纽约市劳工委员会不顾工会退休人员两年来的抗议和诉讼,周四投票决定废除该国一些最好的退休人员医疗保险。 这一变化旨在将 250,000 万名城市退休人员纳入由 Aetna 运营的营利性 Medicare Advantage 计划。
MLC 中的 37 个工会投了反对票,其他工会投了弃权票。 但他们的选票被委员会中最大的工会、AFSCME 区议会 XNUMX 和纽约联合教师联合会的选票淹没。
退休人员和活跃成员在刚果解放运动投票期间抗议并游行到市政厅。 纽约公共服务退休人员组织承诺提起诉讼。 他们还要求市议会加强保护退休人员医疗保健的法律。
纽约市的斗争具有更广泛的影响,因为营利性 Medicare Advantage 保险公司因 事后猜测的医生, 阻碍病人护理及 敲诈公众 他们的利润创历史新高。
什么是医保优势?
在传统的 Medicare 中,您年满 65 岁时即可享受医疗保险,您出示您的医疗卡并获得护理,然后由政府支付费用。
通过 Medicare Advantage,营利性保险公司可以从政府获得资金来为您提供保险。 但他们可以减少开支——医疗保险优势现在是本已利润丰厚的健康保险行业中利润最丰厚的部分。 他们会告诉您您可以获得什么护理。
由雇主和工会协商达成的医疗保险优惠计划确实提供比传统医疗保险更差的覆盖范围。 但它们通常比老年人可以自己签署并在深夜电视上广告的个人医疗保险优惠计划更好。
个人VS。 协商
个人在私人保险市场上购买的 Medicare Advantage 计划可能会比传统 Medicare 的保费更便宜,因为它们包含药物福利,并且可能会限制自付费用。 但他们因拒绝提供昂贵的医疗服务、强加狭窄的医生和医院网络以及敲诈政府而臭名昭著。
另一方面,工会谈判的医疗保险优惠计划是保险公司必须与工会和雇主谈判才能签约大批退休人员的结果,这可能会限制最严重的滥用行为。 尽管如此,一些退休人员仍在协商计划中 报告那个 他们在生命中最困难的时刻得不到照顾。
在这两种情况下,运营这些计划的营利性保险公司都有强烈的动机拒绝提供护理。 他们没有为您的护理支付的每一美元都是股东和首席执行官赚取的一美元,他们通常将大部分薪酬用于股票。 股价取决于公司可以支付多少护理费用。
MEDIGAP 对比医疗保险优势
传统医疗保险(A 部分和 B 部分)每月费用为 164.90 美元,涵盖医院费用和 80% 的非医院费用。 但医疗费用如此之高,20% 的保险覆盖范围很快就会变得毁灭性的。 所以政府建立了一个受监管的市场 Medigap 补充剂。 退休人员可以向私人保险公司支付额外的保费,以支付最后 20% 的费用,并限制自付费用。
Medigap 计划的费用低至每月 75 美元,但也可能花费数百美元,具体取决于计划、您的年龄、性别以及您是否吸烟。 然而,与 Medicare Advantage 不同的是,这些 Medigap 计划受到严格监管。
正是为了弥补这一缺口,纽约市 65 岁以上的工会退休人员才能享受该市的高级护理计划。 该市还每月支付传统医疗保险的保费,因此退休人员可以获得免保费。
数字不符
各州和市政府已 日益 试图在退休人员年满 65 岁时将其纳入医疗保险优惠计划。在华盛顿州和佛蒙特州等工会反对这种变革的地方,他们已经能够阻止这种转变。 但在纽约市,退休人员不仅与纽约市作斗争,还与自己的工会作斗争,以免被转入营利性计划。
多年来,纽约市的公职人员为了维持铁定的退休人员医疗保险而放弃了很多,直到现在才得到回报。 除了支付传统的医疗保险保费外,该市还支付一项名为“高级护理”的综合补助,该补助几乎涵盖了医疗保险未涵盖的所有费用以及药物福利。
区议会 37 和 UFT 的领导人声称 Medicare Advantage 计划将节省资金并提供相同的承保范围。 但纽约市立大学退休卫生政策专家伦·罗德伯格(Len Rodberg)表示,这些数字并没有相加,他将受到这一变化的影响。 “就实际可用于医疗保健的资金而言,Medicare Advantage 的起始费用比 Medicare 低 20%,”Rodberg 说。
传统 Medicare 支付 3% 的管理费用。 相比之下,医疗保险优势计划必须为股东盈利,而且他们还支付巨额高管薪水并维持大量员工,以通过延迟和拒绝护理来保护利润率。 罗德伯格说,在这些营利性计划中,“基本上任何需要花钱的事情都需要预先批准。”
罗德伯格说,MLC 领导人表示,他们的顾问告诉他们,联邦政府将承担这一差异。 不过,尽管联邦政府过去对营利性 Medicare Advantage 计划的补贴比为传统 Medicare 患者支付的费用高出 20%,但现在补贴已降至 2%。
Medicare Advantage 计划还通过与某些提供商签订合同来降低成本。 这意味着保险公司只会支付某些医生或医院提供的护理费用。 罗德伯格说,对于搬到保险参差不齐的州的退休人员来说,“突然间他们的医疗保险卡就不起作用了,因为他们享受的是医疗保险优势,而不是医疗保险。”
快速反应
退休教师格洛丽亚·布兰德曼 (Gloria Brandman) 从纽约城市大学教职员工工会 PSC-CUNY 的朋友那里得知了 2021 年的这一变化。 她和其他退休教师立即采取行动,举办了一场吸引了 400 人参加的网络研讨会。 网络研讨会的录音广泛流传,引发了旋风般的抗议,迫使 UFT 总裁 Michael Mulgrew 召开市政厅,试图兜售这一变革。
来自教师、AFSCME 和几个制服服务工会的退休人员组成了跨工会退休人员组织委员会进行斗争。 布兰德曼和其他 CROC 活动人士利用一切机会追捕新当选的市长埃里克·亚当斯 (Eric Adams)。
当刚果解放运动开会时,他们集结起来:“我们在一年中最热的一天游行,”布兰德曼回忆道。 他们举办了情人节“亚当斯市长,别伤我们的心”活动。
十月,他们举行了一场“万圣节恐怖”新闻发布会,称“亚当斯市长,你把我们吓死了。” (邀请传单上写着“死亡面具是可选的”)。
没有神奇的储蓄
城市法律要求该市提供的所有医疗保健选择都是免费的。 事实证明,这项法律是一个重要的保障,纽约市公共服务退休人员组织提起诉讼,要求其强制执行。 一名法官同意,该市向老年人收取每月 191 美元的额外费用以继续享受原始医疗保险是违法的。
因此,亚当斯和 MLC 领导层要求市议会修改法律。 他们走进了一把圆锯。 经过激烈的抗议以及退休人员和活跃工会成员反对这一变化的大量证词(这也可能损害活跃成员的医疗保健),市议会拒绝修改法律。
亨特学院 PSC 分会主席 Jen Gaboury 在向委员会作证时表示:“我们知道这些‘节省’并非来自某些私人商业魔法。 如果你得到这笔钱,你将拒绝为自己的人民、老年城市工人提供护理和/或延迟治疗。”
合同被扣押
部分问题在于,工会在上一轮合同中造成了 600 亿美元的缺口,而他们现在正试图填补这个缺口。 他们协商使用医疗保健稳定基金,旨在平衡活跃会员的医疗计划之间的成本,以促进工资增长。 现在该基金已经破产,这可能会增加活跃会员的医疗费用。
在市议会听证会上,PSC-CUNY 提议 摆脱这个混乱的出路。 退休教授詹姆斯·珀尔斯坦 (James Perlstein) 在证词中描述了这一点:“(a) 重新分配市政府储备的资金,以连接市劳工委员会稳定基金三年,(b) 创建一个利益相关者委员会,负责寻找控制医疗保健支出的途径,以医院定价为优先事项,以及 (c) 制定可持续的城市健康保险资助机制。” PSC 还建议纽约市利润丰厚的非营利性医院做出贡献,因为它们不纳税。
到目前为止,这些步骤都没有采取。 相反,城市管理者继续推动医疗保险优势。 “市政府采取强硬立场,在工会通过推进医疗保险优势计划为他们节省 600 亿美元之前,不会谈判新合同,”罗德伯格在二月份表示。 该市承诺将通过这一转变节省大约 600 亿美元来补充稳定基金。
AFSCME DC 37 名成员已在没有合同的情况下工作了 18 个月。 最近,该市和工会签署了一项临时协议,加薪幅度甚至赶不上通货膨胀。 其他城市工会反对说,这种低标准会损害他们的谈判,因为该市希望主要城市工会达成的第一份协议能够确立其他城市工会在很大程度上遵循的模式。
虽然成员们可以就该协议进行投票,但他们将无法就工会秘密同意的退休人员医疗保健让步进行投票。 似乎作为和解的条件,占主导地位的 MLC 工会同意强加退休人员所谓的“核选项”,故意误读他们试图改变的城市法律,并使医疗保险优势成为退休人员的唯一选择。
任何想要继续享受传统医疗保险的退休人员都必须支付所有保险费用,就好像他们根本没有工会一样。
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