एएफएल-सीआयओने मोठे तेल आणि बुशच्या बॅकवर्ड एनर्जी पॉलिसीला पाठिंबा देऊन पर्यावरण आणि इतर कार्यकर्त्यांना घाबरवले आहे, तर हेन्री वॅक्समनने नर्सिंग होम इंडस्ट्रीच्या मागे आपला पाठिंबा देऊन आणि देशाच्या कालबाह्य दीर्घकालीन काळजी धोरणाला कायमस्वरूपी ठेवून अपंगत्व कार्यकर्त्यांना घाबरवले आहे. संस्थात्मकीकरण.
नर्सिंग होमच्या गैरवापरावर अलीकडे अनेक अहवाल आले आहेत. सर्वात अलीकडील वॅक्समॅन हजारो घटनांचा तपशील वापरतो आणि नर्सिंग होमच्या रहिवाशांना कर्मचारी सदस्यांकडून धक्काबुक्की, लाथ मारणे किंवा गुदमरल्याच्या घटनांचा समावेश आहे. इतर गैरवर्तनांमध्ये उपचार न केलेले बेडसोर्स, अपुरी वैद्यकीय सेवा, कुपोषण, निर्जलीकरण आणि अपुरी स्वच्छता आणि स्वच्छता यांचा समावेश होतो. काही रहिवाशांनी कामगारांनी त्यांच्यावर लैंगिक अत्याचार केल्याची तक्रारही केली.
“ज्या ज्येष्ठ नागरिक नर्सिंग होममध्ये राहतात ते दुर्बल आणि असुरक्षित आहेत,” वॅक्समन म्हणाले. "ते आदर आणि सन्मानाने वागण्यास पात्र आहेत - गैरवर्तन आणि गैरवर्तनाच्या भीतीने जगू नका."
आपल्यापैकी जे दीर्घकालीन काळजी धोरणात सक्रिय आहेत त्यांना या सुप्रसिद्ध नावाच्या "घरे" मधील गैरवर्तनाचा पहिला अनुभव नक्कीच आहे. परंतु आपल्यापैकी बरेचजण हे मान्य करणार नाहीत की नर्सिंग होम सुधारण्यायोग्य आहेत किंवा ते कधीही चांगल्या सार्वजनिक धोरणाचे मॉडेल असू शकतात.
इतकेच काय, वृद्ध लोक हे केवळ नर्सिंग होमचे रहिवासी नाहीत. कोणत्याही पर्यायी सेवेअभावी संस्थांमध्ये अडकलेले अल्पवयीन अपंग लोक वॅक्समनच्या रडार स्क्रीनपासून दूर असल्याचे दिसते.
उदाहरणार्थ, सुझान जँडने लिहिले, “मी हेन्री वॅक्समनला ऐकले आणि मी घाबरलो. 1970 च्या सुरुवातीपासून, मी माझ्या आयुष्यातील सर्वात जास्त 23 महिने *चांगल्या* नर्सिंग होममध्ये राहिलो. वयाच्या 19 व्या वर्षी, मी तिथे कायमचा असू शकतो असा विचार करून, मी परवाना परीक्षा दिली आणि उत्तीर्ण झालो, देशातील सर्वात तरुण परवानाधारक नर्सिंग होम प्रशासक झालो (हे, आम्ही सर्व चुका करतो!). कोणताही दुरुपयोग नोंदवला जात आहे तो किमान तिप्पट संख्येने तसेच तीव्रतेचा आहे- आणि हा एक अतिशय पुराणमतवादी अंदाज आहे! मी मृत्यूच्या नोंदी बदललेल्या पाहिल्या, बलात्कारांबद्दल मला माहीत आहे, जेव्हा निरीक्षक घरांची पाहणी करणार आहेत तेव्हा त्यांना सूचित करतात की नाही याबद्दल आश्चर्य वाटले, आणि बरेच काही." ती पुढे म्हणते “आणि ७० च्या दशकाच्या सुरुवातीला समाज कमी थंड होता.”
ADAPT चे बॉब काफ्का यांनी लिहिले "एलए/कॅलिफोर्नियामधील कोणीतरी आम्हाला डेमोक्रॅट्सची काळजी घेण्यापासून वाचवते (हेन्री वॅक्समन पॅकचा नेता आहे) ज्याने हे ओळखले आहे की नर्सिंग होममध्ये लोकांवर अत्याचार होत आहेत आणि त्याला काय करायचे आहे याचा अंदाज लावा? - होय - निरीक्षणासाठी अधिक $$$, गुणवत्तेसाठी अधिक $$$. नर्सिंग होम ही एक भ्रष्ट सेवा प्रणाली आहे जी तुम्ही कितीही $$$ फेकली तरीही त्यांचा गैरवापर होईल हे त्यांच्या मनात कधीच आलेले नाही.”
जांदा सुचवते “चला खोटे बोलणे थांबवू!!” मी सहमत आहे.
काही वर्षांपूर्वी वृद्धत्वावरील सिनेटच्या विशेष समितीसमोर साक्ष देताना, राष्ट्रीय SEIU, देशभरातील सुमारे एक दशलक्ष नर्सिंग होम कर्मचाऱ्यांचे प्रतिनिधित्व करते, नर्सिंग होममधील निकृष्ट काळजीबद्दल चिंता व्यक्त करते. SEIU आंतरराष्ट्रीय अध्यक्ष अँड्र्यू स्टर्न म्हणाले, “आमचे सदस्य नर्सिंग होमच्या रहिवाशांना त्यांच्या पात्रतेची काळजी देण्याच्या त्यांच्या क्षमतेला अडथळा आणणाऱ्या गैरवर्तनांचे साक्षीदार आहेत.”
यूएस मधील खाजगी नर्सिंग होम "केअर" ची गाथा बीसी व्लाडेक यांनी 1980 च्या सुरुवातीला काळजीपूर्वक दस्तऐवजीकरण केली होती हे स्टर्नला माहित नाही का? 17,000 पेक्षा जास्त सुविधांचा त्यावेळचा व्यावसायिकीकृत नर्सिंग होम इंडस्ट्री इतका खालावला होता की तो त्याच्या "रुग्णांच्या" आरोग्यासाठी आणि आरोग्यासाठी गंभीर धोका दर्शवत होता. [अनलव्हिंग केअर: द नर्सिंग होम शोकांतिका] वीस वर्षांनंतर चालू असलेल्या गैरवर्तनानंतर युनियनचे लक्ष वॅक्समनच्या प्रस्तावित सुधारणांच्या समांतर आहे. दोन्ही नर्सिंग होम्ससाठी वाढीव निधी, अनिवार्य स्टाफिंग स्तर - मुळात युनियन कामगारांसाठी रोजगार निर्मिती धोरण. दोघांकडे पुरोगामी ऐवजी प्रतिगामी म्हणून पाहिले जाऊ शकते. ते उदारमतवादी-प्रकारच्या सुधारणांचे वैशिष्ट्य आहे जे केंद्रीय समस्यांकडे दुर्लक्ष करतात. नर्सिंग होम हा एक असा उद्योग आहे जो त्यांच्या रक्ताचा नफा गोदामांद्वारे मिळवितो ज्यांच्याकडे संस्थात्मकतेचा फारसा पर्याय नाही. दुसरे म्हणजे, ज्येष्ठ किंवा अल्पवयीन अपंग व्यक्तींनी असे म्हटले नाही की त्यांना नर्सिंग होममध्ये राहायचे आहे, उलट, हेच मॉडेल आहे त्यांच्याकडे सुप्रसिद्ध नर्सिंग होम लॉबी आणि वॉशिंग्टन राजकारण्यांनी त्यांच्यासोबत अंथरुणावर टाकले आहे - आणि एक समाज जो मुख्यत्वे ही व्यवस्था स्वीकारते कारण ती कुटुंबातील सदस्यांना नकार देते किंवा त्यांच्याशी व्यवहार करू शकत नाही ज्यांना जगण्यासाठी दैनंदिन मदतीची आवश्यकता असते. आमच्या भयंकर व्यवस्थेचा भार सहन करणाऱ्या अपंग आणि वृद्धांमधील उत्तेजित घरोघरी सहाय्यक सेवांकडे आहे.
कट्टरपंथीयांना हे समजू द्या की नर्सिंग होम हे "अनुत्पादक शरीरे" चे काय करायचे याचे भांडवलशाही उपाय आहे, जे मजूर म्हणून अतिरिक्त मूल्य निर्माण करण्यासाठी सक्षम शरीर प्रदान करत नाहीत. अपंग आणि बांधलेले अवलंबित्व हा मोठा व्यवसाय आहे. राष्ट्रीय धोरण म्हणून संस्थात्मकीकरण, "Medicaid फंड 60%, मेडिकेअर 15%, खाजगी विमा 25%" या उद्योजकीय कमाईच्या स्त्रोताची हमी देते या थंड जाणिवेतून विकसित झाले. जेव्हा एक अशक्त शरीर वार्षिक कमाईमध्ये $30,000-$82,000 उत्पन्न करते, तेव्हा वॉल स्ट्रीट ब्रोकर्स त्या शरीराची मालमत्ता म्हणून गणना करतात जी नर्सिंग होम चेनच्या निव्वळ मूल्यामध्ये योगदान देते. जरी नर्सिंग होम आणि तत्सम संस्थांमध्ये हस्तांतरण जवळजवळ नेहमीच अनैच्छिक असते आणि अशा सुविधांमधील अधिकारांचा गैरवापर आणि उल्लंघन हा राष्ट्रीय घोटाळा असला तरी, भांडवलशाही "काळजी" उद्योगाच्या दृष्टिकोनातून, अपंगत्व हे एक स्पष्ट आर्थिक सत्य आहे. लोक त्यांच्या स्वतःच्या घरापेक्षा संस्थात्मक "बेड" व्यापतात तेव्हा सकल देशांतर्गत उत्पादनासाठी अधिक मूल्यवान असतात.
अशा व्यावसायिक उपक्रमांमध्ये व्यावसायिकांच्या पदानुक्रमाने कर्मचारी असतात जे जगण्यासाठी दुर्बल व्यक्तींच्या वर्गावर अवलंबून असतात. अपंगत्व सिद्धांतकार मायकेल ऑलिव्हर लिहितात:
[भांडवलशाही अंतर्गत] अपंगत्वाच्या श्रेणीचे उत्पादन मोटर कार किंवा हॅम्बर्गरच्या उत्पादनापेक्षा वेगळे नाही. प्रत्येकाचा एक उद्योग असतो, मग तो कार असो, फास्ट फूड असो किंवा मानवी सेवा उद्योग असो. प्रत्येक उद्योगात एक कर्मचारीवर्ग असतो ज्यांना त्यांचे [sic] उत्पादन विशिष्ट प्रकारे तयार करण्यात आणि उत्पादन प्रक्रियेवर शक्य तितके नियंत्रण ठेवण्यात निहित स्वारस्य असते.
सेवांवर कोण नियंत्रण ठेवते, त्या सेवा काय आहेत आणि त्या कुठे दिल्या जातात हे अपंग लोकांच्या आत्मनिर्णय आणि सामाजिक सदस्यत्वाच्या संघर्षातील प्रमुख समस्या आहेत.
एखाद्याला नर्सिंग होममध्ये ठेवण्यासाठी सरासरी खर्च $40,000 प्रति वर्ष किंवा सॅन फ्रान्सिस्कोमधील लागुना होंडा नर्सिंग होमच्या बाबतीत $90,000 असल्यास, अपंग व्यक्तींना ते पैसे घरी सेवांसाठी वापरण्याची परवानगी दिली जाऊ शकते. एवढ्या रकमेसह, कामगारांना निश्चितच आरोग्य सेवा आणि आजारी वेतन आणि वेळेसह योग्य वेतन दिले जाऊ शकते. अशा हालचालीमुळे संस्थांमधील वेतन वाढण्यापेक्षा कामगारांना अधिक फायदा होईल. याची अनेक कारणे आहेत.
बहुतेक नर्सिंग होम आणि होम केअर कॉर्पोरेशन नफ्यासाठी काम करतात. नफा वाढवण्यासाठी, ते काळजीच्या गुणवत्तेत कोपरे कमी करतात आणि त्यांच्या मालकांना आणि गुंतवणूकदारांना त्यांच्या पैशावर शक्य तितका जास्त परतावा दर्शविण्यासाठी कामगारांचे वेतन कमी ठेवतात. त्याचप्रमाणे, होम केअर कॉर्पोरेशन काही राज्यांना प्रति तास $16.50 इतके शुल्क आकारतात आणि कामगारांना किमान वेतनापेक्षा थोडे जास्त देतात. कॉर्पोरेट व्यवस्थापक आणि मालक 6-अंकी पगार आणि बोनस घेतात, तर कामगार, ज्यांना राहत्या वेतनापेक्षा कमी वेतन दिले जाते, त्यांना शारीरिक, भावनिक किंवा सुरक्षितपणे हाताळता येण्यापेक्षा जास्त कार्ये दिली जातात. हा एक कॉर्पोरेट अजेंडा आहे, जो काही शीर्षस्थानी असलेल्या काही लोकांच्या फायद्यासाठी कामगार आणि अपंग लोकांच्या शरीराचे शोषण करतो.
अपंगत्व गट आणि नर्सिंग होम कॉर्पोरेट पॅराडाइमच्या दोन्ही संघटनांनी नकार देणे म्हणजे मानवी श्रम आणि अपंग लोकांचे शरीर विक्रीसाठी असलेल्या वस्तूंमध्ये कमी केले जाणे आवश्यक आहे या तर्काला नकार देणे. इन होम सर्व्हिसेसचे प्रस्तावित मॉडेल अपंगत्वाला बाजारातील वस्तू म्हणून प्रतिरूप देते कारण कामगार आणि अपंग व्यक्ती यांच्यात कोणताही नफा गुंतलेला नाही. त्याऐवजी अधिक निधी जिवंत वेतन आणि फायदे आणि सेवा तासांवर जाण्यासाठी मोकळा केला जातो. पुरोगामी संघटनांना आधीच माहित आहे की नफ्याचा हेतू दर्जेदार सेवा आणि कामगार टेक-होम पगार या दोन्हीपासून डॉलर्स काढून घेतो. संस्थांचे समर्थक असे करतात कारण निधीची हानी टाळण्याचा हा एक मार्ग आहे जो त्यांना रोजगार देणारी आणि प्रमाणित करणारी प्रणाली कायम ठेवतो.
नोकरी गमावण्याच्या भीतीने अनेकदा संघटित कामगारांना समस्यांच्या दीर्घ-श्रेणीच्या आकलनापासून दूर केले आहे. उदाहरणार्थ, लॉगिंगमध्ये युनियन्सच्या नोकऱ्यांचे संरक्षण, आपल्या पर्यावरणाचे रक्षण करण्याच्या उद्दिष्टांच्या विरोधात वाढले आहे. परंतु कायमस्वरूपी खराब झालेल्या लँडस्केपचे परिणाम लॉगर आणि त्यांच्या मुलांना देखील भोगावे लागतील. कामगारांनी हे समजून घेतले पाहिजे की देशामध्ये दीर्घकालीन काळजीचे प्रबळ मॉडेल होम सर्व्हिसेस बनवून त्याचाही फायदा होईल. युनियनचे कार्यकर्ते स्वतःच अपंग होतात; अनेकांना वयानुसार दीर्घकालीन काळजी घ्यावी लागते.
किती नर्सिंग होम वर्कर्सना आता ते ज्या संस्थांसाठी काम करतात त्यामध्ये खरोखर *राहायला* आवडतील?
AFL-CIO ची तेल उद्योगाशी अलीकडची सौदेबाजी योग्य पर्यावरणीय आणि ऊर्जा धोरणाच्या खर्चावर अधिक युनियन नोकऱ्या निर्माण करण्यासाठी निश्चितपणे एक मोठे पाऊल आहे. पर्यावरणाला प्रदूषित करणाऱ्या आणि आपले भविष्य धोक्यात आणणाऱ्या उद्योगात अधिक नोकऱ्या निर्माण करण्यापेक्षा पर्यावरणाची स्वच्छता आणि स्वच्छ ऊर्जा तंत्रज्ञान विकसित करून अधिक रोजगार निर्माण करणे चांगले नाही का?
त्याचप्रमाणे नर्सिंग होम इंडस्ट्रियल कॉम्प्लेक्समध्ये नोकऱ्या निर्माण करण्यासाठी अधिक कर डॉलर्सचे समर्थन करणे ही दृष्टी कमी आहे. अपंग व्यक्तींवरील अत्याचाराची येथे कोणतीही पोचपावती नाही — नर्सिंग होमच्या निधीबद्दलचा पक्षपातीपणा आपल्याला अनावश्यकपणे संस्थात्मक बनवतो. मूलगामी म्हणजे गोदामांऐवजी व्यक्तींना मुक्त करण्याची क्षमता असलेल्या अधिक नोकऱ्या निर्माण करणे आणि त्यांना गुंतवणूकदार आणि नर्सिंग होम कॉर्पोरेशनच्या मालकांसाठी कच्च्या मालापर्यंत कमी करणे.
वॅक्समन आणि नर्सिंग होम "सुधारणा" चे समर्थन करणाऱ्या युनियन्सना नर्सिंग होम उद्योगासाठी नव्हे तर होम सर्व्हिसेसचे वकील बनण्याची आवश्यकता आहे. सिनेटर टॉम हार्किन (केनेडी, क्लिंटन, बिडेन आणि स्पेक्टर सह-प्रायोजक आहेत) यांनी सिनेटमध्ये सादर केलेला मेडिकेड समुदाय-आधारित अटेंडंट सर्व्हिसेस अँड सपोर्ट्स कायदा 2001 (S. 1298) सुरू करण्यासाठी एक चांगली जागा आहे. हे मेडिकेड आणि मेडिकेअर अंतर्गत घरगुती सेवांमध्ये पर्याय बनवेल. विधेयकाचा 5 वर्षांचा टप्पा आहे ज्या दरम्यान राज्यांना वर्धित जुळणी मिळू शकते — फेडरल मेडिकेड डॉलरची उच्च टक्केवारी — जर त्यांनी समुदाय परिचर सेवा आणि समर्थन पुरवले तर. 5 वर्षांच्या शेवटी सर्व राज्यांनी समुदाय परिचर सेवा आणि समर्थन प्रदान करणे आवश्यक आहे.
वॅक्समनच्या उदारमतवादी सुधारणांच्या पलीकडे जाऊन दीर्घकालीन काळजीचा राष्ट्रीय नमुना बदलून घरातील सेवांच्या मॉडेलमध्ये आमूलाग्र बदल का करू नये जे कामगार आणि अपंग आणि वृद्ध लोक यांच्यातील करार/भागीदारीवर आधारित आहे?
मार्टा रसेल ही Beyond Ramps: Disability at the End of the Social Contract च्या लेखिका आहे. http://www.disweb.org/