ჯანდაცვა შეერთებულ შტატებში კვლავაც განისაზღვრება მრავალი სისტემის უკმარისობით, მიუხედავად დაპირებული გაუმჯობესებისა ხელმისაწვდომი მოვლის აქტისა. ავადმყოფებისა და ტანჯვის ხარჯზე კორპორაციული შემოსავლიანობით გამოწვეული სისტემა, მიუხედავად უზარმაზარი რესურსისა, უბრალოდ არ მუშაობს კარგად. ეს არ არის მხოლოდ ჰიპერბოლა. როგორც 2018 ჰარვარდი შესწავლა დასკვნის სახით, აშშ-ს ჯანდაცვის სისტემა თითქმის ორჯერ მეტს ხარჯავს სამედიცინო მომსახურებაზე, ვიდრე სხვა მაღალშემოსავლიან ქვეყნებში, მაგრამ გვთავაზობს ზრუნვაზე ნაკლებ ხელმისაწვდომობას და ცუდ შედეგებს.
კიდევ ერთხელ, თუ ჯანდაცვის ინდუსტრიის პრივილეგირებული „ლიდერი“ ხართ, ყველაფერი კარგადაა. Მიხედვით ბიზნესის Insiderაშშ-ს უმსხვილესმა ჯანდაცვის მზღვეველმა, UnitedHealthGroup-მა, რომელიც ასევე მართავს კლინიკებს და სხვა ჯანდაცვის პროგრამებს, თავის აღმასრულებელ დირექტორს გასულ წელს გადაუხადა $18,107,356. Molina Healthcare-ის აღმასრულებელმა დირექტორმა 15,219,770 აშშ დოლარის ოდენობის კომპენსაცია მიიღო. ჰიმნი, Blue Cross Blue Shield დაზღვევის გამყიდველმა, თავის აღმასრულებელ დირექტორს გადაუხადა 14,184,276 დოლარი კომპენსაციის სახით. და ასე მიდის.
თუ რომელიმე მდიდარ ჯანდაცვის აღმასრულებელ დირექტორს ნამდვილად ქონდა სინდისი, მათ შესაძლოა უარი თქვან თავიანთი გაბერილი ხელფასები, რათა გაეკეთებინათ განცხადება ჯანდაცვის თანასწორობისა და სამართლიანობის სახელით მილიონებისთვის, რომლებიც ვერ ახერხებენ ზრუნვის ხარჯებს. ან იქნებ მათ შეეძლოთ მილიონობით დოლარის დახარჯვა ამერიკის ყველაზე სასოწარკვეთილი ოჯახების GoFundMe ანგარიშებზე, შეაგროვონ სახსრები მათი ავადმყოფი ან დაშავებული ნათესავებისთვის?
დემონსტრაციულმა განცხადებამ შესაძლოა მაინც აჩვენოს, რომ მათ სჯერათ საკუთარი კორპორატიული მარკეტინგული აჟიოტაჟის შესახებ „მომხმარებლების“ საჭიროებებზე. შეძლებდნენ მათ უფრო მოკრძალებული დაბალი ექვსნიშნა ხელფასის მიღება? სამწუხაროდ, დღევანდელი სისტემის პირობებში ეს ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ჩვენ ოდესმე ვიცოდეთ. ჯანდაცვის ინდუსტრიის აღმასრულებლების დიდი სიმდიდრე შესაძლებელი გახდა ძვირადღირებული პრემიების, თანაგადახდების, თანადაზღვევის და მაღალი გამოქვითვების გამო, ამერიკელები იძულებულნი არიან გადაიხადონ თავიანთი ზედმეტად რთული, არასრულფასოვანი სადაზღვევო პროდუქტებისთვის.
გამოწვევა ინდუსტრიის სტატუს კვოსთვის
თუ არსებობს ამ სავალალო რეალობის საპირწონე წონა, ის უნდა მოიძებნოს საზოგადოების ფართო მხარდაჭერაში ერთი გადამხდელის ან მკურნალი ყველასათვის ჯანდაცვის სისტემის მიმართ. სინამდვილეში, 2018 წლის Reuters-ის გამოკითხვამ დაადგინა 70 პროცენტს ამერიკელები მხარს უჭერენ მთავრობის მიერ დაფინანსებულ Medicare for All სისტემას. მიხედვით კაისერის საოჯახო ფონდი (KFF), ერთი გადამხდელის მხარდაჭერა ნელ-ნელა იზრდება თითქმის ორი ათწლეულის განმავლობაში. მიუხედავად იმისა, რომ გამოკითხვის შედეგები განსხვავებული იქნება - KFF იტყობინება, რომ საზოგადოების უმრავლესობას 56 პროცენტი ახლა მხარს უჭერს ასეთ წინადადებებს - ერთგადამხდელი უცვლელი რჩება ამერიკელთა უმეტესობაში.
კონგრესში ასევე არის მკურნალი ყველასთვის მიმზიდველი. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის გეგმის რეფორმის რამდენიმე კანონპროექტით, რომელიც ახლა უკვე კონგრესამდეა, ყველაზე ფართომასშტაბიანია ყოვლისმომცველი ერთგადამხდელი გადასახადები, რომელსაც სპონსორობს სენატორი ბერნი სანდერსი (I-VT) და პარლამენტარი პრამილა ჯაიაპალი (D-WA). ამ უკანასკნელის პალატის კანონპროექტს ახლა 108 თანასპონსორი ჰყავს. ეს არის ერთჯერადი გადამხდელის შეკრების იმპულსის დადასტურება, რომ ჯანდაცვის სტატუს კვოს კომპეტენტური მომგებები ახლა აწყობენ მედიქერის დისკრედიტაციას ყველასთვის. როგორც New York Times და სხვა მედია გავრცელდა ინფორმაცია ამ წლის დასაწყისში, ინდუსტრიული ჯგუფები, როგორიცაა ამერიკის საავადმყოფოების ფედერაცია, ამერიკის ჯანმრთელობის დაზღვევის გეგმები, ფარმაცევტული კვლევები და ამერიკის მწარმოებლები და სხვა ლობისტები, თანამშრომლობენ საჯარო კამპანიის გასატარებლად ნებისმიერი ერთი გადამხდელის საკანონმდებლო ინიციატივების წინააღმდეგ.
შედი პარტნიორობა ამერიკის ჯანდაცვის მომავლისთვის. აღმასრულებელი დირექტორის, ლორენ კროუფორდ შავერის, ჰილარი კლინტონის 2016 წლის საპრეზიდენტო კამპანიის ყოფილი მრჩეველის ხელმძღვანელობით, ჯგუფის დეზინფორმაციული კამპანია ცდილობს შეაშინოს საზოგადოება, რომ ისინი გადაიხდიან უფრო მეტს Medicare for All-ის ფარგლებში, ვიდრე უკვე არიან. სანაცვლოდ, ისინი სთავაზობენ მშვიდ გარანტიას, რომ ამერიკელების უმეტესობას უკვე აქვს ხელმისაწვდომი ჯანდაცვა, და რომ პრობლემების არსებობა არ არის ისეთი რამ, რაც არსებული მომგებიანი სისტემის რამდენიმე შესწორება ვერ გამოსწორდება.
ძნელია ასეთი პროპაგანდის სერიოზულად აღქმა. როგორც ჯგუფებს მოსწონთ ექიმები ჯანდაცვის ეროვნული პროგრამისთვის (PNHP) დიდი ხანია ამტკიცებენ, რომ ყველა ინდივიდუალური პრემიის, თანაგადახდის და თანადაზღვევის აღმოფხვრა ერთი გადამხდელის სისტემის ფარგლებში მკვეთრად გააუმჯობესებს წვდომას და ხელმისაწვდომობას ამერიკელთა აბსოლუტური უმრავლესობისთვის. მართლაც, ბოლო დროს RAND-ის შესწავლა ნიუ-იორკის შტატში აღმოაჩინა, რომ ერთჯერადი გადამხდელის კანონმდებლობა მკვეთრად შეამცირებს ჯანმრთელობის ხარჯებს ადამიანების უმეტესობისთვის, მხოლოდ ინდივიდები, რომლებსაც 134,000 276,000 დოლარზე მეტი შემოსავალი აქვთ (ან ოთხსულიანი ოჯახი XNUMX XNUMX აშშ დოლარს) იხდიან იმაზე მეტს, ვიდრე მიმდინარე ხარჯები.
მაშინაც კი, თუ უფრო მაღალი საშემოსავლო გადასახადი ასოცირდება Medicare for All-თან, ამერიკელები მაინც მიიღებდნენ მეტს ჯანდაცვის დოლარში. მაგრამ ვარაუდი, რომ მუშათა კლასის ამერიკელებზე გადასახადების გაზრდა აუცილებელი იქნებოდა, შეიძლება გასაჩივრდეს. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს არის ქვეყანა უმდიდრესი მდიდარი ხალხით და უმდიდრესი კორპორაციებით მსოფლიოში. რა თქმა უნდა, ახალმა გადასახადებმა 1 პროცენტზე და მხოლოდ კორპორატიულ სიმდიდრეზე შეიძლება უზრუნველყოს რიგითი ამერიკელები არ გადაიხადონ მეტი უკეთესი ჯანდაცვისთვის. თუ არა, ყოველთვის არის 718 მილიარდი დოლარი პენტაგონის სამხედრო ბიუჯეტში, რომელიც ელოდება რაიმე რეალურად სასარგებლო დაფინანსებას, როგორიცაა ჯანდაცვა.
მეტი სერვისი, უკეთესი ჯანდაცვა
ასევე მნიშვნელოვანია, რომ არ დაივიწყოთ საკვანძო სიტყვა მკურნალი ყველა წინადადებაში -გაუმჯობესდა. კამპანია ერთი გადამხდელისთვის არის შესაძლებლობა არა მხოლოდ გააუმჯობესოს ხელმისაწვდომობა ხელმისაწვდომ ზრუნვაზე, არამედ გაზარდოს ყველა ადამიანისთვის ხელმისაწვდომი ზრუნვის ხარისხი.
ეს აღიარებულია სანდერსის და ჯაიაპალის კანონპროექტებში, რომლებიც ხელს უწყობენ რეპროდუქციული მოვლის სერვისების სრული სპექტრის დაფარვის გაფართოებას, მათ შორის აბორტის სერვისებს, აგრეთვე მხედველობის, სტომატოლოგიური და რეცეპტით გაცემული წამლების სარგებელს. ალაბამასა და სხვა შტატებში ქალთა რეპროდუქციულ უფლებებზე განახლებული თავდასხმის გამო, აბორტის დე ფაქტო აკრძალვის დაწესებით ეგრეთ წოდებული „გულისცემის“ კანონებით, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ახლა, როდესაც მოძრაობა „მკურნალი ყველასათვის“ აშკარად იცავს აბორტს, როგორც ლეგიტიმურ სამედიცინო პროცედურას. .
როგორც 16 მაისს PNHP ტვიტერის განცხადებაში ნათქვამია, ”ჩვენ სასწრაფოდ უნდა შევცვალოთ კურსი და გაფართოებას ხელმისაწვდომობა რეპროდუქციული ჯანმრთელობის დაცვაზე, აბორტის ჩათვლით. ეს ნიშნავს გარანტირებულ დაფარვას, პროვაიდერებთან წვდომას ყველა თემში და ნულოვანი ხარჯების გაზიარება. ”
ანალოგიურად, ხარისხისა და პაციენტის უსაფრთხოების დასაცავად, სანდერსის კანონპროექტიც მანდატი ლიმიტები მედდა-პაციენტის თანაფარდობაზე და პერსონალის დონეებზე ექიმებისა და სხვა პროვაიდერებისთვის, ეროვნული ექთნების გაერთიანების კავშირისა და სხვათა შენიშვნების საფუძველზე. აღსანიშნავია, რომ სანდერსის კანონპროექტი ასევე განსაზღვრავს ჯანდაცვისა და ადამიანური სერვისების დეპარტამენტს, რათა დადგინდეს, რომელი „დამატებითი და ინტეგრირებული“ სამედიცინო სერვისები შედის ახალ საჯარო სისტემაში.
Ეს მნიშვნელოვანია. თითქმის 40 პროცენტს აშშ-ს მოზარდები იყენებენ დამატებითი ან ინტეგრაციული ზრუნვის რაიმე ფორმას. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი, რაც ამ კატეგორიაში შედის, მოიცავს პროდუქტებს ან სერვისებს, რომლებიც უკეთესად არის კატეგორიზებული, როგორც თვითმოვლა პროფესიონალური ჯანდაცვის გარემოს მიღმა, სამედიცინო მკურნალობა ლიცენზირებული პროფესიონალების მიერ აკუპუნქტურის, ქიროპრაქტიკის, ნატუროპათიური მოვლისა და მასთან დაკავშირებული სერვისებისთვის იმსახურებს ჩართვას ერთ-ერთში. დაფარული სარგებლის გადამხდელთა სია.
ფაქტობრივად, არსებობს სარწმუნო მტკიცებულების ბაზა მრავალი დამატებითი და ინტეგრირებული მოვლის სერვისის ჩართვისთვის. 2017 წელს ავსტრალიელი შესწავლა ნაპოვნია მტკიცებულება აკუპუნქტურის ეფექტურობის შესახებ 122 მკურნალობისთვის, რომელიც მოიცავს 14 კლინიკურ სფეროს. 39 კლინიკური კვლევის კიდევ ერთი მეტა-ანალიზი, რომელშიც 20,827-ზე მეტი პაციენტი მონაწილეობდა, გამოქვეყნდა ჟურნალის ტკივილი (2018 წლის მაისი) აღმოჩნდა, რომ აკუპუნქტურა არის ქრონიკული ტკივილის ეფექტური მკურნალობა. როგორც ოჯახის ექიმების ამერიკული აკადემია (AAFP) მოხსენება აღინიშნა, რომ აკუპუნქტურის სარგებელი რჩება დროთა განმავლობაში და არ იყო ახსნილი უბრალოდ პლაცებო ეფექტის შედეგად.
ოპიოიდური საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის კრიზისთან ერთად, ეფექტური არაფარმაკოლოგიური მკურნალობის ვარიანტების გამოყენებამ, როგორიცაა აკუპუნქტურა და სხვა ინტერვენციები, ახალი აქტუალობა შეიძინა. მიხედვით ცენტრები დაავადებათა კონტროლის (CDC), 700,000 წლიდან 1999 წლამდე 2017-ზე მეტი ადამიანი გარდაიცვალა ნარკოტიკების გადაჭარბებული დოზის გამო. 2017 წელს, 68-ზე მეტი ნარკოტიკების გადაჭარბებული დოზის გარდაცვალების დაახლოებით 70,000 პროცენტი მოიცავდა ოპიოიდს. 2017 წელს ოპიოიდებით (მათ შორის, ლეგალური და არალეგალური) სიკვდილიანობის რიცხვი ჭარბი დოზით ექვსჯერ მეტი იყო, ვიდრე 1999 წელს.
ეს მაჩვენებლები აღწერს მზარდი საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის კრიზისს, რომელსაც ფესვები აქვს მედიცინაზე Big Pharma-ს კოროზიულ გავლენას. „ადამიანებში ოპიოიდების ზედმეტად დანიშნულება ახლა წარმოადგენს ისტორიაში ერთ-ერთ უდიდეს იატროგენულ ეპიდემიას“, წერენ სკოტ პოლდოსკი, მედიცინის დოქტორი და მისი კოლეგები. New England Journal of Medicine (NEJM). ეს არის „არაკეთილსინდისიერი კორპორატიული (და ინდივიდუალური) მოგების ამბავი საზოგადოების ჯანმრთელობის ხარჯზე“.
მისი თქმით, აშშ მთავრობის ანგარიშვალდებულების ოფისი (GAO), ფარმაცევტული და ბიოტექნოლოგიური გაყიდვების შემოსავალი გაიზარდა 534 მილიარდი დოლარიდან 775 მილიარდ დოლარამდე 2006-2015 წლებში. აღსანიშნავია, რომ GAO ასევე იტყობინება, რომ წამლების კომპანიების 67 პროცენტმა გაზარდა წლიური მოგების მარჟა ამ წლების განმავლობაში, ხოლო 25 უმსხვილესი კომპანია აფიქსირებს საშუალო წლიურ მოგებას. ზღვარი სადღაც 15-დან 20 პროცენტამდე დიაპაზონში. ამის გასაგებად, GAO აღნიშნავს, რომ საშუალო წლიური მოგების ზღვარი გლობალურად 500 უმსხვილესი არანარკოტიკული კომპანიისთვის მერყეობს 4-დან 9 პროცენტამდე.
როგორც არასდროს, ჯანდაცვის პროვაიდერებს სჭირდებათ ოპიოიდების ალტერნატივა, როგორც უსაფრთხო ფარმაკოლოგიური, ასევე არაფარმაკოლოგიური მკურნალობის ვარიანტები. აღსანიშნავია, რომ შერეული კომისია, მრავალი ჯანდაცვის ორგანიზაციის აკრედიტაციის ორგანო, ახლა მოითხოვს აკრედიტებული ჰოსპიტალური ორგანიზაციები უზრუნველყოფენ ისეთი არაფარმაკოლოგიური მკურნალობის ვარიანტებს, როგორიცაა აკუპუნქტურა ტკივილის მართვის სტანდარტების დასაკმაყოფილებლად.
ჰოლისტიკური მოვლის მოდელი
თუ შეერთებული შტატები საბოლოოდ მიიღებს ერთი გადამხდელის ჯანდაცვის სისტემას, ძირითადი ჯანდაცვის სერვისების დაფარვის გაფართოება ხაზს უსვამს ზრუნვის უფრო ყოვლისმომცველი ან ჰოლისტიკური მოდელის საჭიროებას. ეს არის პუნქტი მარგარეტ ჩანის, მედიცინის დოქტორის, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) ყოფილი გენერალური დირექტორის მიერ 2016 წელს. კონფერენციის მისამართი ტრადიციული ჩინური მედიცინის მოდერნიზაციის საერთაშორისო კონფერენციაზე.
როგორც დოქტორი ჩანი აღნიშნავს, რამდენადაც ჯანდაცვის სისტემები აფართოებენ აუცილებელ სამედიცინო მომსახურებას, იზრდება არა მხოლოდ მოვლის მოლოდინი, არამედ საჭირო ხარჯებიც. ”ამ დილემის წინაშე და, განსაკუთრებით, ცხოვრების წესთან დაკავშირებული ქრონიკული დაავადებების მკურნალობის ხარჯების წინაშე, ბევრი ექსპერტი ხედავს საჭიროებას გადაიტანოს ჯანდაცვის სერვისის მიწოდების მოდელი მკაცრად ბიოსამედიცინო მოდელისგან, რომელიც ორიენტირებულია ინდივიდუალურ დაავადებებზე, უფრო ჰოლისტიკური მიდგომისკენ. - ამბობს ექიმი ჩანი. ”ეს არის მიდგომა, რომელიც ხაზს უსვამს როგორც პრევენციას, ასევე განკურნებას, სთავაზობს ინტეგრირებულ სერვისებს, რომლებიც ეხება ჯანმრთელობის მრავალ განმსაზღვრელ ფაქტორს და სთხოვს ადამიანებს, მიიღონ მეტი პასუხისმგებლობა საკუთარ ჯანმრთელობაზე.”
როგორც ასეთი, აკუპუნქტურას და მცენარეულ მედიცინას შეუძლია დადებითი როლი ითამაშოს უფრო დიდ ჯანდაცვის სისტემაში, ვარაუდობს დოქტორი ჩანი. ასეთი პრაქტიკის ვარიანტები უკვე არსებობს ზოგიერთ თანამედროვე ჯანდაცვის სისტემაში, მაგალითად, იაპონიაში, სადაც მცენარეული რეცეპტები („კამპოს წამალი“) არსებობს. ინტეგრირებული სამედიცინო დაზღვევის ეროვნული სისტემის ფარგლებში სამედიცინო პრაქტიკაში.
გარდა ამისა, ჩვენს თანამედროვე საზოგადოებაში, სადაც ხშირია არა მხოლოდ სტრესი, არამედ ტრავმული სტრესი, თერაპია, რომელიც ეხება ავადმყოფობის ფსიქოფიზიოლოგიას, შეიძლება უფრო სრულად ემსახურებოდეს საზოგადოების კეთილდღეობას. ეს მოიცავს არა მხოლოდ სხვადასხვა სახის ფსიქოთერაპიას, არამედ გონებამახვილობის პრაქტიკებს, იოგას, აკუპუნქტურას და მასთან დაკავშირებულ სხეულზე მუშაობის თერაპიას. საინტერესოა ბესელ ვან დერ კოლკი, მედიცინის დოქტორი, ფსიქიატრი და ავტორი სხეული ინახავს ქულას: ტვინი, გონება და სხეული ტრავმის განკურნებაში (Penguin Books, 2015) მოგვითხრობს, თუ როგორ 9 წელს 11 სექტემბრის ტერაქტის შემდეგ, მან მონაწილეობა მიიღო ექსპერტთა პანელებში ნიუ-იორკში, რომელიც ორგანიზებული იყო ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტისა და სხვა ორგანიზაციების მიერ, რათა რეკომენდაცია გაუწიონ მკურნალობას იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც ტრავმირებული იყვნენ თავდასხმების შედეგად. მსოფლიო სავაჭრო ცენტრი.
ბევრი დისკუსიის შემდეგ, ექსპერტებმა მხოლოდ ფსიქოანალიზი და კოგნიტური ქცევითი თერაპია ურჩიეს. როგორც გაირკვა, რამდენიმე ნიუ-იორკელმა ისარგებლა ამ საჯაროდ დაფინანსებული სერვისებით. მოგვიანებით ექიმმა ვან დერ კოლკმა განუცხადა The New York Times10,000/9/11 გადარჩენილი XNUMX-ზე მეტი ადამიანის ფსიქიკური ჯანმრთელობის შესახებ შეგროვებულმა მონაცემებმა აჩვენა, რომ აკუპუნქტურა ყველაზე პოპულარული სერვისია გამოცდილების შედეგების დასაძლევად, რასაც მოჰყვება იოგა, მასაჟი და EMDR თერაპია (ფსიქოთერაპიის ფორმა).
ეს ანეკდოტი საუბრობს ჯანდაცვისადმი უფრო ინტეგრირებული მიდგომების აუცილებლობაზე, საპასუხოდ გავრცელებული ფსიქო-სოციალური ტვირთისა და ტრავმების საპასუხოდ, რომელსაც თანამედროვე საზოგადოება აყენებს ინდივიდებს. რა თქმა უნდა, ჯანდაცვის სამართლიანობა იწყება ხელმისაწვდომი და ხელმისაწვდომი ზრუნვით. მაგრამ ჯანდაცვა ასევე ნიშნავს მედიცინაში ადამიანის შეხების ამაღლებას, კავშირისა და თანაგრძნობის ნორმალიზებას, როგორც ჯანდაცვის სისტემის მარკერებს, რომელიც ნამდვილად ემსახურება ყველა გაჭირვებულ ადამიანს. ჯანდაცვა არის სოციალური სოლიდარობა ყველაზე პირდაპირ დონეზე.
ამ თვალსაზრისით, ჰუმანური მედიცინა მოიცავს უფრო მეტს, ვიდრე რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევების შედეგების ანალიზს, რათა დადგინდეს რა არის „მეცნიერული მედიცინა“ და, შესაბამისად, ლეგიტიმური პრაქტიკა. ყოველივე ამის შემდეგ, მედიცინა არის გამოყენებითი მეცნიერება, ცოდნის განვითარებადი ნაწილი, რომელიც ეყრდნობა კვლევის მრავალ წყაროს, კლინიკურ დაკვირვებას და განსჯას და პაციენტის წვლილს, რათა იპოვოს ეფექტური გზები სამკურნალო და კეთილდღეობისკენ.
ახლა, იმ ეპოქაში, სადაც პოლიტიკაში სისასტიკე სუფევს, სადაც ულტრა მემარჯვენეების გამაგრებული ხედვა ემუქრება ძალადობას მთელ მსოფლიოში, სადაც რასიზმი და ქალოგინია, სიღარიბე და ექსპლუატაცია ჩნდება როგორც არაადამიანობის ამაზრზენი ჰიდრა, სამართლიანის ხედვა, ჰუმანური ჯანდაცვის სისტემა შეიძლება ცოტათი მეტი იყოს, ვიდრე სულისშემძვრელი ოცნება. Არ არის. სინამდვილეში, შეერთებულ შტატებში ჯანდაცვის სამართლიანობისთვის ბრძოლა განუყოფელია უფრო დიდი პოლიტიკური და სოციალური გამოწვევებისგან, რომლებიც დაკავშირებულია ბარბარიზმში გადასვლის დამარცხებაში, რომელიც ახლა კაცობრიობის წინაშე დგას.
დიდი ფარმადან დაწყებული სადაზღვევო ინდუსტრიამდე, სამედიცინო მოწყობილობების მწარმოებლამდე, ინვესტორების მფლობელობაში მყოფი ჰოსპიტალური სისტემებით და სხვათა დამთავრებული, კორპორატიული კაპიტალიზმი ამახინჯებს მედიცინას, რაც უნდა იყოს ჰუმანური მისია, მხოლოდ მოგების მორიგი ნაკადისკენ. კორპორატიული ჯანდაცვისა და მისი მომგებიანების დამარცხება შესაძლებელია, მაგრამ უფრო მეტია საჭირო, ვიდრე პასიურად დავამყაროთ იმედი კონგრესის დემოკრატებზე, რომელთაგან ბევრს აწუხებს პროგრესული მოთხოვნების დაკმაყოფილების ტენდენცია, როგორიცაა ერთი გადამხდელი, მხოლოდ მაშინ, როდესაც ასეთ მოთხოვნებს განხორციელების მცირე შანსი აქვს. .
მკურნალი ყველასათვის გავრცელებული პოპულარული მხარდაჭერა წარმოადგენს პოტენციურად შეუჩერებელ პოპულარულ მოძრაობას. მაგრამ თუ ჩვენ გვინდა სამართლიანი, თანაბარი საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სისტემა, ხალხმა უნდა გამოთქვას ხმა, აქცია და პოლიტიკურად ორგანიზებული. თუ ჩვენ გვსურს ჭეშმარიტად გავათავისუფლოთ მედიცინა მომგებიანებისგან, მასობრივი ორგანიზების კამპანია არის გზა იმისა, რაც უნდა შეიცვალოს.