Kaiser Permanente-ն ԱՄՆ-ում առողջության պահպանման խոշորագույն կազմակերպություններից մեկն է (HMO): COVID-ի դեպքում ժամանակ, դա լավ է ստացվում:
Կայզերի ծագումը Բեյի տարածքում է, և այն դեռ գտնվում է Օքլենդում, այսօր այն ունի 39 ինը հիվանդանոց և մոտ 700 բժշկական հաստատություն: Վերջին տարիներին այն ընդլայնվել է դեպի Վաշինգտոն նահանգ, Օրեգոն, Հավայան կղզիներ, Կոլորադո, Մերիլենդ, Վիրջինիա և Ջորջիա: Կորոնավիրուսից անմիջապես առաջ նրա անդամությունն աճել է 600,000-ով, և այժմ այնտեղ աշխատում է մոտ 300,000 աշխատող, այդ թվում՝ 80,000 բուժքույր և բժիշկ: 2020 թվականին նրա շահույթը կազմել է 6.4 միլիարդ դոլար։ 2021 թվականին նրա զուտ կարողությունը կազմել է 43.3 միլիարդ դոլար, ըստ Կալիֆորնիայի Կառավարվող առողջապահության վարչության տվյալների: Այն 500 թվականին դաշնային կառավարությանը վերադարձրեց 2020 միլիոն դոլար համավարակի օգնության ֆինանսավորում:
Kaiser-ի ղեկավարությունը նույնպես լավ է անում. Գործադիր տնօրենները տուն են բերում աշխատավարձեր, որոնք բարենպաստորեն համեմատում են իր աշխատողների հետ՝ 231-1: Օքլենդի գործադիր տնօրեն Գրեգ Ադամսը 17.3 թվականին ստացել է 2020 միլիոն դոլար ընդհանուր փոխհատուցում: Նա և 100 բարձրաստիճան ղեկավարներն ունեն ութ առանձին կենսաթոշակային ծրագրերի առավելություններ:
Այսպիսով, ինչ վերաբերում է աշխատողներին: Կայզերի առաջին գծի աշխատողները, մեր հերոսները.
«Կայզերը» ժամանակին համարվում էր արհմիություններին բարեկամ, առաջադեմ կազմակերպություն, որն ընդգրկում էր հազարավոր արհմիութենականների: Ոչ ավելին: Այս տարին, անշուշտ, օրինակ է. մի քանի խոշոր պայմանագրերի ժամկետը լրանում է: Կորպորացիան եկել է սակարկության սեղանի վրա դրված զիջումների, ոչ թե պարգևների հետ: Կալիֆորնիայի Միացյալ բուժքույրերի ասոցիացիայի (UNAC) խոշոր գործադուլի ժամանակ, որը տեղի չունեցավ, Կայզերը ճնշում գործադրեց մի շարք զիջումների, բայց առաջին հերթին երկաստիճան համակարգի տեղադրման համար. Բուժքույրերը, հիասթափված և զայրացած, Կայզերին հետ պահեցին այս մասին, բայց նոր պայմանագրի մնացած մասը կամ զիջումներ էր, կամ լվացում: Ավելի հնարավոր էր? Թերևս, բայց քչերն էին ակնկալում, որ UNAC-ը կհարվածի: Կարծես թե նախապատրաստական աշխատանքներ չեն իրականացվել։
Ստացիոնար ինժեներները (Operating Stationary Engineers. Local 39) գործադուլ են արել. նրանք դուրս են եկել մոտ երեք ամիս: Չնայած ռեկորդային շահույթով, Kaiser-ը ծանր գնդակ է խաղում ինժեներների հետ, ինչպես աշխատավարձի, այնպես էլ ինժեներներին օբյեկտների մեջ լողալու առաջարկով, որը թափանցիկ հնարք է անձնակազմը կրճատելու համար:
Ինժեներների համար համերաշխության գործադուլներ են եղել. Նոյեմբերի 18-ին խոշոր սպասարկման աշխատողների տեղամասը՝ UHW-ն, «հարվածեց», թեև դա, կարծես, լավագույն դեպքում եղել է: Հաջորդ օրը Կալիֆորնիայի բուժքույրերի ասոցիացիայի (CNA) բուժքույրերը պիկետ արեցին Հյուսիսային Կալիֆորնիայի բոլոր Kaiser հաստատություններում:
Նույն օրը Առողջապահության աշխատողների ազգային միության (NUHW) անդամները նույնպես հեռացան՝ ի նշան ինժեներների համակրանքի՝ համերաշխության գործադուլ, որը սկսվեց լուսադեմին Հյուսիսային Կալիֆորնիայի հաստատություններում և ավարտվեց երթով Օքլենդի կենտրոնում և հանրահավաքով Կայզերի կենտրոնակայանում: NUHW հոգեկան առողջության հարյուրավոր աշխատողներ, թերապևտներ, հոգեբույժներ և խորհրդատուներ, ովքեր պայմանագրային բանակցություններ էին վարում Kaiser-ի հետ, միացան բուժքույրերն ու ինժեներները, համայնքի դաշնակիցները, հոգեկան առողջության պաշտպանները և ընտրված պաշտոնյաները:
Հանրահավաքի ժամանակ Կայզերը դատապարտվեց որպես «արհմիության ջախջախիչ», հատկապես տոների ընթացքում ինժեներներին փողոցներում պահելու համար: Kaiser-ն իր աշխատողներին անվանեց «գերավճարով»՝ սարսափելի մարտավարություն՝ հաշվի առնելով COVID-ի ժամանակ առաջնագծի այս աշխատողների զոհաբերությունները, առավել ևս, ի տարբերություն իր ղեկավարներին վճարված միլիոնների:
Կայզերը, կարծես, դիմադրում է այն գաղափարին, որ անձնակազմի համալրումը կարող է պատշաճ արձագանք լինել COVID-ի պայմաններին, նույնիսկ ի դեմս պետական կանոնակարգերի. NUHW-ի հիմնական խնդիրը նույնպես կադրերի համալրումն է: Կայզերը նախընտրում է տուգանքներ վճարել, քան կանոններին հետևել։ CAL/OSHA-ի կողմից այն տուգանվել է գրեթե 500 հազարով, ավելին, քան Կալիֆորնիայի ցանկացած այլ առողջապահական մատակարար, Կալիֆորնիայի ողջ հիվանդանոցներում, թեև հիմնականում Բեյի տարածքում, COVID 19-ի բռնկման հետևանքով հիվանդների և անձնակազմի անվտանգության հետ կապված իր խախտումների համար: 92 թվականի Սուրբ Ծննդյան օրը «Կայզեր Սան Խոսե» բժշկական կենտրոնում COVID-ի բռնկումից 2020 մարդ հիվանդացավ: «Կայզեր Սան Լեանդրոն» տուգանվեց 92 հազարով՝ COVID-ի վարակների մասին հաղորդման ուշացման և բժշկական սարքավորումները համաճարակի կանոնակարգերի համաձայն չմասնակցելու համար:
Անձնակազմը, իհարկե, խնդիր է ամբողջ երկրում, որտեղ բուժքույրերը, բժշկական օգնականները, բժիշկները և բոլոր մյուսները հայտնում են սթրեսի, այրման, երկարատև հերթափոխի, ծանրաբեռնված հիվանդանոցներում անձնակազմի պակասի մասին: Դա սուր է Kaiser-ի հոգեկան առողջության ոլորտի աշխատողների համար իր չափազանց վնասակար ձևով. հոգեկան առողջությամբ հիվանդները պահանջում են կանոնավոր, ժամանակին բուժում: Հոգեկան առողջությունը ճգնաժամի մեջ է ինչպես COVID-ի հետ կապված, այնպես էլ ԱՄՆ-ում շատ ավելի խորը ճգնաժամի մեջ՝ անհանգստություն, դեպրեսիա ինքնասպանություն, երիտասարդության, վետերանների, գյուղական բնակչության, քաղաքային բնակչության ճգնաժամ: Այս ամենը մեծ և աճող բեռ է դնում բուժաշխատողների վրա:
Կայզերի հոգեկան առողջությունը բժշկական խնամքի հետ հավասար հարթության վրա դնելու պայքարում Կայզերի հոգեկան առողջության աշխատողները տասնամյակի լավագույն հատվածում պատերազմի մեջ են եղել ՀՄՕ-ի հետ: Վերջին բնակավայրում Կայզերը դժկամությամբ համաձայնեց վարձել մատակարարներ և աշխատել բուժման նկատմամբ ավելի մարդասիրական մոտեցման ուղղությամբ:
Կայզերը, սակայն, ոչ միայն դրժեց իր խոստումը, այլև պարբերաբար հերքում է, որ նույնիսկ խնդիր կա: Այս անգամ Kaiser-ը ոչ միայն հակասում է սեփական մատակարարներին. դա փաստացի խախտում է օրենքը: Այս դեպքում, Սենատի օրինագիծը SB221, նահանգային օրենսդրություն, որը գրվել է NUHW-ի օգնությամբ, որը պահանջում է բոլոր առողջապահական ապահովագրողներին տրամադրել հոգեկան առողջության հետագա նշանակումներ տասն օրվա ընթացքում: Գործնականում դա նշանակում է անձնակազմի ավելացում՝ օրենքով սահմանված կարգով բուժօգնության ժամանակին հասանելիություն ապահովելու համար, աշխատանքային պայմանների բարելավում՝ շրջանառությունը նվազեցնելու և հիվանդների՝ մշակութային և լեզվական կարիքներին համապատասխան հասանելիության երաշխավորում:
Նոյեմբերի 19-ի գործադուլը NUHW-ի անդամներին հնարավորություն տվեց կապ հաստատել՝ տեղեկացնելու հանրությանը, որ Կայզերը հրաժարվում է համաձայնվել պայմանագրային առաջարկներին՝ հոգեկան առողջության անձնակազմի կտրուկ ավելացման և խնամքի հասանելիությունը պատշաճ և պատշաճ դարձնելու համար:
Kaiser Pleasanton-ի հոգեբան Միկի Ֆիցպատրիկը հայտնել է, որ իր հաջորդ նշանակումները եղել են միայն հունվարին:
«Մենք խիստ թերբեռնված ենք, և գործերի ծանրաբեռնվածությունը հասնում է հարյուրների: Անբարոյական է հաճախորդներին ստիպել սպասել մեկ կամ երկու ամիս, երբեմն երեք ամիս թերապիայի նշանակման համար»:
Ջոաննա Մանկերոսը բացատրեց, որ «խնամքի երկար սպասելը կարող է կործանարար հետևանքներ ունենալ հիվանդների համար: Դեպրեսիան հոգեկան առողջության լուրջ պայման է և ճիշտ այնպես, ինչպես չբուժված դիաբետիկը կամ սրտի ծանր հիվանդությամբ չբուժված անձը, լուրջ հետևանքներ կարող են ներառել մահը: Սա ճիշտ է հոգեկան հիվանդներից շատերի համար, որոնց մենք բուժում ենք»:
Սան Ռաֆայելից սոցիալական աշխատող Քերի Լևինը պատմել է Կայզերի ծառայությունների վատթարացման մասին: «Ես 20 տարի աշխատել եմ Kaiser-ում և երբեք այսքան վատ չեմ տեսել», - ասաց նա: «Ես աշխատում եմ շտապ օգնության սենյակում։ Չափից մեծ դոզաները, ինքնասպանության փորձերը, այն մարդկանց, ում ես տեսնում եմ ճգնաժամի մեջ, այն առնվազն չորս անգամ ավելացել է։ Ութ շաբաթ է պահանջվում, որպեսզի տառապող մարդկանց խնամք ստանան: Դա անխիղճ է»: Լևինը հավելեց. «Պայմանագրի բանակցություններում, zoom-ի միջոցով, Կայզերը ոչինչ չունի սեղանի շուրջ բերելու: Տասը րոպե անց անջատում են տեսախցիկները։ Նրանք ոչինչ չեն առաջարկում»: Հիվանդները նույնպես բարձրաձայնել են, ինչպես նաև նրանց ընտանիքները: Ուժեղ ստամոքս ունեցող ընթերցողները պետք է այցելեն https://nuhw.org/kaiser-dont-deny/patient-stories/ Ահա մեկ օրինակ.
«Մեր գեղեցիկ տաղանդավոր դուստրը՝ Էլիզաբեթը, գնաց քոլեջ 15 տարեկանում: Երբ նա տուն եկավ ամառային արձակուրդներին 17 տարեկանում, ասաց, որ կարծում է, որ պետք է թերապևտի մոտ գնա: Մենք անմիջապես գնացինք Կայզեր, և սկսվեց նրա խնամքը ապահովելու պայքարը։ Մենք առաջին անգամ զանգահարեցինք Կայզերին մայիսի վերջին. առաջին տեսակցությունը եղել է հուլիսի կեսերին: Մենք փնտրեցինք այլ խնամողներ թերապևտների հսկայական ծովում, առանց Կայզերի կողմից կոորդինացման: Գոհաբանության օրը Էլիզաբեթը սարսափելի ինքնասպանության գաղափարներ ուներ: Մենք հինգ ամիս լոբբինգ արեցինք Կայզերին Էլիզաբեթի ոչ Կայզեր թերապևտի հետ միասին՝ հաստատելով նրա ընդունելությունը Կայզերից դուրս 60-օրյա ծրագրին: Կայզերն առաջարկել է լուսաբանել 12 օր։ Կայզերի հիվանդը կստանա՞ր անհրաժեշտ քիմիաթերապիայի մեկ հինգերորդը:
«Վերջին անգամ, երբ Էլիզաբեթը քոլեջից տուն էր, մեկ ամիս տևեց, մինչև նա կարողանար հանդիպել հոգեբույժի հետ՝ քննարկելու իր ախտորոշումը և դեղորայքի փոփոխությունը: Հոգեբույժը նրա հետ անցկացրել է 20 րոպե, և նա չի փոխել նրա դեղորայքը: 10 թվականի հունվարի 2018-ին նա կախվել է։ Նա ողջ է մնացել, բայց ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք է ստացել։ մայիսի 18-ին նա մահացել է։ «
«Kaiser Don't Deny»-ի հետ կիսվել է 1500 պատմություն, որոնցից 230-ին կարելի է մուտք գործել (վերևի կայքում):
Սա առաջին դեպքը չէ, երբ NUHW-ի անդամները գործադուլ են անում: Ընդհակառակը, գործադուլների թիվը, մեծ մասը՝ մեկօրյա, որոշները՝ անվերջ, հաշիվներում է: Գործադուլներն այս օրերին նորություններում են. նույնիսկ Նյու Յորքը Times ներկայացրեց մի հատված «Striketober»-ի մասին: Այստեղ կարևոր կետն այն է, որ NUHW-ի անդամների գործադուլները պարզապես պաշտպանական, արա կամ մեռնիր իրադարձություններ չեն: Դրանք առօրյա են: Առօրյան այն իմաստով, որ Աշխարհի արդյունաբերական բանվորները (IWW) խորհրդանշական առաջնորդ «Big Bill» Հեյվուդը գործադուլներն անվանել է ընդամենը մեկ զենք աշխատուժի զինանոցում: NUWU-ի նախագահ Սալ Ռոսելին ասում է, որ «այսօրվա պայմաններում, բախվելով կորպորատիվ արդյունաբերության հետ, մենք պետք է համոզենք գործատուներին, որ գործադուլ ենք անելու, որ մեր անդամները պատրաստ են գործադուլի»: Մեկ տասնամյակի յուրաքանչյուր սակարկության փուլում NHUW-ի հոգեկան առողջության անդամները հարվածել են Կայզերին, ներառյալ վերջին փուլի բաց գործադուլը:
COVID-XNUMX-ն իր մարդասպան ձևով բացահայտել է այս ազգի առողջապահության ոլորտում խորը ճգնաժամը: Տարիների ռացիոնալացման և սովի (խնայողության) պատճառով հանրային առողջությունը գործնականում գոյություն չունեցավ: Փոխարենը մենք ունենք մասնավոր շահույթի վրա հիմնված համակարգ, որը ոչ միայն անպատրաստ էր համաճարակին, այլև պլաններ չի կազմել հաջորդին պատրաստվելու համար: Ընդօրինակելով մասնավոր արդյունաբերությունը՝ «մեծ» առողջապահական խնամքը որդեգրել է «ժամանակին» ռազմավարություն՝ նվազագույն աշխատակազմ, սահմանափակ կարողություններ, ձեռքի տակ եղած բժշկական պարագաների և սարքավորումների խիստ անհրաժեշտություն՝ միաժամանակ խթանելով «անհատական պատասխանատվությունը»՝ «առողջությունը»:
Սա կոտրված համակարգ է. «սպառողի», կարիքավոր մարդու համար դա ռոբո կոչ է, անհնարին վեբկայքեր, հեռախոսի անվերջ սպասում, պահումներ, համավճարներ, անսպասելի հաշիվներ կամ ընդհանրապես ապահովագրության բացակայություն – ապագայում նախատեսված հանդիպումները հաջորդ տարվա օրացույցում ներառված են: Մատակարարների համար աշխատավարձերն ու նպաստները մշտական սպառնալիքի տակ են՝ ժամանակի և շարժման ուսումնասիրությունների և 20 րոպեանոց այցելության հետ մեկտեղ: Արդյունքը նկատվում է 800,000 մահացածների մեջ, որն ամենաբարձրն է աշխարհում (էլ չենք խոսում օփիոիդային ճգնաժամի մասին): Քանի՞ հոգի կարող էին փրկվել մի համակարգում, որն արտոնություն էր տալիս մարդու կյանքը շահույթից վեր?
Այսօր բուժաշխատողները, ներառյալ NUHW-ի հոգեկան առողջության աշխատողները, օգնության են կանչում: Ոմանք կազմակերպում են. Ոմանք երթ են անում։ Ոմանք աչքի են ընկնում. Ավելի շատ ուժ նրանց: Նրանք մեզ մոտ են աշխատում, մենք չաշխատե՞նք նրանց համար։ Համերաշխություն Կայզերի աշխատողների հետ.
Կալ Ուինսլոու-ի վերջին գիրքն է Ռադիկալ Սիեթլ, 1919 թվականի ընդհանուր գործադուլ. Նա հեղինակ է Աշխատանքային քաղաքացիական պատերազմը Կալիֆորնիայում, NUHW առողջապահության աշխատողների ապստամբությունը: Նա ապրում է իր ընտանիքի հետ Կասպարի մոտ՝ Մենդոսինոյի ափին:
ZNetwork-ը ֆինանսավորվում է բացառապես իր ընթերցողների առատաձեռնության շնորհիվ:
նվիրաբերել