Як дізнатися, що ваші співробітники незадоволені? Коли вони з перевагою в 97 відсотків проголосують за дозвіл на страйк. І якщо ви думаєте, що ці працівники незадоволені, вам слід поговорити з їхніми клієнтами — точніше, з їхніми пацієнтами.
Вони скаржаться на те, що чекають у відділеннях швидкої допомоги годинами, іноді днями; лежачи на ношах у коридорах серед надлишків медичного приладдя, їхні товариші, хворі та хворі на кров, шкутильгають і кашляють повз них; натискати кнопку свого оператора, чекати та гадати, коли хтось прийде, щоб полегшити їхні страждання.
«Ви надаєте допомогу найхворішим пацієнтам і останнім пацієнтам, які можуть прийти з болем у грудях або задишкою», — сказав Джонатан Хантер, 12-річний ветеран відділення невідкладної допомоги в Mount Sinai-St. Лікарня Люка в Морнінгсайд-Хайтс. Коли він приходить на свою зміну вранці, він часто знаходить 20 пацієнтів, які пробули у відділенні невідкладної допомоги півдня, іноді навіть три дні, і все ще чекають, щоб їх перевели на ліжка вище.
«Умови ще ніколи не були гіршими», — сказав він. «Це надзвичайно небезпечно».
Хантер є одним із понад 10,000 XNUMX членів Асоціації медсестер штату Нью-Йорк (NYSNA) у трьох основних системах приватних лікарень міста — Нью-Йорк-Пресвітеріан, Маунт-Сінай і Монтефіоре — які, як Індіпендент йде в друк, з грудня працюють без договору. 6 березня профспілка переважною більшістю голосів проголосувала за звільнення. Це було майже одноголосно: 8,533 230–2. Через дванадцять днів вони повідомили Альянс лікарень Нью-Йорка, який представляє три мережі лікарень за столом переговорів, про майбутній страйк. Відхід, спочатку запланований на XNUMX квітня, був призупинений після того, як Альянс заявив, що готовий піти на поступки щодо ключових вимог NYSNA, які стосуються догляду за пацієнтами.
Прогрес у боротьбі за контракт підкреслює, яку владу мають медсестри через те, що вони займають у галузі медицини, яка дедалі більше корпоратизується та консолідується. У той час як інституції, в яких вони працюють, почалися як скромні філантропічні заходи, спрямовані на задоволення потреб зростаючого населення міста в 19 столітті — або, у випадку Нью-Йорка-Пресвітеріанського, у 18 столітті — вони перетворилися на величезних гігантів, які отримують прибуток. медичний ландшафт. Вони поглинули менші, безгрошові громадські лікарні та залишили великі райони міста з обмеженими медичними можливостями.
Близько 20 лікарень зачинили свої двері в Нью-Йорку за останні два десятиліття, включно з лікарнею коледжу Лонг-Айленд Коббл-Хілл і Сент-Вінсентом у Вест-Віллідж. З тих пір обидві лікарні були перетворені на розкішні кондомініуми. Одну квартиру, де колись знаходився Сент-Вінсент, центр лікування та досліджень ВІЛ/СНІДу, продали за 40 мільйонів доларів анонімному покупцеві. Зараз є лише два великі медичні центри, які обслуговують понад 300,000 23 людей, які живуть нижче XNUMX-ї вулиці на Манхеттені: лікарня Нижнього Манхеттена, якою керує New York-Presbyterian, і лікарня Бет-Ісраель на горі Синай, чисельність якої скорочується.
Консолідація медичної допомоги в Нью-Йорку є частиною національної тенденції, яка спростила великим мережам лікарень вести переговори зі страховими компаніями, але знизила якість медичної допомоги, підвищивши витрати для пацієнтів.
«Нас просто обдурюють лікарні», – сказав Тімоті Фауст, автор майбутньої книги. Health Justice Now: Єдиний платник і що буде далі. «У них монополії. Мають родоводи. І немає нікого настільки великого, щоб почати проти них переговори. Середня страхова компанія занадто мала, щоб знизити ціни. Немає реальної противаги зростаючим витратам, і вони ростуть набагато швидше, ніж рівень інфляції».
Консолідація також означала більше пацієнтів і менше медсестер для їх лікування. Очікується, що медичний персонал буде робити більше, ніж будь-коли, і робити це швидше.
Медсестри Інді не хочуть страйкувати, але вони кажуть, що Альянс лікарень відмовився задовольнити вимоги, які, на їхню думку, необхідні для забезпечення здоров’я та безпеки їхніх пацієнтів.
Минулого року члени NYSNA подали майже 3,800 «протестів про призначення» (POA), підписаних понад 20,000 XNUMX медсестрами. Згідно із законодавством штату, медсестри несуть відповідальність за лікування, яке вони надають. Довіреності є способом документування умов, які унеможливлюють для них виконання своїх обов’язків якнайкраще. Вони описують тісні та перенаселені умови, небезпечно хворих пацієнтів і дефіцит колег, на яких можна покластися.
Профспілка хоче, щоб лікарні знизили співвідношення пацієнтів і медсестер, яке, як він попереджає, є небезпечно високим, щоб скоротити час очікування в клініках і відкрити більше ліжок.
Президент NYSNA Джуді Шерідан-Гонсалес, яка має понад 30 років досвіду роботи в невідкладній медичній допомозі, описує переповненість лікарень «нелюдським» і «диким». «Зараз у нас є вісім пацієнтів на кожному поверсі на ношах у коридорі протягом усього періоду госпіталізації, лише екран відокремлює їх від світу, і він навіть не закриває їх», — сказала вона, описуючи умови в лікарні Монтефіоре в Бронкс, де вона працює. «Немає приватності, немає ванної кімнати, немає туалету».
За її словами, лікарні могли б відкрити більше ліжок, але вони відмовляються це робити. Наприклад, коли в 2013 році Монтефіоре придбав збанкрутілий медичний центр Westchester Square Medical Center, він перетворив його на амбулаторний заклад. Зараз там три вільні поверхи, на яких десятки ліжок. «Він уже існує, і вони могли б його відкрити, але кажуть, що не будуть», — сказав Шерідан-Гонсалес. «Я не можу сказати вам, чому. Я вважаю, це тому, що вони не можуть на цьому заробити».
Умови праці медсестер і, відповідно, умови охорони здоров’я в Бронксі є одними з найгірших у місті. Перенаселеність була настільки сильною на початку сезону грипу в жовтні, що член міської ради Річі Торрес (D-Bronx) створив гарячу лінію для пацієнтів, щоб подавати скарги до міського відділу розслідувань. Також у Бронксі розпочався рядовий рух за перетворення профспілки медсестер із 42,000 2011 членів, очолюваний Шерідан-Гонсалесом та іншими ветеранами RN. Його кульмінацією стало усунення попереднього керівництва NYSNA у XNUMX році, яке було сильно бюрократизоване та тісно пов’язане з роботодавцями.
А роботодавці відстрілюються. Після того, як NYSNA повідомила про страйк, Альянс лікарень попередив, що, незважаючи на свою пропозицію «значного підвищення заробітної плати, фінансування пенсій та медичних виплат, а також чітку пропозицію вивчити питання про збільшення персоналу, керівництво профспілок закликало своїх медсестер відійти від ліжок пацієнтів щоб вони могли просувати свою політичну програму, встановлюючи жорсткі, негнучкі штатні співвідношення».
Коли її попросили відповісти на критику, що страйк лише зашкодить пацієнтам, Шерідан-Гонсалес на мить подумала: «Я думаю, це схоже на страйк вчителів», — сказала вона. «Страйк вчителів позбавляє студентів освіти, а в деяких випадках і обіду, якщо це те, від чого вони залежать. Але ширша картина полягає в тому, що якщо ви не займете позицію, коли все інше не допомагає, ви зрештою завдасте людям шкоди. Це нестерпне рішення».
Медсестра Нішель Огісте, вагітна на кількох місяцях, 18 березня вийшла з онкологічного відділення, де вона працює, на горі Синай у Верхньому Іст-Сайді, щоб продемонструвати свою солідарність із тимчасовим пікетом, який утворився на вулиці. «Мої колеги підтримують, наскільки можуть, поки я перебуваю в такому стані», — сказала вона. «Іноді це стає важко, але якби ми мали кращі співвідношення, це було б краще для пацієнтів, і, можливо, ми могли б обідати частіше».
Альянс лікарень попереджає, що «жорсткі кадрові співвідношення призведуть до зниження рівня обслуговування пацієнтів і різкого збільшення витрат для некомерційних лікарень, що призведе до звільнення інших важливих членів команд догляду за пацієнтами». Але лікарні, про які йдеться, не є важкими. Згідно з останніми загальнодоступними даними, у 404.5 році New York-Presbyterian заробила 2017 мільйона доларів США без урахування витрат. Mount Sinai отримала 205.2 мільйона доларів, а Montefiore Health System – 55.3 мільйона доларів. Компенсація керівників у цих некомерційних організаціях обчислюється мільйонами і супроводжується такими пільгами, як житлова допомога та, у деяких випадках, особисті шофери.
NYSNA є частиною широкої коаліції, яка наполягає на прийнятті Олбані Закону про безпечний персонал для якісної медичної допомоги, який передбачав би запровадження по всьому штату штатних співвідношень, яких вимагає NYSNA у своїй суперечці щодо контракту. Обов’язкове співвідношення пацієнтів і медсестер у відділеннях інтенсивної терапії, наприклад, було б два до одного. Наразі немає встановленого співвідношення, але члени NYSNA кажуть, що для них зазвичай балансують три-чотири пацієнти інтенсивної терапії одночасно, а також регулярне навантаження з півдюжини пацієнтів, які одужують після операції чи хвороб, які загрожують життю.
Каліфорнія – єдиний штат, який встановлює такі коефіцієнти. Лікарняні групи витратили мільйони доларів, щоб скасувати закон про безпечний персонал під час голосування в Массачусетсі минулого року. Комплексне дослідження 2010 року Дослідницький журнал охорони здоров'я який порівнював лікування в Каліфорнії з лікуванням у Нью-Джерсі та Пенсільванії, показав, що нижчі співвідношення покращують результати пацієнтів і знижують рівень смертності. Дослідження виявило, що в Каліфорнії також була нижча плинність медсестер, що, оскільки це означає збереження навченого персоналу, може заощадити гроші лікарень.
«З нашими пацієнтами не поводяться гуманно», — сказала Шерідан-Гонсалес. «Чим бідніший ти, тим менш ти білий, чим ти менш заможний, чим менше у тебе соціального капіталу, тим гірше до тебе ставляться. Ми віримо, що кожен пацієнт має право на гідність і повагу, а також право на якісне медичне обслуговування. Якісна охорона здоров’я дуже пов’язана з наявністю достатньої кількості опікунів і постачальників, які належним чином дадуть вам потрібний час, щоб вислухати вас, поговорити з вами, зрозуміти вас і допомогти вам, а це неможливо в поточній ситуації. Зовсім ні».
Вона вважає, що повстання рядових медсестер має ширші наслідки для ширшого робочого руху.
«Ми в змозі взяти на себе корпоративну структуру таким чином, що багато людей бояться, або відчувають, що їм можуть зашкодити, замінити або зіткнутися з проблемами», — сказала вона. «Я сподіваюся, що якщо ми оголосимо страйк і досягнемо успіху, це мотивуватиме трудящих вийти з депресії та змусить більше профспілок взяти участь у боротьбі, а не витрачати свій час на поїздки в Олбані чи Вашингтон і випрошувати крихти».
Члени NYSNA, які працюють у державних лікарнях міста, також перебувають у розпалі переговорів щодо контракту. У червні закінчується їхній контракт.
ZNetwork фінансується виключно завдяки щедрості своїх читачів.
Задонатити