Не дивлячись на два роки протестів і судових позовів профспілок пенсіонерів, муніципальний комітет праці Нью-Йорка проголосував у четвер за скасування одних із найкращих медичних послуг для пенсіонерів у країні. Ці зміни мають на меті залучити 250,000 XNUMX міських пенсіонерів до прибуткового плану Medicare Advantage, яким керує Aetna.
Двадцять шість профспілок у MLC проголосували проти, інші утрималися. Але їхні голоси були розбиті голосами найбільших профспілок у комітеті, AFSCME District Council 37 та Нью-Йоркської об’єднаної федерації вчителів.
Пенсіонери та активні члени протестували під час голосування MLC і пройшли до мерії. Організація пенсіонерів державної служби Нью-Йорка обіцяє подати до суду. Також вони просять міську раду посилити закон про захист здоров’я пенсіонерів.
Боротьба в Нью-Йорку має ширші наслідки, оскільки комерційні страхові компанії Medicare Advantage зазнають критики за недовірливі лікарі, блокування догляду за пацієнтами та обдираючи публіку при цьому вони отримують рекордні прибутки.
Що таке Medicare Advantage?
У традиційній програмі Medicare, яка доступна, коли вам виповнюється 65 років, ви пред’являєте картку, отримуєте допомогу, а держава оплачує її.
Завдяки Medicare Advantage комерційна страхова компанія отримує гроші від уряду на ваше покриття. Але вони отримують значне скорочення — Medicare Advantage зараз є найприбутковішим сектором і без того прибуткової галузі медичного страхування. І вони можуть сказати, яку допомогу ви можете отримати.
Плани Medicare Advantage, узгоджені роботодавцями та профспілками, справді забезпечують гірше покриття, ніж традиційне Medicare. Але вони, як правило, кращі, ніж індивідуальні плани Medicare Advantage, на які люди похилого віку можуть підписатися самостійно та які рекламуються по нічному телебаченню.
ІНДИВІДУАЛЬНЕ ПРОТИ. ДОГОВОРЕНО
Плани Medicare Advantage, які люди купують на ринку приватного страхування, можуть мати дешевші премії, ніж традиційні Medicare, оскільки вони включають пільги на ліки та можуть обмежувати витрати з власної кишені. Але вони сумно відомі тим, що відмовляють у дорогому лікуванні, нав’язують вузьку мережу лікарів і лікарень і обдирають уряд.
З іншого боку, узгоджені профспілками плани Medicare Advantage є результатом того, що страховим компаніям доводиться вести переговори з профспілками та роботодавцями, щоб зареєструвати великі групи пенсіонерів, і це може стримувати найбільш кричущі зловживання. Все-таки деякі пенсіонери в домовлених планах повідомити про це їм було відмовлено в догляді у найважчий час їхнього життя.
В обох випадках комерційні страхові компанії, які керують планами, мають сильний стимул відмовляти в догляді. Кожен долар, який вони не платять за ваше лікування, — це долар, зароблений акціонерами та керівниками компаній, які часто отримують більшу частину своєї компенсації в акціях. Ціни на акції залежать від того, наскільки мало турботи компанія може заплатити.
MEDIGAP VS. ПЕРЕВАГА MEDICARE
Традиційна медична допомога (частини A та B) коштує 164.90 доларів США на місяць і покриває витрати лікарні та 80 відсотків нелікарняних витрат. Але медичні витрати такі, що 20-відсотковий розрив у охопленні може швидко стати руйнівним. Тому уряд створив регульований ринок Добавки Medigap. Пенсіонери можуть платити додаткові премії приватним страховим компаніям, щоб покрити останні 20 відсотків, і обмежити витрати зі своєї кишені.
Плани Medigap можуть коштувати лише 75 доларів на місяць, але можуть коштувати сотні дорожче, залежно від плану, вашого віку, статі та того, чи курите ви. Однак, на відміну від Medicare Advantage, ці плани Medigap суворо регулюються.
Саме цю прогалину покриває міський план догляду за літніми пенсіонерами профспілки Нью-Йорка старше 65 років. Місто також сплачує щомісячні внески за традиційну програму Medicare, тому пенсіонери отримують страхування без премій.
ЦИФРИ НЕ ДОДАЮТЬСЯ
Штати та муніципалітети мають все більше і більше намагався включити пенсіонерів у плани Medicare Advantage, коли вони досягли 65 років. Там, де профспілки боролися проти змін, як у штаті Вашингтон і Вермонті, вони змогли запобігти переходу. Але в Нью-Йорку пенсіонери борються не лише з містом, а й із власними профспілками, щоб не потрапити в прибутковий план.
Державні службовці в Нью-Йорку протягом багатьох років багато чого відмовилися, щоб зберегти медичне страхування для своїх залізних пенсіонерів, і досі це окупилося. Разом зі сплатою традиційних премій Medicare місто оплачує комплексну надбавку під назвою Senior Care, яка покриває майже всі витрати, які не покриває Medicare, разом із пільгами на ліки.
Лідери районної ради 37 і UFT стверджують, що план Medicare Advantage заощадить гроші та забезпечить таке ж покриття. Але цифри не збігаються, сказав Лен Родберг, експерт із питань охорони здоров’я Міського університету Нью-Йорка на пенсії, на якого вплинуть зміни. «Переваги Medicare починаються на 20 відсотків нижче, ніж робить Medicare, з точки зору фактичних грошей, які можна витратити на охорону здоров’я», — сказав Родберг.
Традиційна медична допомога сплачує 3 відсотки накладних витрат. Навпаки, плани Medicare Advantage мають приносити прибуток акціонерам, і вони також платять величезні зарплати керівникам і мають величезний штат, щоб захистити свою норму прибутку, затримуючи та відмовляючи в догляді. У цих прибуткових планах, за словами Родберга, «в основному все, що коштує грошей, потребує попереднього схвалення».
За словами Родберга, лідери MLC сказали, що їхні консультанти сказали їм, що різницю компенсує федеральний уряд. Але в той час як раніше федеральний уряд субсидував прибуткові плани Medicare Advantage на 20 відсотків більше, ніж вони платили за традиційних пацієнтів Medicare, тепер ця субсидія зменшилася до 2 відсотків.
Плани Medicare Advantage також скорочують витрати, уклавши контракти з певними постачальниками. Це означає, що страхова компанія оплачуватиме лише лікування, яке надають певні лікарі чи лікарні. Для пенсіонерів, які переїжджають до штатів із нерівним покриттям, Родберг сказав: «їхня картка Medicare раптом не працюватиме, тому що вони перебувають у програмі Medicare Advantage, а не в Medicare».
ШВИДКА РЕАКЦІЯ
Вчителька на пенсії Глорія Брандман почула про зміни у 2021 році від друзів із PSC-CUNY, об’єднання викладачів і співробітників Міського університету Нью-Йорка. Вона та інші вчителі-пенсіонери почали діяти, провівши вебінар, який зібрав 400 людей. Запис вебінару широко поширився, що призвело до бурхливих протестів, які змусили президента UFT Майкла Малгрю провести ратушу, де він намагався продати здачу.
Пенсіонери з числа вчителів, AFSCME та кількох професійних профспілок у військовій формі створили міжспілковий організаційний комітет пенсіонерів для боротьби. Брендмен та інші активісти КРОК переслідували новообраного мера Еріка Адамса при кожній нагоді.
Вони згуртувалися під час зустрічі MLC: «Ми марширували в найспекотніший день року», — згадував Брендмен. Вони провели акцію до Дня Святого Валентина «Не розбивай наші серця, мер Адамс».
У жовтні вони провели прес-конференцію «Хеллоуїнський жах», на якій говорили: «Мер Адамс, ви налякаєте нас до смерті». («Посмертні маски необов’язкові», — було написано в запрошенні).
ЖОДНОЇ МАГІЧНОЇ ЕКОНОМІЇ
Міський закон вимагає, щоб усі опції охорони здоров’я, які надає місто, були безкоштовними. Цей закон виявився важливим запобіжним механізмом, і Організація пенсіонерів державної служби Нью-Йорка подала до суду, щоб забезпечити його виконання. Суддя погодився, що стягувати з людей похилого віку додаткові 191 долар на місяць, щоб залишитися в початковій програмі Medicare, це протизаконно.
Тому Адамс і керівництво MLC попросили міську раду змінити закон. Вони зайшли в пилку. Після бурхливих протестів і низки свідчень пенсіонерів та активних членів профспілок, які заперечували проти змін — які також могли підірвати здоров’я активних членів — міська рада відмовилася змінити закон.
У своєму свідченні перед радою Джен Габурі, голова глави PSC коледжу Хантера, сказала: «Ми знаємо, що ця «економія» не походить від якоїсь магії приватного бізнесу. Якщо ви отримаєте ці гроші, ви відмовлятимете в догляді та/або відкладатимете лікування своїм людям, літнім міським працівникам».
КОНТРАКТІ В ЗАРУЧНИКАХ
Частково проблема полягає в тому, що профспілки створили дірку в 600 мільйонів доларів в останньому раунді контрактів і намагаються її закрити зараз. Вони домовилися про використання стабілізаційного фонду охорони здоров’я, призначеного для вирівнювання витрат між планами охорони здоров’я для активних членів, щоб сприяти підвищенню заробітної плати. Зараз фонд збанкрутував, і це загрожує підвищенням витрат на охорону здоров’я для активних членів.
На слуханнях у міській раді PSC-CUNY запропонував a вихід із цієї халепи. Професор на пенсії Джеймс Перлштейн описав це у своєму свідченні: «(а) Перенаправити кошти, які місто має в резерві, щоб поповнити стабілізаційний фонд муніципального комітету праці протягом трьох років, (б) Створити комісію зацікавлених сторін, якій доручено знайти шлях для контролю витрат на охорону здоров’я. , з пріоритетом ціноутворення в лікарнях, і (c) розробити стійкий механізм фінансування міського медичного страхування». PSC також запропонував, щоб дуже прибуткові некомерційні лікарні Нью-Йорка зробили внесок, оскільки вони не платять податки.
Наразі жоден із цих кроків не зроблено. Натомість адміністратори міста продовжують просувати програму Medicare Advantage. «Місто зайняло жорстку позицію, що воно не буде вести переговори щодо нових контрактів, доки профспілки не заощадять їм 600 мільйонів доларів, просуваючись за планом Medicare Advantage», — сказав Родберг у лютому. Місто обіцяє поповнити стабілізаційний фонд приблизно 600 мільйонами доларів, які він заощадить від переходу.
Члени AFSCME DC 37 працювали 18 місяців без контракту. Нещодавно місто та профспілка підписали попередню угоду про підвищення, яке навіть не встигає за інфляцією. Інші міські профспілки заперечують, що така низька планка зашкодить їхнім переговорам, оскільки місто очікує, що перша угода, укладена великою міською профспілкою, встановить шаблон, якому інші муніципальні профспілки будуть переважно слідувати.
І хоча члени зможуть проголосувати за угоду, вони не зможуть проголосувати за пільги на медичне обслуговування пенсіонерів, на які їх профспілка погодилася за закритими дверима. Схоже, що в якості умови для врегулювання домінуючі профспілки MLC погодилися нав’язати те, що пенсіонери називають «ядерним варіантом», навмисно неправильно прочитавши міський закон, який вони намагалися змінити, і зробивши Medicare Advantage єдиним вибором для пенсіонерів.
Будь-який пенсіонер, який хоче залишитися в традиційній Medicare, повинен буде платити за все своє покриття, ніби в нього взагалі не було профспілки.
ZNetwork фінансується виключно завдяки щедрості своїх читачів.
Задонатити