Segons tres revisions d'investigació exhaustives del 2022, no hi ha evidència científica del que la psiquiatria (i els mitjans de comunicació principals) ens diuen durant molt de temps sobre la neurobiologia de la depressió. Aquestes revisions, a l'uníson, faran un fort impacte per als pensadors crítics. No obstant això, per a la societat nord-americana en general, la baralla s'apila contra qualsevol veritat científica que fa una mella en la mitologia del defecte cerebral de la psiquiatria.
Les implicacions d'aquestes revisions es desglossen en les seccions següents: (1) Què ens han dit; (2) La realitat científica; (3) Què Són les variables associades a la depressió? i (4) The Stacked Deck against Scientific Realities Denting Brain-Defect Mythology.
El que ens han explicat
El públic en general ha escoltat habitualment proclames de les autoritats de psiquiatria que la depressió és un fenomen neurobiològic (o una malaltia cerebral) causat per: (1) anomalies cerebrals específiques revelades per neuroimatge; (2) defectes químics del neurotransmissor, més comunament un "desequilibri químic de la serotonina"; i (3) defectes genètics identificables que donen lloc a una major vulnerabilitat als estressants psicològics i socials.
Un exemple del que els nord-americans senten de les autoritats és el de la Harvard Medical School.Què causa la depressió" (gener de 2022), que va afirmar: "Els principals avenços en la biologia de la depressió inclouen trobar enllaços entre parts específiques del cervell i els efectes de la depressió, descobrir com els productes químics anomenats neurotransmissors fan possible la comunicació entre les cèl·lules cerebrals i aprendre l'impacte de la genètica i l'estil de vida. esdeveniments sobre risc i símptomes de depressió".
La realitat científica
La més recent de les tres revisions sobre la neurobiologia de la depressió va ser publicada l'octubre de 2022 per Peter Sterling, Professor de Neurociència a la Perelman School of Medicine, Universitat de Pennsylvania, i es titula: "Un neurocientífic avalua el model biològic estàndard de la depressió". Sterling va examinar l'evidència de la teoria que la depressió és "un trastorn cerebral causat per algun defecte en una via neuronal específica", i va concloure que "les proves recents de diverses fonts [citant 44 publicacions de revistes] no donen suport a aquesta hipòtesi". Publicat al webzine Boig a Amèrica, Sterling resumeix les seves troballes:
(1) La neuroimatge no identifica anomalies cerebrals en individus deprimits; la neuroimatge ni tan sols distingeix entre grans poblacions de deprimit vs saludable.
(2) Els estudis d'associació a tot el genoma identifiquen centenars de variants de petit efecte, però aquestes no identifiquen un individu deprimit, ni tan sols una població deprimida.
(3) La teoria del "desequilibri químic" de la depressió ha fracassat per falta d'evidències, privant així els fàrmacs "antidepressius" d'una raó neurocientífica.
(4) La depressió, encara que la prediu feblement per qualsevol "biomarcador", is predit fortament pel trauma infantil i l'estrès social crònic.
L'evidència més potent que la neuroimatge no identifica anomalies cerebrals associades a la depressió prové d'una segona revisió de 2022, publicada a la revista. Neurona, coautor de Raymond Dolan a l'University College London —a qui es considera un dels neurocientífics més influents del món.
Dolan i els seus coautors, a “La neuroimatge funcional en psiquiatria i el cas per fallar millor", conclou: "Malgrat tres dècades d'intensa investigació en neuroimatge, encara no tenim un compte neurobiològic per a qualsevol malaltia psiquiàtrica", que inclou la depressió.
Reflexionant sobre els més de 16,000 articles de neuroimatge publicats durant els darrers 30 anys, Dolan i els seus coautors van concloure: “Continua sent difícil refutar una crítica que la característica més fonamental de la psiquiatria és el seu desconeixement. . . . Una mirada freda a la literatura de neuroimatge psiquiàtrica convida a concloure que, malgrat els 30 anys d'intensa investigació i els avenços tecnològics considerables, aquesta empresa no ha proporcionat cap explicació neurobiològica (és a dir, una explicació mecanicista) per a cap trastorn psiquiàtric, ni ha proporcionat un capítol creïble. biomarcador d'utilitat clínica basat en imatges".
Tot i que aquestes revisions dels destacats neurocientífics Peter Sterling i Raymond Dolan han rebut poca atenció pública, una tercera revisió de 2022 ha obtingut una àmplia cobertura mediàtica. Titulat "La teoria de la serotonina de la depressió: una revisió sistemàtica de l'evidència”, es va publicar a la revista Psiquiatria molecular, escrit principalment per un psiquiatre Joanna Moncrieff, a la University College London i copresident de la Critical Psychiatry Network.
Moncrief i els seus co-investigadors van examinar centenars de tipus diferents d'estudis que intentaven detectar una relació entre la depressió i la serotonina, i van concloure que no hi ha evidència d'un vincle entre els nivells baixos de serotonina i la depressió, afirmant: "Suggerim que és hora. per reconèixer que la teoria de la serotonina de la depressió no està fonamentada empíricament".
Apologistes de la psiquiatria va intentar convèncer el públic en general que les troballes de Moncrieff no eren dignes de notícies, i que la psiquiatria fa temps que ha descartat la teoria del desequilibri de la serotonina de la depressió. Tanmateix, donada la realitat que la gran majoria de la societat no havia sentit res de la psiquiatria sobre el descart d'aquesta teoria, el que va seguir ha estat públic. burla de la psiquiatria i dels seus socis grans farmacèutics per la seva duplicitat.
La psiquiatria de l'establiment ha emprat una estratègia diferent per fer front a la constatació que la investigació en neuroimatge no ha pogut proporcionar un compte neurobiològic de cap malaltia psiquiàtrica, inclosa la depressió. La psiquiatria i els mitjans de comunicació convencionals simplement ho han ignorat.
També s'ignora la constatació que els individus deprimits no es poden identificar pels seus gens. Sterling assenyala a la seva ressenya: "Una gran esperança per al Projecte del genoma humà cap a l'any 2003 era identificar variants genètiques clau que 'causen' 'trastorns' mentals". No obstant això, no s'han identificat aquestes variants genètiques.
Tenint en compte la història de l'eugenèsia del segle XX, i com es va utilitzar per justificar l'esterilització als Estats Units (i l'assassinat a l'Alemanya nazi) d'individus diagnosticats de malaltia mental, la recent empenta genètica hauria de ser preocupant. La història ens diu que si les teories de la causalitat genètica es prenen seriosament i la necessitat d'eficiència i productivitat d'una nació supera la tolerància per a les diferències individuals, aleshores aquesta nació intentarà eliminar les persones ineficients i no productives, inclosos els greument deprimits. Així, si una societat creu que els trastorns de conducta greus i el sofriment emocional estan arrelats en la genètica, i si aquesta societat accepta el tipus de feixisme abraçat per l'Alemanya nazi, la història ens diu què passa després.
Sterling no només és un neurocientífic destacat, sinó un activista de la justícia social des de fa molt temps que, de jove, va participar en els Freedom Rides. A causa de la seva comprensió de les implicacions polítiques de les teories biològiques de la psiquiatria, les veritats científiques sobre la genètica i la depressió no són poca cosa per a ell.
Un dels diversos estudis que desmentin la idea que hi ha variants genètiques que es poden utilitzar per identificar la depressió esmentats a la revisió de Sterling és un 2021. investigació publicada al Journal of Affective Disorders que va incloure 5,872 casos i 43,862 controls, i que va examinar 22,028 variants gèniques. Els autors van informar que l'estudi "no identifica els gens que influeixen en la probabilitat de desenvolupar un trastorn de l'estat d'ànim" i "cap gen o conjunt de gens no va produir un resultat estadísticament significatiu".
Què Són les variables associades a la depressió?
Dotze mesures biològiques [incloent-hi la ressonància magnètica estructural (MRI), la ressonància magnètica funcional basada en tasques (fMRI), l'estat de repòs fMRI i nou mesures biològiques més] no poden distingir les poblacions "deprimides" de les "sanes"", informa Sterling, “Però dues variables psicològiques ho fan clarament. . . . Els individus deprimits eren molt més propensos a denunciar un trauma infantil i molt menys propensos a experimentar suport social.
Hi havia una vegada, no era extraordinari que els psiquiatres passessin temps aprenent sobre la vida dels seus pacients. Tanmateix, com el New York Times va informar el 2011 ("La xerrada no paga, de manera que la psiquiatria passa a la teràpia farmacològica", "Una enquesta del govern de 2005 va trobar que només l'11 per cent dels psiquiatres van proporcionar teràpia de conversa a tots els pacients, una proporció que havia estat caient durant anys i que probablement ha baixat més des d'aleshores".
Avui en dia, és un psiquiatre molt singular, probablement un "psiquiatra dissident", que ofereix qualsevol altra cosa que no sigui la gestió de la medicació ("la gestió mèdica" consta de 10 a 15 minuts cada dos o tres mesos, comprovant els símptomes i ajustant els medicaments). La gran majoria dels psiquiatres no ofereixen res més que intents bioquímic-elèctrics per reduir els símptomes.
Si realment passa temps amb persones deprimides, és obvi que l'ingredient comú que comparteixen és algun tipus de dolor aclaparador, i si un passa fins i tot una hora escoltant la majoria de les persones deprimides, no és tan difícil descobrir l'origen d'això. dolor.
Alguns dels dolors aclaparadors més comuns inclouen: dolor físic crònic sever (per exemple, artritis reumatoide o càncer d'os); dolor financer greu (per exemple, fallida, atur i pobresa); dolors legals (per exemple, llibertat condicional, llibertat condicional i altres implicacions en el sistema de justícia penal); dolors interpersonals greus (per exemple, aïllament, un matrimoni miserable o un divorci llarg i lleig); trauma no curat (des de la infància i d'altres llocs); i dolors existencials aclaparadors (per exemple, sense sentit, sense direcció i pèrdua d'integritat).
Fa una generació, era ben sabut que la transformació dels dolors interpersonals sovint era útil per a molts pacients deprimits. La naturalesa interaccional de la depressió (1999) documenta centenars d'estudis sobre la naturalesa interpersonal de la depressió i el seu cicle viciós interaccional. En un estudi de dones infeliçment casades a les quals se'ls va diagnosticar depressió, el 70% d'elles creia que la seva discordia matrimonial precedia la seva depressió i el 60% creia que el seu matrimoni infeliç era la causa principal de la seva depressió.
La majoria dels nord-americans desconeixen que les variables socioeconòmiques estan associades a la depressió. Resultats d'una enquesta nacional de 2013 emesa per la Administració de Serveis de Salut Mental i Abús de Substàncies del govern dels EUA (SAMHSA) incloïa correlació socioeconòmica de depressió i suïcidi (pensaments, plans o intents suïcides greus). Els resultats de l'enquesta proporcionen una àmplia evidència que l'atur, la pobresa i la participació en el sistema de justícia penal estan altament associats amb la depressió i el suïcidi.
The Stacked Deck contra realitats científiques Denting Brain-Defect Mythology
L'enfocament en la causalitat bioquímica-elèctrica més que en altres variables és, com detallo a Una professió sense raó—una victòria política i econòmica per a diversos grups:
(1) Empreses farmacèutiques. La teoria de la depressió del desequilibri de la serotonina, ara descartada, ha estat poderosament persuasiva per a moltes persones deprimides i els seus metges, donant lloc a la creença que seria irresponsable. no utilitzar antidepressius inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS) com Prozac, Zoloft o Paxil. L'any 2001, CNN ha informat: “Des que es va llançar a principis de 1988, el Prozac ha estat una de les drogues més venudes de la història; els seus 21 milions de dòlars en vendes representen un 30% dels ingressos de Lilly en aquest període". Des del 2001, els fàrmacs ISRS de gran èxit, així com altres antidepressius que s'ha afirmat que corregeixen altres desequilibris químics inexistents, han continuat guanyant milers de milions de dòlars per a les companyies farmacèutiques.
(2) Mitjans principals. El 2019, segons MediaRadar, La despesa anual de 6.6 milions de dòlars de Big Pharma en anuncis de televisióel va classificar com el quart que gasta més anuncis de televisió als Estats Units. La televisió és només un segment dels mitjans principals en què Big Pharma compra publicitat. Atès que els mitjans de comunicació convencionals depenen d'aquests dòlars publicitaris de les grans farmacèutiques, se'ls dissuadi principalment de fer un periodisme d'investigació seriós sobre les grans farmacèutiques i els seus medicaments.
3) Prescriptors de fàrmacs i psiquiatra "líders de pensament". Un dels molts psiquiatres "líder de pensament" exposats per Audiències al Congrés de 2008 era el psiquiatre de Harvard Joseph Biederman (acreditat com la creació del trastorn bipolar pediàtric), que havia rebut 1.6 milions de dòlars dels fabricants de drogues entre el 2000 i el 2007. La legislació federal promulgada el 2013 obligava a les empreses farmacèutiques a revelar els seus pagaments directes als metges, donant lloc a la creació d'un Open Base de dades de pagaments. El 2021, utilitzant aquesta base de dades, periodista independent Robert Whitaker va informar: "Des del 2014 al 2020, les companyies farmacèutiques van pagar 340 milions de dòlars als psiquiatres nord-americans perquè els servissin de consultors, assessors i ponents, o per proporcionar menjar, begudes i allotjament gratuïts als assistents a esdeveniments promocionals". Open Payments enumera 31,784 psiquiatres (aproximadament el 75 per cent dels psiquiatres dels Estats Units) que, va assenyalar Whitaker, "van rebre alguna cosa de valor de les companyies farmacèutiques entre el 2014 i el 2020". Durant aquest període de temps, seixanta-dos psiquiatres van rebre un milió de dòlars o més; dinou psiquiatres van rebre més de dos milions de dòlars.
(4) Institucions de malaltia mental tals com la Associació Psiquiàtrica Americana (APA) i els anomenats grups de "defensa del pacient" com ara el Aliança Nacional de Malaltia Mental (NAMI) han rebut finançament de Big Pharma. Com que hi ha diners importants disponibles de l'Institut Nacional de Salut (NIH) "Iniciativa Cervell”, l'Institut Nacional de Salut Mental (NIMH) s'ha centrat en la causalitat bioquímica-elèctrica (el juny de 2022, el "Pla estratègic" de NIMH per als propers cinc anys llistats Objectiu #1: Definir els mecanismes cerebrals subjacents al comportament complex).
(5) Investigadors que estan finançats per fer recerca bioquímica-elèctrica.
(6) Els que estan al cim de la jerarquia social que òbviament prefereixen mantenir l'statu quo socioeconòmic-polític, i que saben que si una població creu el seu patiment emocional és causat no per variables socioeconòmiques i polítiques, sinó per defectes neurobiològics, aquest sistema de creences pot ser una manera més poderosa i menys costosa de mantenir l'statu quo que una força policial fortament armada.
Hi ha una altra raó per la qual les realitats científiques posades de manifest per aquestes tres revisions exhaustives probablement no afectaran la mitologia del defecte cerebral de la depressió. Quan els individus es veuen aclaparats pel dolor i es deprimeixen, és difícil per a ells i per a la seva família espantada pensar de manera crítica. Quan els mitjans de comunicació convencionals ofereixen generalment dues opcions d'explicació per a la seva depressió: la causalitat bioquímic-elèctrica o la culpa personal, per descomptat, prefereixen la causalitat bioquímic-elèctrica. Quan les autoritats il·legítimes ofereixen dues opcions, els antiautoritaris de pensament crític ho saben tria el tercer; però els individus deprimits i les seves famílies sovint tenen massa por i massa poca energia per pensar críticament i resistir-se a les autoritats il·legítimes.
Ara que la psiquiatria ha reconegut públicament la manca d'evidència darrere de la seva teoria del desequilibri químic de la depressió, els fàrmacs antidepressius han perdut públicament la seva raó neurocientífica. No obstant això, la psiquiatria s'ha centrat en la proclamació que la manca de justificació neurocientífica per als fàrmacs antidepressius és "irrellevant". (una paraula utilitzada pel psiquiatre de l'establiment Ronald Pies), perquè els antidepressius són efectius. Quina és la realitat científica?
Algunes persones informen que els seus antidepressius els han proporcionat alleujament dels símptomes; altres informen sense efecte; i encara d'altres informen d'efectes adversos extremadament desagradables i d'una abstinència de malson. Un gran estudi del 2022, escrit principalment per Marc Stone al Centre d'Avaluació i Recerca de Medicaments de la FDA, va examinar 232 assaigs aleatoris, doble cec i controlats amb placebo sobre antidepressius (aquests assaigs van ser presentats per les companyies farmacèutiques a la FDA entre 1979 i 2016, que inclouen 73,388 adults i nens). participants). Fins i tot en aquests estudis presentats per les companyies farmacèutiques, Stone i els seus co-investigadors van trobar que només "el 15% dels participants tenen un efecte antidepressiu substancial més enllà d'un efecte placebo". , generalment unes sis setmanes.
A llarg termini, els resultats són pitjors. El 2017, la revista Psicoteràpia i Somàtica, a "Resultats més pobres a llarg termini entre les persones amb trastorn depressiu major tractades amb medicaments," va informar el següent: Controlant la gravetat de la depressió, els resultats de 3,294 subjectes durant un període de nou anys van mostrar que els antidepressius poden haver tingut un benefici immediat i a curt termini per a algunes persones, però en el seguiment de nou anys, els antidepressius els usuaris tenien símptomes significativament més greus que aquells individus que no utilitzaven antidepressius.
En 2022, la Revisió de psicologia clínica va resumir la realitat antidepressiva: "L'augment de la disponibilitat de tractaments efectius hauria d'escurçar els episodis depressius, reduir les recaigudes i reduir les recurrències. . . . S'han produït aquestes reduccions? La resposta empírica és clarament NO".
El psiquiatre Thomas Insel, director del NIMH del 2002 al 2015, reconegut l'any 2017: "Vaig passar 13 anys a NIMH impulsant realment la neurociència i la genètica dels trastorns mentals, i quan miro enrere, m'adono que, tot i que crec que vaig aconseguir molts articles molt interessants publicats per científics genials a uns costos força elevats... Crec que 20 milions de dòlars, no crec que hem mogut l'agulla per reduir el suïcidi, reduir les hospitalitzacions, millorar la recuperació de les desenes de milions de persones que tenen malalties mentals". No obstant això, la psiquiatria d'establishment s'ha duplicat en la seva recerca d'una bala màgica neurobiològica; Insel afirma al seu llibre del 2022 Curació: "La idea de la malaltia mental com un 'desequilibri químic' ara ha donat pas a les malalties mentals com a trastorns de 'connexió' o del circuit cerebral".
Com va dir Upton Sinclair, "És difícil aconseguir que un home entengui alguna cosa quan el seu sou depèn que no ho entengui".
ZNetwork es finança únicament a través de la generositat dels seus lectors.
Donar
1 comentari
Aquest és un article absolutament excel·lent. Tinc una formació formal i una formació psicològica. Actualment també estic inscrita en un curs de vuit setmanes que tracta temes de salut i malaltia mental. Tot i que no és fàcil introduir aquest article en aquesta situació, no obstant això, està encertat. Fa molts anys vaig tenir un pacient que era psicòleg (fa uns 35-40 anys) que cada cop tenia més dificultats per exercir la seva professió a causa del predomini dels medicaments sobre la psicoanàlisi. En aquella època, es tractava principalment d'una qüestió pràctica d'assegurança que pagaria els medicaments per sobre d'altres teràpies. No discuteixo el paper dels medicaments, però el tractament orgànic i químic gairebé exclusiu del trauma no resol els immensos problemes del trauma. Sense fer referència als punts exactes d'un article que va aparèixer aquí el 5 de juny de 2018 ("Are Americans a Broken People?"), el títol suggereix una important pregunta relacionada. Quan patir per “malaltia mental” es converteix gairebé sempre en una malaltia individual sense un context social molt més ampli, col·locació ambiental, etc., aquest problema de recuperació, reconciliació i salut mental es veu molt limitat i pot esdevenir una barrera per al benestar.