2020. aasta presidendivalimistel esitles Joe Biden end veteranide tõelise sõbrana. Erinevalt vabariiklasest vastasest oli Bidenil tegelikult poeg, kes teenis armee rahvuskaardis ja võitis Iraagis teenimise eest pronkstähe. Tema ja ta naine Jill rõhutasid oma isiklikku sidet teiste sõjaväelaste peredega. Biden kritiseeris Donald Trumpi veteranide asjade osakonna (VA) "halva organisatsioonilise jõudluse, töötajate puudujääkide, juhtimislünkade ja IT-süsteemide tõrgete" pärast.
Biden süüdistas Trumpi katses "VA erastada ja lammutada" ning lubas, et ta ei hakka kunagi "rahastama" riigi suurimat riiklikku tervishoiusüsteemi, sest selle üheksa miljonit patsienti saavad "spetsialiseerunud, toetavat ja ületamatut ravi". Viidates oma poja Beau teenimisele põletushaavadega sõjaväebaasides ja tema hilisemale surmale ajuvähki, lubas Biden kiiresti uurida selliseid mürgiseid kokkupuuteid ja nende võimalikku mõju sadadele tuhandetele teistele 9. septembri järgsetele lahinguveteranidele.
1. märtsil peetud kõnes liidu olukorra kohta tutvustas president Iraagi sõjaveterani Ohiost leske, kes suri kopsuvähki pärast seda, kui ta oli paigutatud Bagdadi lähedale "jalgpalliväljaku suurustest põletusaukudest vaid meetri kaugusele". Ta teatas kongressile, et tema juhtimisel on VA nüüd "teadja, kuidas seostada mürgiseid kokkupuuteid haigustega" ja "aitab rohkematel veteranidel saada kasu" nende sõjaväeteenistusega seotud hingamisteede haiguste korral. Ta tegi ettepaneku seadusandluse vastuvõtmiseks, et veelgi kindlustada, et "Iraagis ja Afganistanis mürgistest kokkupuudetest laastatud veteranid saaksid lõpuks hüvesid ja igakülgset tervishoiuteenust, mida nad väärivad."
Selle kohustuse teisest osast – ja selle täitmiseks üliolulisest – puudus igasugune mainimine väga vajalikest investeeringutest VA juhitava veteranide terviseameti (VHA) füüsilisse infrastruktuuri. Nagu avalikud teed, sillad ja munitsipaalveesüsteemid, mida Bideni administratsioon soovib nii innukalt remontida ja uuendada, on paljud VHA 171 meditsiinikeskusest ja 1,112 ambulatoorsest asutusest moderniseerimise kandidaadid. Olemasolevate VHA-rajatiste hooldamiseks ja renoveerimiseks ning uute ehitamiseks, mis vastavad praeguste ja tulevaste patsientide, näiteks põletushaavade ohvrite vajadustele, vajab VA hinnanguliselt 70 ja 80 miljardit dollarit uusi kapitalikulutusi.
Infrastruktuuri president?
Bideni administratsiooni 2021. aasta esialgses taristukulutuste ettepanekus oli nende rajatiste moderniseerimiseks ette nähtud ainult 18 miljardit dollarit, kuid kongress ei ole seda kunagi heaks kiitnud. Presidendi endiselt seiskunud "Build Back Better Act" raames vähendati seda eraldist 5 miljardi dollarini. 14. märtsil astus Bideni veteranide asjade sekretär Denis McDonough veelgi suurema sammu VA-s paremaks tagasitegemiseks. VA Asset Infrastructure and Review (AIR) komisjoni jaoks koostatud 10-aastases plaanis soovitab McDonough vähendada veterane teenindavate otsehooldusasutuste riiklikku võrgustikku. Ja ta eeldab, et nende ravist tellitakse veelgi rohkem erasektori teenuseosutajaid, isegi riigis maapiirkonnad, kus on vähe võimalusi, eriti vaimse tervise teenuste jaoks.
Nagu Jacobin on varem teatanud, VA järkjärguline erastamine algas president Obama ajal, jätkus tema vabariiklaste järeltulija ajal ja toimub nüüd Bideni käe all. See kulukas ja raiskav allhanke suundumus on kiirenenud alates 2018. aastast, kui Kongress andis Donald Trumpile üle ühe tema suurima kaheparteilise võidu – VA MISSIOONi seaduse. Kuigi enamik demokraate hääletas MISSIOONseaduse poolt, siis ettenägelikud vaenlased, nagu senati veteranide komitee endine esimees Bernie Sanders ja isegi esindajatekoja spiiker Nancy Pelosi juhtisid tähelepanu sellele, et miljardite dollarite suunamine VHA otsehoolduselt välistele teenusepakkujatele kahjustaks selle väga integreeritud süsteemi. haiglatest ja kliinikutest. Pelosi ennustas, täpselt, et see suurendab ka Koch Brothersi hästi rahastatud kampaaniat veteranide tervishoiu lammutamiseks.
Hoolimata Bideni kampaania lubadusest mitte "defineerida" VHA-d, kasutati tema esimesel ametiaastal 18 miljardit dollarit ehk 20 protsenti agentuuri kogu kliinilise ravi eelarvest eraarstipraksiste, kasumit taotlevate haiglakettide ja muud välised töövõtjad. Kuigi McDonough lubab asendada 174 aknaluugiga veteranide kliinikut väiksema arvu ambulatoorsete asutustega, häiriks tema üldine plaan veelgi kvaliteetse hoolduse pakkumist, mis on VHAs paremini koordineeritud ja kuluefektiivsem kui erasektoris. See seaks ohtu VA suutlikkuse jätkata ülekoormatud erasektori rajatiste varusüsteemina toimimist kohalike või riiklike kriisiolukordade ajal, nagu Covid-19 pandeemia. See mõjutaks negatiivselt ka VA „õpetushaigla” rolli, sest tuhanded uued arstid, õed ja muud tervishoiutöötajad, kes on nüüd VHAs koolitatud, vajavad oma kliinilise rotatsiooni jaoks statsionaarseid seadeid.
Üheksaliikmeline AIR-komisjon on loodud MISSIOONiseaduse alusel, mis koosneb demokraatide ja vabariiklaste kandidaatidest (kelle peab heaks kiitma senat). Selle toimimine peaks olema nagu kaitseministeeriumi baasi ümbersuunamise ja sulgemise (BRAC) protsess. Volinikud peavad McDonoughsi plaani kaaluma järgmise veebruarini. Pärast seda vaatab Valge Maja läbi nende endi järeldused ja soovitused. Seejärel võib Biden paluda Kongressil nende üle hääletada, kuid ainult üles- või allapoole, ilma muudatusettepanekuteta. Nagu McDonough ütles hiljutisel RAND Corporationi foorumil, "tähendab see, et presidendi poolel on palju hoogu."
Virnastatud tekk
See Trumpilt päritud kiirmenetlus ei ole ainus miiniväli, millega VA kaitsjad silmitsi seisavad. Nagu üks kauaaegne veteranide lobist märgib, "isegi kui kongress kiidab järgmisel aastal heaks AIR-i soovituste täieliku ja lõpliku nimekirja, oleks siiski vaja tulevast assigneeringute protsessi, et iga uue rajatise jaoks konkreetselt rahastada. AIR-protsessi tulemuseks võib olla Kongressi poolt heaks kiidetud plaan, kuid ilma piisavate assigneeringuteta pole garantiid, et mõni konkreetne uus rajatis ehitatakse.
Lisaks on mitmed paneeli kandidaadid, sealhulgas Bideni valitud esimeheks Patrick J. Murphy, erastamise sõbrad. Murphy oli esimene Iraagi sõjaveteran, kes valiti Kongressi ja töötas hiljem Obama-Bideni administratsioonis armee asekantslerina. Nüüd nimetab ta end "riskikapitalistiks", "veterinaarettevõtjaks" ja "tervishoiu uuendajaks", kellel on "lai valik ärihuve". tema veebisaidi järgi.
Murphy juhib praegu Cerner Corporationi valitsuse nõuandekogu, kes on saanud 10 miljardi dollari suuruse lepingu, mille sõlmis Trumpi administratsioon, et ajakohastada meditsiiniliste andmete säilitamist VHA-s. Cerneri senine esitus on olnud katastroofiline, rajatistes, kus selle asendussüsteem on kasutusele võetud. Kas mäletate neid VA IT-süsteemide rikkeid, mida kandidaat Biden kaks aastat tagasi president Trumpile süüdistas? Noh, Murphy väidab, et Cerner teeb head tööd, tagades, et veteranid saavad "patsiendile keskendunud kogemuse". Murphy on ka New Yorgi osariigi suurima tervishoiuteenuse osutaja Northwell Healthi nõustaja, sealhulgas väljaspool VA-d abi saavate veteranide jaoks – kui McDonoughsi rajatise sulgemise plaanid seal heaks kiidetakse, tuleb NYC-s veel palju teha.
Mitmed teised kandidaadid olid osa 15-liikmelisest VHA nõuandekogust, mille Kongress lõi Obama administratsiooni ajal. Hoolduskomisjoni liikmena aastatel 2015–16 kuulus endine rannavalve kontradmiral Joyce Johnson konservatiivsesse, tervishoiutööstusele orienteeritud fraktsiooni. Selle liikmed kohtusid salaja, et töötada välja plaan VHA täielikuks likvideerimiseks 2035. aastaks ja pöörama kõik oma maksumaksja rahastatud funktsioonid erasektorile üle. Hoolduskomisjoni enamuse lõpparuanne nii kaugele ei läinud, kuid eelistas siiski stsenaariumi, mille kohaselt 40–60 protsenti VHA-hooldusest tellitaks väljast.
Vietnami veteran Michael Blecker, San Francisco kodutuid veterane teenindava mittetulundusühingu Swords to Plowshares direktor, esitas avalduse. eriarvamus. Ta hoiatas prohvetlikult, et komisjoni "kõige olulisem soovitus … ohustaks meie riigi veteranikeskse tervishoiusüsteemi püsimist, kuna see on valik miljonite veteranide jaoks, kes sellele tuginevad." Kahjuks jääb Blecker lennukomisjonis taas alla.
Töö- ja poliitiline väljalangemine
Vahepeal pole VA ametiühingujuhid rahul McDonoughsi 14. märtsi teadaandega (või nende väljaarvamisega AIR-i komisjonist, kuhu ei kuulu ükski 250,000 20,000 ametiühingu esindaja, kelle töö ja karjäär see mõjutab). McDonoughi plaani leiboristide kriitikute hulka kuuluvad Ameerika Valitsuse Töötajate Föderatsioon (AFGE), suurim VA ametiühing ja National Nurses United (NNU), mis esindab XNUMX XNUMX RN-i, sealhulgas neid, kelle töökohad võivad nüüd olla ohus Manhattani VHA haiglates ja Brooklyn.
AFGE riigi president Everett Kelley ennustab, et "VA rajatiste sulgemine sunnib veterane toetuma koordineerimata privaatsele kasumit teenivale hooldusele, kus nad kannatavad pikkade ooteaegade all ning ilma ainulaadsete teadmiste ja integreeritud teenusteta, mida ainult VA pakub. Iga kord, kui VA on püüdnud veteranide hooldust erastada, on erasektor nõudnud veteranidelt halvemate tulemuste eest rohkem raha. NNU liige Mildred Manning-Joy räägib vastu Bideni plaanile VHA õena, ise veteranina ja VHA patsiendi emana. Manning-Joy ütleb: „Mu poeg teenis mitmel ringreisil Afganistanis ja Iraagis. Ta kannab endas võitluses oma aja nähtamatud armid, nagu paljud meie veteranid. Usaldan tema hooldust VA-le, sest tean, et see pakub toetavas keskkonnas parimat hooldust.
Teised VA ametiühingud, mille hulka kuuluvad mõnes riigis SEIU sidusettevõtted ja IAM-iga seotud riiklik föderaaltöötajate föderatsioon, peavad AFGE ja NNU-ga regulaarselt nõu. Loodetavasti tulevad nad koos välja ühise tegevuskava, et oma erastamisvastast kampaaniat eskaleerida. Et toetada NAGE/SEIU liikmeid, kes seisavad silmitsi võimalike töökohtade kaotamisega USA meditsiinikeskuses Northamptonis, Massachusettsi õdede assotsiatsioon ühineb seal 24. märtsiks kavandatud protestipiketiga.
Parem on, et leiboristid ja tema liitlased liiguvad kiiresti, kuna sellist rohujuuretasandi tegevust on palju rohkem. Vabariiklastel on juba võitlusplaan ja see hõlmab enda positsioneerimist peamiste kaitsjatena selle vastu, mida Lõuna-Dakota kuberner Kristi Noem kutsub "Bideni reetmine." Kongressi parempoolse vabariiklasest liikmena hääletas Noem 2018. aasta MISSIOONiseaduse poolt. Nüüd, silmitsi võimalusega, et tema osariigi VA haiglad muudetakse kliinikuteks ja olemasolev kliinik suletakse, on ta sõjateel demokraatide vastu, kes "vabastavad meie veteranid, soovitades sulgeda ja vähendada VA rajatisi kogu riigis."
New Yorgis vastas Trumpi kaastoetaja ja Staten Islandi esimese ametiaja kongresmen Nicole Malliotakis palju kiiremini kui kumbki kaks sõjaväeveterani võistleb demokraatide kandidaadiks, et tõrjuda ta ümber kujundatud piirkonnast, kuhu kuulub nüüd Brooklyni ohustatud VA haigla. "Mina ja veteranid, keda ma esindan, oleme hullud," Malliotakis rääkis NY Post lugejad. "Me ei luba Bideni administratsioonil neid rajatisi sulgeda." 13. märtsil korraldas ta Brooklynis veteranide miitingu, et seda "vastuvõetamatut" otsust muuta.
See on just selline kiire reageerimine – palju laiemas plaanis –, et rohkem VHA töötajaid peavad võtma endale kohustuse päästa oma agentuuri järjekordse näite eest Joe Bidenist, kes põlistab Trumpi katastroofilisi poliitikaid, selle asemel, et nende tekitatud kahju tühistada.
Steve Early ja Suzanne Gordon on Duke University Pressi peagi ilmuva raamatu "Meie veteranid: võitjad, kaotajad, sõbrad ja vaenlased veteranide asjade uuel maastikul" kaasautorid. (https://ourvetsbook.com/) Nendega saab ühendust võtta aadressil [meiliga kaitstud].
ZNetworki rahastatakse ainult selle lugejate suuremeelsuse kaudu.
annetama