Sumber: Kiriman dari Edge
MILAN, ITALIA: Demonstrasi “Bersama tanpa tembok” menentang rasisme di Milan
Foto oleh alecamera90/Shutterstock.com
Ketika serangan kilat (blitzkrieg) yang viral menyebar melintasi perbatasan Eropa satu demi satu, tampaknya hal ini menimbulkan permusuhan khusus terhadap Italia. Angka kematian di negara tersebut telah melampaui angka kematian di Tiongkok, dan pemandangan dari rumah sakit di negara tersebut terlihat seperti di luar imajinasi Dante.
Mengapa?
Italia merupakan negara dengan perekonomian terbesar keempat di Uni Eropa, dan dalam hal layanan kesehatan, Italia tentu lebih baik dibandingkan Amerika Serikat. Per kapita, Italia memiliki lebih banyak tempat tidur rumah sakit—yang disebut “surge capacity”—lebih banyak dokter dan lebih banyak ventilator. Orang Italia memiliki harapan hidup lebih lama dibandingkan orang Amerika, belum lagi orang Inggris, Prancis, Jerman, Swedia, dan Finlandia. Virus ini mempunyai dampak yang sangat fatal di Italia bagian utara, wilayah terkaya di negara tersebut.
Ada sejumlah alasan mengapa Italia sangat terpukul, namun salah satu alasan terbesarnya bisa jadi disebabkan oleh mantan Menteri Dalam Negeri Italia. Matteo Salvini dari Partai Liga sayap kanan yang xenofobia dan sekutunya di sayap kanan Italia, termasuk mantan perdana menteri Silvio Berlusconi.
Italia mempunyai populasi tertua di Eropa, dan salah satu yang tertua di dunia. Hal itu tidak terjadi secara kebetulan. Partai-partai sayap kanan telah lama menargetkan imigran, meskipun populasi imigran—yang jumlahnya sedikit di atas 600,000—tidaklah besar menurut standar internasional. Imigran sebagai “ancaman terhadap nilai-nilai Eropa” telah menjadi seruan kelompok sayap kanan di Perancis, Jerman, Kelaparan, Polandia, Yunani, Spanyol, Belanda dan Inggris.
Pada pemilu Italia yang lalu, Liga dan sekutunya, Gerakan Bintang Lima, membangun kampanye mereka dengan menentang imigrasi. Partai-partai anti-imigran juga berhasil dengan baik di Spanyol dan tentunya memainkan peran besar dalam menarik Inggris keluar dari UE.
Perlawanan terhadap imigrasi berperan besar dalam “menuanya” populasi. Italia merupakan salah satu negara dengan tingkat kelahiran terendah di dunia, hanya dilampaui oleh Jepang. Dampak demografis dari hal ini adalah “kiamat” menurut mantan Menteri Kesehatan Italia Beatrice Lorenzin. “Dalam lima tahun, kami telah kehilangan lebih dari 66,000 kelahiran [per tahun]” yang setara dengan jumlah penduduk kota Siena. “Jika kita menghubungkan hal ini dengan orang-orang yang semakin tua dan menderita penyakit kronis, kita mempunyai gambaran negara yang hampir mati.”
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, rasio penggantian kelahiran-kematian yang ideal di negara-negara maju adalah 2.1. Angka di Italia adalah 1.32, yang berarti tidak hanya jumlah penduduk lanjut usia, namun juga lebih sedikit penduduk usia kerja yang membayar pajak untuk mendanai infrastruktur sosial, termasuk layanan kesehatan.
Selama tidak ada krisis kesehatan yang besar, negara-negara akan melakukan kekacauan, namun ketika virus seperti Corona datang, hal itu akan memperlihatkan kelemahan mendasar dari sistem tersebut.
Sekitar 60 persen dari Italia berusia di atas 40 tahun, dan 23 persen berusia di atas 65 tahun. Demografi seperti inilah yang menjadikan Covid-19 sangat mematikan. Dari usia 10 hingga 39 tahun, virus ini memiliki tingkat kematian sebesar 0.2 persen, lebih mematikan dibandingkan influenza, namun tidak terlalu mematikan. Namun mulai usia 40 tahun, angka kematian mulai meningkat, mencapai 8 persen pada orang dewasa berusia 70 hingga 79 tahun, dan kemudian melonjak menjadi 14.8 persen pada usia di atas 80 tahun. Rata-rata kematian akibat virus Corona di Italia adalah 81 tahun.
Ketika krisis ekonomi melanda Eropa pada tahun 2008, Uni Eropa menanggapinya dengan menerapkan langkah-langkah penghematan yang menyakitkan yang menargetkan hal-hal seperti layanan kesehatan. Selama 10 tahun terakhir Italia telah melakukannya memotong sekitar 37 miliar euro dari sistem kesehatannya. Infrastruktur yang bisa menangani krisis kesehatan seperti Covid-19 telah dikosongkan, sehingga ketika penyakit ini menyerang, pasukan atau sumber daya yang ada tidak cukup untuk melawannya.
Ditambah lagi dengan usia orang Italia, dan hasilnya sudah hampir ditentukan sebelumnya.
Amerika Serikat berada dalam posisi serupa, namun karena alasan yang agak berbeda. Sebagai penulis medis pemenang Hadiah Pulitzer Laurie Garrett menunjukkan, perawatan yang dikelola telah menggagalkan kemampuan sistem kesehatan Amerika untuk merespons krisis. “Apa yang terjadi dengan perawatan terkelola adalah rumah sakit menghilangkan kelebihan tempat tidur dan kelebihan personel. Jadi, bukannya kita siap menghadapi lonjakan kapasitas, kita justru kekurangan staf dan kekurangan perawat dalam jumlah besar di seluruh negeri. “
Sebagian besar kekurangan tersebut juga disebabkan oleh perawatan yang dikelola. Perawat dibebani dengan terlalu banyak pasien, bekerja dalam shift 10 dan 12 jam secara teratur, dan, meskipun pada awalnya dibayar dengan baik, kompensasi mereka cenderung tidak terlalu besar dalam jangka panjang. Burn out adalah risiko profesional utama dalam keperawatan.
Namun dalam kondisi pandemi, keperawatan adalah elemen terpenting dalam layanan kesehatan menurut John Barry, penulis “The Great Influenza” tentang virus tahun 1918-19 yang menewaskan hingga 100 juta orang, termasuk 675,000 orang Amerika. Hasil post mortem dari pandemi ini menemukan “Yang bisa membantu, lebih dari dokter, adalah perawat. Perawatan dapat meringankan ketegangan pasien, menjaga pasien tetap terhidrasi, tenang, memberikan nutrisi terbaik, dan meredakan demam yang hebat.” Penelitian menunjukkan bahwa perawat memberikan korban “kesempatan terbaik untuk bertahan hidup.”
Permasalahan dalam pemilu Italia tahun 2018 cukup jelas: pertumbuhan yang lambat, tingginya pengangguran kaum muda, sistem pendidikan yang buruk, dan infrastruktur yang memburuk—Roma benar-benar tenggelam dalam sampah. Namun alih-alih strategi penghematan Uni Eropa yang gagal, tema utama pemilu kali ini adalah imigrasi, sebuah topik yang tidak ada hubungannya dengan krisis ekonomi Italia, sektor perbankan yang bermasalah, atau beban utang nasional yang membebani.
Berlusconi, pemimpin Partai Forza Italia yang beraliran kanan, berkata, “Semua imigran ini hidup dari tipu daya dan kejahatan.” Forza memiliki kesamaan dengan kelompok fasis Brothers of Italy, yang pemimpinnya, Giogia Meloni, menyerukan penghentian imigran dengan “blokade laut.”
Namun, suara utama kampanye xenofobia adalah Salvini dan Liga. Imigran, katanya, membawa “kekacauan, kemarahan, perdagangan narkoba, pencurian, pemerkosaan dan kekerasan,” dan menimbulkan ancaman bagi “ras kulit putih.”
Pemimpin Gerakan Bintang Lima Luigi Di Mario ikut serta dalam serangan terhadap imigran, jika tidak disertai dengan kritik pedas dari Berlusconi, Salvini dan Meloni. Partai Demokrat yang berhaluan kiri-tengah menghindari isu ini dan meninggalkan kubu sayap kanan.
Hasilnya sudah bisa ditebak: Partai Demokrat dikalahkan dan Gerakan serta Liga Bintang Lima meraih kekuasaan. Salvini menjabat sebagai Menteri Dalam Negeri dan sebenarnya melakukan blokade laut, yang merupakan pelanggaran terhadap Hukum Internasional dan Hukum Laut tahun 1982.
Akhirnya Liga dan Bintang Lima berselisih, dan Salvini dicopot dari jabatannya, namun kerusakan telah terjadi. Perbaikan infrastruktur dan investasi pada layanan kesehatan yang sangat dibutuhkan telah ditangguhkan. Ketika Covid-19 mencuat, Italia tidak siap.
Hal serupa juga terjadi di negara-negara Eropa lainnya, dimana kebijakan penghematan selama lebih dari satu dekade telah melemahkan sistem layanan kesehatan di seluruh benua.
Italia juga tidak menghadapi bencana demografi sendirian. Rasio penggantian di seluruh UE hanya sebesar 1.58, dengan hanya Perancis dan Irlandia yang mendekati—tetapi tidak mencapai—2.1.
Jika Jerman tidak meningkatkan jumlah migran yang dibutuhkan, jumlah penduduknya akan menurun dari 81 juta menjadi 67 juta pada tahun 2060, mengurangi angkatan kerja menjadi 54 persen dari jumlah penduduk, yang tidak cukup untuk mengimbangi tingkat belanja sosial saat ini. Institut Kependudukan dan Pembangunan Berlin memperkirakan bahwa Jerman akan membutuhkan 500,000 imigran per tahun selama 35 tahun ke depan untuk mempertahankan dana pensiun dan layanan sosial pada tingkat saat ini.
Spanyol—yang partai sayap kanan anti-imigrasinya unggul dalam pemilu lalu—mengalami penurunan jumlah penduduk, terutama di kota-kota kecil, yang sekitar 1500 kota telah ditinggalkan. Spanyol telah melewati masa penghematan selama satu setengah dekade, yang merusak infrastruktur layanan kesehatan negara tersebut. Setelah Italia, Spanyol menjadi negara Eropa yang paling parah terkena dampak Covid-19.
Seiring bertambahnya usia populasi, imigran menjadi sebuah kebutuhan. Tidak hanya diperlukan tenaga kerja baru untuk memenuhi kebutuhan tenaga kerja di perekonomian, memperluas basis pajak untuk membiayai infrastruktur, namun, orang-orang lanjut usia juga memerlukan perawatan, seperti yang diketahui oleh masyarakat Jepang. Setelah berabad-abad menerapkan kebijakan xenofobia yang membuat imigrasi ke Jepang hampir mustahil dilakukan, masyarakat Jepang terpaksa menerima sejumlah besar migran untuk menjadi staf di fasilitas senior.
Amerika Serikat akan menghadapi krisis serupa jika pemerintahan Trump berhasil menghentikan imigrasi. Meskipun rasio penggantian di AS lebih tinggi dibandingkan di UE, rasio tersebut masih berada di bawah 2.1, dan hal ini akan menimbulkan konsekuensi demografis yang serius dalam jangka panjang.
Mungkin saja layanan kesehatan nirlaba tidak mampu mengatasi pandemi ini karena mereka mendapati bahwa mempertahankan kapasitas tambahan yang memadai di tempat tidur rumah sakit, ventilator, dan staf akan mengurangi dividen pemegang saham. Dan sistem layanan kesehatan masyarakat di Eropa—yang memberikan hasil lebih baik dibandingkan sistem di Amerika—hanya dapat berfungsi jika didanai dengan baik.
Di antara empat penunggang kuda yang disebutkan dalam Alkitab—perang, kelaparan, binatang buas, dan wabah penyakit—kita dapat menambahkan dua lagi: keuntungan dan penghematan.
ZNetwork didanai semata-mata melalui kemurahan hati para pembacanya.
Menyumbangkan
1 Pesan
Saya sangat tidak setuju dengan tesis yang digambarkan dalam artikel ini karena menurut saya terlalu picik. Faktanya, Conn Hallinan mengusulkan untuk membiarkan populasi global meningkat (tidak peduli apakah dengan meningkatkan imigrasi atau dengan mendukung lebih banyak kesuburan), dan ini merupakan bencana ekologis. Untuk meningkatkan populasi (muda) guna “memberi makan” orang lanjut usia adalah resep yang diusulkan oleh sebagian besar pemerintah untuk memecahkan masalah yang dicantumkan Hallinan dalam artikelnya. Tapi ini sebenarnya perjuangan melawan gejalanya dan bukan melawan akar permasalahan yang sebenarnya. Tentunya pengurangan jumlah penduduk global memerlukan perubahan sistem perekonomian kita yang saat ini masih berbasis pada “tumbuh”. Ini adalah cara berpikir yang akan membawa kita pada keruntuhan sistem ekologi hanya karena alasan fisik. Seharusnya jelas bagi semua orang bahwa kita tidak bisa “bertumbuh” tanpa batas waktu, jadi sebaiknya kita mulai mencari cara lain sekarang. Tapi tolong, berhentilah mendukung gagasan bahwa kita perlu “bertumbuh” untuk memecahkan masalah kita (penuaan populasi, dll).