जेव्हा नवीन सभागृहाच्या बहुमताने गेल्या महिन्यात सरकारी खर्च कपातीची आपली हडपाची थैली पास केली, तेव्हा कोणत्याही फेडरल कर्ज मर्यादा वाढीवर व्हाईट हाऊसबरोबर चिकनचा खेळ सुरू होता, तेव्हा त्यांनी लष्करी दिग्गजांसाठी अत्यावश्यक सेवांवर देखील आग लावली, एक मतदारसंघ. त्यांच्या स्वत: च्या पक्षाने लांब प्रदीर्घ. 2023 च्या "मर्यादा, बचत, वाढ अधिनियम" मध्ये समाविष्ट करण्यात आले होते, जे व्हेटरन्स अफेअर्स (VA) विभागासाठी निधीमध्ये 22% कपात प्रस्तावित होते.
"आमच्या बजेट कटिंग योजनेमुळे दिग्गजांना हानी पोहोचत नाही" असा आग्रह धरून उजव्या विचारसरणीच्या रिपब्लिकनांनी स्वत:साठी राजकीय कवच पुरविले. त्याऐवजी, माईक बोस्ट यांनी दावा केला, इलिनॉयचे माजी मरीन जे आता हाऊस वेटरन्स अफेअर्स कमिटीचे अध्यक्ष आहेत, त्यांचे पुराणमतवादी सहकारी फक्त VA निधी "वास्तविकपणे दिग्गजांना मदत करत आहे" याविषयी दीर्घकाळ प्रलंबित चर्चा करण्यास भाग पाडण्याचा प्रयत्न करीत होते.
सुदैवाने, गेल्या वर्षी काँग्रेसमध्ये निवडून आलेल्या एका VA रुग्णाने, रिपब्लिकन बहुमताने "बीएस प्लॅन" पास केल्याचा आरोप करण्यासाठी सभागृहात नेले, जे "संपूर्ण विश्वासघात आणि अपमानास्पद" आहे. माजी नौदल अधिकारी ख्रिस डेल्युजिओ (D-PA) म्हणून नोंद, हाऊस रिपब्लिकन “आम्ही VA आणि दिग्गजांना कपात करण्यास सहमत नसल्यास आणि आमच्या अर्थव्यवस्थेला उडवण्याची आणि आम्हाला डीफॉल्टमध्ये ढकलण्याची धमकी देत आहेत आणि इतर बरेच काही. त्यांच्या बिलात दिग्गजांसाठी एकच संरक्षण नाही, एकही नाही. …या योजनेमुळे लाखो दिग्गजांना त्रास होणार आहे. त्यांनी कमावलेली काळजी त्यांना मिळणार नाही आणि फायद्यांसाठी त्यांना जास्त वेळ थांबावे लागेल.”
डेलुझियोच्या ज्वलंत भाषणाने मीडियाचे बरेच लक्ष वेधले आणि इतर डेमोक्रॅट्ससाठी टोन सेट केला, जसे की जो बायडेन आणि कॅलिफोर्निया कॉंग्रेसमन मार्क टाकानो, ज्यांनी GOP ढोंगीपणावर समान टीका केली आहे. डेमोक्रॅटिक पक्षाचे सल्लागार आणि रणनीतीकार, निःसंशयपणे, आधीच व्हीए बेनिफिट कपातीसाठी रिपब्लिकन समर्थनावर लक्ष केंद्रित करून हल्ल्याच्या प्रकाराचे रेखाटन करत आहेत - जे व्हाईट हाऊसला उजव्या विचारसरणीच्या उमेदवारांपासून दूर "वेट व्होट" आकर्षित करण्यास मदत करण्यासाठी प्रसारित केले जाईल. वर्ष, ज्यांना असंख्य कारणांमुळे पराभूत होणे आवश्यक आहे.
वेळेवर स्मोकस्क्रीन
त्या आगामी सशुल्क मीडिया ब्लिट्झला एक नकारात्मक बाजू असेल. दिग्गजांच्या कार्यक्रमांना सध्याचे धोके केवळ सभागृहातील बहुमत किंवा जेरी मोरन (आर-कॅन.) बिडेन सारख्या सिनेटमधील पुराणमतवादी रिपब्लिकनकडून येत नाहीत हे सत्य आणखी अस्पष्ट करेल, सार्वजनिक तरतूद कमी करून दिग्गजांना मदत करण्याऐवजी हानी पोहोचवत आहे. त्यांच्या काळजीची. असे असले तरी, मोरान, सोबत माजी डेमोक्रॅट कर्स्टन सिनेमा, नुकतेच ए “दिग्गजांचे आरोग्य सक्षमीकरण, प्रवेश, नेतृत्व आणि पारदर्शकता फॉर अवर हिरोज (आरोग्य) कायदा 2023, जे प्रशासनाला VA खाजगीकरणाचा आणखी विस्तार करण्यास भाग पाडेल.
हे राजकीय सहकार्य स्पष्ट करते, नऊ दशलक्ष दिग्गजांसाठी थेट काळजीची वाढीव डिफंडिंग नेहमीच द्वि-पक्षीय प्रकल्प आहे. ओबामा ते ट्रम्प आणि आता बिडेन, तीन वेगवेगळ्या अध्यक्षीय प्रशासनांनी ही कल्पना स्वीकारली आहे की VA रुग्णांना खाजगी आरोग्य सेवा उद्योगाच्या ग्राहकांमध्ये बदलणे हे देशाच्या सर्वात मोठ्या सार्वजनिक आरोग्य सेवा प्रणालीला बळकट करण्यापेक्षा चांगले सार्वजनिक धोरण आहे आणि सोशलाइज्ड मेडिसिनचे सर्वोत्तम कार्यरत मॉडेल.
पुराणमतवादी रिपब्लिकन आणि कॉर्पोरेट डेमोक्रॅट्सच्या युतीने 2018 चा VA मिशन कायदा पास केल्यापासून VA आउटसोर्सिंगला खूप वेग आला आहे. डोनाल्ड ट्रम्प यांनी लागू केल्याप्रमाणे—आणि, आता, स्वतः बायडेन यांनी—हा कायदा एजन्सीच्या थेट काळजी बजेटमधून वर्षाला $30 अब्ज पेक्षा जास्त वळवतो. आणि त्या पैशांचा वर्षाव करतो खाजगी वैद्यकीय पद्धती आणि नफ्यासाठी रुग्णालये अनेकदा दिग्गजांवर उपचार करण्यासाठी कमी तयारी. हाऊस स्पीकर केविन मॅककार्थी यांच्या आतापर्यंतच्या सर्वात मोठ्या विधायी यशामुळे VA निधीच्या तुटवड्याच्या अंदाजे समतुल्य आहे - वर नमूद केलेल्या "2023 च्या मर्यादा, बचत, वाढ कायदा."
MISSION ACT मुळे, VA चे अंशतः बाह्य विक्रेत्यांद्वारे सबमिट केलेल्या बिलांच्या मेडिकेअर-शैलीच्या दातामध्ये रूपांतरित केले गेले आहे, ज्यामध्ये अनेक समान कागदोपत्री अडचणी, ढिलाई गुणवत्ता नियंत्रणे आणि फसवणूक आणि गैरवर्तनाच्या संधी आहेत. द शक्तिशाली खाजगी हितसंबंध ज्याने हा किफायतशीर नवीन फेडरल महसूल प्रवाह मिळवला ते टिकवून ठेवण्यासाठी आणि त्याचा विस्तार करण्यासाठी लढा देत आहेत. त्यामध्ये अशाच काही कंपन्यांचा समावेश आहे पारंपारिक मेडिकेअरला कमी करणे नोंदणी करून कव्हरेज सर्व ज्येष्ठांच्या अर्ध्याहून अधिक ट्रम्प आणि बिडेन प्रशासनाच्या सक्रिय सहाय्याने मेडिकेअर अॅडव्हान्टेज योजनांमध्ये.
"निरोगी स्पर्धा" किंवा VA चे नुकसान?
2022 मध्ये हाऊस वेटरन्स अफेअर्स कमिटीच्या सुनावणीत उघड झाले की, मिशन कायदा मंजूर झाल्यानंतर खाजगी क्षेत्रातील काळजीवरील VA खर्च 116 टक्क्यांनी वाढला, तर VA वैद्यकीय केंद्र कर्मचार्यांसाठी निधी केवळ 32 टक्क्यांनी वाढला. ख्रिस डेल्युजिओ या वर्षाच्या जानेवारीमध्ये समितीमध्ये सामील झाल्यापासून, हा विनाशकारी ट्रेंड कोठे जात आहे असा प्रश्न विचारण्यास तो एक दुर्मिळ हाऊस डेमोक्रॅट आहे. अलीकडील सुनावणीत, VA सचिव डेनिस मॅकडोनॉफ यांनी हजेरी लावली होती, Deluzio म्हणाले की "VA येथे माझी आरोग्यसेवा मिळाल्याचा मला अभिमान आहे," असे नमूद करत की अनेक संशोधन अभ्यासांनी खाजगी क्षेत्राच्या तुलनेत उच्च दर्जाची आणि किफायतशीरतेची पुष्टी केली आहे.
मॅकडोनॉफसोबतच्या देवाणघेवाणीमध्ये, डेल्युजिओने त्यांच्या सहकारी दिग्गजांसाठी इन-हाऊस विरुद्ध आउटसोर्स्ड केअरसाठी बिडेन प्रशासन बजेट वाटप दरम्यान सतत असमानता दर्शविली. त्यानंतर त्याने मॅकडोनॉफला आमंत्रित केले की "आम्ही एकीकडे ती वाढ का पाहत आहोत आणि VA सुविधांमध्ये अधिक कार्य करण्याच्या VA च्या क्षमतेला काय अडथळा आणत आहे?" नेहमीप्रमाणे, मॅकडोनॉने आपले हात काँग्रेसने बांधले आहेत या कपटी दाव्याच्या मागे लपले.
प्रत्यक्षात, जानेवारी 2021 पासून, VA सचिव आहेत प्रशासकीय नियम बदलण्यात अयशस्वी, ट्रम्प अंतर्गत जाहीर केले गेले, ज्याने मिशन कायद्याची अंमलबजावणी अशा प्रकारे केली ज्यामुळे VA ला रुग्णांना त्याच्या स्वतःच्या प्रणालीबाहेरील लाखो अपॉईंटमेंट्ससाठी संदर्भित करणे आवश्यक होते, जेथे प्रतीक्षा वेळ अनेकदा जास्त होता. गेल्या सप्टेंबरमध्ये कॉंग्रेसला दिलेल्या अहवालात, मॅकडोनॉफने चिंताजनक, परंतु अचूक, भविष्यवाणी केली होती की "VA वेगाने अशा टप्प्यावर पोहोचत आहे जिथे सर्व काळजीचा अर्धा भाग आउटसोर्स केला जाईल. त्याच दस्तऐवजात, त्यांनी कबूल केले की घरातील काळजी स्वस्त, जलद, उच्च दर्जाची आहे आणि स्वत: दिग्गजांनी प्राधान्य दिले आहे. परंतु मॅकडोनफ ठासून सांगतात की त्यांची एजन्सी आणि तिचे 1.2 दशलक्ष खाजगी कंत्राटदार, तरीही, एका स्वरूपात गुंतलेले आहेत. "निरोगी स्पर्धा” जे रूग्ण, प्रदाते आणि करदात्यांना फायदेशीर आहे.
फ्रंट-लाइन काळजी घेणारे या मूल्यांकनाशी जोरदार असहमत आहेत. अमेरिकन फेडरेशन ऑफ गव्हर्नमेंट एम्प्लॉईज (AFGE) या सर्वात मोठ्या VA युनियनने गेल्या वर्षी केलेल्या सर्वेक्षणाला हजारो लोकांनी प्रतिसाद दिला. मार्च 2023 मध्ये अहवाल मागवला गैरसोयीचे VA, त्यांनी चेतावणी दिली की ट्रम्प प्रशासनाची धोरणे आणि कर्मचार्यांच्या पद्धती बिडेन यांनी सुरू ठेवल्यामुळे दिग्गजांची काळजी घेण्याची त्यांची क्षमता गंभीरपणे धोक्यात आली आहे. सर्वेक्षण प्रतिसादकर्त्यांनी सेवा कट-बॅक, सुविधा बंद होण्याच्या धमक्या, नवीन नियुक्तीचा अभाव आणि परिणामी कर्मचार्यांची कमतरता, खाजगी क्षेत्रातील प्रदात्यांच्या समस्याग्रस्त कामगिरीवर लक्ष ठेवण्यासाठी थेट काळजी देण्यापासून हजारो आरोग्यसेवा व्यावसायिकांच्या विस्कळीत स्थलांतरामुळे वाढल्याचा अहवाल दिला.
AFGE-समर्थित अहवालात असा युक्तिवाद केला जातो की, "मिशन कायद्याच्या वैधानिक मर्यादांमध्येही, सचिव मॅकडोनो नवीन नियम जारी करू शकतात जे वैद्यकीय गरज, गुणवत्ता आणि काळजीच्या वेळेनुसार प्राधान्य देईल," बाहेरील रुग्णांच्या रेफरल्सचा आधार म्हणून. VA पूर्वीप्रमाणेच (म्हणजे ओबामा, ट्रम्प आणि बिडेन यांच्या आधी), वैयक्तिक दिग्गजांना अजूनही "सिस्टममध्ये योग्य काळजी उपलब्ध नसल्यास बाहेर पाठवले जाऊ शकते."
सिनेमा-मोरान बॉम्ब
अॅरिझोनामधील तिच्या घटकांपैकी 500,000 दिग्गजांसह वेटरन्स अफेयर्स कमिटी सदस्य असलेल्या सिनेटर सिनेमा यांनी तिच्या प्रस्तावित वेटरन्स हेल्थ अॅक्टद्वारे पुढील खासगीकरणाला गती दिली तर त्या अभ्यासक्रमात सुधारणा कधीही होणार नाही. "दिग्गज निवड" च्या विस्ताराच्या नावाखाली, ते नवीन आणि आणखी विनाशकारी मार्गांनी आउट-सोर्सिंगसाठी फ्लड-गेट्स उघडेल कारण ते "एखादी अनुभवी व्यक्ती [नॉन-व्हीए'साठी पात्र आहे तेव्हा हे निर्धारित करण्यासाठी विद्यमान निकषांना संहिताबद्ध आणि विस्तारित करेल. ] काळजी…” या कायद्याचे समर्थन करणाऱ्यांमध्ये कोच ब्रदर्स-फंड्ड कन्सर्नड व्हेटरन्स फॉर अमेरिका आणि ट्रम्प-कनेक्टेड इंडिपेंडन्स फंड, तसेच अमेरिकन लीजन आणि विदेशी युद्धातील दिग्गज सारख्या VA खाजगीकरणाचे दीर्घकाळ समर्थक आहेत.
कंझर्व्हेटिव्ह लीजन आणि व्हीएफडब्लू या दोघांनीही त्यांच्या स्वत:च्या सदस्यांना पाच वर्षांपूर्वी निराश केले, जेव्हा त्यांनी आमच्या अलीकडील पुस्तकात दस्तऐवजीकरण केलेल्या कॉर्पोरेट हेल्थकेअर हितसंबंधांना शरणागती पत्करून मिशन कायदा पास करण्यासाठी काँग्रेसवर दबाव आणला, आमचे दिग्गज. या जुन्या-ओळच्या संघटनांच्या विपरीत, कॉमन डिफेन्स आणि वेटरन्स फॉर पीस सारख्या लहान प्रगतीशील वकिल गटांनी VA खाजगीकरण आणि सर्व गरीब आणि कामगार-वर्ग अमेरिकनांसाठी सामाजिक कार्यक्रमांवर संबंधित द्वि-पक्षीय हल्ल्यांना आव्हान दिले आहे. दोन वर्षांपूर्वी, उदाहरणार्थ, कॉमन डिफेन्सने VA आउटसोर्सिंगचे दोन प्रमुख लाभार्थी, हेल्थकेअर आणि फार्मास्युटिकल उद्योगांशी सिनेमाच्या संबंधांना आव्हान दिले.
लष्कराचे पाच माजी सदस्य, तिच्या स्वत:च्या दिग्गजांच्या सल्लागार समितीवर सेवा देत आहेत निषेध मध्ये राजीनामा दिला आणि त्यांची क्रिया सात-आकडी जाहिरात खरेदीमध्ये वाढविण्यात आली. हवाई दलातील दिग्गज सिल्व्हिया गोन्झालेझ अँडरश ही "तुमच्या स्वतःच्या लोकांऐवजी मोठ्या देणगीदारांना उत्तरे" दिल्याबद्दल सिनेटचा गौप्यस्फोट करणाऱ्यांपैकी एक होती.
सिनेमाने फसवलेले कॉमन डिफेन्स सदस्य आणि अॅरिझोनाचे इतर मतदार आता काँग्रेसच्या मागे धावत आहेत रुबेन गॅलेगो, 43 वर्षीय मरीन लढाऊ दिग्गज, जो पुढील वर्षी तिचा संभाव्य लोकशाही विरोधक आहे. कोलंबिया आणि मेक्सिकोमधील स्थलांतरितांचा मुलगा आणि कॉंग्रेसल प्रोग्रेसिव्ह कॉकसचे सदस्य, गॅलेगो यांनी जानेवारीमध्ये ग्वाडालुपे, ऍरिझोना येथील लीजन पोस्टवर सहकारी दिग्गजांसह एका कार्यक्रमात आपली मोहीम सुरू केली. त्या घोषणा आणि इतर मुलाखतींमध्ये, त्यांनी राजकारणात प्रवेश करण्याच्या आणि मेडिकेअर आणि VA सारख्या सार्वजनिक कार्यक्रमांद्वारे विस्तारित आरोग्य सेवा प्रवेशासाठी लढण्याच्या त्यांच्या निर्णयाशी पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डरसह स्वतःचा संघर्ष जोडला. "श्रीमंत आणि शक्तिशाली, त्यांना अधिक वकिलांची गरज नसते," गॅलेगो म्हणतात. "हे लोक आहेत जे किराणामाल आणि उपयुक्तता यांच्यात निर्णय घेण्याचा प्रयत्न करीत आहेत ज्यांना त्यांच्यासाठी लढाऊ हवे आहे."
ZNetwork ला केवळ त्याच्या वाचकांच्या उदारतेने निधी दिला जातो.
दान