Արդյո՞ք առողջապահական ոլորտը արթնացնելու է դեմքերին բարեփոխումների համար:
Հոկտեմբեր 13
1: 38 pm
Նախագահ Բարաք Օբաման լսում է մեկնաբանությունները՝ 2009թ. մայիսին Սպիտակ տանը հանդիպելով առողջապահության շահագրգիռ կողմերի հետ: Աջում Առողջապահության և մարդկային ծառայությունների քարտուղար Քեթլին Սեբելիուսն է: (Սպիտակ տան լուսանկարը՝ Փիթ Սոուզայի)
Անգամ ամենալավ վարքով օձերի բույնը կարող է միայն սպասել այնքան ժամանակ, մինչև նրանց չախչախները կսկսեն թրթռալ և դողալ, և նրանք սկսել են նետվել մոտակա հասանելի թիրախի վրա, որտեղ կխորտակեն իրենց ժանիքները:
Այնուամենայնիվ, ինչ-որ կերպ, շահույթ հետապնդող առողջապահական ոլորտը «կուրացրեց» Սպիտակ տան առողջապահական թիմին, երբ նրանք արձակեցին իրենց թույնը նոր զեկույցում, նախազգուշացնելով, որ Սենատի Ֆինանսական կոմիտեի օրինագիծը բավականաչափ կոշտ չէ սպառողների նկատմամբ և կհանգեցնի հավելավճարների ավելացմանը: Այն ռազմավարական ժամանակագրված էր՝ տեղի ունենալով Սենատի ֆինանսական հանձնաժողովի այսօրվա քվեարկության նախօրեին:
Հուսանք, որ այս նախազգուշացումը Սպիտակ տան և շատ կոնգրեսական դեմոկրատների համար անհրաժեշտ արթնացնող ցնցում էր արդյունաբերության սկզբունքորեն դաժան և թունավոր բնույթի մասին:
Եթե նրանք ազատորեն սպառնում են, ապա պրեմիումներն ավելանում են հիմա, երբ հանրության ուշադրությունը գրավում է նրանց վրա՝ թե՛ նորությունների լուսաբանման, թե՛ HCAN-ի «Ինչպես հարստանալ» հեռուստատեսային գովազդի միջոցով, ի՞նչը կխանգարի նրանց պրեմիումներ հավաքել, երբ «բարեփոխումն ավարտվի»: ?
Ապահովագրողների սպառնալիքը պետք է նաև հիշեցնի դեմոկրատներին և հանրությանը դեմոկրատական ներկայիս առաջարկների և այն, ինչ իրականում անհրաժեշտ կլինի հիմնարար բարեփոխումներ իրականացնելու միջև առկա հսկայական անջրպետի մասին:
Մինչ այժմ Նախագահ Օբաման երբեմն-երբեմն մեղմ հարվածներ էր հասցնում ապահովագրողներին, բայց հիմնականում պարծենում էր բարեփոխման գործին հետևում Ամերիկայի առողջության ապահովագրության ծրագրերը (AHIP) շարելու ձեռքբերումով:
ԱՀԻՊ-ը, գրեթե բոլոր ցուցանիշներով, առաջատար էր բարեփոխումների բանակցություններում: օգոստոսի 6-ին Բիզնես շաբաթ «Առողջապահության ապահովագրողներն արդեն շահել են» վերնագիրը: Ապահովագրողները 428-2000թթ.-ին արդեն հասցրել էին 2007% շահույթի աճ՝ շնորհիվ 131% շահույթի:
Ավելին, AHIP-ի առավել պոտենցիալ վիրավորական դրույթը՝ հանրային տարբերակ, որի համաձայն չապահովագրվածներից ոմանք կարող էին ընտրել միանալ հանրային ապահովագրության պլանին, արդեն ճնշող մեծամասնությամբ դեմ է քվեարկվել Սենատի ֆինանսական հանձնաժողովի կողմից: Այսպիսով, ապահովագրողները ստանում են տասնյակ միլիոնավոր նոր վճարող հաճախորդներ, և «սովորական ընտանիքները խրվում են կամ անմատչելի առողջապահական վճարումներով (5,000 դոլար նվազեցվող գումար և 5,300 դոլար պրեմիաներ 54,000 դոլար ստացող ընտանիքի համար) կամ տուգանք վճարելով ապահովագրություն չստանալու համար:
Սակայն արդյունաբերական ուսումնասիրությունը, որը հրապարակվել է կիրակի օրը, պնդում է, որ Սենատի Ֆինանսների օրինագիծը, ինչպես այժմ գրված է, կհանգեցնի պրեմիումի 1,700 դոլարի բարձրացմանը մինչև 2013 թվականը (երբ առողջապահական բարեփոխումները վերջապես ուժի մեջ կմտնեն), քանի որ իջեցված տուգանքների դեպքում բավականաչափ ամերիկացիներ չեն գրանցվի:
AHIP-ի քայլը լիովին կանխատեսելի էր, ըստ CIGNA-ի հաղորդակցությունների նախկին տնօրեն Ուենդել Փոթերի, որն այժմ ազդարարող է, որն աշխատում է ԶԼՄ-ների և ժողովրդավարության կենտրոնի հետ:
«AHIP-ն արեց ճիշտ այն, ինչ ես ակնկալում էի», - ասաց Փոթերը MSNBC-ին երկուշաբթի օրը: «Նրանք փորձում են ազդել Սենատի ֆինանսական հանձնաժողովի վրա՝ պատժամիջոցների նվազեցման հարցում։
«Նրանց թիվ մեկ առաջնահերթությունը համոզվելն է, որ մենք բոլորս գնում ենք իրենց ապահովագրությունը», - բացատրեց Փոթերը: «Նրանք պատրաստ են գնալ այս քայլին, եթե դա նշանակում է, որ նրանք չեն ստանա այն ամբողջ շահույթը, որը նրանք կարծում են, որ պետք է ստանան»:
Եթե նախատեսվում էր վախեցնել Սենատի Ֆինանսական կոմիտեին՝ ավելի շատ լավություններ շահելու համար, այդ քայլը, ըստ երևույթին, հակադարձ արդյունք է տվել: Այն հիշեցրել է կոնգրեսականներին և հանրությանը, որ դեմոկրատների ներկայիս բարեփոխման առաջարկները բոլորն էլ թույլ են տալիս ապահովագրողներին բարձրացնել ապահովագրավճարները ցանկացած ժամանակ, երբ նրանք ցանկանան,
առանց որևէ հիմնավորման, գնահատման և հնարավոր մերժման գործընթացի:
Ոչ էլ «հանրային տարբերակի» պլաններից որևէ մեկը, ինչպես մշակվել է մինչ այժմ, մեծ ճնշում չի գործադրի մասնավոր ապահովագրողների վրա՝ կանխավճարների բարձրացումները զսպելու համար:
Ժողովրդավարական բարեփոխումների առաջարկներում ապահովագրողների նկատմամբ հստակ և հստակ վերահսկողության բացակայությունը նշանակում է, որ հասարակության մեծ մասը, թեև զգոն է, հիմնականում ոգևորված չէ: Հարցումների վերջին տվյալները ցույց են տալիս, որ հասարակությունը շարունակում է կասկածամիտ լինել օրինագծի վերաբերյալ, և ամերիկացիների միայն 18%-ն է հավատում, որ առողջապահական բարեփոխումները կբարելավեն իրենց առողջապահությունը, ըստ CBS-ի հետազոտության:
Ամերիկացիներին հատկապես անհանգստացնում է ապահովագրություն ձեռք բերելու անհատական մանդատը՝ առանց ապահովագրողների նկատմամբ վերահսկողություն ձեռք բերելու: Այնուամենայնիվ, արդյունավետ և համընդհանուր հանրային տարբերակի հեռանկարը արմատապես փոխում է հասարակության տեսակետը բարեփոխումների ծրագրերին:
Health Care for America Now-ն պատվիրել է հարցումներ, որոնց ցնցող արդյունքներ Վաշինգտոնում այժմ շրջանառվող հուշագրում ամփոփված են.
«Ազգային առումով,- ասվում է հուշագրում,- ընտրողները դեմ են 64%-ից 34%-ով մասնավոր ապահովագրություն գնելու մանդատին, սակայն 60%-ից 37%-ով պաշտպանում են մասնավոր կամ պետական ապահովագրության ընտրության մանդատը… Յուրաքանչյուր [հարցում] պարզել է, որ հավանաբար 2010թ. Ընտրողները դեմ են «բոլորից պահանջել գնել և ապահովագրված լինել մասնավոր առողջության ապահովագրության պլանով», բայց աջակցում են «բոլորից պահանջել գնել և ապահովագրված լինել առողջության ապահովագրության պլանով՝ հանրային տարբերակի և մասնավոր ապահովագրության պլանների միջև ընտրություն կատարելով»:
Նմանապես, ա New York Times/CBS-ի հարցումը հրապարակվել է Սեպտեմբերի 25-ին տվել են գրեթե նույնական նմանատիպ արդյունքներ.
65%-ի մեծամասնությունը (ընդամենը 26%-ը դեմ է). «Կառավարությունը բոլորին առաջարկում է ապահովագրություն կառավարության կողմից կառավարվող առողջապահական ապահովագրության ծրագրում, որը նման է ծածկույթին, որը ստանում են 65 և ավելի տարեկան մարդիկ, որը մրցակցում է մասնավոր առողջության ապահովագրության ծրագրի հետ»:
Հանրապետականների 47%-ը կողմ է նման ծրագրին:
Ձեռագիրը պատին դրված է կարդալու համար, եթե Baucus-ը և Blue Dog-ի դեմոկրատները անհանգստանան նայելու համար: Այս պահին բարեփոխումների նկատմամբ զգալի քիչ վստահություն կամ հուզմունք կա: Ընդհակառակը, իրականում կան բարեփոխումների նկատմամբ զգալի դիմադրության ցուցանիշներ, եթե անհատական մանդատը դրվում է էական բարեփոխումներից մեկուսացած:
Այսպիսով, դա հանգում է ընտրության՝ լրջորեն օտարելու ընտրողներին, ովքեր իրենց հավատը դնում են դեմոկրատների վրա՝ իրական առողջապահական բարեփոխումներ իրականացնելու կամ շարունակելու հանգստացնել ագահ (բայց քարոզարշավի ներդրումներով առատաձեռն) արդյունաբերությանը, որը ծառայում է միայն որպես հակաարդյունավետ միջնորդ առողջապահության ոլորտում:
Եթե դեմոկրատները ապահովագրողների նոր հարձակումը չընկալեն որպես նշան, որ նրանք պետք է ներառեն որոշակի լուրջ հսկողություն պրեմիումի բարձրացման և այլ սոցիալապես անպատասխանատու պրակտիկաների նկատմամբ, նրանք մեծ դժվարություններ են հրահրում 2010 թվականի ընտրություններում:
Մյուս կողմից, այն հեռանկարը, որ ամերիկացիները կարող են խուսափել մասնավոր շահույթի ապահովագրությունից և որոշ արդյունավետ հսկողություն սահմանել իրենց հափշտակող վարքագծի վրա, ակնհայտորեն կստեղծի զանգվածային հանրային աջակցություն:
Նման ուղղությունը կարող է չկատարել այն ամենը, ինչ կցանկանային տեսնել ինձ պես միայնակ վճարող փաստաբանները, սակայն այն պատշաճ կերպով կներկայացնի ապագա առողջապահական մարտերի կենտրոնական խնդիրը՝ որպես շահույթ ապահովող ապահովագրողների վերահսկողություն:
ZNetwork-ը ֆինանսավորվում է բացառապես իր ընթերցողների առատաձեռնության շնորհիվ:
նվիրաբերել