Ciocnirea politică a planurilor de reformă pentru acoperirea asigurării de sănătate în California, greu accesibilă și disponibilă, nu este rezolvată. Când va fi nu este clar. Multe atârnă în balanță.
Guvernatorul Arnold Schwarzenegger a convocat recent o sesiune specială a Legislativului pentru a se ocupa de această problemă. Conform propunerii guvernatorului de 14 miliarde de dolari de „responsabilitate partajată”, care rămâne în viață și revizuită din propunerea sa din ianuarie, toți rezidenții statului ar trebui să cumpere asigurări de sănătate. Californianii puteau obține asigurare prin muncă. Sau ar putea cumpăra acoperire de pe piață. Venitul anual sub 25,525 USD pentru persoane fizice și 51,625 USD pentru familii le-ar califica pentru programele subvenționate de contribuabili. Planul său ar acorda, de asemenea, un credit fiscal californienilor descalificați de la subvenții, dar care plătesc mai mult de cinci la sută din venitul lor anual pentru asigurări de sănătate, potrivit Kaiser Daily Health Policy Report.
În plus, guvernatorul propune să finanțeze reforma în domeniul sănătății prin închirierea loteriei de stat, care este deținută public, unei companii private pentru 2 miliarde de dolari anual, o idee a lui Kathleen Brown de la Goldman Sachs, potrivit unui articol recent din NY Times. Ea este fiica și sora guvernatorilor foștilor din California, ea însăși o candidată nereușită la guvernator democrat. Pe 10 septembrie, Legislativul a aprobat proiectul de lege 8 al Adunării, „un proiect de lege cuprinzător pentru îngrijirea sănătății, care face îngrijirea sănătății mai accesibilă și mai accesibilă”, a spus o declarație de presă a lui Fabian Núñez, purtătorul de cuvânt al Adunării. AB 8, planul de reformă a sănătății al lui Nunez și Don Perata, liderul Senatului, nu cere tuturor rezidenților să cumpere asigurări de sănătate. AB 8 cere angajatorilor să plătească pentru acoperirea asistenței medicale într-unul din două moduri. Ei ar plăti până la 7.5% din statul lor de plată pentru a finanța acoperirea de îngrijire a sănătății bazată pe angajator. Sau angajatorii ar contribui la un fond de stat care acoperă rezidenții care nu au asigurare prin muncă. Guvernatorul nu a fost de acord cu cerința de plată pentru angajatori în conformitate cu AB 8 și a respins-o.
În ciuda diferențelor dintre reforma sa în domeniul sănătății și AB 8, ambele au o similitudine izbitoare în abordări. Pe scurt, ambele reforme propuse joacă mingea cu un mare interes deosebit care contribuie și la aceiași politicieni. Mă refer la industria medicală privată, în care companiile de asigurări joacă un rol important. Acești asigurători multipli colectează prime și le folosesc pentru a plăti pentru îngrijirea de sănătate a asiguraților. Ceea ce companiile nu cheltuiesc pentru furnizarea de îngrijiri medicale este profit. Acesta este motivul pentru care disponibilitatea și accesibilitatea asigurărilor de sănătate sunt o problemă în creștere. Așadar, guvernatorul și liderii democraților menținând companiile care provoacă criza sănătății în joc fac ca egalitatea în îngrijirea sănătății să fie iluzorie. Există o soluție sănătoasă la ceea ce afectează sistemul de sănătate. Luați în considerare propunerea de reformă a senatorului de stat Sheila Kuehl (D-Santa Monica). Ea este sponsorul Senatului Bill 840, California Health Insurance Reliability Act. Se mai numește și asistență medicală cu plătitor unic. Guvernul de stat ar deveni, fără motivul de profit, intermediarul, înlocuind numeroasele firme de asigurări care se ocupă acum de asta. Sondajele de opinie publică și sondajele arată în mod covârșitor că majoritatea cetățenilor sunt în favoarea unei abordări atât de simplificate și mai puțin costisitoare a asistenței medicale.
Să începem cu o presupunere pe care o împărtășesc guvernatorul, republicanii de stat și majoritatea democraților. Prețurile asigurărilor medicale private - prime, coplăți, deductibile și medicamente - trec cu viteză peste bugetele oamenilor care lucrează.
Între timp, asigurările de sănătate depășesc bugetele angajatorilor, în special ale celor mai mici, comercianții locali. Datorită creșterii prețurilor asigurărilor, angajatorii oferă o acoperire de îngrijire a sănătății mai puțin și mai costisitoare unei cote în scădere a angajaților. Asigurătorii care își măresc prețurile și îi împing pe angajatori sunt bine conștienți de această tendință. Am mai multe de spus despre declinul asigurărilor de sănătate bazate pe ocuparea forței de muncă într-un pic.
Ce crește prețurile asigurărilor de sănătate? Logica ne spune că forța motrice nu poate fi costul asistenței medicale egale pentru toți californienii. Aproximativ unul din cinci locuitori ai statului nu are îngrijire medicală.
Pe scurt, plătitorul unic rezolvă problema inegalității în domeniul sănătății cauzată de faptul că este un activ corporativ. Cu alte cuvinte, managerii corporațiilor au o responsabilitate legală față de acționari, care pune nevoile lor de profit peste ceea ce au nevoie pacienții. Aceasta este legea pentru corporații. Managerii care încalcă drepturile legale ale acționarilor sunt încălcatori ai legii.
Astfel, propunerile de reformă a sănătății, cum ar fi guvernatorul și AB 8, care acceptă mai multe companii de asigurări să plătească în continuare furnizorilor de servicii medicale, cum ar fi medicii și spitalele, sunt viciate. Asta, desigur, dacă scopul este atingerea egalității în îngrijirea medicală. În caz contrar, universalizarea totală sau parțială a asigurărilor private de sănătate garantează inegalitatea din motive de neregularitate a veniturilor și a bogăției în rândul și între californieni.
Guvernatorul a pus veto SB 840 după ce Legislativul controlat de democrați a aprobat proiectul de lege în septembrie 2006. Între timp, mii de angajați din județul Sacramento și-au părăsit locurile de muncă, în parte pentru a protesta pentru creșterea costurilor de îngrijire a sănătății. Acest stres și tensiune planează, de asemenea, peste capetele americanilor din întreaga țară, aproximativ 47 de milioane fără el, sau aproximativ fiecare a șasea persoană din SUA. Iar AB 8 ar păstra sistemul de plăți al mai multor asigurători care plătesc furnizorii de servicii medicale și ar elimina concurența cu SB 840.
Vorbind despre intervenția guvernului pe piață, guvernatorul pretinde că susține concurența pe piață. Dar el o alungă garantând milioane de noi polițe asigurătorilor privați prin polița sa de acoperire obligatorie. De fapt, propunerea sa îmbină structuri corporative gigantice cu uriașa birocrație a guvernului de stat. A vorbi despre soluții bazate pe piață așa cum o face guvernatorul atunci când marea majoritate a participanților este micșorat de forțe atât de mari este teatru politic.
Motivul propunerilor de politică de reformă ale guvernatorului și AB 8 este simplu și bine înțeles de presa de afaceri. „Afacerile guvernamentale au devenit din ce în ce mai importante pentru asigurătorii de sănătate, pe măsură ce creșterea conturilor sponsorizate de angajatori a încetinit”, a raportat recent Dow Jones Newswires. Pe acest fundal, plătitorul unic a început să dispară de pe ecranul radarului media de la Capitoliu în luna iulie. Decesul lui SB 840 a ajutat la deschiderea drumului pentru ascensiunea AB 8 și propunerea de reformă a guvernatorului.
Amintiți-vă că ziua SB 840 în soarele mass-media a venit în parte din energia Asociației Asistentelor din California/Comitetului Național de Organizare a Asistentelor Medicale. Sindicatul și-a prezentat membrii majoritar feminin la debutul filmului Sicko al lui Michael Moore în Sacramento's Crest Theatre în această primăvară, după ce acesta a depus mărturie în fața Legislativului. La Capitoliu, el a vorbit cu liderii despre mai multe defecte ale sistemului actual de îngrijire a sănătății. Probabil, cea mai dăunătoare este suferința umană cauzată de firmele de asigurări care profită din întârzierea și refuzul asistenței medicale la prețuri excesive asiguraților.
CNA/NNOC susține SB 840 ca singura alternativă reală la rolul de afaceri ca de obicei în reforma sănătății. Această poziție relevă o diferență de strategii politice în cadrul mișcării sindicale. Deși CNA/NNOC s-a alăturat AFL-CIO în acest martie, Federația Muncii din California a AFL-CIO sprijină AB 8 ca o alternativă mai puțin costisitoare pentru rezidenții clasei muncitoare față de reforma guvernatorului. În acest scop, CLF a condus veghele pentru AB 8 la Capitoliul statului.
În cadrul asistenței medicale cu plătitor unic din California, ar exista, practic, o extindere a ceea ce există acum sub Medicare, programul federal pentru persoanele cu vârsta de 65 de ani și mai mult. Nu există niciun motiv de profit în furnizarea de asistență medicală în cadrul acestui sistem cu un singur plătitor. În consecință, costul administrării Medicare este o mică parte față de cel al asigurărilor private de sănătate. Nu te speria. Medicare nu este o medicină socializată. Este, însă, singurul plătitor pentru furnizorii de servicii medicale privați: chiropractice, stomatologie, servicii de urgență, spital, sănătate la domiciliu, îngrijire maternă și de lungă durată a sugarului, sănătate mintală, servicii ambulatoriu, kinetoterapie, medicamente eliberate pe bază de rețetă, îngrijire primară și preventivă, reabilitare (extinzându-se la abuzul de substanțe), îngrijire chirurgicală și a vederii. Proiectul de lege HR 676 al congresmanului John Conyers, Legea extinsă și îmbunătățită Medicare pentru toți, care are 85 de co-sponsori, ar extinde Medicare la toți cetățenii americani. Oregon AFL-CIO a devenit a 25-a federație de stat AFL-CIO care aprobă HR 676.
„HR 676 ar scăpa de industria asigurărilor și ar economisi suficienți bani pentru a acoperi toată lumea din Statele Unite fără coplăți, fără deductibile și fără prime”, a declarat congresmanul Dennis Kucinich (D-OH) într-o declarație de presă recentă. . Baza afirmației sale este un raport din 15 octombrie privind programul de medicamente din partea D al Medicare, de către Comitetul de supraveghere și reformă guvernamentală din Congres.
În cadrul sistemului actual cu plăți multipli, multe companii de asigurări finanțează acoperirea asistenței medicale pentru un profit. Cu mai mulți plătitori de asigurări, cetățenii americani plătesc de două ori mai mult decât plătesc omologii lor din țările dezvoltate pentru asistență medicală și au speranțe de viață mai scurte, potrivit datelor de la Organizația pentru Cooperare și Dezvoltare Economică.
Plătitorul unic începe de unde se termină planurile de reformă ale guvernatorului și democraților prin închiderea robinetului de numerar pentru sistemul cu plăți multipli, o mină de aur pentru mulți asigurători, care obțin profituri din amânarea și refuzul plății medicale. De asemenea, profiturile asigurătorilor își găsesc drumul ca donații de campanie aleșilor. Iar presupusa mass-media de știri gratuite primește o parte ordonată din profiturile asigurătorilor sub formă de venituri din reclame, în cădere liberă din criza imobiliară. Întreabă-l pe Greg Pruitt, președintele și directorul executiv al The McClatchy Co.
Adoptarea asistenței medicale cu un singur plătitor în California ar pune capăt crizei de sănătate a statului și ar deschide calea prin exemplu uman pentru restul țării. Îngrijirea sănătății ar trebui să fie un drept din naștere pentru toți californianii și americanii. Desigur, aceasta ar fi o schimbare majoră a status quo-ului guvernului corporativ. Cu toate acestea, marea majoritate a populației ar vedea o îmbunătățire dramatică și drastică în viața lor. Ei doresc asta acum, deoarece sondajele și sondajele realizate de firme de renume arată publicului în favoarea fermă a unui sistem atât de simplu, în contrast cu cel de coșmar în prezent.
SB 840 va fi avansat la Capitoliu în ianuarie 2008, a declarat Sara Rogers, consultant al senatorului Kuehl. În același timp, sprijinul de la nivel local este în creștere pentru o inițiativă de vot constituțional din California în care alegătorii pot decide soarta unui plan de asistență medicală cu un singur plătitor în noiembrie 2008.
„Planul de securitate a sănătății din California ar fi gratuit – fără coplăți, fără deductibile, fără prime – și ar oferi îngrijiri medicale de calitate tuturor californienii”, a spus Jim Smith într-un comunicat de presă. „Inițiativa a fost înaintată procurorului general din California pentru un titlu, un rezumat și emiterea de petiții pentru a o pune pe buletinul de vot. Ne așteptăm să avem petițiile în noiembrie”.
Vizita
# # #
Seth Sandronsky trăiește și scrie în Sacramento