Kaynak: Odaktaki Dış Politika
Bangkok Şehri, Tayland
Fotoğraf: Tavarius/Shutterstock.com
Yeni koronavirüs Ocak ortasında Çin'den hızla yayılmaya başladığında, Çinli turistlerin favori destinasyonu Tayland'daki insanlar en kötüsünden korktu. Ocak ayında Tayland'a binlerce Çinli ziyaretçi gelmişti; bunların arasında viral salgının merkez üssü olan Wuhan'dan yaklaşık 7,000 kişi vardı.
Sonraki haftalarda ülke diğer ayakkabının düşmesini bekledi. Olmadı.
Ülkedeki baskının azalması ve insanların "yeni normal" koşullar altında işlerine dönmesiyle birlikte birçok kişinin sorduğu soru, diğer ayakkabının neden düşmediği. Tayland neden virüsü kontrol altına alma konusunda diğer ülkelerden çok daha iyi performans gösterdi?
Doğru, Tayvan ve Vietnam'ın Tayland'dan daha iyi bir sicili var; ilk kayıtta 441 enfeksiyon ve yedi ölüm, ikincisinde ise 327 vaka ve ölüm yok. Ancak Tayland'ın rekoru küçümsenecek bir şey değil: 3,083 enfeksiyon ve 57 ölüm, yüzde 96 iyileşme oranı.
ABD, Avrupa ve Brezilya'daki patlama oranları karşılaştırıldığında bu açıkça ortaya çıkıyor. Almanya, 83 milyon nüfusuyla Tayland'ın 70 milyonundan çok da uzak olmayan nüfusuyla Avrupa'nın en iyi performans gösteren ülkelerinden biri; ancak Almanya'daki 181,288 enfeksiyon ve 8,498 ölüm tamamen farklı bir seviyede. Ve Asya'da, rakamlara bakarsak Tayland, genellikle başarı öyküleri olarak yazılan Japonya ve Güney Kore'den çok daha iyi bir performans sergiledi.
Tayland'ın neden diğer büyük ülkelerin çoğundan daha iyi performans gösterdiğine dair kapsamlı bir çalışma muhtemelen bir süre daha mevcut olmayacak. Bunu beklerken, salgının zirvesindeyken Bangkok'ta mahsur kaldığım dönemdeki gözlemlerimden ve yıllar boyunca takip ettiğim bir ülke hakkında bir şeyler bildiğimden yola çıkarak bir açıklama önerme riskini göze alayım.
“Yumuşak Kilitleme”
Mart ve Nisan aylarında salgının zirvesindeyken Tayland kısmi veya "yumuşak" bir karantina altındaydı.
Hastaneler, eczaneler, süpermarketler, paket servisler ve diğer temel hizmetler dışında ülke genelinde kamu ve özel kuruluşlar kapatıldı. Islak pazarlar açıktı ve Bangkok'un her yerde bulunan sokak yemeği satıcıları canlı iş yapmaya devam ediyordu. İller arası otobüs seferleri ve uçak yolculukları durdurulurken, akşam 10'den sabah 4'e kadar sokağa çıkma yasağı dışında yerel hareketliliğe herhangi bir kısıtlama getirilmedi. Bangkok'ta otobüsler, hafif raylı sistem ve metro çalışmaya devam etti.
Bu süreçte, özellikle başlangıçta, bir ölçüde düzensizlik yaşandı. Bangkok'taki işyerlerinin ve fabrikaların, insanların nasıl hayatta kalacağı dikkate alınmadan aniden kapatılması, birçok kişinin aceleyle başkenti terk etmesine yol açarak, COVID-19 vakalarının Bangkok'un ötesine yayılmasına neden oldu. Ayrıca ulusal koordinasyon eksikliği nedeniyle iller arası seyahat zorlaştı. Bazıları, gezginlerin yerel yetkililerin izni olmadan içeri girememesi için yerel tecrit uyguladı.
Siyasi liderliğin bu beceriksizliklerine rağmen, halk sağlığı yetkilileri kısa sürede durumu istikrara kavuşturdu. Diğer birçok ülkede olduğu gibi, halk sağlığı yetkilileri, bunu gerçekleştirecek kaynaklara sahip olmadıklarını söyleyerek kitlesel testlerden çok erken vazgeçtiler. Bunun yerine, temas takibi, testi pozitif çıkanların karantinaya alınması, ciddi semptomları olanların hastaneye yatırılması ve "tehlikeli bulaşıcı hastalık bölgelerinden" gelen uluslararası yolcuların kendilerini izole etmelerini veya bazı durumlarda karantinaya almalarını zorunlu kılan agresif bir stratejiyi yürürlüğe koydular. hükümetin karantina merkezlerine.
Köy sağlık gönüllüleri (VHV'ler), COVID-19'un toplum düzeyinde yayılmasının azaltılmasında kritik bir rol oynadı. İnsanların köylerine giriş ve çıkış hareketlerini izlediler, ateşlerini kontrol etmek için ev ziyaretleri gerçekleştirdiler, COVİD-19 ve bunun nasıl önlenebileceğine ilişkin sağlık bilgilerini paylaştılar, hane sağlık bilgilerini kaydettiler ve verilerini önce il sağlık müdürlüğüne, ardından da merkezi hükümete bildirdiler. sonrasında. Bangkok'ta 15,000'den fazla halk sağlığı gönüllüsüne ek olarak ülke genelinde bir milyondan fazla VHV vardı.
Tayland Çin değil
Asya ülkelerinin neden ABD ve Avrupa'dan daha iyi bir Kovid-19 mücadelesi gösterdiğine dair popüler bir açıklama, bu ülkelerin yukarıdan hızla merkezi, birleşik bir tepki toplayabilen otoriter hükümetlere sahip olduklarıdır. Ordunun hakim olduğu muhafazakar hükümete sahip Tayland örneği, esas olarak Çin'in salgına verdiği tepkiden kaynaklanan bu klişeye uyuyor gibi görünüyor.
Bu görüş yüzeyseldir, hatta son derece yüzeyseldir. Hükümet bir Acil Durum Kararnamesi çıkarsa da, pandemiye karşı mücadele, insanları yüz maskesi ve el dezenfektanı kullanmaya, sosyal mesafeye uymaya ve evde kalmaya ikna etme stratejisi uygulayan halk sağlığı yetkilileri tarafından yürütüldü. Yukarıda belirtildiği gibi, bu çalışmanın büyük bir kısmı taban düzeyinde yüzbinlerce köy sağlık gönüllüsü tarafından gerçekleştirildi.
Kibar görsel ve işitsel hatırlatmalar hem halka açık yerlerde hem de süpermarketlerde her yerde bulunuyordu. Televizyonda, COVID-19 ile ilgili tavsiyeler yaygındı ve en çok izlenen noktalardan biri, sayıları ortaya koyan ve değerlendirmeler sunan bir tıp doktorunun liderliğindeki COVID-11 Durum Yönetimi Merkezi'nin (CCSA) günlük saat 19:XNUMX güncellemesiydi. Ulusal ve uluslararası durumun değerlendirilmesi ve halkın moralinin yükseltilmesi fırsatını değerlendirdi.
Mevcut rejim kutuplaştırıcı bir rejimdir. Niyeti ne olursa olsun, askeri liderlerinin sahneyi tamamen profesyonel bir imajla halk sağlığı otoritelerine bırakması akıllıca bir karar olduğunu kanıtladı. Bu, Başkan Donald Trump'ın tıbbi uzmanlarıyla sürekli olarak çeliştiği Amerika Birleşik Devletleri'nin veya Başkan Rodrigo Duterte'nin vatandaşların itaatini sağlamak için ikna etmek yerine polis baskısını ve insanları vurmakla tehdit ettiği Filipinler'in tam tersiydi.
Gerçekten de, bazı gözlemcilerin görüşüne göre, halk sağlığı yetkililerinin tepkisi Olağanüstü Hal Kararnamesi'ne ihtiyaç duymuyordu; onların görüşüne göre bunun temel amacı iki yönlüydü: huysuz bir iktidar koalisyonunu birleştirmek ve düzensizliğe yönelik kamuoyu eleştirisini kontrol altına almak. Bu, siyasi liderliğin başlangıçta krize verdiği karışık tepkinin göstergesiydi.
Çoğu göstergeye göre ikna stratejisi başarılı olmuştur. Kişisel gözlemler, bir ila iki metrelik sosyal mesafe kuralına oldukça yaygın bir şekilde uyulduğunu gösterdi, ancak tipik Tayland tarzında insanlar, insanların duygularını incitmemek için kurallara uymayı mümkün olduğunca göze çarpmayan bir şekilde yapmaya çalıştı. Otobüsler, metro ve hafif raylı sistem vagonları yalnızca yüzde 15-20 kapasiteyle seyahat ediyordu, bu da insanların evde kalması anlamına geliyordu. Hafif raylı sistem ve metro vagonlarında yolcuları ayıran boş koltuklara oturan birini hiç görmedim. Yüz maskesi kullanımı evrenseldi.
Yüz Maskesi Sorusu
Yüz maskeleri konusunda Thais, halk sağlığı yetkililerinin maske takmalarını söylemesini beklemedi. Dünya Sağlık Örgütü'nün insanları maske takmaktan caydıran ilk ve aptalca tavsiyesini göz ardı ederek akıllı davrandılar.
Aslında, pandemiden önce bile Bangkok'taki yüksek hava kirliliği nedeniyle çok sayıda yüz maskesi kullanılıyordu ve bu seviye 2019'da kritik sınırı birkaç kez aşmıştı. Ocak ayı başlarında enfeksiyon korkuları tırmanınca maske takma oranı 90'e yükseldi. yüzde 99 civarında. DSÖ'nün tedbirsiz tavsiyesine rağmen, metro ve hafif raylı sistemdeki gayrı resmi gözlemlerime göre Mart ortasında maske takma oranı yüzde XNUMX civarındaydı.
Bu gözlemler, Birleşik Krallık merkezli bir araştırma firması YouGov tarafından yakın zamanda yayınlanan küresel yüz maskesi kullanımına ilişkin bir anketle doğrulandı. Taylandlıların yüzde doksan beşi şu anda halka açık yerlerde yüz maskesi takıyor; bu, ankete katılan altı ASEAN ülkesi arasında en yüksek oran. Bu, İngiltere'deki yüzde 15, Fransa'daki yüzde 44 ve ABD'deki yüzde 48'lik olumlu yanıtın tam tersidir.
Şubat ve Mart aylarında, muhtemelen hala hükümetlerine verilen tedbirsiz DSÖ direktifini takip eden çok sayıda maskesiz Batılı turist kirli bakışlarla karşılaştı. Bunun talihsiz sonuçları oldu; tartışmalı sağlık bakanı Mart ayı başlarında salgından "kirli" Kafkasyalı turistleri suçlayarak şunları söyledi: "Taylandlıların yüzde doksanı maske takıyor. Ancak Kafkasyalıların hiçbiri maske takmıyor.” (Neyse ki, bu beyefendi kriz sırasında kamu sağlık sisteminin kamusal yüzü değildi.) Ancak DSÖ, yüz maskesi kullanımını önermeme kararını Nisan ayı başında geri aldığından beri, Batılı veya farang toplum içinde maskesiz görülen kişi.
Ancak yüz maskesi tartışması bir şeyin altını çizdi: Hükümetin tavsiyelerine uyma ya gönüllüydü ya da esasen toplumsal baskıyla sağlanıyordu.
Hijyen ve COVİD-19
Peki halk sağlığı tavsiyelerine bu kadar yüksek düzeyde uyumun nedeni neydi?
Bana göre ikna kampanyası başarılı oldu çünkü bir dizi sağlam unsur üzerine inşa edilmişti; bunlardan biri kişisel hijyendi. Thais hijyen konusunda oldukça bilinçlidir. Taylandlı olmayanlar, insanın asla ama asla yapmadığı şeylerden birinin, ayakkabılarını çıkarmadan bir eve girmek olduğunu hemen fark ederler. Çoğu Taylandlı, her gün kıyafet değiştirmeye ve günde en az iki duş almaya dikkat eder; bunu kişisel deneyimimden, rahmetli eşimin Taylandlı olmasından öğrendim. Üstelik gayri resmi gözlemlerime göre, bu hijyenik uygulamalar sadece üst sınıf veya orta sınıf uygulamaları değil, kırsal kesimdeki insanlar da dahil olmak üzere tüm sosyal gruplara yayılıyor.
Ancak kültürel olarak aktarılan hijyenik uygulamalar ve toplumsal olarak uygulanan hükümet tavsiyeleri hikayenin tamamı değil. Şu ana kadar söylenenler, yüksek derecede uzlaşmanın damgasını vurduğu konformist bir toplum izlenimi verebilir.
Aslına bakılırsa Tayland, sosyal çatışmalarla yıpranmış çalkantılı bir toplumdur.
Popülistlerin ve muhafazakarların ülkenin siyasi kontrolü için mücadele ettiği 2004'ten 2014'e kadar olan döneme kitlesel sokak protestoları damgasını vurdu. Bugün ordunun hakimiyetinde, krallık yanlısı bir hükümet hüküm sürüyor, ancak çatışmalar yüzeyden çok uzakta değil.
Bu sosyal çatışma tarihi, halk sağlığı alanındaki yüksek düzeydeki fikir birliğini daha da dikkat çekici kılmaktadır. Aslında halk sağlığı, sosyal yaşamın siyasallaştırılmayan az sayıdaki alanından biridir ve halk sağlığı yetkilileri, diğer devlet yetkililerinin ve kesinlikle yüksek profilli siyasi liderlerin sahip olmadığı bir güven ve itimat derecesine sahiptir.
Halk sağlığı konusunda fikir birliği her zaman mevcut değildi. Yukarıdan dayatılan bir uygulama olarak görülmediği, sivil toplumun enerjik katılımını içerdiği için başarılı olan bir dizi halk sağlığı kampanyasından doğmuştur. Ülkenin COVID-19 başarısı, halk sağlığı otoriteleri ile sivil toplum arasındaki 50 yıl öncesine dayanan bu işbirliği geçmişine dayanıyordu.
COVİD-19 ortaya çıktığında bu güven ilişkisi devreye girdi ve insanları kendilerinden beklenen kişisel, sosyal ve ekonomik fedakarlıklarla uzlaştırdı. Sivil toplum ile halk sağlığı yetkilileri arasındaki bu güven olmasaydı, ülke, virüsün yayılmasını kontrol altına almada kilit rol oynayan bir milyondan fazla kararlı köy sağlığı gönüllüsünün görevlendirildiğini göremezdi.
Vatandaşların Desteklediği Kamu Sağlığı Noktaları
Ülkenin halk sağlığı otoriteleri ile sivil toplum arasındaki işbirliği tarihinde dört dönüm noktası olmuştur.
Bunlardan ilki başarılı bir aile planlaması kampanyasıydı, belki de dünyadaki en başarılı kampanya. Bu hükümet öncülüğünde bir kampanya olsa da başarısı, yoksulluğu önlemek amacıyla küçük ailelere yönelik yaygın olarak hissedilen ihtiyacı karşılamak için doğum kontrol yöntemleri sağlayan halk sağlığı sistemine dayalı yaygın sivil toplum işbirliğinden kaynaklandı.
1970'den 2010'a kadar Tayland'ın nüfus artış hızı şaşırtıcı bir şekilde yüzde 0.6'ya düştü; Tayland'ın sıklıkla karşılaştırıldığı bir başka Güneydoğu Asya ülkesi olan Filipinler'de bu oran yüzde 2.04'tü. Tayland'ın aslında 1970 yılındaki nüfusu 36.9 ila 35.9 milyon arasında Filipinler'den daha büyüktü, ancak Tayland'daki başarılı aile planlaması ve Filipinler'deki umutsuzca cahil erkek Katolik Kilisesi hiyerarşisinin buna engelleyici muhalefeti nedeniyle Tayland'ın nüfusu şu anda 69.6'dır. 2020 itibariyle milyon, Filipinler'de ise 109.5 milyona yükseldi.
İkinci dönüm noktası ise Meechai Viravaidya'nın 1990'larda Taylandlı seks işçilerinin HIV-AIDS'i önlemek için prezervatif takmasını sağlamaya yönelik başarılı kampanyasıydı; meşhur “yüzde 100 prezervatif kampanyası”. Aile planlaması kampanyası gibi bu da yukarıdan empoze edilmedi. Bu, taban aktivistleri tarafından eğitilen seks işçilerinin gönüllü katılımına ve müşterilerinin prezervatif takmasını zorunlu kılmamanın sonuçlarına ilişkin yüksek profilli bir medya kampanyasına dayanıyordu.
Aile planlaması kampanyası gibi bu da büyük bir başarıydı; yeni HIV vakaları 150,000'de 1991'den 14,000'de 2008'in altına düştü. Bangkok'taki genelevlerde çalışan seks işçileri arasında HIV yaygınlığı bu dönemde yüzde 2.5'e düştü. Meechai'nin bana 2011'deki bir röportajında şaka yollu söylediği gibi: “Seks işçilerimiz AIDS'e karşı savaşta ön saflarda yer aldıklarını biliyorlar ve savaşırken kasklarını takıyorlar. Seks işçilerimiz çok ama çok güvende, ancak şu anda dışarı çıkıp bunu öğrenmenizi önermiyorum.”
Kalıcı bir etki yaratan üçüncü halk sağlığı-sivil toplum kampanyası, Bangkok'ta sosyetikten aktiviste dönüşen Khunying Chodchoy Sophonpanich liderliğindeki çöp atma karşıtı kampanyaydı. “Tawiset” veya Magic Eyes kampanyası olarak bilinen bu kampanya, Bangkok'u Asya'nın en temiz şehirlerinden biri haline getirdi ve sadece özel alan için değil, tüm Tayland'a yayılan kamusal alan için sorumluluk alma anlayışını benimsedi. Aynı zamanda uluslararası alanda çöp atmayla mücadelede başarılı birkaç kampanyadan biri olma ününü de kazandı.
Yine, bu yukarıdan empoze edilmedi; vatandaşları, okul çocuklarını, iş dünyasını ve medyayı harekete geçiren aktivistleri içeriyordu. Aslında hükümet bu kampanyada arka planda kaldı. Her ne kadar 30 yılı aşkın bir süre önce gerçekleşmiş olsa da insanlar hala "Tawiset, tawiset" şarkısını hatırlıyor. Yıllar önce ona kampanyanın başarısının nedenini sorduğumda Chodchoy şu cevabı verdi: "Diğer çöp atma karşıtı kampanyalardan farklı olarak Magic Eyes insanlara ne yapmaları gerektiğini söylemiyordu ancak onların özsaygı ve çevreye saygı duygularına hitap ediyordu. komşuları.”
Dördüncü halk sağlığı dönüm noktası, ülkenin 2000'li yılların başında Thaksin Shinawatra'nın popülist hükümeti tarafından kurulan ve genel gelir vergisinden alınan fonlarla nüfusun yüzde 98'ine kaliteli ve son derece uygun fiyatlı sağlık hizmeti sağlayan evrensel sağlık hizmetleri kapsamıydı.
Tayland sistemi, bebek ölümlerini azaltması, hastalık günlerini azaltması ve kaliteli tıbbi bakımı yoksulların erişimine sunması nedeniyle dünyadaki en başarılı sistemlerden biri olarak kabul ediliyor. Doğru, Chulalongkorn Üniversite Hastanesi gibi kamu hastanelerinde her gün uzun kuyruklar oluşuyor, ancak birçok analist, sunulan hizmetin niteliksel olarak çoğu özel hastanede sağlanan hizmetten daha iyi olması nedeniyle yoksul insanların beklemeye istekli olduğunu söylüyor.
Görüştüğüm bir kişiye göre, "Muhtemelen Thaksin'in kentsel ve kırsal kesimdeki yoksullar arasında bu kadar popüler kalmasının nedeni evrensel sağlık sistemidir; böylece gerçekten özgür seçimlere izin verilirse partisi kalıcı çoğunluğa sahip olacaktır."
Bu gözlem doğru olsun veya olmasın, gerçek şu ki, 18 yıllık evrensel sağlık programı, halk sağlık sistemi ile COVID-19 ortaya çıktığında devreye giren kişiler arasındaki güven ilişkisinin temel taşı haline geldi. sahnede. Bir iş kadını bana "İnsanlar artık tıbbi yardımın maliyetinden rahatsız olmuyordu" dedi. "COVID-19'a yakalandıklarını hissettiklerinde doktorlardan yardım istemekten çekinmediler."
Elbette, tecrit döneminde de zorlayıcı tedbirler eksik olmadı; bazı kişiler, hükümetin COVID-19 ile mücadeleye yönelik Acil Durum Kararnamesi'ni de içeren yasa ve direktifler uyarınca tutuklandı, hakkında dava açıldı veya tutuklanmakla tehdit edildi. Uluslararası Af Örgütü'nün yakın tarihli bir raporuna göre, üç aktivist barışçıl protestolar düzenlemekle suçlanırken, Mayıs 2014'te Yingluck Shinawatra'ya karşı düzenlenen darbenin altıncı yıldönümünü anan çeşitli kuruluşların tacize uğradığı bildirildi. Raporda ayrıca, Mart ayında Bangkok Suvarnabhumi Havalimanı'na vardığında Facebook'ta sağlık kontrolü yapılmadığını belirten bir paylaşım yapan bir sanatçının tutuklanıp iddianamesine de yer veriliyor.
Bu olayların salgına karşı yürütülen başarılı kampanyaya katkı sağlaması pek olası değil. Gerçekten de, ortaya çıkardıkları yaygın tanıtım nedeniyle, halk sağlığı yetkililerinin COVID-19'a karşı ulusal birlik inşa etme çabalarına gölge düşürmüş olmaları daha muhtemeldir.
Tay “Tarifi”
Peki Tayland'ın Kovid 19'u kontrol altına alma başarısının tarifi neydi? Yukarıdan dikte eden, zorlayıcı tedbirlerle insanları kırbaçlayan otoriter siyasetçilerden değildi. Siyasi liderlik büyük ölçüde gereksizdi.
Kültürel olarak aktarılan kişisel hijyen normları bir bileşendi. Ancak asıl farkı yaratan, vatandaşların gönüllü uyumu ve yüzbinlerce halk sağlığı aktivistinin gönüllü hizmetiydi. Bütün bunlar, halk sağlığı otoriteleri ile sivil toplum arasındaki işbirliği üzerine kurulmuş başarılı halk sağlığı kampanyaları ve kurumlarının geçmişine dayanıyordu.
Tayland'ın dünyaya verdiği ders, popüler meşruiyete sahip iyi bir halk sağlığı sisteminin kriz zamanlarında gerçekten fark yarattığıdır.
ZNetwork yalnızca okuyucularının cömertliğiyle finanse edilmektedir.
Bağış