Þegar ég kenndi hjúkrunarfræðingum og húsráðendum ensku sem annað tungumál á sjúkrahúsi í Boston, var eitt sem stóð upp úr fyrir mig hversu þreytt þau voru þegar þau mættu í bekkinn. Allir höfðu þeir verið á fætur fyrir dögun. Þeir höfðu verið á fætur og unnið líkamlega og tilfinningalega skattavinnu fyrir lág laun. Þeim hafði verið stýrt, sagt að tala ekki móðurmálið sitt og verið á öndverðum meiði með kynþáttafordómum og andúð á innflytjendum frá sjúklingum. Margir voru stoltir af því að segja frá því hvernig þeir hegðuðu sér á faglegan og samúðarfullan hátt þrátt fyrir þessi orð.
Erfiðara að stjórna voru yfirmennirnir sem komu illa fram við þá, sem neituðu þeim á ósanngjarnan hátt um frí, sem öskraðu á þá og niðurlægðu þá fyrir framan vinnufélaga. Þessir þættir urðu til þess að þau titruðu af reiði, stundum grátandi, algjörlega ósátt. Ég var ekki meðferðaraðili þeirra, en eins og allir kennarar vita geta miklar tilfinningar komið í veg fyrir námið, svo það fannst mér hluti af ábyrgð minni að hjálpa þeim að vinna úr þessum tilfinningum. Í öllu falli vissi ég að ég gæti ekki beðið þá um að leggja þessum hluta af sjálfum sér og opna bækurnar sínar til að byrja að læra algengar orðasambönd sem notuð eru í starfi (sem er það sem stjórnendur vildu að við gerðum í þessum tímum svo að starfsmenn gætu betur fylgt leiðbeiningum ).
Eitt sem ég gat þó gert var að kenna enskukunnáttu á þann hátt sem veitti þeim einnig upplýsingar og yfirsýn um aðstæður sínar. Í tímum lesum við sögur um starfsmenn sem takast á við svipuð mál. Þeir gátu séð að þeir voru ekki einir, að þeir voru ekki skotmark eftirlitsmanna vegna persónulegra galla. Við lesum um starfsmenn sem gripu til aðgerða – sem fundu leiðir til að standa uppi við yfirmenn sína sem einstaklingar og sem hluti af hópi. Öflugast af öllu, við töluðum um stéttarfélagið sem þeir voru allir meðlimir í. Við fengum verkalýðsfulltrúa að koma inn og tala. Við spiluðum hlutverkafundi með stjórnendum einum saman við að hafa trúnaðarmann stéttarfélags við hlið. Við lásum hluta samningsins og lærðum ensku með því að læra réttindi þeirra.
„Guði sé lof fyrir sambandið,“ var ég vanur að hugsa með mér. Eins ófullkomið og það er, þá veitir það skipulagslegan stuðning til að berjast við yfirmanninn og til að vera mannlegur. Án þess er starfsmaðurinn bókstaflega á eigin vegum. Þegar þeir mættu í bekkinn minn, voru þeir einir og örvæntingarfullir og uppseldir, gat ég bent á veru sem stangaðist á við þá frásögn. Þetta var ekki lækning, en það breytti miklu.
Hvað myndi meðferðaraðili gera ef einhver þessara starfsmanna gæfi sig fram fyrir þjónustu? Ef streitan og reiðin yrðu henni of mikil og hún endaði á sjúkrahúsi eða leitaði til geðheilbrigðisþjónustu á göngudeild, hvað myndi meðferðaraðilinn sjá? Og hvernig myndi þjálfun meðferðaraðilans valda því að hún bregst við? Sennilega myndi meðferðaraðilinn líta á skjólstæðinginn sem „vandamál“ – þunglyndi, reiðistjórnunarvandamál, streitu osfrv. Meðferðaraðilinn myndi leggja fram aðferðir fyrir skjólstæðinginn til að stjórna þessum vandamálum. Meðferðaraðilinn gæti vísað skjólstæðingnum til geðlæknis til að fá lyf. Markmiðið væri að öllum líkindum að skjólstæðingurinn myndi hafa nægilega stjórn á einkennum sínum til að hún gæti farið aftur til vinnu.
Ef hún hefði haft venjulegan enskukennara og venjulegan meðferðaraðila hefði hún kannski lagt á minnið algengar setningar sem notaðar eru í starfinu ásamt jákvæðu sjálfsspjalli og kannski lyfjum svo hún gæti tekið stöðu sína í hagkerfinu sem góður láglaunamaður verkamaður.
Það er nóg til að láta þig halda að kapítalisminn þurfi á „hjálpuðu“ fagfólki að halda (eins og kennara og félagsráðgjafa) til að lappa upp á fólk, útbúa það til að starfa sem skyldi og binda það undir kúgandi aðstæður svo að við getum öll haldið áfram að leggja okkar af mörkum til að halda allri martröð kerfis gangandi.
Kennarar eins og ég hafa Paulo Freire og ríka sögu um alþýðufræðslu sem hann hjálpaði til við að skapa. Við getum dregið fram fjölmarga hugsuða og fyrirmyndir til að styrkja nemendur okkar frekar en að líta á þá sem tóma ker sem starfa með halla og þurfa að fyllast af námi. Við getum „samrannsakað“ aðstæður þeirra með þeim og í ígrundunar- og aðgerðaferli munu þeir ekki bara læra læsishæfileika heldur munu þeir einnig læra hvernig á að vera viðfangsefni eigin lífs – hvernig á að hafa áhrif á aðstæðurnar sem þeir upplifa, ekki bara passa inn í þær aðstæður.
Hvað með meðferðaraðila og félagsráðgjafa – fólkið sem oft er falið að bjarga lífi fólks til þess eins að senda það strax aftur út í sömu aðstæður og kom þeim í kreppu í upphafi? Hvaða úrræði hafa þeir til að uppgötva frelsara líkan af „hjálp“ – líkan sem lítur ekki bara á fólk sem einstaklingsbundnar birtingarmyndir geðraskana sem þarf að lækna? Hvert leita félagsráðgjafar þegar þeir vilja styðja skjólstæðinga til að sjá að reiði þeirra, streita, kvíði o.s.frv. eru ekki persónulegir brestir heldur má að verulegu leyti rekja til þess kerfis sem þeir búa í, og að kerfið sé ekki afreksverk. ; það er eitthvað sem þeir – skjólstæðingurinn og félagsráðgjafinn – geta haft áhrif á?
Félagsráðgjafar og meðferðaraðilar þurfa ekki að leita lengur! Ný bók ritstýrð af Dawn Belkin Martinez og Ann Fleck-Henderson, "Social Justice in Clinical Practice: A liberation health framework for social work," veitir frábært yfirlit yfir hvað það þýðir að setja frelsandi líkan af geðheilbrigðisþjónustu í framkvæmd. Tíu dæmisögur sem sýna fjölbreytt úrval skjólstæðinga – af öllum kynþáttum, stéttum og kynjasviðum – sem þjást af margvíslegum vandamálum – þar á meðal „meiriháttar geðheilbrigðisvandamálum“, fíkn og heimilisofbeldi – segja söguna af því hvernig iðkandi. getur komið til móts við viðskiptavini á gjörólíkan hátt.
Frelsunarheilsufræðingarnir í þessum tilviksrannsóknum, sem eru teknir af Ignacio Martin-Baró, „föður“ frelsissálfræðinnar, miða að því að umbreyta ekki bara einstaklingnum heldur samfélaginu sem stuðlaði að skaða einstaklingsins. Þeir umbreyta sjálfum sér líka með því að læra af skjólstæðingum sínum, ígrunda starfshætti þeirra og kanna hvernig þeirra eigin heimsmynd eða hlutverk stéttar-kynþáttar og kynja hafa áhrif á samband þeirra við skjólstæðing sinn.
Lítum á söguna af Kevin, hvítum verkamannamanni af írskum uppruna sem var alinn upp í menningu sem mat einstaklingshyggju og sterka, árásargjarna hegðun karla. Hann byrjaði snemma að drekka og fór að tengja edrú við varnarleysi vegna þess að það var þegar hann var edrú sem hann var „meðvitað meðvitaður um að vera hræddur og særður“. Eftir að hafa fengið svo sterk menningarskilaboð að það væri ekki í lagi að finna fyrir ótta eða sársauka ýtti hann þeim frá sér með því að neyta eiturlyfja og áfengis. Þegar hann byrjaði að hitta Liana Buccieri, félagsráðgjafa sinn og höfund dæmarannsóknar hans, hafði hann verið edrú í 8 mánuði, en hann var líka „fastur“ og sýndi enn sprengifulla reiði og aðra hegðun sem stóð í vegi fyrir honum. hvað hann vildi gera.
Buccieri leiddi hann í gegnum ferli við að greina persónulega, menningarlega og stofnanalega þætti sem áttu þátt í fíkn hans. Hún spurði hann: „Hver græðir á því að þú haldir að það sé ekki í lagi að vera viðkvæmur eða að það sé ekki í lagi að biðja um hjálp? Hver græðir á því að þú kennir sjálfum þér um?“ Þegar þeir afbyggdu skilaboðin sem hann hafði alist upp við og skilning hans á „hvernig hlutirnir eru,“ fékk hann nýja sýn. Til dæmis áttaði hann sig á því að ef við hefðum samfélagsábyrgð frekar en einstaklingsábyrgð á velferð fólks, þá „þurftu hlutirnir í raun að breytast [og] enginn sem stjórnar vill það.
Kevin byrjaði að „tengja einstök einkenni sín og hegðun meira og meira við kerfisbundin vandamál; hann fór að hugsa um hvernig kapítalismi, klassismi, kynþáttafordómar og kynjamismunir höfðu áhrif á baráttu hans og lífsreynslu.“
Á þessum tímapunkti í sögunni, ef við værum í enskutímanum mínum, hefðum við sambandið til að leita til. „Hér er leið sem þú getur tekið þátt í með öðrum til að grípa til aðgerða, leggja fram kvörtun, berjast fyrir betri samningi, fá og fá samstöðu,“ gæti ég sagt.
En hvað hefur Kevin? Hér í Bandaríkjunum, í samhengi utan verkalýðshreyfingarinnar, eru stofnanir eða stofnanir eða aðilar sem hann getur leitað til til að upplifa samstöðu, upplifa sjálfan sig sem umboðsmann þýðingarmikilla breytinga?
Í sögu Kevins bendir höfundur á möguleikann á því að hann sameinist öðrum til að fá stefnu breytt í athvarfinu sem hann býr í. Þetta er mikil breyting. Í stað þess að springa bara af reiði vegna stefnunnar og hugsanlega láta reka sig út, sér hann að aðrir eru líka í uppnámi vegna stefnunnar og að saman gætu þeir haft „styrk í tölum“. Höfundurinn vísar líka til Occupy hreyfingarinnar sem stóð sem hæst þegar hún og Kevin unnu saman. Meðal margra afreka sinna getur Occupy-hreyfingin líka krafist þessara sigra sem hafa áhrif á áhrif: Frelsunarheilbrigðisstarfsmenn höfðu eitthvað til að benda á þegar þeir vildu sýna að það er mögulegt fyrir venjulegt fólk að gera meira en að reiðast yfir því hvernig hlutirnir eru en að berjast líka á móti fólkinu „sem ræður“.
Saga Melvins veitir aðra dæmisögu. Ungur maður sem móðir hans flutti frá El Salvador þegar hann var barn hefur nú loksins getað gengið til liðs við hana 15 ára að aldri eftir hættulega landamæraferð. Í fyrstu gleðjast þau yfir því að vera sameinuð á ný en vandamál koma upp. Melvin verður þunglyndur og sjálfsvígshugsandi þegar hann á í erfiðleikum með að passa inn í nýja umhverfi sitt og þegar hann kemst að því hvað það þýðir að vera óskráður. Eins og allir frelsunarheilsufræðingar vann félagsráðgjafi hans, Estela Pérez Bustillo, með Melvin til að afbyggja sögu sína og skilja alla þá þætti sem stuðla að. Auk almennra inngripa við skjólstæðing sinn, lét Pérez Bustillo Melvin líka vita af innflytjendaréttindahreyfingunni, sem hann var hvattur til að fræðast um. Melvin gekk til liðs við hópa sem þrýstu á bandarísk stjórnvöld um umbætur í innflytjendamálum og þróaði með sér „tilfinningu fyrir þátttöku og samstöðu“. Aðgerðahyggja „gæfði honum líka von um að með þrýstingi frá grasrótarhreyfingum gæti stefna Bandaríkjanna breyst til að vera hagstæðari fyrir innflytjendur.
Hver dæmigerð í þessari bók er gullnáma upplýsinga og greiningar um hvernig félagsráðgjafar og meðferðaraðilar gætu tekið róttæka afstöðu við hlið skjólstæðinga sinna. Flestir sérfræðingar eru ekki þjálfaðir til að kanna með skjólstæðingum sínum hvernig geðheilsa tengist heilsu þeirra kerfa sem reka daglegt líf okkar – eins og vinnu, heimilislíf, efnahagshætti, innflytjendamál, kynjaviðmið osfrv. öflug öfl sem starfa á okkur öll á öflugan hátt sem við stundum ekki einu sinni tökum eftir fyrr en við springum í reiði (eins og Kevin) eða verðum sjálfsvíg (eins og Melvin) eða þjáist á allan annan hátt sem fólk þjáist þegar það reynir að lifa af árás þessarar þrýstings.
Mikilvægt framlag sem þessi bók gefur er að hún leiðir þig í raun í gegnum hvernig það lítur út að nota frelsandi nálgun við geðheilbrigðisþjónustu. Í hvaða umhverfi sem þú vinnur (jafnvel á sjúkrahúsi!), þá eru til dæmisögur hér sem sýna hvernig á að samþætta þessar aðferðir við ráðgjöf þína.
Hvað ef þú ert ekki félagsráðgjafi? Jæja, þessi bók er enn skyldulesning. Ef þú ert manneskja að standast þráláta og viðvarandi storma rasisma, klassisma, kynjamismuna og allra hinna isma (og við gerum það öll nákvæmlega á hverjum degi), gætirðu lent í því að þú leitar til þín eftir hjálp einhvern daginn. (Eða þú gætir átt barn eða vin eða samstarfsmann sem bara þolir það ekki lengur.) Hvers konar „þjónustu“ færðu? Vissir þú að það er hægt að láta frelsun vera hluti af samtalinu, að það er ekki þitt hlutverk að móta þig að brenglaðri og óvirku kerfi? Með sögurnar í þessari bók í huga muntu vera betur í stakk búinn til að skipuleggja árangursríkar úrræði ef þú finnur þig andlega eða tilfinningalega fastur.
Að lokum, tekur þú þátt í félagslegu réttlætisstarfi? Taktu hjarta. Baráttan getur virst löng og hörð. En hafðu í huga að verk þín hafa margar víddir. Auk þess að vinna umbætur sem koma raunverulegum framförum í líf fólks, eins og að hækka lágmarkslaun eða koma í veg fyrir brottrekstur, ertu líka að bjóða upp á vettvang þar sem fólk fær að vera heilt – þar sem fólk fær að upplifa sig sem umboðsmann breytinga á sínu lífi og í lífi samfélags síns. Þú ert að útvega Kevin og Melvin og okkur öllum „heimili“ þar sem við fáum að upplifa samstöðu – sem, auk þess að breyta heiminum, hefur alls kyns geðheilbrigðisávinning.
ZNetwork er eingöngu fjármagnað með örlæti lesenda sinna.
Styrkja