Затварање и криминализација ментално болесних је... па, сулудо.
Да ли сам превише оштар? Да видимо. Највећи пружаоци услуга за лечење ментално оболелих су затвор округа ЛА, Рикерс Исланд у Њујорку и затвор округа Кук у Чикагу. Два милиона људи годишње је затворено у 44 државе и округу Колумбија, држећи више пацијената него највећа психијатријска болница.
Према психијатру и истраживачу шизофреније Е. Фулеру Торију у својој књизи Оут оф тхе Схадовс, деинституционализација ментално оболелих је „психијатријски 'Титаник'”. Рекао је:
Деинституционализација је назив за политику премештања тешких менталних болесника из великих државних институција, а затим затварања дела или свих тих институција; био је главни фактор који је допринео кризи менталних болести."
Према подацима Светске здравствене организације у Женеви, у Швајцарској постоји око 450 милиона људи широм света који пате од „менталних или неуролошких поремећаја“ у неком тренутку свог живота. Душевне болести су на 4. месту водећих узрока болести у свету. СЗО каже да ће клиничка депресија бити на другом месту до 2020.
Чак и са овим статистикама, СЗО наставља да каже да скоро 2/3 људи са дијагностикованом менталном болешћу не лечи због стигме повезане са болешћу и једноставног занемаривања. „Тамо где има занемаривања, има мало или нимало разумевања. Тамо где нема разумевања постоји занемаривање.”
Свакако да смо далеко од нехуманог третмана ментално болесних у прошлости. „Лечење“ менталног здравља у 14. веку могло би се прецизније описати као мучење. Изгледало је као страница из Дантеовог Инферна са девет кругова пакла. У 18. веку аустријски лекар Франц Месмер је измислио месмеризам као лек. Ова теорија се заснивала на гравитационом привлачењу Месеца који има дубок утицај на наше телесне течности, слично као што месец утиче на плиму и осеку океана. То га је навело да верује да је магнетизам одговор па је поставио магнете на кључне делове тела.
Амерички колонисти су дијагностиковали менталну болест као враџбину, али је до касног осамнаестог века превладао осећај морала јер су спиритуалисти прописивали рад и верско образовање да би умирили душу.
Еразмус Дарлинг, прилично неспособни лекар, филозоф и научник и деда Чарлса Дарвина, заговарао је приступ „вртећег кауча“. Његова идеја је била да ментално болеснима треба само пуно сна, а предење је то олакшало. Није био схваћен превише озбиљно, али је приметио да је амерички лекар Бенџамин Раш усвојио тај правац деловања годинама касније.
Да не стављам превише тачку на то, професија менталног здравља је прешла дуг пут. Међутим, републиканац Њут Гингрич је написао чланак под насловом „Душевна болест није злочин“ и рекао да је „амерички приступ када ментално оболели почине ненасилне злочине – затварање без решавања проблема – решење право из 1800-их.
Деинституционализација ментално болесних била је добра идеја која је пошла страшно по злу. Идеологија која је довела до криминализације и затварања ове популације произашла је из ослањања на дрогу (посебно торазин) у месту професионалне неге.
1955. Конгрес је створио Заједничку комисију за менталне болести и здравље која је осмислила „ослобађање“ менталних пацијената од ограничења болница. Преживели члан те комисије је касније изјавио да је комисија предузела овај несрећни правац деловања због „врсте препродаје која се дешава у скоро свакој размени између науке и владе... Средства за смирење су постала лек за смирење“.
Извештај Акције за ментално здравље из 1961. који је изашао из Комисије промовисао је систем „интегрисаних болничких и амбулантних услуга“ у заједници. Национални професионалци као и филантропске организације промовисали су ову идеју у медицини, академији и политици. Е. Фулер Тори је рекао да „у ствари, отприлике 92 процента људи који би живели у јавним психијатријским болницама 1955. године нису тамо живели 1994. године.“
Године 1963. основан је АЦТ центара за ментално здравље заједнице (ЦМХЦ) под председником Џоном Ф. Кенедијем. Тиме су обезбеђене субвенције за финансирање здравствених центара у заједници. Иоунг Миндс Адвоцаци Пројецтед је прославио 50-годишњицу овог закона.
Према њима, то је „помогло у покретању велике трансформације јавног система менталног здравља премјештањем ресурса са великих институција на програме лијечења менталног здравља у заједници. Они су похвалили напредак направљен у правима пацијената за ментално болесне и стварање алтернатива хоспитализацији у заједници.
Предлажем да је та прослава била мало преурањена.
Председник Картер је касније добио аплаудирање због оснивања Картерове комисије, прве такве врсте, која је довела до Закона о системима менталног здравља. Наставио је финансирање центара за ментално здравље у савезној заједници. Закон о системима менталног здравља и даље се показао кратковидом јер није само побољшао негу, већ решио бирократске системске проблеме. Такође је наставио да финансира центре за ментално здравље у савезној заједници, као и да даје федералне грантове „за пројекте за превенцију менталних болести и промоцију позитивног менталног здравља“.
ЕФ Торреи приписује циљеве Цартерове комисије за ментално здравље добронамјерне у својим циљевима – „одржавање највећег степена слободе, самоопредјељења, аутономије, достојанства и интегритета тијела, ума и духа за појединца док он или учествује у лечењу или прима услуге.” Он каже да је овај модел лечења послужио значајном делу потрошача менталног здравља. Али он такође каже:
„Самоопредељење” често значи само да особа има избор народних кухиња. „Најмање рестриктивно окружење“ се често испостави као картонска кутија, затворска ћелија или егзистенција испуњена терором коју муче и стварни и измишљени непријатељи.
Говорећи о „најмање рестриктивним подешавањима“ и бескућницима на отвореном, председник Роналд Реган пада на памет. Његов „нови федерализам“, пренос федералне власти на државу, практично је потезом пера избацио ментално болесне из болница на улице. Рекао је: „Људи који спавају на решеткама... бескућници... бескућници су, могло би се рећи, по избору. Дакле, не само да је незаконито бити болестан (као у затворској популацији), већ је и избор.
Када је Реган био гувернер Калифорније, број становника државних установа за ментално здравље пао је са 37,500 1959. под гувернером Едмундом Г. Брауном, на 22,000 под Реганом.
У то време др Роберт Феликс, директор Националног института за ментално здравље, био је један од многих који су промовисали бригу у заједници за ментално оболеле како би заменили хоспитализацију. Међутим, рекао је:
„Многи од оних пацијената који су напустили државне болнице то никада нису требали учинити. Ми психијатри смо видели превише старе змијске јаме, видели превише људи који нису требали да буду тамо и претерали смо. Резултат није оно што смо намеравали, и можда нисмо постављали питања која је требало да се постављају приликом развијања новог концепта, али и психијатри су људи, и ми смо се потрудили.
Председник Реган је смањио буџет Националног института за ментално здравље (НИМХ) што је довело до смањења професионалног психијатријског особља, а многи од преосталих професионалаца су распоређени на мале дужности које нису повезане са бригом о пацијентима. Под Реганом је дошао Омнибус Закон о помирењу буџета (1982) који је спојио ресурсе за ментално здравље у блок грантове државама омогућавајући им дискреционо право у погледу тога где улажу своје доларе. Многе државе су једноставно финансирале постојеће програме менталног здравља који су већ пропали.
Реган, филмски глумац који је постао председник, слави се као велики комуникатор и идол Републиканске партије. За ментално болесне, међутим, пренео је поруку „нека спавају на тротоарима“. И јесу.
Али да будемо поштени, не можемо кривити само Реганове глинене ноге. Влада је на фискалне проблеме у државним болницама одговарала лошим условима. Са појавом фармацеутских производа за управљање клијентима, стручњаци за ментално здравље почели су више да се ослањају на терапију лековима него на клиничку негу. Њихов рецепт је био да заједница може преузети тамо где су пропали. Онда су комунални сервиси пропали.
Данас, као резултат упорне америчке рецесије, ствари су се погоршале. Према Националном институту за ментално болесне, НАМИ, „Од 2009. до 2011. године, огромна смањења потрошње за ментално здравље државе која није укључена у Медицаид износила су више од 1.8 милијарди долара.
Када се средства преусмере са услуга за ментално оболеле, затвори, агенције за спровођење закона, склоништа за бескућнике и преоптерећене хитне службе у болницама морају да надокнаде.
Др Тори је, пишући о условима из 1990-их, рекао да је због тога што су адвокати за грађанске слободе добили битку да стекну више права за ментално оболеле, постало теже да приступе лечењу. Рекао је: „Морате или убити судију или покушати самоубиство пред клупом. Такође је приметио да се дефиниција менталне болести претворила у конгломерат болести, које нису специфичне за ментално болесне.
Један потрошач менталног здравља открива:
Имам шизо-афективни поремећај. Некада сам имао сарадника, приступ саветнику и групну терапију, што је све било део мог плана и помогло ми је да останем здрав и добро. У јулу 2010. године, због смањења буџета, клиника овде у граду је затворена, а они су отпустили сво особље. Више немам водитеља случаја и само једном месечно имам вршњачку подршку, ако имам среће. Не знам како ћу остати добро без медицинске неге и лечења који су ми потребни.
НАМИ је ригорозан заговорник ментално болесних, али они нису сами. Заштита и заступање особа са инвалидитетом, ет ал, поднели су тужбу против Одељења за поправне казне државе Каролина. Судија у предмету био је Мајкл Баксли који је директно изјавио да је од 70,000 случајева које је он пресудио, ова тужба била „најзабрињавајућа“.
У својој наредби од 45 страница написао је: „Докази у овом случају су доказали да су затвореници умрли у Казнено-поправном одељењу СЦ због недостатка основне заштите менталног здравља“, рекао је да је овај немар познат већ десет година. Даље, он је цитирао следеће:
– дошло је до „несразмерне употребе силе и самице“
– ограничење приступа ресурсима менталног здравља што је допринело „значајном ризику од озбиљне повреде…“
– надзор над моћним психотропним лековима је углавном био без надзора
– неадекватна евиденција лечења
Адвокати Нелсон Мулинс, Стјуарт Ендруз и Дон Весбрук рекли су да је судија Баксли у суштини утврдио „намерну равнодушност“ система кривичног правосуђа која је према уставу државе била „окрутна и необична казна“. Држава апелује.
Али систем кривичног правосуђа није једини кривац за ову растућу кризу. Први који реагују на људе који пате од медицинске болести са друштвеним последицама постали су полицајци који несвесно затварају ментално болесне који постају жртве система кривичног правосуђа. Дубоко смањење финансирања за ову ризичну популацију није жалба само потрошача, већ и органа за спровођење закона.
Када су Гандија питали шта мисли о цивилизацији, рекао је: „Мислим да би то била добра идеја. Слажем; међутим, људска окрутност није примарни узрок човекове нехуманости према човеку или дилеме менталног здравља. Да је лоше и понекад злочиначко поступање према Божјим „најмањим од ових“ било тако једноставно. Постоји много посвећених радника у систему заштите менталног здравља, али ова криза има много различитих покретних делова.
Лако је политички заштићеној средњој класи „вриједних Американаца“ да погледа на другу страну. Душевна болест и бескућништво је двострука стигма. Сви смо у искушењу да о бескућницима размишљамо као о лењцима који не раде бунаре и пијанице. Међутим, било које зимске ноћи постоји 76,000 ветерана који су служили овој земљи спавајући на оним „решеткама“ о којима је говорио Роналд Реган. Једна трећина бескућника је психички болесна.
Да ли је лечење ментално оболелих лудо? Да их затворите на острво Рикерс уместо да се бринете о њима у болницама са обученим професионалцима? Звучи ми прилично лудо. Само знам да можемо боље.
ЗНетворк се финансира искључиво захваљујући великодушности својих читалаца.
поклонити