Chì megliu modu per inizià l'annu novu chè di calzinà à a nanna è u missiavu cù grandi aumenti di prezzu? Chì ùn hè micca stata a natura esatta di a cunversazione à e cumpagnie d'assicuranza chì participanu à u pianu di a droga di prescription Medicare, ma hè sicuru chì era u risultatu, postu chì i primi sò previsti per cresce da una media di quasi 25 per centu in u 2008. U prezzu forte. L'altitudine per u 2008 puderia marcà u principiu di a fine di a nutizia relativamente bona in i primi dui anni di esistenza di u pianu di droga.
I primi dui anni puderanu esse vistu cum'è un successu ragiunate, postu chì a maiò parte di l'anziani eranu cuparti da u pianu. Sicondu i Centri per i servizii di Medicare è Medicaid (CMS), quasi u 80 per centu di a pupulazione eligibile sia firmatu per u pianu direttamente o sò cuparti indirettu per un pianu sponsorizatu da u patronu. Mentre chì l'iscrizzione hè 10 per centu menu di quellu chì era statu prughjettatu, è parechji di quelli iscritti eranu digià stati coperti da i patroni o Medicaid, a Parte D hà ancu furnitu benefici à più di 10 milioni di anziani chì prima avianu da pagà per i so droghe fora di a tasca.
U costu di u pianu in i primi anni hè statu ancu un pocu più bassu di quellu chì era statu prughjettatu da u CMS o l'Uffiziu di u Budget di u Cungressu. Basatu nantu à i costi più bassi di quelli previsti, e duie agenzie anu rivisu à a diminuzione e so proiezioni per u costu di u prugramma di più di $ 100 miliardi in i so primi deci anni.
Di sicuru, ancu sta bona nova hè relativa. U prugramma lascia ancu parechji anziani cù fatture di droga pesanti. Un studiu recente da a Kaiser Family Foundation hà truvatu chì l'8 per centu di i beneficiari di a Parte D avianu fatture di droga di più di $ 300 à u mese è quasi un quintu hà dettu chì ritardu o micca un cumpletu di una prescrizione per via di u costu. Trà i beneficiari cù trè o più cundizioni croniche, quasi un quartu sia ritardatu à cumpiendu una prescrizione o ùn l'hà micca riempitu per via di u costu. In altri palori, per una parte assai sustanziale di l'anziani, Medicare Part D hè dimustratu insufficiente per permettenu di ottene e droghe chì anu bisognu.
Questu hè soprattuttu disgraziatu, perchè u prugramma puderia esse assai più efficaci è efficace se u Cungressu l'avia cuncepitu per serve l'anziani invece di l'industrii assicurativi è farmaceutici. L'idea sana di l'assicuranza di droga di prescription stand-alone hè una invenzione di u Cungressu.
L'assicuranza di droga di prescription autonoma hè cum'è l'assicuranza di l'auto di collisione d'accidenti. Tali pulitiche ùn esistenu micca in u settore privatu per una ragione ovvia: creanu cumplicazioni inutile è scarti. Hè statu un oversight storicu per ùn avè micca Medicare include a cobertura di prescription drug quandu hè stata creata in u 1965. U Cungressu puderia esse rettificatu stu sbagliu solu aghjunghjendu i soldi appropritatu per a Parte D à u prugramma esistenti è avè avà include droghe di prescription. I piani privati chì operanu in Medicare puderanu ancu avè ricevutu stu pagamentu supplementu.
In ogni casu, invece di creà un prugramma simplice è efficiente, u Cungressu vulia stack the deck in favore di l'industria di l'assicuranza. Per quessa, avianu bisognu di decine di milioni di anziani per cumprà piani di droga stand-alone, chì solu esse pruposti da l'industria di l'assicuranza, s'ellu vulianu assistenza à pagà per e so droghe. Stu prucessu di frammentazione hà ancu piacè à l'industria di a droga, postu chì hà impeditu à Medicare di utilizà u so putere di negoziazione, cum'è l'Amministrazione di i Veterani, per spinghje u costu di droghe. I costi amministrativi innecessarii, cumminati cù i prezzi elevati di droghe, sò i motivi chì tanti anziani anu sempre difficultà à pagà per i so droghe.
È a situazione hè per peghju. Sembra chì l'assicuratori anu ripetutu l'approcciu di bait-and-switch da a mità di l'anni 90. Quandu u Cungressu Republicanu hà criatu u prugramma "Medicare Plus Choice", assai assicuranti entranu in u mercatu di Medicare cù prezzi bassi per catturà a parte di u mercatu. Prestu hà risuscitatu i so prezzi à livelli chì li permettenu di chjappà i miri di prufittu, o abbandunonu u mercatu.
U listessu prucessu pare esse realizatu cù l'assicuratori in u prugramma Medicare Part D. Ùn hè micca faciule per l'anziani di cambià i piani di droga. In fatti, sò chjusi in un pianu per a maiò parte di l'annu. Puderanu cambià i piani per l'annu dopu, durante l'ultimi sei settimane di l'annu passatu. A maiò parte di a ghjente hà avutu difficultà à selezziunà u so pianu inizialmente, cù l'inscrittu tipicu chì hà pigliatu più di ottu ore per sceglie un pianu. Hè comprensibile a maiò parte ùn volenu passà per questu prucessu di novu, soprattuttu perchè ùn ponu esse garantitu chì finiscinu cù un pianu megliu.
Questu spiega l'aumentu di u 25 per centu di a prima chì vedemu per u 2008 è chì pudemu vede dinò in l'anni futuri. Scommettendu chì i beneficiari sò abbastanza attaccati cù i so piani esistenti, e cumpagnie d'assicuranza anu aduttatu a strategia whack-granny. Pò esse micca bellu, ma hè sanu per u fondu. Almenu qualchissia pò aspittà un bon annu.
Dean Baker hè u co-direttore di u Centru di Ricerca Economica è Politica (CEPR). Hè l'autore di The Conservative Nanny State: How the Wealthy Use the Government to Stay Rich and Get Richer (www.conservativenannystate.org). Hà ancu un blog, "Beat the Press", induve discute a copertura media di i prublemi ecunomichi. Pudete truvà lu in u situ web di American Prospect.
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