Quina variable s'associa amb una probabilitat 12 vegades més gran d'intent de suïcidi, i també duplica la probabilitat de càncer, malalties del cor o ictus?
A finals del 1990, el Estudi d'experiències adverses en la infància (ACE). va revelar una relació sorprenentment poderosa entre el trauma infantil i les dificultats emocionals posteriors de l'adult i els problemes de salut física. Dues dècades després de la publicació de l'estudi ACE, finalment s'ha tornat políticament correcte que els polítics nord-americans reconeguin la seva importància i que el Congrés respongui amb legislació. No obstant això, la història dels Estats Units ens diu que fins i tot quan els polítics finalment reconeixen una veritat ignorada, donada la seva lleialtat a l'statu quo de la societat nord-americana, les seves reaccions descuiden habitualment les implicacions més vergonyoses d'aquesta veritat, abans d'arribar-hi, un resum de l'estudi ACE.
L'estudi ACE
L'estudi ACE va comparar l'estat actual de salut física i emocional dels adults amb les experiències traumàtiques de la infància dels subjectes d'investigació. L'estudi va ser desencadenat per les observacions dels anys vuitanta de metges i investigadors Vicent Felitti (cap del Departament de Medicina Preventiva de Kaiser Permanente a San Diego) que va trobar una forta relació entre l'abús sexual infantil i l'obesitat adulta.
A mitjans de la dècada de 1990, Felitti i Robert Anda (als Centres for Disease Control and Prevention) van enquestar les experiències adverses de la infància de 17,431 pacients voluntaris de Kaiser Permanente. Com que el participant mitjà de l'estudi tenia 57 anys i es coneixia el seu estat de salut adult, l'estudi ACE podria correlacionar experiències adverses de la infància amb l'estat de salut dels adults dècades més tard. Cal destacar que es tractava d'una població de classe mitjana a mitjana-alta: el 74% havia anat a la universitat i tots tenien una assegurança mèdica de gamma alta.
Els subjectes van rebre un punt per cada resposta Sí a les 10 categories següents de trauma domèstic infantil, de manera que la seva puntuació ACE oscil·lava entre 0 i 10:
1. Abús emocional recurrent com la humiliació (Us van insultar habitualment, per exemple, els pares us van dir que sou estúpids?).
2. Maltractament físic recurrent (Us van colpejar amb punys o objectes, us van colpejar fins al punt de lesionar-vos?).
3. Abús sexual per part d'un familiar més gran (Us van acariciar o se us van intentar relacions sexuals anal, oral o vaginal?).
4. Gran negligència emocional (Vas sentir que ningú de la teva família pensava que eres important o especial?).
5. Gran negligència física (Recordes no tenir prou per menjar o roba suficient per posar-se o no t'han portat al metge si estaves malalt?).
6. Absència dels pares (Els teus pares estaven separats o divorciats?).
7. Exposició a la violència domèstica (Vas créixer a casa amb una mare que va ser violada físicament?).
8. Abús de substàncies a la llar (Vas créixer a casa amb un bevedor problemàtic o un abusador de drogues?).
9. Problemes emocionals extrems de la llar (Vas créixer a casa amb algú suïcida, greument deprimit o diagnosticat amb una malaltia mental greu?).
10. Membre de la llar empresonat (Vas créixer a casa amb un membre de la llar que va anar a la presó?).
Les troballes de l'ACE van produir dues àrees de resultats inesperats per als investigadors. La primera àrea va ser la prevalença d'experiències infantils adverses en una població relativament acomodada als Estats Units. La segona àrea va ser la força de la relació entre les experiències adverses de la infància amb problemes emocionals de l'adult i problemes de salut física, tot i que no és sorprenent per a moltes víctimes de l'ACE, això ha estat innovador per a les autoritats mèdiques.
Prevalència. Més d'una quarta part dels subjectes van créixer en una llar amb un consumidor d'alcohol o drogues; el 23% havia patit maltractament físic greu; i el 28% de les dones havien patit abusos sexuals quan van ser nens (16% dels homes). Més de la meitat dels subjectes van informar almenys d'una experiència infantil adversa, i una quarta part va informar de dues o més.
És important tenir en compte que l'ACE va examinar subjectes de classe mitjana a mitjana-alta, i sabem per altres investigacions que l'abús i la negligència són molt més alts per als nens de llars pobres econòmicament (el Estudi nacional d'incidència d'abús i negligència va informar: "Nens de llars de baix nivell socioeconòmic. . . . va experimentar algun tipus de maltractament a més de 5 vegades la taxa d'altres nens; eren més de 3 vegades més propensos a patir maltractaments i unes 7 vegades més propensos a ser abandonats”).
La constatació que l'abús i la negligència són tan comuns a les llars benestants dels Estats Units, on, per exemple, el 28% de les noies pateixen abusos sexuals, és tan desagradable que alguns defensors de l'estatus quo de la societat dels Estats Units han intentat marginar l'estudi ACE argumentant que no és fiable perquè es basa en la memòria i la credibilitat dels enquestats. La realitat, han respost Felitti i Anda, és que és més probable que es noti menys un trauma que un excés. El sentit comú ens diu que, per exemple, una dona seria reticent a parlar de l'abús sexual de la seva infància; i la meva experiència de més de 30 anys de pràctica clínica valida Felitti, Anda i el sentit comú, que és molt més probable que la denúncia sigui insuficient que la denúncia excessiva.
Correlacions entre les experiències adverses de la infància i la salut negativa dels adults. Si bé els apologistes de l'estatus quo de la societat dels Estats Units estan avergonyits per la prevalença d'experiències infantils adverses per als nens americans benestants, el que ha estat innovador per a les autoritats mèdiques és la troballa d'una relació tan potent entre el trauma infantil i els problemes emocionals greus i la salut física dels adults. problemes.
Tornant a la pregunta inicial: quina variable s'associa amb una probabilitat 12 vegades més gran de fer un intent de suïcidi i que també duplica la probabilitat de patir càncer, malalties del cor o un ictus? Aquesta variable és una puntuació ACE de 4 o més en comparació amb els adults amb una puntuació ACE de 0. Aquesta mateixa variable també s'associa amb: una probabilitat 4 vegades més gran de tenir enfisema o bronquitis crònica; més de 4 vegades més probabilitat d'haver tingut un episodi depressiu durant l'últim any; 7 vegades més probabilitat que ens convertim en alcohòlics; i 10 vegades més probabilitat d'haver-se injectat drogues il·legals.
A més, les correlacions van seguir un model de "dosi-resposta", el que significa que com més alta sigui la puntuació de l'ACE, pitjor serà el resultat. Així, per exemple, Nota Felittis que una puntuació ACE de 6 en comparació amb una puntuació ACE de 0 fa que sigui 46 vegades més probable que una persona s'hagi injectat drogues il·legals.
Implicacions de l'estudi ACE
Com més extens sigui el nostre maltractament i negligència infantil, més gran és el nostre estrès crònic al llarg de tota la vida, i més probabilitats de "medicar" al llarg de la nostra vida el dolor emocional d'un trauma no curat fumant cigarrets, bevent alcohol, consumint drogues il·legals i psiquiàtriques perilloses, de manera compulsiva. menjar i participar en altres comportaments destructius. La nostra salut física està danyada no només per toxines com els cigarrets, l'alcohol i les drogues; fins i tot per a aquells amb puntuacions altes d'ACE que no participen en aquests comportaments autodestructius, l'estrès crònic sense alleujar del trauma no curat augmenta el desgast del cos, per exemple, sobrecarregant el nostre cos amb adrenalina i cortisol que comprometen el nostre sistema immunitari. sistemes.
Tot i que els resultats de l'ACE sobre la prevalença de la disfunció domèstica a les llars americanes benestants són vergonyosos per als apologistes de l'statu quo de la societat dels Estats Units, encara més tabú (i sense comptar a l'estudi ACE) són experiències infantils adverses fora de la llar: experiències infantils traumatitzants creades per Institucions i autoritats socials dels EUA. En la meva experiència clínica, els pacients sovint m'han dit que les seves experiències infantils adverses més doloroses han estat creades per (1) l'escolarització; (2) tractament psiquiàtric; i (3) les coaccions estatals.
A la seva escola, la meva experiència és que el que ha portat els adolescents a sentir-se estressats, desesperançats i suïcides fins i tot més sovint que l'assetjament entre iguals són les coaccions de les autoritats escolars i les amenaces de conseqüències nefastes per a l'incompliment i el fracàs acadèmic. El tractament psiquiàtric opressiu, per exemple, l'ús de drogues per controlar conductes molestes en comptes de rebre cura del dolor emocional que alimenta aquests comportaments, també és una experiència adversa important durant la infància. L'experiència de la infància adversa que va dominar la meva adolescència va ser el terrorisme d'estat nord-americà de la guerra del Vietnam i l'esborrany, que em va omplir d'una por crònica de quedar mutilat o assassinat a Vietnam si no em convertia en un fugitiu. Avui en dia, molts adolescents estan aclaparats per l'ansietat a causa d'una sèrie de terrors generats per la societat; per exemple, tots estan pressionats per anar a la universitat, però són ben conscients que un títol universitari només pot donar lloc a una feina mal pagada, paralitzant el deute dels préstecs estudiantils, i no poder evitar convertir-se en un dels "perdedors" de la vida.
Per a una societat sana, la implicació més òbvia de l'estudi ACE seria prioritzar la prevenció d'experiències infantils adverses evitables. Una societat sana seria fer preguntes sobre la naturalesa mateixa d'una societat i una cultura que crea tant trauma per als nens. Tanmateix, no vivim en una societat sana. Vivim en una societat que prioritza els beneficis per a les grans corporacions i el poder per a les grans institucions. Vivim en una societat en què, per exemple, la causa de la depressió i el suïcidi ha estat, durant dècades, falsament atribuïda per la psiquiatria i les grans farmacèutiques a un La teoria del desequilibri químic fa temps que se sap que és falsa—una mentida que ha fet milers de milions de dòlars per a les companyies farmacèutiques i ha augmentat el poder per a la psiquiatria gràcies a l'augment de l'ús d'antidepressius que se sap. de fet augmentar el suïcidi. Aquest és només un dels molts exemples que no vivim en una societat sana.
Resposta dels polítics nord-americans enfront de la resposta d'una societat sana
A causa dels grans esforços de Felitti, Anda i d'altres per donar a conèixer l'estudi ACE, vint anys després de la seva publicació, ja no és possible que els polítics simplement ignorin les seves conclusions. El juny de 2019, el Llei RISE From Trauma Act es va introduir amb suport bipartidista al Senat dels Estats Units, el seu propòsit declarat: "Millorar la identificació i el suport dels nens i les famílies que pateixen un trauma". Destina 50 milions de dòlars en subvencions, repartides entre 2020 i 2023, per a institucions com agències de benestar infantil, hospitals i escoles per a la recerca; per crear consciència, i per avaluar, prevenir i tractar els joves i les seves famílies que han patit un trauma o en risc de patir-lo.
En ella Boig a Amèrica article sobre la Llei RISE From Trauma, Leah Harris ofereix exemples de com els estats han creat iniciatives a les escoles per ser més "sensibles al trauma". En resposta a la idea de crear escoles més sensibles als traumes, un jove que conec amb una puntuació ACE de 8, però que se sent tan traumatitzat per la seva experiència escolar com per les de la seva llar, va ser cínic i em va preguntar retòricament: "Van les escoles? incloure el dia de detecció de l'ACE amb el dia de la detecció de polls? Informaran de les puntuacions de l'ACE als pares, pares que després abusaran encara més del nen per parlar amb les autoritats dels seus pares de merda?
En resposta a l'article de Harris, hi va haver molts comentaris Boig a Amèrica lectors que havien experimentat un tractament psiquiàtric negativament, i gairebé tots els preocupava que la legislació tingués com a resultat més tractament d'aquest tipus que seria traumatitzant. El mateix Feliti té preocupacions sobre els serveis típics de salut mental que tracten principalment pacients traumatitzats amb fàrmacs, assenyalant: "Quan estava a Kaiser Permanente, tenia por d'enviar pacients a psiquiatres".
En una societat sana, el tractament per als joves traumatitzats seria molt diferent del tractament que es proporciona habitualment. Una societat sana no equipararia el tractament amb la droga dels símptomes del trauma; i no estaria satisfet amb "tractaments centrats en el trauma" (com ara "teràpia de processament cognitiu" i "exposició prolongada") conductuals ràpids i fàcils. Una societat sana reconeixeria que la curació real implica oferir relacions segures, afectuoses i amoroses, que poden o no ser possibles dins d'una relació terapèutica pagada; i així es farien tots els esforços per refer la societat de manera que es poguessin trobar relacions segures, afectuoses i amoroses a la vida quotidiana.
Una societat sana també es preguntaria això: què té la societat nord-americana que crea tants adults abusius i negligents? Una societat sana reconeixeria que aquests adults probablement no només han estat traumatitzats de nens, sinó que continuen sent traumatitzats en la seva vida adulta, per exemple, alienats i humiliats en la seva feina; i tenint en compte el missatge general que són simplement objectes i eines, i en la mesura que no es poden utilitzar per enriquir encara més algun ric gili o alguna institució poderosa més poderosa, seran descartats. Una societat sana no s'estranyaria que aquests adults sovint tinguin poca paciència amb els comportaments normals però de vegades frustrants dels nens i reaccionin amb maltractament i negligència.
ZNetwork es finança únicament a través de la generositat dels seus lectors.
Donar