahadomelina ireo dia te hifehy ny fisiany sy handoa ny vidiny ambony indrindra.
Ny fikambanana iraisam-pirenena momba ny varotra (WTO) dia mampihatra ny patanty amin'ny alàlan'ny fifanarahana antsoina hoe TRIPS (Aspects Related Trade of Intellectual Property). toa an'i India mba ahafahana manao izany.(7) Na eo aza izany, mbola manakana ny fahazoana fanafody manerana izao tontolo izao ny orinasa pharmaceutique.(8) Ny ankamaroan'ny firenena mahantra dia voatery manaiky ny vidiny lafo noho ny fandrahonana avy any Etazonia, Grande-Bretagne, ary firenena mandroso hafa.
Ny mpitarika Afrikana Tatsimo, Nelson Mandela, dia nanandrana naka fanafody VIH amin'ny vidiny mora hitsaboana SIDA. Ny orinasa tandrefana dia naniry handoa $15,000/taona, fa ny orinasa indiana kosa dia afaka manao fanafody mitovy amin'ny $300/taona. Norahonana tamin'ny sazy i Mandela taorian'ny naneken'ny orinasan-drongony ny governemanta amerikana.(10) Olona an-tapitrisany no maty tany Afrika noho ny tsy fahafahany mividy fanafody lafo vidy.
“Tsy ny tsenan'ny firenena mahantra, izay kely ara-bola, no tena olana ho an'ny multinationals (orinasa zava-mahadomelina), fa ny ohatra amin'ny firenena mahantra. Ahoana no handresen-dahatra ny olona an'arivony any amin'ny firenena manankarena, indrindra fa i Etazonia, hanaiky ny fahafatesan'ny homamiadana sy ny aretina hafa satria tsy afaka mandoa vola an'aliny isan-taona izay hividianan'ny taranaka fitsaboana vaovao, raha toa ka afaka manamboatra ny orinasa any India. ary mivarotra ny fanafody mitovy amin’ny ampahany kely amin’ny vidiny?”(11)
Fanafody maro no lafo vidy
Ny ampahany betsaka amin'ny fanafody vaovao dia tsy mandaitra kokoa noho ny fanafody efa misy.(12) Nanao fanadihadiana lehibe navoaka tamin'ny 2002 ny Ivon-toerana Nasionaly Amerikanina Momba ny Fahasalamana (NIH) mba hahitana raha mandaitra ny fanafody efa misy ho an'ny tosidra. Ny sasany amin'ireo zava-mahadomelina dia anisan'ny mpivarotra lehibe indrindra eran-tany, saingy ny fanadihadiana dia nahita fa ny diuretika tranainy dia miasa tsara na tsara kokoa noho ny zavatra hafa rehetra. Ny diuretika dia mitentina $37 isan-taona. Ny fanafody hafa nozahana dia mitentina $230 – $715 dolara isan-taona, kanefa ny dokotera no manome fanafody lafo kokoa.(13)
Vola be no lany tamin’ny fanafody diabeta, toa an’i Avandia, izay hita fa tsy nandaitra.(14) Tamin’ny voalohany nampidirana azy ireo, dia nosondrotra ho famonjena aina izy ireo tamin’ny voalohany. Ny fanafody gripa, Tamiflu, dia nanana sanda kely, fa ny tahiry be dia be no novidina tamin'ny gripa H1N1 tamin'ny 2009 noho ny angon-drakitra fikarohana mamitaka sy ny lobbying orinasa. Tokony hoheverina ho heloka be vava izany, fa tsy tena tsy ara-dalàna.
Nandany bebe kokoa tamin'ny varotra noho ny fikarohana
Raha tena mandaitra ny fanafody iray dia tsy mila varotra izany. Ny fanadihadiana ara-tsiansa araka ny tokony ho izy dia mampiseho ny tombontsoa, ary ny dokotera sy ny tambajotram-pahasalamana manerana izao tontolo izao dia hampiasa izany. Na izany aza, satria tsy dia mandaitra loatra ny ankamaroan'ny fanafody, ny orinasa dia mila mandany vola be 'fandresen-dahatra' ny dokotera hanome azy ireo. Anisan'izany ny fanomezana, ny fialan-tsasatra ary ny fitaomana hafa (euphemisme ho an'ny kolikoly). Dokotera maro no faly miaraka amin'izany. Any amin'ny firenena sasany dia misy ihany koa ny dokam-barotra ankapobeny kokoa. Raha atambatra, betsaka kokoa ny lany amin'ny varotra noho ny fikarohana. Ity fivarotana ity dia karamain'ny olona mividy ny zava-mahadomelina amin'ny farany, ka mahatonga azy ireo ho lafo kokoa.
Fanafody vaovao maro no fanafody kopia. Amin'ny teny hafa, fiovaovan'ny zava-mahadomelina efa misy. Ohatra tsara dia Cialis sy Levitra, izay fiovaovan'ny Viagra. Vola be no lany amin'ny fivarotana ireny zava-mahadomelina ireny, fa raha tsy misy izy ireny dia tsy hisy ho diso.
Miely patrana ny hosoka sy ny fitaka
Ny indostrian'ny pharmaceutika dia iray amin'ireo indostrian'ny kolikoly indrindra eran-tany. Voampanga ho nivarotra zava-mahadomelina mampidi-doza, indraindray mahafaty ny orinasa lehibe rehetra.(16) Nandoa lamandy maherin'ny 50 lavitrisa dolara ny indostria nandritra ny roapolo taona farany.(17) Tamin'ny 2012, voasazy £ 3 lavitrisa any Etazonia noho ny fivarotana zava-mahadomelina; ho an'ny hosoka, kolikoly ary fiampangana tafahoatra; amin'ny fandoavana famporisihana mihoa-pampana amin'ny dokotera; noho ny fanafenana porofo fikarohana ratsy; ary noho ny fanaovana filazana diso momba ny fanafody. Nandoa lamandy ihany koa ny GSK tany India, Afrika Atsimo ary UK.(18) Na dia toa lehibe aza ireo tarehimarika ireo, dia tsy ampy hanakanana ny orinasa tsy hanohy hanao ireo heloka ireo. Ny fivarotana zava-mahadomelina tokana dia mety ho avo roa heny amin'ireo vola ireo, ka raha ny momba ny orinasa dia mandoa ny heloka bevava. (19) Tsy misy olona enjehina noho ny heloka bevava. Tamin'ny 1997 dia nisy orinasa mpanao fanafody nandoa onitra noho ny fampandehanan-draharahan'ny cartel eran-tany.
Ny indostria dia manana tantara lava be amin'ny fanitarana ny tombotsoan'ny zava-mahadomelina, manamaivana ny lafy ratsiny, ary manafina vokatra ratsy. Nasehon'ny fanadihadiana vao haingana fa eo amin'ny tontolo tena izy, ny fanafody dia mazàna hanimba in-4 heny noho ny filazan'ny mpanamboatra azy.(22) Ny voka-dratsiny dia mitondra olona ampahefatry ny iray tapitrisa any Angletera ary 2 tapitrisa any Etazonia isan-taona. 55,000 no maty vokatry ny fanafody fanaintainan’ny fanaintainana, Vioxx, saingy nosakanan’ilay mpanamboatra, Merck ny angon-drakitra. hoy ny mpanao commentaire hoe:
"Mandra-pahatongan'ny sazy manan-danja kokoa sy ny fahatsinjovana ny fotoana am-ponja ho an'ireo lehiben'ny orinasa izay tompon'andraikitra amin'ny hetsika toy izany dia ho lasa mahazatra, ny orinasa dia hanohy ny fanodikodinana ny governemanta ary hampidi-doza ny ain'ny marary."(25)
Maro ny fanadihadiana no nahita fa rehefa manatanteraka ny volavolan-dalàna ny orinasa, dia azo inoana kokoa ny hahita vokatra izay manohana zava-mahadomelina vaovao ny fikarohana. Raha lazaina amin'ny teny hafa dia misy porofo be dia be izao fa manodinkodina ny fikarohana ny orinasan-drongony.(26) Mitsapa ny fanafodiny manokana ny orinasa, noho izany dia natao tamim-pahakingana ny fitiliana mba hanasongadinana ny tombontsoa sy hanamaivana ny loza. Tsy navoaka foana ny fitsapana ratsy. Afaka miala amin'izany izy ireo noho ny tsy fahampian'ny fitsipika.
Fisamborana ara-dalàna
Ny indostrian'ny pharmaceutique dia mandany mihoatra noho ny indostria hafa amin'ny lobbying ny governemanta amerikana, nandany $ 280 tapitrisa tamin'ny taona 2018. (27) Ny tanjon'izany dia ny hahazoana antoka fa tsy dia misy fitsipika firy momba ny indostria. Ny mpandrindra amerikana dia antsoina hoe Food and Drug Administration (FDA). Tsy ampy vola izy io, tsy dia liana loatra amin'ny fiarovana, ary tsy manana famakafakana fiarovana maharitra maharitra.(28) Misy fifandirana mahaliana ihany koa, miaraka amin'ny mpiasa maro mifandray amin'ny indostria. Nandeha niasa tao amin'ny orinasa Pfizer ny lehiben'ny FDA teo aloha.
Mahagaga fa mbola ratsy kokoa ny toe-draharaham-panjakana any Grande-Bretagne. Ny mpandrindra UK (MHRA) dia tsy nahomby tamin'ny fanenjehana orinasa iray, ary £73,300 monja ny sazy. Ny mpandrindra dia nirehareha tamin'ny taona 2012 fa nanome fampitandremana 467 sy fampitandremana 151 (30) saingy tsy misy vokany izany. Tsy ampiharina ny lalàna sy ny didy aman-dalàna, ary misy fifanoherana amin'ny tombontsoan'ny rehetra manerana ny rafitra fankatoavana ny zava-mahadomelina.(31)
Tsy mety amin'ny tanjona
Ny ankamaroan'ny olona any Grande-Bretagne, sy any amin'ny firenena hafa manana zavatra mitovy amin'ny National Health Service, dia tsy mahafantatra ny maha-mahatahotra ny indostrian'ny fanafody, satria tsy mila mandoa fanafody izy ireo. Ny haino aman-jery dia mahalana no miresaka momba ny fandaniana fanampiny nalain'ny tolotra ara-pahasalamana noho ny fitadiavam-bola ataon'ny orinasa. Ny tombom-barotra amin'ny orinasa no ifantohan'ny rafitra fanafody, fa tsy ny filàna ara-pitsaboana. Ny indostrian'ny pharmaceutika dia ohatra mibaribary amin'ny indostria iray izay 'tsy mety amin'ny tanjona'. Tsy mahomby ny ankamaroan'ny olona any amin'ny firenena manankarena sy mahantra. Nilaza ny manam-pahaizana iray malaza, Ben Goldacre, fa “simba ny fanafody”.
Ny rafitra tantanin'ny firenena dia afaka manome fanafody mitovy amin'ny ampahany amin'ny vidiny. Tsy hisy fanafody dika mitovy, tsy hisy fivarotana lafo vidy, tsy hisy lobbying, tsy hisy ady ara-dalàna momba ny patanty, ary tsy hisy firenena mahantra tsy hahazo fanafody. Ny rafitra iraisam-pirenena mety dia mety hifantoka amin'ny fanafody ilaina any amin'ny firenena mahantra ary hahatonga azy ireo ho azo ampiasaina betsaka araka izay tratra, amin'ny vidiny ambany indrindra. Raha te-hiatrika ny fahantrana maneran-tany isika dia tsy maintsy hanokana loharano lehibe ho an'ireo aretina izay tsy dia misy tombony firy.
Tsy nahomby tanteraka ny fampielezan-kevitra manodidina ny fanafody, noho ny fifanakalozan-kevitra amin'ny haino aman-jery momba ny filàna fanafody mora any amin'ny firenena mahantra. Na izany aza, ny fampielezan-kevitra manodidina ny patanty ho an'ny fanafody any amin'ny firenena manankarena dia tena nahomby. Ny fampahalalam-baovao mahazatra dia zara raha manohitra ny rafitra patanty, na miresaka momba ny halalin'ny hosoka ataon'ny indostria, na manazava fa ny fanafody dia azo karohina sy mamokatra mora kokoa amin'ny fomba hafa. Ny mety hisian'ny indostrian'ny fanafody tantanin'ny fanjakana dia zavatra tsy resahina mihitsy.
Rod Driver dia akademika tapa-potoana izay liana manokana amin'ny fanafoanana ny fampielezan-kevitr'i Etazonia sy Britanika ankehitriny, ary manazava ny ady, ny fampihorohoroana, ny toe-karena ary ny fahantrana, tsy misy dikany amin'ny haino aman-jery mahazatra. Ity lahatsoratra ity dia navoaka voalohany tao amin'ny medium.com/elephantsintheroom
Hevitra fototra
Ny indostrian'ny pharmaceutika dia tsy mety amin'ny tanjona
Mifantoka amin'ny olana tsy mety izy io
Manao hosoka miely patrana izy io – fako lafo vidy ny ankamaroan'ny fanafody
Mandà fanafody ho an'ny firenena mahantra izy io
Tranonkala ilaina
Alltrials.net
Famakiana misimisy kokoa
Ben Goldacre, Bad Pharma: Ahoana no mamitaka ny dokotera sy manimba marary ny orinasan-drongony, 2012
Marcia Angel, Ny marina momba ny orinasa fanafody, 2004
Peter Mugyenyi, Fandripahana amin'ny fandavana: Ahoana no nahafaty olona an-tapitrisany ny fanaovana tombombarotra tamin'ny VIH/SIDA, 2008
Dylan Mohan Grey, 'Fire in the Blood', sarimihetsika momba ny fikasana haka fanafody mora vidy
References
1) Richard Horton (Editor), The Lancet, Nov 2005, notononin'ny Pat Thomas, 'Herceptin: Clinical Trial By Media', Ny ekolojia, Jolay/Aogositra 2006, at
2) Ny tombantomban'ny Firenena Mikambana momba ny fanatrarana ny tanjon'izy ireo amin'ny Fampandrosoana Arivo Taona, izay ahitana ny fikarakarana ara-pahasalamana fototra, dia 75 lavitrisa dolara isan-taona hatramin'ny 2015, ao amin'ny https://sustainabledevelopment.un.org/content/documents/Agenda21.pdf
3) Catherine Brahic, 'WHO boost for research on uneglected disease', SciDevNet, 5 June 2006, at
https://www.scidev.net/sub-saharan-africa/news/who-boost-for-research-on-neglected-diseases-ssa/
4) Mariana Mazzucato, 'State of innovation: Busting the private sector myth', New Scientist, 21 Aug 2013, at
5) Will Hutton, 'Tena ady ho an'ny hoavin'ny kapitalisma ny fifidianana Amerikana', The Guardian, 22 Jolay 2012, tao amin'ny
https://www.theguardian.com/commentisfree/2012/jul/22/will-hutton-obamas-good-capitalism
6) Marcia Angell, Ny marina momba ny orinasa zava-mahadomelina, p.67
7) MSF, didim-pitsarana Indiana momba ny raharaha Novartis dia miaro an'i India ho 'farmasi'ny tany an-dalam-pandrosoana', 5 Aog 2007, tamin'ny
https://msfaccess.org/indian-court-ruling-novartis-case-protects-india-pharmacy-developing-world
Belinda Linden, 'Fikarohana fototra momba ny lanitra manga any UK: resy ve isika?' Journal of Biomedical Discover and Collaboration, 29 Feb 2008 amin'ny
www.j-biomed-discovery.com/content/3/1/3
8) Patralekha Chatterjee, 'Dimy taona taorian'ny didim-pitsarana Novartis nataon'ny Fitsarana Tampony Indiana', Fanaraha-maso ny fananan-tsaina, 20 May 2018, tamin'ny
https://www.ip-watch.org/2018/05/20/five-years-indian-supreme-courts-novartis-verdict/
9) 'The Second Line SIDA Crisis: Condemned To Repeat?', Doctors Sans Frontières, 13 Aprily 2007, tamin'ny
https://www.doctorswithoutborders.org/what-we-do/news-stories/news/second-line-aids-crisis-condemned-repeat
William F. Haddad, 'Fanomezana fahazoan-dàlana tsy maintsy atao amin'ny fanafody mamonjy aina: "Tantara sy tantara","Olana sy vahaolana", Jolay 2013, tao amin'ny
10) Ed Vulliamy, 'Ahoana no navelan'ny goavambe zava-mahadomelina ho faty olona an-tapitrisany noho ny fanampiana', The Guardian, 19 Dec 1999, at
https://www.theguardian.com/uk/1999/dec/19/theobserver.uknews6
11) John S. James, 'Nanova ny lalànan'ny patanty i India mba hihaona amin'ny fifanarahana WTO, ka mahatonga ny fanafody vaovao ho tsy dia azo ampiasaina amin'ny ankamaroan'ny olona, firenena hafa', Dec 2004, ao amin'ny www.aidsnews.org/2004/12/india-patent.html
12) Jonathan J. Darrow sy Aaron S. Kesselheim, 'Saika ny ampahatelon'ny zava-mahadomelina vaovao dia tsy tsara noho ny zava-mahadomelina taloha, ary ny sasany dia ratsy kokoa', Health Affairs, 6 Oktobra 2017, amin'ny
https://www.healthaffairs.org/do/10.1377/hblog20171021.268271/full/
13) Marcia Angell, Ny marina momba ny orinasa zava-mahadomelina, p.96
14) Larry Husten, 'Tsia, ny Pharmascolds dia tsy ratsy kokoa noho ny fifandonana mahaliana izay manakiana azy', Forbes, 21 May 2015, tao amin'ny
15) Yogendra Kumar Gupta, Meenakshi Meenu ary Prafull Mohan, 'The Tamiflu Fiasco and Lessons learnt', Indian Journal of Pharmacology, Jan-Feb 2015, amin'ny
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4375804/
Ben Goldacre, 'Inona no lazain'ny saga Tamiflu antsika momba ny fitsapana zava-mahadomelina sy ny pharma lehibe', The Guardian, 10 Aprily 2014, tao amin'ny
https://www.theguardian.com/business/2014/apr/10/tamiflu-saga-drug-trials-big-pharma
16) Lisitry ny toeram-ponenana pharmaceutique lehibe indrindra
https://en.wikipedia.org/wiki/List_of_largest_pharmaceutical_settlements
17) https://en.wikipedia.org/wiki/List_of_largest_pharmaceutical_settlements
18) Craig Murray, 'Nahoana Barnard Castle', 24 Mey 2020, amin'ny
https://www.craigmurray.org.uk/archives/2020/05/why-barnard-castle/
19) Peter R. Breggin, '3 lavitrisa dolara amin'ny fandoavana onitra noho ny fivarotana tsy ara-dalàna ny Paxil, Wellbutrin ary ny zava-mahadomelina hafa', 7 Aprily 2012, tamin'ny
https://breggin.com/3-billion-in-fines-for-illegal-marketing-of-paxil-wellbutrin-and-other-drugs/
Paxil $ 11.6 lavitrisa varotra
Varotra 10.4 miliara dolara ny Avandia
20) Brian Martin, 'Fraud and the Pharmaceutical Industry', 2004, University of Wollongong, at
https://documents.uow.edu.au/~bmartin/dissent/documents/health/pharmfraud.html
21) Peter C. Gotzsche, Fanafody mahafaty sy heloka bevava voalamina: Ny pharma dia nanimba ny fitsaboana, 2013
James Dickinson, "Fitsaboana mahafaty sy famerenana ny heloka bevava voalamina", Dokotera fianakaviana kanadiana, Aprily 2014, 60(4), pp.367-368
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4046551/
22) Sebastian Rushworth, 'Manamaivana ny voka-dratsiny ve ny fitsapana zava-mahadomelina', 19 Jolay 2021, amin'ny
https://sebastianrushworth.com/2021/07/19/do-drug-trials-underestimate-side-effects/
23) Sarah Molchan, 'Fanakianana ny fiarovan'ny NEJM ny fifandraisan'ny indostria sy ny dokotera', Vaovao momba ny fahasalamana, 14 Mey 2015, amin'ny
https://www.healthnewsreview.org/2015/05/criticism-of-nejms-defense-of-industry-physician-relations/
24) Carolyn Thomas, 'Avandia: Tantara fohy momba ny zava-mahadomelina tena ratsy', The ethical nag, 21 Jan 2013, at
https://ethicalnag.org/2013/01/21/avandia-a-very-short-history-of-a-very-bad-drug/
25) Sidney Wolfe, talen'ny Public Citizen, voatonona ao amin'ny Terry Macalister, 'Pharma dia nisongona ny indostrian'ny fitaovam-piadiana mba ho ambony ny ligin'ny fitondran-tena ratsy', The Observer, 8 Jolay 2012, tao amin'ny
https://www.theguardian.com/business/2012/jul/08/pharma-misbehaviour-gsk-fine
26) Marcia Angell, Ny marina momba ny orinasa zava-mahadomelina, p.112
27) Karl Evers-Hillstrom, 'Ny fandaniana lobbying dia mahatratra $ 3.4 miliara amin'ny taona 2018, avo indrindra ao anatin'ny 8 taona', Opensecrets, 25 Jan 2019, amin'ny
https://www.opensecrets.org/news/2019/01/lobbying-spending-reaches-3-4-billion-in-18/
28) Donald W. Light et al, 'Kolikoly andrim-panjakana momba ny fanafody sy ny angano momba ny zava-mahadomelina azo antoka sy mahomby', Ny Journal of Law, Medicine and Ethics, 1 Oktobra 2013, amin'ny
https://journals.sagepub.com/doi/10.1111/jlme.12068
29) Karen Hobert Flynn, 'Ho an'ny pharma lehibe, mihodina hatrany ny varavarana mihodina', The Hill, 11 Jolay 2019, amin'ny
30) Terry Macalister, 'Ny Pharma dia nisongona ny indostrian'ny fitaovam-piadiana mba ho ambony amin'ny ligin'ny fitondran-tena ratsy', The Observer, 8 Jolay 2012, tao amin'ny
https://www.theguardian.com/business/2012/jul/08/pharma-misbehaviour-gsk-fine
31) David Rowland, 'Tsy azo fehezina ny fifandonana mahaliana amin'ny fitsaboana ary tokony horarana', Hevitry ny BMJ, 21 Jolay 2020, tao amin'ny
Ny ZNetwork dia mamatsy vola amin'ny alalan'ny fahalalahan'ny mpamaky azy fotsiny.
hanome