Néha a szolidaritás úgy formálódik, mint a popsika. Ezt szállította az egyik ápolónői asszisztens, aki a St. Paul-i Egyesült Kórház esti műszakába tart, a rekkenő 95 fokos hőségben piketáló nővéreknek.
A Minnesota Nurses (MNA) ötezer tagja távozott június 19-én, és ezzel egyhetes sztrájkot indított öt allinai kórházban a Testvérvárosokban. Az azonnali kényes pont az egészségbiztosítás, de ez egyben az ápolók hatalmának leszámolása is, mivel Allina arra törekszik, hogy a személyzeti döntéseket egy robot kezébe adja.
Az, hogy a cég egy centit sem hajlandó megmozdulni, „arra késztet, hogy elhiggyem, valóban megpróbálnak megszabadulni a szakszervezettől” – mondta Gail Olson, a 30 éves nővér, az alkudozási csapat tagja. „A betegek biztonsága érdekében néha lelassítjuk a dolgokat. Nem akarják tovább tolerálni.”
„Ha nem bámuljuk le Allinát, akkor mindazok a dolgok, amelyek jelenleg vannak, eltűnnek” – mondta Theresa Swehla altatás utáni nővér. „Ha engedünk a biztosításban, semmi kedvük nem lesz alkudni velünk más kérdésben.”
Ez a legnagyobb a négy június végi sztrájk közül, amelyet a National Nurses United leányvállalatai sztrájkoltak, összesen közel 10,000 XNUMX nővért. Ápolók sétálnak ki a Kaiser's Los Angeles Medical Centerben, a bostoni Brigham and Women's Hospitalban és a kaliforniai Watsonville Community Hospitalban.
A csapások igénye és hossza változó, de szinkronizálásuk maximalizálja a hatást azáltal, hogy szűkíti a varasodás kínálatát. A kórházak az orrukon keresztül fizetnek azért, hogy pótápolónőket szállítsanak az ország minden részéről és elhelyezte őket szállodákban. Allina 400 dolláros utazási bónuszt ajánlott fel.
A SZOMSZÉDOK BEVEZETÉSEK
A hőség – és az Apák napja – ellenére az ápolónők erős részvételről számoltak be az első napon, a legnagyobb kórházban, az Abbott Northwesternben 600-an követték a sorokat. Az alkudozó csapat arra kér mindenkit, hogy legalább annyi órát vonuljon be, amennyit ezen a héten dolgozott volna.
Az első reggel sokan korán megjelentek, hogy támogassák az utolsó műszakból érkező éjszakai nővéreket. Az ápolónő utolsó napi feladata, hogy minden betegről „jelentést” adjon a feladatot átvevő nővérnek. Az azon az éjszakán dolgozók nyugtalanító, olykor érzelmekkel teli élményben részesültek, amikor átadták betegeiket a varasodások gondozásának.
Ezután a biztonsági őrök csoportként kisértették őket – és ki kellett mozdítaniuk az autóikat a kórház parkolójából, mielőtt csatlakoztak volna a sorokhoz. A Unity Kórházzal szemben lévő templomban ápolónők parkolhatnak, most, hogy vége a vasárnapi rohanásnak.
Egy másik szimpatikus szomszéd önként jelentkezett árnyas udvarára, ahol a nővérek vízhűtőket, grillezőt, sőt még egy bilit is felállítottak.
„Hihetetlen ennek az embernek a nagylelkűsége” – mondta Swehla. – De a felesége a Unity betege volt – és a kiváló ellátás miatt, ő nagyon szívesen támogatja az ápolónőket.
Katie Quarles, az alkudozó csapat tagja, intenzív ápolónő, az első napon 12 órát töltött a pikettvonalakon. Amint a hőmérséklet megugrott, azt mondta, a pikettezők spray-palackokkal és a '90-es évek popzenéjével verték le a hőséget. Másnap szerencsére lehűlt a hőmérséklet, és egyre nőtt a zsúrvonalak tömege.
„Sok támogatást kapunk” – mondta Swehla. „Az emberek dudálva és integetve vezetnek. Biztosan vannak Teamster teherautók, mert minden alkalommal, amikor elhalad egy félidő…” Egy teherautó dudáját utánozta.
TISZTSÉG OÁZIS
Minneapolis-St. Paul hat évvel ezelőtt látott egy óriási nővérsztrájkot, amikor 12,000 kórház 14 2013 nővér távozott egy napra, legyőzve a nyugdíjukat ért támadást. A kórházak XNUMX-ban elbukták a visszavágót, és beleegyeztek, hogy csak a bérekről alkudjanak ki.
Hat kórházláncból öt tette ugyanezt idén, és gyorsan három évre szóló megállapodást kötött 2, 2 és 2 százalékos emeléssel. Így az Allina nővérek egyedül vannak. A pozitívum az, hogy a nyugdíjuk biztonságban van – Allina nem tudja erőszakkal kinyitni a többi lánc közreműködése nélkül.
De ezúttal a cég az egészségbiztosításukra törekszik. Az évek során az ápolónők más kérdésekre is áldoztak, hogy fenntartsák a jó egészségügyi terv-lehetőségeket, nulla önrész és alacsony vagy semmilyen önrész nélkül.
Mindeközben az országos trend alig van, egészségügyi tervek, ahol az önrész és önrész olyan magas, mintha egyáltalán nem lenne biztosítás. Ez az a fajta terv, amelybe Allina bele akarja kényszeríteni az ápolónőket, és amilyenbe a szolgáltató és a műszaki alkalmazottak már rendelkeznek – egy „gagyi vállalati terv”, ahogy Quarles mondja.
Olson és Swehla is ismer Allina terveiben dolgozó munkatársakat, akiket a számlagyűjtők üldöznek, vagy akik csőd közelébe kerültek. – És ez az egészségbiztosítással van így – mondta Olson. – Ez szégyenletes.
Az MNA a tisztesség oázisát védte. Olson most 23 éves fiát 13 évesen diagnosztizálták cukorbetegséggel. A rutinszerű orvosi ellátása, amely Allina tervei alapján nagy számlákat gyűjtött volna össze, mindössze 11 dollárba került. „Ez távol tartotta a fiamat a kórháztól, mert az ellátást ezzel a tervvel tudtuk neki nyújtani” – mondja.
„Allina szerint igazságtalan, hogy csak az ápolónők kapnak jobb terveket” – mondta Quarles. „Azt mondtuk, hogy más alkalmazottak is bekerülhetnek ezekbe a tervekbe. Nem fogadták el ezt a javaslatot.”
„Nem arról van szó, hogy azt gondolnánk, hogy jobbak kellenenünk, mint bárki másnak” – mondta Olson. „Szerintünk mindenkinek kellene ilyen terve. Valójában azt gondolom, hogy egyetlen fizetőnek kellene lennie. Meg kellene alkudnunk az asztalnál más dolgokról, például a betegbiztonságról, és ezt ki kell hagynunk.
BERENDEZÉS ROBOTTAL
A sztrájk az állítólagos tisztességtelen munkaügyi gyakorlat miatt zajlik, amely jogi védelmet nyújt a sztrájkolóknak a végleges leváltás ellen. Az ápolók azzal vádolják, hogy a vállalat nem hajlandó információt szolgáltatni az egészségügyi tervekről, és nem hajlandó válaszolni a szakszervezet bármely más kérdésben, beleértve a személyzettel, az oktatással és a munkahelyi erőszakkal kapcsolatos javaslataira.
A személyzettel kapcsolatban az ápolónők elutasították a garantált ápoló-beteg arányra vonatkozó nyitó javaslatukat. Továbbra is azt kérik, hogy a gondozónővér (tapasztalt nővér, aki az egységet vezeti, betegeket oszt ki és erőforrásként működik más ápolónők számára) ne maga rendeljen betegeket, és hogy minden osztály és műszak kapjon egy-egy szakápoló nővért a többiek felmentésére. .
„Probléma van azzal, hogy az ápolónők nem kapják meg a szünetet” – mondta Olson. „Most szinte minden egységben van egy pihenőhelyiségünk, mert az emberek nem érzik jól magukat, ha elmennek.”
Allina a betegek elektronikus nyilvántartása alapján számítógép által meghatározott nővéri létszámot szeretne. A szakszervezet kifogásolja, hogy az ápolónők megítélését kivonják a személyzeti egyenletből. Az ápolónők figyelembe veszik a táblázatban nem dokumentált tényezőket – a családi és pszichoszociális problémákat, a szükséges ápolás intenzitását, az egyes ápolók tapasztalatát és szakértelmét.
Emellett Swehla rámutat, hogy a számítógépes adatok elavultak lehetnek. „Először az ápolónők csinálják, és csak később készítenek táblázatot, mert sokkal fontosabb, hogy gondoskodjanak a betegről” – mondta. „A páciens állapotával kapcsolatos bevitel két órával azután történhet meg, hogy Ön az ellátást megadta. Ezzel a programmal valós időben döntenek a személyzetről, de mi nem készítünk valós időben, mert nincs időnk.”
A munkahelyi erőszakkal kapcsolatban az ápolók igénye szerény: csupán a szakszervezeti képviseletet akarják az állami törvények által már létrehozott bizottságokban.
De most Allina nem is beszél ezekről a kérdésekről. "Azt mondják, hogy nem hajlandóak bármiről is megbeszélni velünk ezen a ponton, hacsak nem az MNA-terveinktől való átállással jár" - mondta Quarles.
„Számomra ez nem tárgyalás, hanem zaklatás” – mondta Swehla. – És szerintem soha nem húznák ki ezt a baromságot, ha férfiak lennénk.
KÖLTSÉGCSÖKKENTÉSI RENDSZEREK
Miért szorgalmazza Allina a számítógépes ellátást? Az egyik kevéssé beszámolt szempont a lánc egyre szorosabb együttműködése a Health Catalyst adatelemző céggel.
Befektetni ebbe a gyorsan növekvő profitorientált társaságba jövedelmező lehetőség az állítólagos nonprofit kórházláncok számára. Az Health Catalyst felvetette több száz milliós kockázati tőke és jövőre tervezi a tőzsdére lépést. Az Allinán kívül nagy befektetői közé tartoznak a többi lánc, ahol az NNU nővérek sztrájkolnak – a Kaiser Permanente és a bostoni székhelyű Partners Healthcare –, valamint a Pittsburgh Egyetem Orvosi Központja, amely egy régóta működő SEIU szervező akciójának célpontja.
Allina lett a cég első ügyfele 2008-ban, és Penny Wheeler vezérigazgató ül a deszkáján. egy 100 millió dolláros üzlet tavaly, a kórházlánc kiszervezte adatelemző személyzetét és technológiáját a Health Catalysthez. Már Allina azt állítja, hogy 43 millió dollárt ért el a termelékenység javítása terén ebből az üzletből.
Az elemzés furcsán hangzik, de a mögöttes cél egyértelmű. Elektronikus térképezés a számlázás pedig hatalmas adatmennyiséget generál. A kifinomult számítógépek lehetőséget adnak a kórházi vezetőknek az adatok bányászására az ellátás anomáliáira – és lehetőség nyílik a költségek csökkentésére.
A megközelítés mindenki számára ismerősen cseng majd, aki végignézte a „lean termelés” őrületét, amely az autógyártást elsöpri. Minőség és megtakarítás érhető el a munka lépésekre történő szabványosítása. Képesség és egyéni ítélőképesség, amelyek elfogadhatatlan eltéréseket okoznak, ki kell vasalni.
Csak azok a mozgások számítanak produktívnak, amelyek számszerűsíthető eredményeket hoznak – a szolgáltatásokat, amelyeket a kórház számlázhat, az egészségügyi eredményeket, amelyeket összeszámolhat. Ez kimarad, mondjuk, a páciens hajának megmosása, egy családtag vigasztalása vagy egy fiatalabb ápolónő mentorálása.
Minden állásidő pazarlás. Az autógyárakban a karcsú vezetők arra törekedtek, hogy minden percből 57 másodpercet lefoglaljanak a dolgozók. (Természetesen ez drámaian megnövelte az olyan sérüléseket, mint a kéztőalagút.) A Health Catalyst szerint az ápolók termelékenysége mérhető ápolási óra betegnaponként. Ez az arány javul, ha annyi beteggel terheli az ápolónőket, hogy elkezdik kihagyni a szüneteket, hogy lépést tudjanak tartani az ellátással.
Egy másik vizsgált arány az kompenzáció az összes költséghez képest, egy szám, amellyel javíthat a túlórák csökkentése-vagy az ápolók egészségbiztosításának megszakításával.
Helyesbítés: Ezt a cikket frissítettük, hogy tükrözze, hogy a popsikát a St. Paul-i United Kórházban, nem pedig a Minneapolisi Unity Kórházban.
A ZNetwork finanszírozása kizárólag olvasói nagylelkűségén keresztül történik.
Adományozz
1 Megjegyzés
Remek történet. Bradbury tulajdonképpen a varasodásoknak nevezi őket: SCABS. Nagy sztrájk. Ezek a nővérek megmutatják, milyen lehet az unió.
„Számomra ez nem tárgyalás, hanem zaklatás” – mondta [Theresa] Swehla. – És szerintem soha nem húznák ki ezt a baromságot, ha férfiak lennénk.
Szolidaritás,
Tom Johnson (Egy nővér fia – már elhunyt)
Saint Paul, MN, USA