Fost il-ħafna wegħdiet tal-kampanja elettorali ta’ Barack Obama fl-2008 kien hemm riforma bir-reqqa tal-kura tas-saħħa fl-Istati Uniti. L-ineffiċjenza radikali tas-sistema eżistenti kienet ovvja: għalkemm l-ispejjeż tal-kura tas-saħħa per capita kienu madwar id-doppju ta’ dawk f’pajjiżi industrijalizzati oħra, mill-inqas 46 miljun ruħ xorta ma kellhomx assigurazzjoni tas-saħħa u 45,000 mietu kull sena bħala riżultat [1].
L-Att dwar il-Protezzjoni tal-Pazjent u l-Kura Affordabbli tal-2010 (“Obamacare”) mhux se jsolvi dawn il-problemi. Ir-riforma fiha xi elementi pożittivi, l-aktar is-sussidji tagħha lil individwi bi dħul baxx, l-estensjoni tal-assigurazzjoni tat-tfal għal 26 sena (jekk wieħed jassumi li l-ġenituri tagħhom huma diġà assigurati), u l-projbizzjoni fuq il-kumpaniji tal-assigurazzjoni li jiċħdu kopertura bbażata fuq kundizzjonijiet pre-eżistenti. Iżda dan it-titjib huwa inkorporat fi struttura li tippreserva u tikkonsolida sistema fundamentalment difettuża amministrata minn korporazzjonijiet privati tal-assigurazzjoni u popolata minn fornituri għall-profitt prattikament mhux regolati.
Il-qofol tar-riforma huwa l-"mandat individwali" li jeħtieġ li kulħadd jixtri assigurazzjoni minn kumpaniji privati jew iħallas multa, mudell li huwa 'l bogħod minn sistema ta' kura tas-saħħa universali ġenwina li fiha tassazzjoni progressiva tiffinanzja assigurazzjoni amministrata mill-gvern u b'pagatur wieħed. pjan. Din l-aħħar għażla, ħafna drabi msejħa "Medicare għal Kulħadd", qatt ma kienet ikkunsidrata mill-Kungress jew mill-amministrazzjoni, minkejja li kienet ferm aktar effiċjenti u umana mill-alternattivi [2]. Anke programm ta 'assigurazzjoni mhux obbligatorju mmexxi mill-gvern (l-"għażla pubblika") qatt ma kien ikkunsidrat serjament fis-Senat.
Hawnhekk nanalizzaw ir-riforma tal-kura tas-saħħa bħala illustrazzjoni tal-inkorporazzjoni tal-korporazzjonijiet kbar fit-tfassil tal-politika tal-Istati Uniti. L-industriji milquta kienu involuti ċentralment fil-proċess mill-bidu, li jiggarantixxu li l-interessi tagħhom jirċievu prijorità, filwaqt li l-opinjoni pubblika u l-kunsiderazzjonijiet tad-drittijiet tal-bniedem ftit kienu importanti. Il-ħolqien ta' Obamacare joffri lenti li permezz tagħha wieħed jifhem kif u għaliex il-gvern iħaddan l-interessi tal-klassi tal-elite korporattiva [3]. Iżda l-istat mhuwiex biss strument ta’ dominazzjoni; huwa wkoll sit ta’ ġlieda. Wara li nirrevedu l-proċess ta' riforma, noffru xi proposti strateġiċi għall-moviment Medicare għal Kulħadd.
Opinjoni Pubblika
Il-biċċa l-kbira tal-kopertura tal-istampa ta 'Obamacare ssuġġeriet ambivalenza profonda fost il-pubbliku tal-Istati Uniti. Madankollu l-kummentaturi kellhom it-tendenza li jinjoraw il- raġunijiet għan-nuqqas ta’ entużjażmu tal-pubbliku. Fi stħarriġ tas-CBS ta’ Jannar 2010, pereżempju, 54 fil-mija ma approvawx l-“immaniġġjar tar-riforma tal-kura tas-saħħa” ta’ Obama, iżda pluralitajiet kbar qalu li l-leġiżlazzjoni ma marritx “biżżejjed” biex “tkopri l-Amerikani” (35 fil-mija), “kontroll tal-ispejjeż. ” (39 fil-mija), u “kumpaniji tal-assigurazzjoni tas-saħħa li jirregolaw” (43 fil-mija). Ħafna inqas (32, 24, u 27 fil-mija, rispettivament) ħasbu li r-riformi marru "wisq". Il-klassifikazzjonijiet ta' approvazzjoni għar-Repubblikani tal-Kungress, li ma ħebux id-disprezz tagħhom lejn in-nies tax-xogħol u dawk mhux assigurati, kienu saħansitra aktar baxxi minn dawk ta' Obama u d-Demokratiċi [4].
Ħafna nies li kienu attenti mil-leġiżlazzjoni ta’ Obama kienu jappoġġjaw programm ta’ assigurazzjoni tas-saħħa universali b’pagatur wieħed, partikolarment kieku kien ippreżentat bħala “Medicare għal Kulħadd”. Fi stħarriġ li jkopri għexieren ta’ snin, il-maġġoranza tal-pubbliku tal-Istati Uniti esprima b’mod konsistenti preferenza għal dan it-tip ta’ programm, b’ vast maġġoranza taqbel li l-gvern għandu jiggarantixxi aċċess għall-kura tas-saħħa għal kulħadd fil-pajjiż [5]. Fi stħarriġ eżatt qabel l-elezzjoni tal-2008, 77 fil-mija tan-nies kollha (u anke 57 fil-mija ta’ dawk li ppjanaw li jivvutaw għar-Repubblikan John McCain) qablu li l-gvern "għandu jkun responsabbli biex jiżgura" li l-"ħtieġa bażika għall-kura tas-saħħa" ta’ kulħadd hija sodisfatti [6]. Fi kliem ieħor, il-biċċa l-kbira tal-pubbliku kien ferm aktar progressiv kemm mill-Partit Repubblikan kif ukoll mill-mainstream tal-Partit Demokratiku.
Dawn iċ-ċifri jirribattu l-affermazzjoni komuni li l-pubbliku se jmexxi l-politika tal-kura tas-saħħa [7]. Filwaqt li l-opinjoni pubblika setgħet kellha xi rwol biex tikseb ir-riforma tal-kura tas-saħħa fuq il-politika aġenda, kien marġinali għall-proċess tat-tfassil tal-politika nnifsu [8].
It-tiswir tar-Riforma
Diversi fatturi x'aktarx ikkontribwixxew għad-deċiżjoni tal-amministrazzjoni Obama li ssegwi r-riforma tal-kura tas-saħħa kmieni fl-2009: it-tħassib tas-setturi tan-negozju dwar l-ispejjeż tal-kura tas-saħħa li dejjem qed jiżdiedu, il-biża' tal-assiguraturi tas-saħħa dwar il-kriżi finanzjarja usa', it-tħassib pubbliku qawwi dwar il-kura tas-saħħa, u x-xewqa ta' Obama li iwettaq wegħda ewlenija ta' kampanja (u b'hekk issaħħaħ iċ-ċansijiet u l-wirt tiegħu ta' rielezzjoni) [9]. Il-piż eżatt ta' kull wieħed minn dawn il-fatturi fid-deċiżjoni inizjali tal-amministrazzjoni mhuwiex ċar għal kollox.
Il-proċess sussegwenti li bih ġiet iffurmata r-riforma huwa ħafna aktar ċar: l-amministrazzjoni stiednet lis-setgħat korporattivi ewlenin fil-proċess tat-tfassil tal-politika mill-bidu. Fi kliem id-direttur tal-komunikazzjoni tal-White House Dan Pfeiffer, l-istrateġija ta’ Obama kienet li “ġġib lil kull parti interessata fuq il-mejda” [10]. Il-ġurnalist Ryan Lizza jagħmilha ċara li l-“parti interessata” rreferiet għall-interessi kapitalisti u mhux għall-pubbliku ġenerali, u nnota, pereżempju, li Obama “bagħat lill-aktar ħaddiema politiċi ħorox tiegħu—bħal Rahm Emanuel u Jim Messina—biex jaqtgħu ftehimiet mal-industrija farmaċewtika u l-isptarijiet” [11].
Ftehim ewlieni wieħed li ħareġ minn dan il-proċess ta 'negozjar wiegħed lill-industrija tal-assigurazzjoni tas-saħħa għexieren ta' miljuni ta 'klijenti ġodda, li jkunu sfurzati bil-liġi biex jixtru pjanijiet minn assiguraturi privati. Bi skambju, l-industrija qablet li tipprovdi kopertura lill-pazjenti b'kundizzjonijiet pre-eżistenti [12]. F'negozjati maġġuri oħra, l-operaturi tal-amministrazzjoni u s-Senatur Demokratiku Max Baucus (President tal-Kumitat tal-Finanzi tas-Senat) kisbu l-kunsens mir-Riċerka Farmaċewtika u l-Manifatturi tal-Amerika (PhRMA) għal-liġi proposta billi rrinunzjaw is-setgħa tal-gvern li jinnegozja prezzijiet tad-droga u jimporta aktar baxxi. jiswa drogi [13].
Il-prodott finali kien ġeneralment meqjus bħala "ftehim tajjeb" mill-insiders tal-industrija (l-opinjoni tal-viċi president anzjan tal-PhRMA, li fil-fatt xtara reklami li jappoġġaw il-kont) [14]. Ħlief għall-akbar ħames assiguraturi privati (Aetna, Cigna, Humana, UnitedHealth, u WellPoint), il-biċċa l-kbira tal-atturi ewlenin fl-industrija tal-kura tas-saħħa appoġġaw ir-riforma jew għall-inqas ma opponewx b'mod attiv. Dan il-kunsens mill-industrija—treġġigħ lura tad-deċennji tagħha ta’ oppożizzjoni qawwija—irriżulta mit-tiswir tar-riforma f’forma familjari ta’ benesseri korporattiv: “injezzjoni kbira ta’ sussidju pubbliku biex tespandi d-daqs ġenerali tas-suq tal-kura tas-saħħa tal-Istati Uniti,” hekk kif il Financial Times innota [15].
L-aspett tal-benesseri korporattiv tal-kont jista 'jidher b'mod ċar fin-negozjati mal-Pjanijiet tal-Assigurazzjoni tas-Saħħa tal-Amerika (AHIP), l-organizzazzjoni ta' lobbying prinċipali tal-assiguraturi tas-saħħa. Għalkemm l-AHIP qatt ma approva formalment l-abbozz, qabel mal-qafas bażiku u ma mmobilizzax il-piż leġiżlattiv tiegħu kontrih. Il-komponent ċentrali tal-liġi—il-mandat individwali bi skambju għal “l-ebda esklużjoni ta’ kundizzjonijiet pre-eżistenti”—kien preċiżament dak li AHIP u l-Fondazzjoni Heritage tal-lemin kienu pproponew qabel, u li kien ġie promulgat (bil-kunsens tagħhom) f’Massachusetts taħt il-Gvernatur Repubblikan. Mitt Romney [16]. Din id-dispożizzjoni, flimkien mas-sussidji tal-gvern għal konsumaturi bi dħul baxx, tiżgura infużjoni kbira ta’ profitti fl-industrija tal-assigurazzjoni tas-saħħa, speċjalment peress li l-konsumaturi ma ngħataw l-ebda “għażla pubblika” robusta. Biex tissostitwixxi l-għażla pubblika, sussidju ieħor tal-gvern ġie miżjud mal-leġiżlazzjoni: il-ħolqien ta’ skambji ffinanzjati mill-gvern li indirizzaw lill-konsumaturi lejn assigurazzjoni privata, mingħajr ma l-assiguraturi jħallsu għas-servizz [17].
L-industrija tal-assigurazzjoni ffurmat ukoll ħafna dettalji addizzjonali tal-leġiżlazzjoni. Bl-użu tal-influwenza tagħhom fi ħdan il-Kumitat tal-Finanzi tas-Senat, l-assiguraturi naqqsu sostanzjalment is-sehem tal-ispejjeż mediċi li kienu jkunu meħtieġa jkopru taħt proposti preċedenti [18]. Karatteristika finali ta 'Obamacare nnegozjata mill-AHIP kienet l-abbandun virtwali tar-regolamentazzjoni tar-rati tal-gvern, li normalment hija integrali għal servizzi sussidjati mill-gvern. Ir-regolamenti tal-prezzijiet laxki fil-leġiżlazzjoni finali—il-konteniment tal-ispejjeż se jkun essenzjalment “volontarju”—kienu riżultat ieħor tal-proċess li jitressaq “kull parti interessata [korporattiva] fuq il-mejda” [19].
Bil-konteniment ġenwin tal-ispejjeż abbandunati, l-argument matul il-proċess leġiżlattiv ġie ċċentrata fuq min kien se jħallas għaż-żidiet fl-ispejjeż (li fil-biċċa l-kbira huma profitt żidiet għall-industrija tal-kura tas-saħħa). Kien f’dan il-kuntest li l-operaturi politiċi tal-amministrazzjoni Obama fittxew li jwieġbu t-talba ta’ min iħaddem korporattivi kbar għall-kontroll tal-ispejjeż tal-assigurazzjoni tas-saħħa. Żewġ elementi fil-leġiżlazzjoni tfasslu biex jittrasferixxu l-ispejjeż ta' min iħaddem lill-ħaddiema tagħhom. L-ewwelnett, il-pjanijiet ta' assigurazzjoni mingħajr skop ta' qligħ u li jħaddmu bosta li bħalissa jkopru 20 miljun ħaddiem tal-unjin (ħafna minnhom huma temporanji jew staġjonali) se jiġu mċaħħda minn aċċess għas-sussidji disponibbli għal min iħaddem li mhumiex unjin fuq l-iskambji l-ġodda tal-kura tas-saħħa; Obamacare b'hekk joħloq inċentiv għal min iħaddem biex jirtira minn dawn il-pjanijiet mingħajr skop ta' qligħ u jġiegħel lill-ħaddiema tagħhom fi pjanijiet għall-profitt immexxija minn kumpaniji tal-assigurazzjoni privati, li għalihom is-sussidji huma disponibbli. Il-pjanijiet bla skop ta' qligħ li setgħu ġew estiżi biex ikopru l-popolazzjoni kollha huma għalhekk imdgħajfa minn Obamacare [20]. It-tieni, il-liġi se timponi taxxa speċjali fuq il-pjanijiet ta 'assigurazzjoni ta' primjum ogħla (u ħafna drabi ta 'kwalità ogħla) imfasslin bħala pjanijiet "Cadillac" mill-politiċi. Mill-2018, iż-żieda fit-taxxa se tagħti lil min iħaddem skuża "għal tnaqqis [fil-kopertura] li riedu jimplimentaw xorta waħda" kif ukoll inċentiv qawwi "biex jitfgħu aktar spejjeż fuq il-ħaddiema billi joffru primjum aktar baxx, deduċibbli ogħla" (u pjanijiet ta’ ko-paga ogħla), tikteb il-ġurnalista tax-xogħol Jenny Brown [21]. Obama intervjena personalment biex jippreserva din it-taxxa f'Jannar 2010, u qiesha bħala alternattiva għaż-żieda fit-taxxi fuq is-sinjuri [22].
Matul it-tiswir tal-liġi, l-amministrazzjoni Obama u l-mexxejja tal-Kungress fittxew li jibnu leġiżlazzjoni li twieġeb għall-ħtiġijiet tal-"partijiet interessati" ewlenin, jiġifieri l-interessi korporattivi involuti jew ikkonċernati fil-kura tas-saħħa. Quddiem kunflitti konsiderevoli fost l-assiguraturi tas-saħħa, farmaċewtiċi, sptarijiet, industriji mhux tas-saħħa, u atturi ewlenin oħra, l-amministrazzjoni Obama fittxet li twieġeb it-tħassib urġenti ta 'kull wieħed, u waslet, fl-aħħar, b'leġiżlazzjoni li serva l-interess kollettiv tal-kapitalist. klassi.
Implimentazzjoni bħala Ġlieda Klassi
Il-fażi ta' implimentazzjoni tat-tfassil tal-politika ħafna drabi hija importanti daqs il-fażi leġiżlattiva. Għażliet mill-fergħa Eżekuttiv (u f'xi każijiet il-Kungress) se jiddeterminaw il-ħidma fuq il-post tal-liġi u jgħinu biex jiddeċiedu min se jħallas l-ispejjeż li qed jogħlew tal-kura tas-saħħa. Mill-2010 id-dinja korporattiva setgħet tutilizza l-inkorporazzjoni tagħha fi ħdan il-gvern biex tirbaħ ħafna minn dawn il-battalji [23]. Ikkunsidra, pereżempju, il-falliment tal-lobbying minn ħaddiema organizzati u attivisti oħra għal trejn temporanju mill-pieni tal-Obamacare, li jikkuntrasta bil-kbir mal-qagħda aktar akkomodanti lejn il-petizzjonijiet tal-elite korporattiva. Eżempji notevoli ta’ dan il-preġudizzju tal-klassi inkludew l-għoti ta’ dewmien ta’ sena għal impjegaturi ewlenin biex jassiguraw lill-ħaddiema kollha tagħhom—konċessjoni li tiswa $10 biljun lill-korporazzjonijiet affettwati—u dewmien ta’ sentejn qabel ma l-mediċina tad-dijalisi Sensipar tkun soġġetta għall-Medicare. kontrolli tal-prezzijiet, li se jittrasferixxu madwar $500 miljun lill-ġgant tal-bijoteknoloġija Amgen [24].
Dan il-mudell ta 'akkomodazzjoni jenfasizza l-importanza tal-fażi ta' implimentazzjoni tat-tfassil tal-politika bħala arena ta 'ġlieda tal-klassi bla tmiem, b'"partijiet interessati" b'saħħithom l-aktar spiss jirbħu l-battalji dwar l-applikazzjoni tal-liġijiet mgħoddija mill-Kungress. Dawk il-partijiet interessati ġeneralment kienu elite korporattiva, iżda n-nies komuni jistgħu jsiru wkoll partijiet interessati—punt li nerġgħu lura għalih hawn taħt.
Mekkaniżmi ta' Influwenza Korporattiva
L-eżempju tar-riforma tal-kura tas-saħħa jisfida teoriji li jenfasizzaw ir-rispons tal-istat tal-Istati Uniti għaċ-ċittadini tiegħu [25] kif ukoll argumenti li jiddubitaw il-kapaċità tal-elites korporattivi li jaħdmu kollettivament biex jinfluwenzaw il-politika [26]. Il-proċess jitfa’ dawl fuq il-mezzi li bihom atturi korporattivi b’saħħithom jiffurmaw il-politika tal-istat. L-influwenza korporattiva ġejja minn għadd ta’ mekkaniżmi, li ħafna minnhom huma familjari:
- Finanzi tal-kampanja: L-atturi ewlenin fit-tfassil ta 'Obamacare kienu fil-biċċa l-kbira dipendenti fuq korporazzjonijiet tal-industrija tas-saħħa għall-elezzjoni u l-elezzjoni mill-ġdid. Barack Obama rċieva $22.4 miljun fl-2008, u s-settur tas-saħħa kien it-tielet l-aktar sors importanti tiegħu ta’ donaturi korporattivi (id-donazzjonijiet tal-industrija tas-saħħa biss kienu 32 darba akbar minn kollha kontribuzzjonijiet tal-unjins tax-xogħol lil Obama). It-23 membru tal-Kumitat tal-Finanzi tas-Senat (SFC) irċevew kważi $16-il miljun fl-2008 u $20 miljun fl-2010. Mill-2003 il-President tal-Kumitat, Max Baucus, kien irċieva $3.4 miljun, jew 23 fil-mija tad-donazzjonijiet totali tal-kampanja tiegħu; il-kap tal-minoranza, ir-Repubblikan Charles Grassley, kien irċieva $2 miljuni. L-oppożizzjoni tal-membri tal-kumitat għal "għażla pubblika" li tikkompeti ma' assiguraturi privati kellha t-tendenza li tikkorrelata ma' donazzjonijiet mill-industrija tas-saħħa matul l-għoxrin sena preċedenti [27]. L-istruttura tal-proċess elettorali għalhekk ggarantit il-preżenza ta 'lealisti tal-industrija tas-saħħa f'uffiċċji ewlenin tal-Kungress.
- Lobbying: L-industrija tal-kura tas-saħħa tonfoq aktar flus fuq il-lobbying minn kwalunkwe oħra, inkluż kważi miljun dollaru kuljum fuq il-lobbying u l-kontribuzzjonijiet tal-kampanja matul id-dibattitu tal-2009 [28]. Ħafna elementi tal-leġiżlazzjoni nkitbu direttament minn lobbyists.
- L-ishma tal-politiċi: Skont rapport tal-2009, "Kważi 30 leġiżlatur ewlieni" involuti fl-abbozzar tal-leġiżlazzjoni "għandhom holdings finanzjarji fl-industrija, li jammontaw għal kważi $11-il miljun f'investimenti personali." Il-membru tal-SFC ta’ dak iż-żmien John Kerry (D-MA) u martu kellhom “mill-inqas $5.2 miljun f’kumpaniji bħal Merck u Eli Lilly” [29]. L-interess personali ta’ dawk li jfasslu l-politika ewlenin għalhekk kien li jissalvagwardjaw u jżidu l-profitti tal-korporazzjonijiet tal-kura tas-saħħa.
- Trasferimenti tal-persunal: L-SFC, u l-uffiċċju ta' Max Baucus b'mod partikolari, taw eżempju tat-trasferiment tal-persunal jew "bieb li jdur" bejn il-gvern u l-industrija (Tabella 1). L-aktar eżempju sfaċċat kien Elizabeth Fowler—li, bħala avukat Anzjan tal-Kumitat, kienet il-professjonist ewlieni involut min-naħa tal-gvern. Fowler qabel kien Viċi President f'WellPoint, waħda mill-akbar korporazzjonijiet privati tal-assigurazzjoni tas-saħħa tan-nazzjon. Wara li r-riforma saret liġi, hija ġiet maħtura mill-President Obama biex tissorvelja l-implimentazzjoni tagħha. Il-karriera ta 'Fowler—u ħafna atturi ewlenin oħra—involviet ċaqliq 'il quddiem u lura bejn is-servizz tal-gvern u l-industrija tal-kura tas-saħħa.
Minbarra dawn il-mekkaniżmi familjari ta 'influwenza korporattiva, hemm ukoll anqas-talked dwar strutturali raġuni għall-konformità tal-gvern mal-interessi kapitalisti. L-influwenza korporattiva mhux dejjem teħtieġ kolonizzazzjoni diretta tal-istat jew tixħim ċar bħal kontribuzzjonijiet tal-kampanja; il-kapitalisti jeżerċitaw ukoll is-setgħa bis-saħħa tal-kontroll strutturali tagħhom fuq l-ekonomija li fuqha huwa dipendenti l-istat u permezz tar-restrizzjonijiet strutturali imposti mill-istituzzjonijiet governattivi nfushom, li ġew iffurmati minn influwenza korporattiva tal-passat b’modi li jillimitaw il-libertà tal-politiċi individwali. Li jinkludu 18 fil-mija tal-PGD nazzjonali, u marbuta ma 'ħafna industriji oħra permezz ta' bordijiet ta 'diretturi u rabtiet oħra interlocking, il-korporazzjonijiet tal-industrija tas-saħħa jikkontribwixxu porzjon sostanzjali tal-bażi tat-taxxa li fuqha jiddependi l-gvern għad-dħul tiegħu. Jimpjegaw ukoll għadd kbir ta’ kostitwenti u jiġbru t-taxxi mingħand il-ħaddiema tagħhom f’isem il-gvern. Fil-fatt, allura, l-istat jiddependi kemm fuq il-livelli tal-profitt kif ukoll it-trajettorja ekonomika tad-dinja korporattiva. Il-politiċi jridu jsegwu politiki li jiggarantixxu l-profitti, anke meta politiki bħal dawn jimminaw il-benessri ġenerali tal-popolazzjoni jew l-ekonomija kollha kemm hi. Id-ditti tal-kura tas-saħħa tal-Istati Uniti b'hekk għandhom qawwa inkredibbli apparti mill-mekkaniżmi ta' influwenza aktar viżibbli identifikati hawn fuq [30].
Dawn il-fatturi kollha kkontribwew għall-approċċ accommodista (għall-interessi korporattivi) tal-amministrazzjoni Obama u tad-Demokratiċi tal-Kungress. Il-politiċi għandhom diskrezzjoni individwali u kollettiva, u ħafna drabi huma l-interessi u l-impenji personali tagħhom li jwassluhom biex jiffavorixxu l-interessi kapitalisti. Anke meta huma impenjati personalment għal politiki progressivi jew antikorporattivi, madankollu, l-istruttura politika u l-proċess jistgħu jipprekludu inizjattivi bħal dawn. Li jkollok politiċi differenti fil-Kungress jew li jkollok president aktar aggressiv u progressiv fil-White House setgħet tagħmel xi differenza, iżda anke Ralph Nader kien ikun soġġett għal ħafna mill-istess restrizzjonijiet.
Medicare għal Kulħadd: X'Se Jieħu?
Il-firxa tal-inkorporazzjoni korporattiva fil-proċess tat-tfassil tal-politika għandha implikazzjonijiet importanti għall-istrateġija tal-moviment. Peress li l-politiċi fil-fatt mhumiex l-awturi ewlenin tal-politika, il-mira tal-politiċi jista' ma jkunx l-aktar mod effettiv biex tinbidel il-politika tal-istat. Minflok nipproponu li, minħabba s-setgħa politika tal-korporazzjonijiet, l-aktar strateġija effettiva biex tiġi influwenzata l-politika tal-istat hija li dawk il-korporazzjonijiet jiġu mhedda direttament. Jekk jagħmlu dan, jistgħu jtaffu l-oppożizzjoni tagħhom għar-riforma, jew saħansitra—jekk it-theddida hija kbira biżżejjed—jġiegħelhom jappoġġjawha [31].
Ir-riżultati koroh tar-riforma tal-kura tas-saħħa juru li l-proċess kollu tal-leġiżlazzjoni u l-implimentazzjoni jeħtieġ reviżjoni drammatika u rivoluzzjonarja. Iżda fin-nuqqas ta' bidla strutturali bħal din, segmenti sostanzjali tat-tmexxija korporattiva se jkollhom jersqu lejn l-idea ta' pagatur wieħed qabel ma tkun tista' sseħħ. Fil-kuntest attwali tal-Istati Uniti, kwalunkwe riforma progressiva li għandha taffettwa b'mod negattiv lill-partijiet interessati ewlenin tan-negozju se tfalli sakemm l-avukati tagħha ma jkunux jistgħu jsibu mod biex iġġiegħel l-appoġġ għar-riforma fost is-segmenti ewlenin tal-elite korporattiva, jew fl-industriji affettwati jew xi mkien ieħor. Fil-fehma tagħna, l-enerġiji tal-moviment għalhekk jintefqu bl-aħjar mod biex jimmiraw mhux lejn il-politiċi iżda pjuttost lejn id-detenturi tal-poter reali fil-proċess politiku: l-elite korporattiva, jew—b'mod aktar wiesa'—il-klassi kapitalista. L-għan tal-moviment tal-pagatur wieħed għandu jkun li tiżdied il-pressjoni finanzjarja fuq il-korporazzjonijiet sal-punt li jmorru għand il-politiċi u Domanda min iħallas wieħed.
Din it-triq indiretta għall-bidla fil-politika tal-gvern kienet essenzjali għal xi wħud mill-aktar ġlidiet importanti għar-riforma fl-istorja tal-Istati Uniti. L-Att Wagner tal-1935 li jiggarantixxi lill-ħaddiema tas-settur privat id-dritt li jingħaqdu f'unjoni ġie implimentat biss wara li l-aġitazzjoni tal-ħaddiema hedded lil min iħaddem sal-punt li ħaddnu r-rappreżentanza tal-unjins bħala "ħażen inqas" meta mqabbel ma' tfixkil fuq il-post tax-xogħol. Bl-istess mod, il-ħsara ekonomika li attivisti suwed għamlu fuq negozji segregati kienet bla dubju prerekwiżit għall-promulgazzjoni u l-implimentazzjoni tar-riformi tad-drittijiet ċivili fis-sittinijiet. Fiż-żewġ każijiet, l-attivisti bidlu l-politika tal-istat mhux tant billi mmirati lejn il-politiċi iżda billi ffukaw fuq il-poteri ekonomiċi, li b’qalbhom aċċettaw il-bidliet mixtieqa mill-attivisti bħala għażla inqas ħażina, u mbagħad taw lir-rappreżentanti politiċi tagħhom biex jagħmlu l-istess [1960].
Fir-rigward tal-kura tas-saħħa m'għandna l-ebda strateġija magic-bullet x'noffru, iżda nipproponu li l-moviment ta 'pagatur wieħed jiffoka fuq il-bini ta' alleanzi bejn ix-xogħol u l-komunità li jistgħu jġiegħlu lill-korporazzjonijiet jassorbu aktar mill-ispejjeż tal-kura tas-saħħa. Jekk ikunu sfurzati jġorru dawn l-ispejjeż, min iħaddem barra mill-industrija tal-kura tas-saħħa jista' jiddeċiedi li juża l-influwenza politika tagħhom f'isem min iħallas wieħed. Hemm numru ta' raġunijiet għaliex CEOs li mhumiex fl-industrija tas-saħħa għadhom ma ħaddnu pagatur wieħed: ir-rabtiet tagħhom mal-industrija tal-kura tas-saħħa, ix-xewqa li jżommu ċippa ta' negozjar b'saħħitha vis-à-vis il-ħaddiema tagħhom, ix-xewqa għal ingranaġġ fuq dawk qiegħda. , u forsi f'xi każijiet injoranza jew nuqqas ta 'viżjoni fit-tul. Iżda f'xi punt min iħaddem—jekk l-ispejjeż tal-kura tas-saħħa tagħhom ikomplu jiżdiedu—jistgħu jiddeċiedu li l-benefiċċji ta 'pagatur wieħed jegħlbu l-ispejjeż. Dawk li jħaddmu llum huma dejjem aktar imħassba dwar il-prezzijiet tal-kura tas-saħħa, li jfisser li moviment ostakolu li jġiegħelhom iġorru aktar minn dawk l-ispejjeż jista 'jgħin biex jaqleb l-iskali tal-kost-benefiċċju tagħhom lejn l-għażla ta' pagatur wieħed [33]. Il-ħaddiema ġewwa l-industrija tal-kura tas-saħħa—li għad għandha rati ta' unjonizzazzjoni relattivament għolja—jista' wkoll ikollhom rwol importanti. Billi jċaqalqu aktar spejjeż fuq min iħaddimhom (sptarijiet, kliniċi, djar tal-anzjani, eċċ.), jistgħu jkunu kapaċi jdawru dawn is-setturi tal-industrija kontra l-assiguraturi tas-saħħa.
Storikament hemm korrelazzjoni pożittiva qawwija bejn is-saħħa tax-xogħol f'pajjiż partikolari u l-istabbiliment ta' dak il-pajjiż ta' assigurazzjoni tas-saħħa nazzjonali u miżuri oħra ta' benesseri soċjali [34]. Għalkemm aktar dgħajfa milli fil-biċċa l-kbira tal-pajjiżi industrijalizzati, l-unions tal-ħaddiema tal-Istati Uniti kienu forza ewlenija li tavvanza l-interessi tal-klassi tal-ħaddiema kollha, mhux biss il-membri tagħhom. Xi drabi jgħinu lill-klassi tax-xogħol usa’ anki mingħajr ma tipprova, billi jżidu l-pagi u l-benefiċċji madwar l-ekonomija u jġegħlu lil min iħaddem biex iħaddan il-programmi soċjali tal-gvern. Kienu l-aktar effettivi, madankollu, meta deliberatament iġġieldu f'isem il-klassi tal-ħaddiema usa' u popolazzjonijiet oppressi oħra [35].
Mijiet ta’ nies tal-unjoni tal-Istati Uniti, tnejn u għoxrin internazzjonali, u anke l-AFL-CIO approvaw li jħallas wieħed. Madankollu, il-livell ta' impenn għall-kawża jvarja ħafna bejniethom, u ħafna minn dawk l-istess unjins kienu wkoll promoturi entużjasti tal-leġiżlazzjoni Obamacare [36]. Din id-disġunzjoni tirrifletti insularità tal-viżjoni, msaħħa bla dubju minn ħafna unjins li huma mdorrijin għall-pjanijiet tas-saħħa tagħhom stess ibbażati fuq min iħaddem. Dan jirrifletti wkoll ir-rabta kontinwa tal-biċċa l-kbira tal-unions għal strateġija ta’ bini ta’ relazzjonijiet mal-politiċi Demokratiċi u li tiġi evitata l-konfrontazzjoni ma’ min iħaddem. Iżda l-unjins jistgħu jinbidlu, kemm permezz ta’ rivitalizzazzjoni interna kif ukoll permezz tal-influwenza b’saħħitha ta’ movimenti oħra tal-massa [37]. Organizzazzjonijiet mhux unionizzati u bbażati fil-komunità jista’ jkollhom rwol ewlieni f’din il-ġlieda billi jorganizzaw ħaddiema mhux unionizzati u jartikulaw aġenda kuraġġuża u progressiva li tiġbed l-unjins lejn ix-xellug. Gruppi tal-bażi vibranti bħaċ-Ċentru tal-Ħaddiema tal-Vermont u l-Kura tas-Saħħa-ISSA! kienu mexxejja f’dan ir-rigward, l-aktar fil-Vermont iżda f’ħafna stati oħra wkoll.
Minbarra li tiżdied il-pressjoni finanzjarja fuq min iħaddem, moviment tax-xogħol rivitalizzat jista' fl-istess ħin jgħin biex jimmobilizza l-pubbliku usa' madwar l-aġenda ta' pagatur wieħed. Unions bħal National Nurses United u organizzazzjonijiet professjonali bħal Physicians for a National Health Programme kienu minn ta’ quddiem fil-moviment ta’ wieħed li jħallas, u għenu biex jedukaw lill-ħaddiema tal-unjin u dawk mhux tal-unjin bl-istess mod dwar il-benefiċċji ta’ pagatur wieħed. Kontra-narrattiva progressiva koerenti u solidarjetà bejn il-ħaddiema u l-komunità huma t-tnejn kruċjali, għax il-miri tal-elite tal-aġitazzjoni inevitabbilment se jwieġbu għal pressjoni finanzjarja akbar billi jagħtu t-tort lill-ħaddiema u lill-foqra u jfittxu li jpoġġu lil dawk li mhumiex unjonizzati kontra dawk li huma unjonizzati.
Strateġija ta’ suċċess f’dan il-każ tiddependi fuq il-bini tal-poter tal-bażi filwaqt li tisfrutta l-vulnerabbiltajiet u d-diviżjonijiet ta’ ġewwa tal-elite korporattiva. Moviment ta' konfrontazzjoni strutturat madwar alleanzi bejn ix-xogħol u l-komunità u orjentat lejn il-ħtiġijiet tal-klassi tax-xogħol kollha (nazzjonalment u globalment) jista' jaċċellera bil-kbir it-twarrib tal-iskali ta' kost-benefiċċju tal-mexxejja korporattivi u, b'estensjoni, il-kisba ta' sistema ta' kura tas-saħħa ċivilizzata.
Kevin Young dan l-aħħar temm il-Ph.D. fl-istorja fl-Università ta’ Stony Brook. Ħadem bħala organizzatur politiku f’varjetà ta’ kuntesti, inklużi l-movimenti tax-xogħol u ta’ wieħed li jħallas.
Michael Schwartz huwa professur tas-soċjoloġija fl-Università Stony Brook. Il-borża ta’ studju tiegħu tiffoka fuq movimenti soċjali, proċessi politiċi u dinamika ekonomika. L-aktar ktieb reċenti tiegħu, War Without End, analizza l-impatt tal-okkupazzjoni tal-Istati Uniti ta’ 10 snin tal-Iraq fuq proċessi politiċi, ekonomiċi u soċjali fis-soċjetà Iraqina, u fuq id-dinamika li qed tinbidel tar-reżistenza indiġena.
Jekk jogħġbok dirett korrispondenza lil [protett bl-email].
Noti:
[1] Andrew P. Wilper, Steffie Woolhandler, Karen E. Lasser, Danny McCormick, David H. Bohr, u David U. Himmelstein, "Health Insurance and Mortality in US Adults," Ġurnal Amerikan tas-Saħħa Pubblika 99, Nru. 12 (2009): 2289-95. Dwar l-ispejjeż ara l-Kalkolatur tad-Defiċit tal-Baġit tal-Kura tas-Saħħa taċ-Ċentru għar-Riċerka Ekonomika u tal-Politika fuq http://www.cepr.net/calculators/hc/hc-calculator.html.
[2] Steffie Woolhandler, et al., "Spejjeż tal-Amministrazzjoni tal-Kura tas-Saħħa fl-Istati Uniti u l-Kanada," New England Ġurnal tal-Mediċina 349, nru. 8 (2003): 768-75.
[3] Il-politika tal-istat hija influwenzata wkoll minn loġiċi oħra ta’ dominazzjoni (razziżmu, eterosessiżmu, eċċ.), kif tagħmilha ċara ħafna l-istorja tal-politika soċjali tal-Istati Uniti. L-enfasi tagħna hawnhekk hija fuq l-influwenza tal-klassi kapitalista, iżda analiżi sħiħa ta 'Obamacare jkollha tivvaluta l-modi li dawn il-logiċi oħra li jikkoinċidu jgħinu wkoll biex jiddeterminaw il-politika u l-effetti fuq il-popolazzjoni. Dwar l-importanza storika tar-razza u l-ġeneru fit-tiswir tal-politika u d-dibattiti tas-saħħa tal-Istati Uniti ara Colin Gordon, Mejta mal-wasla: Il-Politika tal-Kura tas-Saħħa fl-Amerika tas-Seklu Għoxrin (Princeton: Princeton University Press, 2003), esp. 78-82, 153-57, 172-209.
[4] CBS News, “The President, Health Care and Terrorism,” 11 ta’ Jannar, 2010, disponibbli fuq http://www.cbsnews.com/htdocs/pdf/poll_obama_011110.pdf?tag=contentMain;contentBody.
[5] Ara http://www.wpasinglepayer.org/PollResults.html; Benjamin I. Page u Lawrence R. Jacobs, Gwerra tal-Klassi? Dak li l-Amerikani Tassew Jaħsbu Dwar l-Inugwaljanza Ekonomika (Chicago: University of Chicago Press, 2009), 65-67, 83.
[6] WorldPublicOpinion.org, “Obama, McCain Supporters Agree Government Responsible for Sursuring Basic Healthcare, Food, and Education Needs,” 13 ta’ Ottubru, 2008, disponibbli fuq http://www.worldpublicopinion.org/pipa/articles/brunitedstatescanadara/553.php?lb=brusc&pnt=553&nid=&id=.
[7] Wieħed mill-ġurnalist jistqarr b’mod inspjegabbli li “l-obbligu lejn dawk li mhumiex assigurati u li ma jistgħux jiġu assigurati ma ħarġetx tajjeb”—iżda “kien piż fuq Obama” (Jonathan Alter, Il-Wegħda: President Obama, l-Ewwel Sena [New York: Simon & Schuster, 2010], 247). Ara wkoll Paul Starr, Rimedju u Reazzjoni: Il-Ġlieda Pekulari Amerikana dwar ir-Riforma tal-Kura tas-Saħħa (New Haven: Yale University Press, 2011), 1-24, 177, 180-81, 220.
[8] L-istħarriġ kienu sinifikanti prinċipalment peress li għenu lill-politiċi jbigħu l-politiki magħżula tagħhom lill-kostitwenzi tagħhom. Il-kap tal-istħarriġ ta’ Obama, Joel Benenson, ta x’jifhem daqstant f’kumment tal-2009 dwar id-dibattitu dwar il-kura tas-saħħa, u qal li “aktar ma nkunu nafu dwar [il-]valuri u l-attitudnijiet sottostanti” tal-pubbliku, “aktar nistgħu nirfinaw messaġġ” (ikkwotat). f'Michael D. Shear, "Polling Helps Obama Frame Message in Health-Care Debate," Il-Washington Post, 31 ta’ Lulju 2009: A10). Ara wkoll Lawrence R. Jacobs u Robert Y. Shapiro, Il-politiċi ma jpattux: il-manipulazzjoni politika u t-telf tar-rispons demokratiku (Chicago: Università ta 'Chicago Press, 2000).
[9] Allegatament, Obama sfida lil xi konsulenti fit-twettiq tar-riforma tal-kura tas-saħħa hekk kmieni fl-amministrazzjoni tiegħu (Starr, Rimedju u Reazzjoni, 196-201).
[10] Ikkwotat f’Peter Baker, “Obama Pushed by Drug Lobby, E-mails Suggest,” New York Times, 9 ta’ Ġunju 2012: A1.
[11] “Kif id-Dinja taħraq,” Il-New Yorker (11 ta’ Ottubru 2010): 76. Ara wkoll Starr, Rimedju u Reazzjoni, 174-238.
[12] Kif ninnotaw hawn taħt, din l-aħħar dispożizzjoni, wieħed mill-elementi pożittivi fl-Obamacare, ma ġietx sfurzata fuq l-assiguraturi; huma stess kienu pproponewha. Kieku ma qablux li jaċċettaw pazjenti b’kundizzjonijiet pre-eżistenti, il-liġi kienet ikollha tinkludi “għażla pubblika” biex tiggarantixxi li tali pazjenti jkunu jistgħu jaċċessaw l-assigurazzjoni tas-saħħa, u b’hekk tinħoloq kompetizzjoni pubblika li tagħti mill-inqas lil xi konsumaturi għażla ta' assigurazzjoni privata. Jekk għażla pubblika kinitx tikkostitwixxi alternattiva sinifikanti li tikkompeti ma' kumpaniji privati kienet tiddependi parzjalment fuq id-dettalji tad-disinn tagħha; huwa ċertament possibbli li kien iservi bħala post għall-assiguraturi privati biex jarmu klijenti morda, li jagħmilha għalja u mhux sostenibbli (speċjalment jekk dawk diġà assigurati ma ngħatawx l-għażla pubblika, kif jidher probabbli). Fi kwalunkwe każ, inevitabbilment kien ikun inferjuri għal sistema ta' pagatur wieħed. Ara Tobba għal Programm Nazzjonali tas-Saħħa, “L-'Għażla ta' Pjan Pubbliku'; Miti u Fatti,” disponibbli fuq http://www.pnhp.org/change/Public_Option_Myths_and_Facts.pdf.
[13] Edward Luce, "Gloves Off in Health Reform Battle," Financial Times, 13 ta’ Ottubru 2009: 7; Starr, Rimedju u Reazzjoni, 14, 187, 204-05, 218-19.
[14] Ikkwotat f’Baker, “Obama Pushed by Drug Lobby.” Ara wkoll “Dikjarazzjoni PhRMA dwar ir-Riforma tal-Kura tas-Saħħa,” 25 ta’ Marzu, 2010, disponibbli fuq http://www.phrma.org/media/releases/phrma-statement-health-care-reform-1.
[15] Luce, "Gloves Off in Health Reform Battle." Għal rendikont storiku tar-rwol tal-industrija tal-kura tas-saħħa fl-imblukkar tal-assigurazzjoni tas-saħħa nazzjonali ara Gordon, Mejjet mal-Wasla.
[16] Bord tad-Diretturi tal-AHIP, Issa Wasal iż-Żmien għar-Riforma tal-Kura tas-Saħħa: Proposta biex Tikseb Kopertura Universali, Affordabbiltà, Titjib tal-Kwalità u Riforma tas-Suq (Diċembru 2008), 6, disponibbli fuq http://www.ahip.org/nowisthetime-hcr.
[17] L-iskambji kienu wkoll karatteristika ta’ proposti Repubblikani preċedenti, oriġinarjament maħsuba bħala alternattiva favur in-negozju għal “Medicare għal Kulħadd” b’pagatur wieħed. Ara Starr, Rimedju u Reazzjoni, 202-03.
[18] Chad Terhune u Keith Epstein, "Għaliex qed Jirbħu l-Assiguraturi tas-Saħħa," Businessweek (17 ta’ Awwissu 2009): 39.
[19] Robert Pear, "L-Industrija tal-Kura tas-Saħħa Jingħad li Twiegħed li żżomm l-ispejjeż b'mod volontarju," New York Times, 11 ta’ Mejju 2009: A12; Baker, "Obama Imbuttat mill-Lobby tad-Droga." L-adozzjoni ta’ din l-aħħar proposta tal-AHIP ggarantit żidiet kontinwi fl-ispejjeż fis-settur tal-kura tas-saħħa ferm ogħla mir-rata ġenerali tal-inflazzjoni, li tirrifletti l-abbandun tal-għan tat-trażżin tal-ispejjeż li allegatament kien motivazzjoni ewlenija wara r-riforma. Fisser ukoll it-tisħiħ ulterjuri tal-industrija tal-assigurazzjoni fl-apparat amministrattiv u regolatorju tal-kura tas-saħħa tal-Istati Uniti. Fil-fatt, kumpaniji tal-assigurazzjoni huma ir-regolaturi, għax iżommu s-setgħa li jinnegozjaw mal-fornituri tal-kura u, minkejja xi restrizzjonijiet żgħar ġodda, is-setgħa li jiddeterminaw il-prezzijiet.
[20] Max Fraser, "The Affordable Care Attack," Forum Ġdid Laburista 23, Nru. 1 (2014): 96-98; James McGee, "Il-Pjanijiet tas-Saħħa tal-Unjoni Se Jbatu taħt Obamacare," Noti tax-Xogħol (Marzu 2013): 14-15.
[21] Jenny Brown, "Obamacare Jiftaħ għan-Negozju, jagħlaq ix-Xogħol," Noti tax-Xogħol (Awwissu 2013): 3-4; Reed Abelson, "Pjanijiet tas-Saħħa High-End Skala Lura biex Tevita 'Taxxa Cadillac,'" New York Times, 28 ta’ Mejju 2013: B1.
[22] David M. Herszenhorn, “Obama jħeġġeġ it-Taxxa tas-Sisa fuq l-Assigurazzjoni ta’ Spiża Għolja,” New York Times, 7 ta’ Jannar 2010: A21; Starr, Rimedju u Reazzjoni, 223.
[23] S'issa xejra simili kkaratterizza l-implimentazzjoni tar-riforma finanzjarja Dodd-Frank; ara Robert Pollin, "Fighting for Wall Street Regulation: Who Said It Was Easy?" Forum Ġdid Laburista 22, nru. 2 (2013): 88-91.
[24] Brown, "Obamacare Opens for Business," 1; Eric Lipton u Kevin Sack, "Fiscal Footnote: Big Senate Gift to Drug Maker," New York Times, 20 ta’ Jannar 2013: A1.
[25] Per eżempju Clem Brooks u Jeff Manza, "Social Policy Responsiveness in Developed Democracies," Reviżjoni Soċjoloġika Amerikana 71, nru. 3 (2006): 474-94.
[26] Eż., Fred Block, “Il-Klassi dominanti Ma Tisregolax: Noti dwar it-Teorija Marxista tal-Istat,” Rivoluzzjoni Soċjalista 33 (Mejju-Ġunju 1977): 6-28; Mark S. Mizruchi, It-Tkissir tal-Elite Korporattiva Amerikana (Cambridge, MA: Harvard University Press, 2013). Mizruchi jagħraf kapaċità kollettiva akbar biex ifixkel riformi, madankollu, għall-kuntrarju li javvanzaw tagħhom stess.
[27] Ċentru għall-Politika Reattivi, http://www.opensecrets.org; Daniel Ward, "It-Taboo tal-Flus fil-Kopertura tar-Riforma tas-Saħħa," Extra! (Novembru 2009): 7-8.
[28] Ward, “The Money Taboo,” 7.
[29] Paul Kane, "Il-Leġiżlaturi Jikixfu Investimenti fil-kura tas-Saħħa: Parteċipanti Ewlenin għandhom Interessi fl-Industrija," Il-Washington Post, 13 ta’ Ġunju 2009: A1.
[30] Blokk, “The Ruling Class Does Not Rule”; Michael Schwartz, ed., L-Istruttura tal-Poter fl-Amerika: L-Elite Korporattiva bħala Klassi Regolanti (New York: Holmes & Meier, 1987).
[31] Aħna niżviluppaw dan l-argument teoretiku f’Kevin Young u Michael Schwartz, “A Neglected Mechanism of Social Movement Political Influence: The Role of Anticorporate and Anti-Instituttional Protest in Changing Government Policy,” Mobilizzazzjoni (li jmiss, 2014).
[32] Għal diskussjoni aktar dettaljata ta’ dawn iż-żewġ eżempji ara Young and Schwartz, “A Neglected Mechanism.”
[33] L-istrateġija tagħna ġiet ippruvata qabel, l-aktar wara t-Tieni Gwerra Dinjija meta l-United Auto Workers (UAW) imbuttat għal kura tas-saħħa bbażata fuq min iħaddem, billi ħasbu li l-industrija tal-karozzi kienet se twieġeb għaż-żieda fl-ispejjeż billi timbotta għal min iħallas wieħed. L-istrateġija falliet imbagħad, u l-impenn tal-unjoni stess għal min iħallas wieħed u miżuri oħra ta’ benesseri nazzjonali minn hemm ‘il quddiem “beda jxandar” (Nelson Lichtenstein, L-Aktar Raġel Perikoluż f'Detroit: Walter Reuther u d-Destin tal-Labour Amerikan [New York: Kotba Bażiċi, 1995], 297). Iżda l-era ta 'spejjeż tal-kura tas-saħħa li qed jiżdiedu u żieda fil-kompetizzjoni globali kienet għadha ma bdietx, li jfisser li l-kumpaniji jistgħu jgħaddu aktar faċilment l-ispejjeż fuq il-konsumaturi. Il-kalkulu korporattiv x'aktarx ikun differenti llum.
[34] Vicente Navarro, Il-Politika tal-Politika tas-Saħħa: Ir-Riformi tal-Istati Uniti, 1980-1994 (Oxford: Blackwell, 1994), 135-93.
[35] Unjins immexxija mix-xellug kellhom it-tendenza li jirbħu l-aħjar kuntratti filwaqt li kienu wkoll l-aktar inklużivi u demokratiċi. Ara Judith Stepan-Norris u Maurice Zeitlin, Tħalla barra: l-Ħomor u l-Unions Industrijali tal-Amerika (Cambridge: Cambridge University Press, 2003).
[36] Għall-endorsers ara l-websajts tal-Kampanja tax-Xogħol għal Payer Uniku (http://www.laborforsinglepayer.org/) u Unions for Single Payer Health Care (http://unionsforsinglepayer.org/). Alan Derickson jinnota li fl-era ta' wara l-gwerra l-appoġġ tal-unjoni tal-Istati Uniti għal min iħallas wieħed kien pjuttost mifrux iżda ħafna drabi pjuttost baxx; sal-1950 il-biċċa l-kbira tal-unjins “taw l-assigurazzjoni tas-saħħa nazzjonali biss lip service” (“Sigurtà tas-Saħħa għal Kulħadd? Unioniżmu Soċjali u Assigurazzjoni tas-Saħħa Universali, 1935-1958,” Ġurnal tal-Istorja Amerikana 80, Nru. 4 [1994]: 1351).
[37] Kim Voss u Rachel Sherman, "Breaking the Iron Law of Oligarchy: Union Revitalization in the American Labour Movement," Ġurnal Amerikan tas-Soċjoloġija 106, Nru. 2 (2000): 303-49; Larry Isaac u Lars Christiansen, “Kif il-Moviment tad-Drittijiet Ċivili qajjem il-ħajja mill-ġdid tal-Militanza Laburista,” Reviżjoni Soċjoloġika Amerikana 67, nru. 5 (2002): 722-46.
ZNetwork huwa ffinanzjat biss permezz tal-ġenerożità tal-qarrejja tiegħu.
Donate