В то время как правые и крайне правые республиканцы спорят о том, следует ли отменить Закон о доступном медицинском обслуживании Obamacare (ACA) или просто пересмотреть его, предложение Райана касается и того, и другого. Как это может быть? Пересмотреть и все же отменить?
Отмена – это каждый доллар и цент, которыми Закон об Obamacare обложил налогом богатых и их корпорации. Остальные функции, не связанные с финансированием, пересматриваются.
Только за последние 24 часа корпоративная пресса даже обсуждала повышение налогов в соответствии с ACA, которое теперь полностью отменено законопроектом Райана-Трампа. Это потому, что они больше не могут игнорировать это, поскольку сегодня об этом сообщило Бюджетное управление Конгресса (CBO). Но подробности они узнали несколько недель назад. То же самое сделали демократы в Конгрессе. Но они ничего не сказали. О каком снижении налогов для самых богатых людей и их корпораций мы говорим? Более 590 миллиардов долларов за десятилетие.
Около четверти общей стоимости ACA было выплачено за счет налогов с богатых домохозяйств. Предложение Райана-Трампа предусматривает отмену налога в размере 3.8% на трудовой доход богатых. Очередная отмена налога на чистый инвестиционный доход. Оба ушли к концу этого года. Добавьте к этому, что теперь полностью отменены следующие налоги на бизнес: налог на производителей рецептурных лекарств, который приносил годовой доход в 25 миллиардов долларов. Отмена ежегодного сбора для страховых компаний на сумму 145 миллиардов долларов. И 20 миллиардов долларов на производителей медицинского оборудования. Это еще одно снижение налогов для бизнеса на 190 миллиардов долларов. Но есть еще и другие отмены «налогов». Полномочия работодателя также аннулируются. Если компании не предоставляли медицинскую страховку своему работодателю, им тоже приходилось платить в систему. По оценкам отчета CBO, только в 156 году объем мандатов — работодателей и физических лиц (также отмененных) — составил 2017 миллионов долларов. Это с поправкой на инфляцию. Таким образом, рыночная цена выше как минимум на 5% и в общей сложности составляет около 165 миллионов долларов. Соотношение вклада работодателя и частного лица в мандаты, предположим, составляет 50 на 50. Таким образом, снижение корпоративного налога составит как минимум 82.5 миллиона долларов после отмены мандата работодателя. В сумме общие сокращения для бизнеса и богатых людей, по собственной оценке CBO, составляют 592 миллиарда долларов, «в основном за счет сокращения налоговых поступлений».
В обмен на снижение налогов на богатых на 592 миллиарда долларов мы получаем фактическое повышение налогов для более чем 10 миллионов потребителей, купивших планы на биржах, в форме отмены субсидий, которые были предоставлены, чтобы помочь им приобрести планы. Отмена субсидий — это просто повышение налогов под другим названием. Какую «экономию» получит CBO от отмены всех премиальных субсидий и помощи в рамках ACA? По оценкам CBO, это $673 миллиарда.
Итак, налоговый инспектор Райана-Трампа забирает 673 миллиарда долларов у 10 миллионов потребителей, купивших планы, и отдает 592 миллиарда долларов богатым и их корпорациям, которые нуждаются в них больше, чем остальные из нас, верно? В конце концов, согласно исследованиям экономистов Калифорнийского университета в Беркли (на основе данных IRS), их корпоративные прибыли утроились с 2010 года, а богатые получили лишь 95% всего прироста национального дохода с 2010 года. А остальные из нас справились намного лучше! (Кстати, вот еще одна мелочь, связанная с бизнесом и здравоохранением: компании, которые предоставляют работодателю медицинскую страховку, могут списывать свои затраты на взносы. Их работники не могут списывать свою долю, вычтенную из их заработной платы, но компании это делают. Их Экономия от снижения налогов составляет 260 миллиардов долларов в год). Работодатели, уже предоставляющие планы медицинского страхования, должны были платить акцизный налог по своим планам, но даже администрация Обамы отложила это, поэтому отсрочка Райаном-Трампкером повышения акцизного налога до 2026 года на самом деле не является новым снижением налогов или частью программы здравоохранения. 592 миллиарда долларов.
Как говорят ловкие маркетологи онлайн-каналов продаж: «Но подождите, это еще не все. Есть предложение «два по цене одного!» Двойное ударное предложение в плане Райана-Трампкэра представляет собой дополнительное колоссальное сокращение расходов правительства на программу Medicaid на 880 миллиардов долларов. Еще 10 миллионов граждан, наиболее нуждающихся в медицинских услугах, — в основном пожилых людей, инвалидов и матерей-одиночек, глав домохозяйств — теперь будут брошены под автобус Trumpcare, поскольку практически все изменения в Medicaid будут, да, отменен.
«Эффект мультипликатора» — плохая новость для Райана-Трампкэра
Так как же сокращение расходов на помощь по субсидиям на 673 миллиарда долларов и сокращение расходов Medicaid на 880 миллиардов долларов, плюс сокращение налогов для богатых корпораций на 592 миллиарда долларов и новые расходы в размере 303 миллиардов долларов повлияют на экономику США в чистом выражении? Это нанесет серьезный негативный удар по экономическому росту, измеряемому в показателях валового внутреннего продукта. Вот почему.
При расчете ВВП есть такая вещь, как «эффект мультипликатора». Это не теория. Это эмпирическое наблюдение. Факт. Один доллар расходов тратится несколько раз, и общая сумма на конец года составляет более одного доллара, добавленного к ВВП. Расходы на группы с низким и средним доходом приводят к большему «мультипликатору». Расходы на более богатых меньше. Они сберегают больше, чем чистое изменение получаемого ими дохода, чем домохозяйства с более низкими доходами. Более того, эмпирические наблюдения показывают, что снижение налогов любого рода (для бизнеса, инвесторов или потребителей) имеет меньший «мультипликативный» эффект, чем расходы, а снижение налогов для богатых и корпораций имеет даже меньший эффект, чем снижение налогов для потребителей. Хорошо. Это все «экономика 101», но это правда.
План Райана-Трампкэра дает богатым и их корпорациям снижение налогов на 592 миллиарда долларов. Они потратят все это? Нет. По самым оптимистичным оценкам, их «мультипликатор» составляет около 0.4. Другими словами, дайте богатым снизить налоги, и они потратят 40% этой суммы. Эти 40% означают, что они потратят в экономике США около 230 миллиардов долларов в течение десятилетия, или в среднем 23 миллиарда долларов в год из-за снижения налогов. (Они, конечно, могут тратить больше денег в офшорах, особенно корпорации, но оффшорные расходы ничего не добавляют к экономике США и росту ВВП).
В отличие от богатых и корпораций, средний потребитель имеет мультипликатор не менее 2.0, а бедные, получающие Medicaid, выше этого значения. Но давайте консервативно оценим мультипликатор государственных расходов для потребителей при расходах на страховые субсидии в 673 миллиарда долларов и расходах Medicaid в 880 миллиардов долларов, равный всего 2.0. Это означает, что вклад в ВВП в размере 1.55 триллиона долларов (673 миллиарда долларов плюс 880 миллиардов долларов) в два раза превышает общую сумму в 3 триллиона долларов за десятилетие. Это вклад в 300 миллиардов долларов в год в ВВП. Но эти субсидии и расходы на Medicaid теперь отменены, так что сокращение составит 3 триллиона долларов, или 300 миллиардов долларов в год.
Таким образом, в чистом выражении мы получаем 23 миллиарда долларов в год в виде дополнительного вклада богатых корпораций в ВВП из-за снижения налогов и 300 миллиардов долларов в год сокращения ВВП из-за отмены субсидий и Medicaid. Это чистое сокращение ВВП примерно на 275 миллиардов долларов в год, которое происходит в 2018 году и каждый последующий год (в среднем) до 2026 года.
Учитывая нынешний годовой ВВП США в 20 триллионов долларов, ежегодное чистое сокращение на 275 миллиардов долларов составляет немногим более 1% от общего роста ВВП, который, по официальным оценкам правительства, составляет около 2% в год. Ежегодное сокращение ВВП из-за мультипликатора и вторичных эффектов, вероятно, составит около 2% в год. Это снижает годовой ВВП США до 1.8%.
Это сокращение ВВП включает в себя также и дальнейшие вторичные эффекты.
Премии и инфляция цен
Предложение Райана-Трампкера почти наверняка приведет к увеличению страховых взносов и увеличению личных затрат на медицинские услуги. Более высокая инфляция приведет к сокращению располагаемого дохода потребительских домохозяйств. Это оставит домохозяйствам меньше доходов, которые они смогут тратить на другие предметы. Поскольку инфляция расходов на здравоохранение ничего не добавляет к «реальному» ВВП, никакого прироста ВВП от этого не будет. Но сокращение других предметов домашнего обихода, чтобы позволить себе платить за более дорогостоящее медицинское страхование, приведет к снижению «реального» ВВП. Таким образом, чистый инфляционный эффект существенно отрицателен и зависит от того, насколько фактически вырастут взносы медицинского страхования (а также франшизы, доплаты и т. д.).
Райан и республиканцы утверждают, что страховые взносы в рамках программы Obamacare уже быстро растут, и это правда, особенно в прошлом году. Но это, вероятно, будет продолжаться. Компании медицинского страхования «играют» с системой, и администрация Обамы мало что сделала, чтобы их остановить. Они будут продолжать делать это при переходе на Ryan-Trumpcare, а также в дальнейшем.
Предложение Ryan-Trumpcare позволяет страховым компаниям повышать страховые премии для пожилых клиентов в пять раз больше, чем страховые премии, взимаемые с более молодых клиентов. Это в три раза больше, чем при Обаме. Trumpcare теперь также позволяет страховщикам предлагать «минимальные» планы с более низкими премиями, но практически без какого-либо покрытия. Эта тенденция стала растущей проблемой в рамках Obamacare, поскольку потребители подписывались на планы сверхвысокой франшизы (от 3 до 5,000 долларов в год) только для того, чтобы иметь возможность позволить себе более низкие страховые взносы. По сути, они были «только для стихийных бедствий», назывались «бережливыми», сверхурезанными планами здравоохранения. Новая «базовая» политика будет охватывать еще меньше. Это все меньшее и меньшее покрытие той же (а иногда и более высокой) страховой премии по сути является повышением цен. Меньше за ту же цену — это фактическое повышение цен на страховые премии. План Trumpcare теперь также позволяет страховщикам взимать 30% надбавку с потребителей, которые отказываются от участия, а затем повторно регистрируются. Предполагается, что, по мнению CBO, страховые премии снизятся после 2020 года. Конечно, после 30 лет постоянного повышения премий по медицинскому страхованию, иногда двузначных, страховые компании через четыре года начнут снижать страховые премии! Если кто-то в это верит, в Бруклине продается мост, и они могли бы присмотреться.
А как насчет бюджета и дефицита США?
Предложение Райана-Трампкэра предполагает сокращение расходов правительства и домохозяйств на 673 и 880 миллиардов долларов (не считая негативного воздействия на потребление домохозяйств) и еще 592 миллиарда долларов на снижение налогов для богатых и их корпораций. Это удар по бюджету США на 2.145 триллиона долларов в течение следующего десятилетия. Сторонники Trumpcare утверждают, что снижение налогов для богатых инвесторов и корпораций будет стимулировать экономику и, следовательно, налоговые поступления. Но мультипликативный эффект 0.4 предполагает, что лишь часть этого положительно повлияет на экономику и рост налоговых поступлений.
Сторонники Trumpcare также утверждают, что их план предлагает предоставить потребителям налоговые льготы на сумму 361 миллиард долларов для покупки страховки. Но это начнется только в 2020 году, так что на самом деле это всего лишь 180 миллиардов долларов в среднем за десятилетие. Они также отмечают, что еще 80 миллиардов долларов будут потрачены в виде гранта Фонда стабильности штата для новых пациентов, который будет расходоваться штатами, плюс еще 43 миллиарда долларов на государственные расходы больницам для покрытия расходов Medicare. Таким образом, в общей сложности это составит около 303 миллиардов долларов новых расходов, чтобы компенсировать сокращение расходов на 1.553 триллиона долларов. Даже если дополнительные расходы в размере 303 миллиардов долларов будут иметь мультипликатор 2.0, чистый дефицит и увеличение государственного долга Ryan-Trumpcare все равно превысят 900 миллиардов долларов.
Таким образом, чистые убытки от снижения налогов и чистых расходов составляют сотни миллиардов. Это означает масштабное увеличение дефицита бюджета США и, как следствие, увеличение американского долга, который сейчас превышает 20 триллионов долларов. По оценкам CBO, рост чистого дефицита составил всего лишь 336 миллиардов долларов. Это смехотворно мало.
Следует отметить, что за этим чистым дефицитом, вызванным снижением налогов для богатых и их корпораций, быстро последует еще одно, более масштабное общее снижение корпоративных налогов, которое сейчас также проходит через Конгресс. По оценкам, в ближайшее десятилетие его стоимость составит более 6 триллионов долларов. Это и снижение налогов Trumpcare в дополнение.
И Трампкар, и отец всех предстоящих сокращений налогов последовали за сокращением налогов для богатых бизнес-инвесторов на сумму более 10 триллионов долларов, которое уже произошло при Джордже Буше-младшем и Бараке Обаме.
Неудивительно, что 1% самых богатых домохозяйств получили 95% всего прироста доходов с 2009 года? И если Райан-Трамп добьется своего, они смогут сохранить по крайней мере эту сумму еще на десять лет. Америка пристрастилась к снижению налогов для богатых, вечным войнам по всему миру и разрушению достойной занятости и того, что осталось от какой-либо системы социальной защиты для остальных. Нынешний политический цирк в Вашингтоне — это всего лишь последняя итерация политического сдвига в сторону богатых и их корпораций за счет остальных. Это еще не все. И будет еще хуже.
Доктор Джек Расмус является автором готовящейся к выпуску книги «Центральные банкиры на веревках», издательством Clarity Press, июнь 2017 г., и недавних публикаций 2016 г., также издательства Clarity, «Разграбление Греции: появление нового финансового империализма» и «Системный империализм». Хрупкость глобальной экономики». Он ведет блог на jackrasmus.com, где доступны обзоры.
(Для дальнейшего анализа предложения Райана-Трампа по сравнению с ACA Obamacare, которое оно заменит, послушайте радиошоу Alternative Visions от 10 марта по адресу: http://alternativevisions.podbean.com)
1 КОММЕНТАРИЙ
Хорошо… люди хотят перемен, мы едины в этом вопросе, как никогда раньше. Так как же нам заставить людей говорить о том, каких изменений они хотят? положить конец передаче богатства самым богатым и дать людям право голоса в своем правительстве?
Как мы можем вызвать общенациональный диалог и помочь людям перейти от жалоб на то, что что-то не работает, к размышлениям о том, как заставить их работать? Кажется, необходимы фундаментальные перемены, но с хорошими новостями об основных принципах почти все из нас согласятся.