Kilde: The Independent
De British regjering later som, til tross for det drastiske kuttet til sin utenlandske bistandsbudsjett, subsidier strømmer kun i én retning, som er fra Storbritannia til fattige land. På G7-toppmøtet gjør Boris Johnson mye ut av Storbritannias generøsitet med å donere overskuddsvaksiner til steder der helsesystemene kollapser under virkningen av pandemien.
Men den ekle hemmeligheten med britisk bistand er at i virkeligheten går subsidiene ofte i motsatt retning fordi Storbritannia bevisst utdanner langt færre leger og sykepleiere enn de trenger. Det utgjør forskjellen ved å rekruttere et stort antall utdannet medisinsk personell fra fattige land der de allerede er en kritisk mangelvare.
I Kenya, for eksempel, hvor 20 millioner mennesker lever i ekstrem fattigdom, på mindre enn 1.25 dollar (89p) om dagen, taper landet 518,000 339,000 dollar for hver lege og 65 293 dollar for hver sykepleier som emigrerer til Storbritannia. Storbritannia gir betydelig hjelp til Ghana for å bekjempe malaria og redusere spedbarnsdødeligheten, men disse summene er overskredet med £38m Storbritannia sparer ved å ansette 1,021 leger utdannet i Ghana og ytterligere £XNUMXm spart på XNUMX ghanesiske sykepleiere som jobber her.
"Situasjonen vil aldri bli snudd før vi utdanner flere leger her," sier Rachel Jenkins, professor emeritus i epidemiologi og internasjonal psykisk helsepolitikk ved King's College London, som lenge har drevet kampanje om problemet.
Det som gjør regjeringens posisjon så skyldig, er at statskassen er godt klar over de økonomiske fordelene ved å utdanne for få leger og fylle gapet ved å rekruttere leger og sykepleiere som allerede er utdannet på et annet lands bekostning.
Et nøyaktig tall for underskuddet er vanskelig å beregne, men daværende helsesekretær, Jeremy Hunt, sa til Health Select Committee i 2017: «Det er interessant at Health Education England anslår at vi trente rundt 6,500 leger i året, og vi trengte å trener rundt 8,000 i året for å bli selvforsynt.» Hunts uttrykte bekymring handlet ikke om skaden på fattige land ved å miste knappe leger, men at det kanskje ikke er nok av dem til å rekruttere.
Prof Jenkins sier at Hunts tall er en undervurdering av antall leger som trengs i Storbritannia, spesielt av fastleger, psykiatere og akuttmottak. Det er ingen mangel på folk i Storbritannia som ønsker å bli leger og sykepleiere, men regjeringen har vært uvillig til å bruke pengene på å lære dem opp. "Massevis av mennesker er skuffet fordi de ikke kan komme inn på medisinskoler," sier hun. "De bør doble antall plasser for medisinstudenter."
Grunnen til at dette ikke har skjedd er de høye kostnadene ved medisinsk opplæring, som i 2005 allerede var £220,000 for en lege og £125,000 for en sykepleier, og har økt kraftig siden den gang. Medisinske skoler er dyre og opplæringsperioden er lang. Selv med det som tilsvarer krypskyting av utdannet medisinsk personell fra utlandet, er antallet leger i Storbritannia per innbygger fortsatt et av de laveste i Europa, nest etter Polen. En studie fra Organisasjonen for økonomisk samarbeid og utvikling (OECD) viser at Storbritannia har 2.8 leger for hver 1,000 mennesker sammenlignet med et gjennomsnitt på 3.5 leger i OECDs medlemsland som helhet.
For all selvgratulerende prat om Storbritannia donerer vaksiner til verdens fattige, er det i praksis bevisst parasittisk på deres dårlig finansierte helsesystemer. Av de 289,000 2021 lisensierte legene i Storbritannia i XNUMX, ble to tredjedeler utdannet i dette landet og en tredjedel utdannet andre steder. Taperne er overveldende fattige og mellominntektsland i Sørøst-Asia og Midtøsten, med det største antallet leger som kommer fra India, Pakistan, Nigeria, Sudan, Sør-Afrika og Ghana.
På grunn av det desperate behovet for mer medisinsk personell under Covid-19-pandemien, har Storbritannia – sammen med andre rike land – lettet visumrestriksjoner og trappet opp aktiv rekruttering av NHS, så leger på Filippinene omskolerer seg til sykepleiere for å emigrere . Landet er nå så mangel på sykepleiere at sykehusavdelinger legges ned.
Måter å dempe denne dreneringen av helsepersonell fra fattige land til de rike inkluderer å motvirke rekruttering i land der det er kritisk mangel på helsearbeidere, og et forbud mot enhver rekruttering i det hele tatt blant de 57 fattigste. Dette er noe Storbritannia for lenge siden lovet å gjøre i henhold til Verdens helseorganisasjons praksis, som sier at land bør skape en tilstrekkelig helsearbeidsstyrke gjennom langsiktig planlegging, utdanning, opplæring og oppbevaring, så de vil ikke stole på raidere andres helsevesen.
"Storbritannia har sviktet massivt på alle disse punktene," sier prof Jenkins. Hun foreslår at Storbritannia bør betale kompensasjon til land som mister fordelene ved dyre og dårlige investeringer i medisinsk opplæring og deretter lider av konsekvensene av å ha et underbemannet helsesystem i en krisetid.
NHS – og helsetjenestene i andre velstående land – kan hevde at leger og sykepleiere emigrerer frivillig, men dette argumentet er uoppriktig. Fattige regjeringer som ikke er i stand til å betale anstendige lønninger eller gi moderne arbeids- og levekår, vil aldri være like attraktive for medisinsk personell som steder som kan tilby disse fordelene.
Krypskytingen av leger og sykepleiere har blitt verre siden 1980-tallet, men utstrømningen fra fattige land har blitt en flom siden starten av pandemien. I løpet av de siste 18 månedene har antallet leger utdannet i utlandet, men lisensiert til å praktisere i Storbritannia, steget fra 66,000 80,000 til XNUMX XNUMX.
Dette er dårlige nyheter for alle. Det har blitt en klisje å si at når man håndterer en sykdom så smittsom som Covid-19, er ingen trygge før alle er trygge. Tanken er å fraråde rike land å monopolisere vaksineforsyninger og sørge for at de fattigere får nok til å inokulere befolkningen. Men dette ordtaket gjelder også for rike nasjoner som sikrer at de har tilstrekkelig med utdannede leger og sykepleiere på bekostning av andre. Dette skjulte tilskuddet fra de fattige til de rike gjør at land i den førstnevnte kategorien vil bli høyborg for Covid-19, der de kan utvikle varianter som kan fornye angrepet på resten av verden.
En gevinst for en importør av medisinsk ekspertise som Storbritannia er et tap for en eksportør der allerede utilstrekkelige helsetjenester blir uforholdsmessig forringet av tap av ferdigheter. Da en psykiater emigrerte fra Nepal til Storbritannia for noen år siden, mistet Nepal en fjerdedel av alle sine utdannede psykiatere.
Å kutte i utenlandsk bistand er populært blant velgere som føler at veldedighet bør begynne hjemme og mistenker nytteverdien i utlandet. Men å trene flere britiske leger og sykepleiere, selv om det er enormt dyrt, ville få langt større offentlig støtte og ville gi en effektiv måte å hjelpe fattigere land på i stedet for å i det skjulte lemle av deres overanstrengte helsevesen.
ZNetwork finansieres utelukkende gjennom generøsiteten til leserne.
Donere