Ժամանակակից բժշկության ամենահայտնի միջամտություններից մի քանիսը` սովորական վիրահատություններից մինչև օրգանների փոխպատվաստում և քաղցկեղի բուժում, շուտով կարող են չափազանց վտանգավոր լինել: Այս պրոցեդուրաների կենսունակությունը կախված է բժիշկների՝ հակաբիոտիկներ օգտագործելու կարողությունից՝ արագորեն հաղթահարելու ցանկացած բակտերիալ վարակ, որը կարող է առաջանալ բուժման ընթացքում: Տասնամյակներ շարունակ բժիշկները կարողացել են ընտրել հարյուրավոր տարբեր տեսակի հակաբիոտիկներից այդ աշխատանքը կատարելու համար, ներառյալ բազմաթիվ հզոր «լայն սպեկտրի» սորտեր, որոնք անխտիր սպանում են բակտերիաների լայն շրջանակ: Սակայն վերջին երկու տասնամյակների ընթացքում հակաբիոտիկ դեղամիջոցները սկսել են հերթով ձախողվել, քանի որ դրանց նկատմամբ դիմադրողականություն ունեցող բակտերիաներ են առաջացել և տարածվել: Դեղորայքակայուն նոր պաթոգենների ընտելացումը պահանջում է ավելի թունավոր, թանկարժեք և ժամանակատար բուժումներ, ինչպիսիք են կարբապենեմներ կոչվող վերջին միջոցի հակաբիոտիկների դասը, որոնք պետք է ներերակային կիրառվեն հիվանդանոցներում: Միայն Միացյալ Նահանգներում դեղակայուն վարակների դեմ պայքարն արժե մինչև 8 միլիոն լրացուցիչ հիվանդի հիվանդանոցային օր և ամեն տարի մինչև 34 միլիարդ դոլար:
Այժմ, Հնդկաստանում հակաբիոտիկներին դիմացկուն բակտերիաների հատկապես տհաճ ձևի ի հայտ գալը, որը հնացած է դարձնում նույնիսկ վերջին միջոցի դեղամիջոցները, կարող է առաջացնել անկասելի վարակների դարաշրջան: Բակտերիաները զսպելու համար Հարավային Ասիայի կառավարությունները պետք է արագ բարեփոխեն իրենց հանրային առողջության պրակտիկան, իսկ բժշկական արտադրողները պետք է արագորեն հետևեն նոր դեղամիջոցների զարգացմանը: Բայց քանի որ հնդկական քաղաքական իշխանությունը առաջնահերթություն է տալիս իր շահութաբեր մասնավոր առողջապահական հատվածի կառուցմանը հանրային առողջապահության ծախսատար բարեփոխումների փոխարեն, և Արևմուտքում թմրամիջոցների հետազոտության և մշակման վերահաշվառմանն ուղղված քաղաքականությունը խափանված է, գործն իրականացնելու քաղաքական կամքը սակավ է:
Հնդկաստանում հակաբիոտիկների օգտագործումը գործնականում չի կարգավորվում: Հակաբիոտիկները լայնորեն հասանելի են առանց դեղատոմսի, և, ինչպես Միացյալ Նահանգներում, հարուստ մարդիկ հակված են օգտագործել դեղամիջոցները՝ անկախ նրանից՝ բժշկական տեսանկյունից անհրաժեշտ է, թե ոչ՝ մրսածությունից մինչև փորլուծություն: Մինչդեռ, երբ հիվանդ են, Հնդկաստանի աղքատները հակված են մի քանի ռուփի հավաքել՝ միանգամից մի քանի չափաբաժին հակաբիոտիկ գնելու համար, ինչը բավական է նրանց ախտանշանները հանգստացնելու համար, բայց ոչ այնքան վարակները մաքրելու համար: Սպառման երկու ձևերն էլ նպաստում են դեղակայուն բակտերիաների զարգացմանը: Այսպիսով, զարմանալի չէ, որ նույնիսկ մինչև նոր գերդիմացկուն շտամի առաջին անգամ փաստագրվելը, հնդկական հիվանդանոցներում տեղի ունեցած բակտերիալ վարակների ավելի քան 50 տոկոսը դիմացկուն է սովորաբար օգտագործվող հակաբիոտիկներին:
Այնուհետև, 2010 թվականին, Նյու Դելիի շրջանի հիվանդանոցներից մեկի ուսումնասիրությունը պարզեց, որ այնտեղ բակտերիալ վարակների 24 տոկոսը կարող է դիմակայել կարբապենեմի վերջին միջոցին: Տասներեք տոկոս ոչ միայն դիմակայեց կարբապենեմի դեղամիջոցներին, այլև հաղթահարեց 14 այլ հակաբիոտիկներ՝ դարձնելով բուժման տարբերակները չափազանց սահմանափակ: Դեղերի նկատմամբ այս ծայրահեղ դիմադրողականությունը հաղորդող գենը կոչվել է «Նյու Դելիի մետալո-բետա-լակտամազ 1» կամ NDM-1: Գիտնականները պարզել են, որ, ի տարբերություն այլ դեղամիջոցների դիմացկուն բակտերիաների, NDM-1 բակտերիաները կարող են արագ և արդյունավետ կերպով տարածել իրենց գեները այլ բակտերիաների վրա՝ հեշտությամբ անցնելով տեսակների և սեռերի արգելքները: Նման միկրոբի համաճարակային ներուժը հսկայական է: Իրոք, ըստ Քարդիֆի համալսարանի բժշկական մանրէաբան Թիմ Ուոլշի, ով հետապնդում էր վտանգավոր գենը, անցյալ տարի NDM-1 վարակներն արդեն հայտնվել են ավելի քան 35 երկրներում, հաճախ՝ Հնդկաստան մեկնած կամ ճանապարհորդած բժշկական զբոսաշրջիկների մարմիններում: Պակիստան էժան վիրահատությունների և այլ ընթացակարգերի համար: Իսկ NDM-1 բակտերիաները հայտնաբերվել են նաև խմելու ջրի մեջ և Նյու Դելիի շրջակայքի ջրափոսերում:
Վրիպակին ընտելացնելու խնդրի մի մասն այն է, որ դրա դեմ պայքարելու համար դեղեր մշակելու շարունակական ձախողումն է: Չնայած աճող համաշխարհային պահանջարկին (և Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության ճանաչում որ դեղակայուն պաթոգենները մարդու առողջության համար ամենամեծ վտանգներից մեկն են) դեղերի արդյունաբերությունը 1 տարվա ընթացքում չի գործարկել հակաբիոտիկների նոր դաս՝ NDM-45 գենի նկատմամբ զգայուն բակտերիաների դասի բուժման համար: Արդյունքում, կան միայն երկու անկատար դեղամիջոցներ, որոնք կարող են բուժել NDM-1 վարակները: Առաջինը` կոլիստին կոչվող հակաբիոտիկը, առաջին անգամ վաճառվել է ավելի քան հիսուն տարի առաջ և սպառվել է 1980-ականներին, երբ ավելի ժամանակակից մեթոդներով ավելի քիչ թունավոր դեղամիջոցներ են մշակվել: Երկրորդը՝ tigecycline-ը, թանկարժեք ներերակային դեղամիջոց է, որը հաստատված է միայն փափուկ հյուսվածքների ինֆեկցիաների համար, այլ ոչ միզուղիների վարակների և թոքաբորբի համար, որոնք կազմում են հիվանդանոցում ձեռք բերված վարակների մեծ մասը: Այս երկու սահմանափակ դեղամիջոցների ավելի հաճախակի օգտագործման դեպքում միայն ժամանակի խնդիր կլինի, որ NDM-1 բակտերիաները նույնպես կարողանան դիմակայել դրանց:
Ըստ Ամերիկայի ինֆեկցիոն հիվանդությունների միություն, դեղերի արդյունաբերությունը ակտիվորեն խուսափել է նոր հակաբիոտիկների մշակումից։ Սա բիզնես որոշում է. դեղերը, որոնք նշանակվում են ամիսներով և տարիներով, օրինակ՝ հակաարթրիտի կամ խոլեստերինը իջեցնող դեղամիջոցները, և նրանք, որոնց համար հիվանդներն ու ապահովագրողները կվճարեն գրեթե ցանկացած գումար, օրինակ՝ հակաքաղցկեղային դեղամիջոցները, ավելի լավ վերադարձ են ապահովում: ներդրում. Հակաբիոտիկների մշակումը թանկ արժե, դրանք նշանակվում են միայն մի քանի օրվա ընթացքում, և, չնայած նրանց բուժիչ ուժին, հազվադեպ են ստանում ավելի քան 100 դոլար մեկ դասընթացի համար: Ավելին, բոլոր հակաբիոտիկները, ի վերջո, վերածվում են իրենց, և դրանց հետևում R&D ներդրումները. հնացած, քանի որ դրանց օգտագործումը անխուսափելիորեն ստեղծում է նոր դեղակայուն պաթոգեններ։ Միացյալ Նահանգները և ԵՄ-ն այդ հարցով աշխատանքային խումբ են ստեղծել, սակայն մինչ այժմ. ոչ մի խոստումնալից նոր դեղամիջոց գտնվում է NDM-1 բակտերիաների բուժման համար: Արդյունքում, ասում է Հնդկաստանի Հանրային առողջության հիմնադրամի տնօրեն Ռամանան Լաքսմինարայանը, «Հնդկաստանի նման վայրերը պարզապես պետք է սպասեն», քանի որ NDM-1-ը շարունակում է զարգանալ և տարածվել:
Վաղվա հակաբիոտիկների ստեղծումը հսկայական մարտահրավեր է, բայց դա գործի միայն կեսն է: NDM-1-ի և դեղակայուն այլ բակտերիաների տարածումը կանխելու համար կպահանջվի նաև այսօրվա հակաբիոտիկների մեծապես բարելավված կառավարում. դիմացկուն շտամների ավելի լավ հսկողություն, հիվանդանոցներում վարակների ավելի լավ վերահսկում և սանիտարական և հիգիենայի բարելավում: Այստեղ Հնդկաստանի քաղաքական առաջնահերթությունները և երկրի անկանոն սանիտարական ենթակառուցվածքը կարող են աղետալի լինել:
1990-ականների սկզբին շուկայամետ բարեփոխումների հետևանքով Հնդկաստանի տնտեսությունն ընդլայնվում է տարեկան 8 տոկոսով: Բայց չնայած այս աճին, առողջապահության վրա պետական ծախսերը տատանվում են տարեկան ՀՆԱ-ի մոտ մեկ տոկոսի վրա, մի համամասնություն, որը քննադատները դատապարտում են չափազանց ցածր բարգավաճող տնտեսություն ունեցող երկրի համար, որը դեռևս ծանրաբեռնված է վարակիչ հիվանդություններով: (Միայն Բուրունդին, Կամբոջան, Մյանմարը, Պակիստանը և Սուդանը համեմատաբար ավելի քիչ են ծախսում): Հիվանդների գրեթե մեկ երրորդը նշում է, որ պետք է կաշառքի դիմել միայն մաքուր անկողնային սավաններ ստանալու համար: Շատերի մեջ, ասում է Լաքսմինարայանը, «մարդ կգտնեք անկողնում, մեկ ուրիշին մահճակալի տակ և մեկին մահճակալի կողքին»: Հիվանդների հարազատները, որոնք հաճախ բուժքույրական խնամքի միակ մատակարարներն են, կծկվում են հիվանդանոցի շենքերից դուրս գտնվող փլուզված անցուղիների վրա՝ վառվող արևի տակ: Մոտակայքում հոսում են Հնդկաստանի տնակային թաղամասերի տխրահռչակ բաց կոյուղագծերը: Այս պայմանները հասունացել են պաթոգենների, այդ թվում՝ NDM-1-ի արագ տարածման համար:
Քանի որ երկրի հանրային առողջապահական ենթակառուցվածքը թուլանում է, մասնավոր առողջապահական հատվածը վերելք է ապրել: Կառավարության հարկային արտոնություններով խրախուսված՝ կորպորատիվ հիվանդանոցային շղթաները, ինչպիսիք են Apollo-ն և Fortis-ը, որոնք պատկանում են խոշոր դեղագործական և տեխնոլոգիական ընկերություններին, ցայտում են լանդշաֆտը, ակնհայտ անպտղության կղզիները կեղտի մեջ: Այժմ Հնդկաստանի առողջապահական ընդհանուր ծախսերի 80 տոկոսը ուղղվում է մասնավոր կլինիկաներին և հիվանդանոցներին: Բացի Հնդկաստանի հարուստ մարդկանց մասին հոգալուց, այս հիվանդանոցներից շատերն իրենց բարձրակարգ ծառայությունները մատուցում են «բժշկական զբոսաշրջիկներին», հիվանդներին Մեծ Բրիտանիայից, Միացյալ Նահանգներից, Մերձավոր Արևելքից և այլուր, ովքեր թռչում են Հնդկաստան՝ այնտեղ իրենցից ավելի էժան և արագ ընթացակարգերի համար: տուն կլիներ: Դա աճող արդյունաբերություն է, որը բերում է հարյուր հազարավորներ օտարերկրյա հիվանդների թիվը և տարեկան ավելի քան 300 միլիոն դոլար, որը առաջիկա տարիներին կկազմի 2 միլիարդ դոլար:
Հենց Հնդկաստան և Պակիստան մեկնած բժշկական զբոսաշրջիկների մարմիններում նոր գերդիմացկուն գենն առաջին անգամ հայտնաբերվեց բրիտանացի գիտնականների կողմից 2009 թվականին: Բայց երբ այդ գիտնականներն այն անվանեցին «NDM-1»՝ ի պատիվ այն քաղաքի, որտեղից թվում էր: առաջանալ և զգուշացնելով, որ այլ բժշկական զբոսաշրջիկները կարող են վտանգի տակ լինել, հնդիկ քաղաքական գործիչները, լրատվական լրատվամիջոցները և բժիշկները բղավեցին՝ ենթադրելով դավադրություն՝ խաթարելու բժշկական զբոսաշրջության ոլորտը: Հնդկաստանի Հիվանդությունների վերահսկման ազգային կենտրոնը օրեր է անցկացրել՝ բացահայտորեն հերքելով NDM-1-ի հանրային առողջության կարևորությունը: Կառավարական իշխանությունները նամակներ են ուղարկել հնդիկ հետազոտողներին, ովքեր համագործակցել են բրիտանացի գիտնականների հետ NDM-1 ուսումնասիրությունների վրա՝ պահանջելով հրաժարվել իրենց հետազոտությունից: Նրանք նույնպես փորձել է կանխել գիտնականները՝ հետազոտական նպատակներով Հնդկաստանից NDM-1-ի նմուշներ վերցնելուց:
Վարակիչ պաթոգենների ավելի լավ համազգային հսկողությունը կարող է օգնել նպատակային զսպման ջանքերին, բայց այստեղ նույնպես կարողությունները սահմանափակ են: Հնդկաստանի հիվանդությունների վերահսկման ծրագիրը տեղեկատվություն է հավաքում երկրի 2 շրջաններից միայն 640-ից: Թանկարժեք մի քանի հիվանդանոցներ ունեն լավ սարքավորված լաբորատորիաներ, որոնք անհրաժեշտ են մանրէաբանական ախտահանում իրականացնելու համար: Առանց համազգային համոզիչ տվյալների՝ քաղաքական գործիչների համար չափազանց հեշտ է հերքել NDM-1-ի մասին հաղորդումները՝ որպես կողմնակի անձանց չափազանցություններ:
Մինչ NDM-1-ի շուրջ հակասությունները պտտվեցին, 2011-ին Նյու Դելին հրավիրեց խորհրդատվական հանձնաժողով հակաբիոտիկների նկատմամբ կայունության հարցի վերաբերյալ, որը առաջարկեց արգելել հակաբիոտիկների վաճառքն առանց բժշկի նշանակման և սահմանափակել վերջին միջոցի IV հակաբիոտիկների օգտագործումը: մասնագիտացված հիվանդանոցներ. Բայց այն բանից հետո, երբ 2011 թվականի օգոստոսին դեղագործները գործադուլ արեցին, առաջարկը հետ կանչվեց: Փորձագետներն ասում են, որ այդ քայլն ամեն դեպքում ոչ այլ ինչ էր, քան ժեստ: Քաղաքականությունն իրագործվելու և կիրառվելու քիչ հնարավորություն ուներ. Հնդկաստանում առողջապահական քաղաքականությունն իրականացվում է ոչ թե դաշնային, այլ պետական մակարդակով:
Ոչ ոք չգիտի, թե քանի մարդ կարող է արդեն մահացել NDM-1 բակտերիալ ինֆեկցիաներից, ոչ էլ դեռ քանիսը կարող են հիվանդանալ կամ մահանալ, եթե գենն ավելի տարածված դառնա: Հնարավոր է, որ NDM-1-ը պետք է ավելի մեծ համբավ ձեռք բերի և «շատ ավելի սարսափելի լինի», քանի որ Times եւ Հնդկաստանի դա ասեք անցյալ տարվա գարնանը, քանի դեռ դրա դեմ ինչ-որ բան անելու քաղաքական կամքը չի միավորվել: Առայժմ, այնպիսի մասնագետներ, ինչպիսին Ուոլշն է, գնահատում են, որ NDM-1 բակտերիաները լուռ թաքնվում են միայն Հնդկաստանում մինչև 200 միլիոն մարդու աղիքներում՝ զարգանալով, գեները փոխանակելով այլ բակտերիաների հետ և թափվելով շրջակա միջավայր: Փոխկապակցված աշխարհում նրանք երկար ժամանակ կարանտինում չեն մնա այնտեղ։
ZNetwork-ը ֆինանսավորվում է բացառապես իր ընթերցողների առատաձեռնության շնորհիվ:
նվիրաբերել