23 মার্চ, 2010-এ কংগ্রেস সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন (এসিএ) পাশ করার পর থেকে পাঁচ বছর হয়ে গেছে বিশ্বাস করা কঠিন। ওবামাকেয়ার শব্দটি উল্লেখ করার জন্য এখনও ব্লুভিয়টিং, শিরা-পপিং ডানপন্থী ব্যালিস্টিক হয়ে যায়।
তারপরও, তাদের বিবেকহীন বিকৃতি এবং ডায়াট্রিবগুলিকে একপাশে রেখে, আমাদের মধ্যে অনেকেরই উদযাপনের কারণ নেই সম্ভবত 1300 বা তার বেশি প্রাইভেট হেলথ ইন্স্যুরেন্সের শীর্ষস্থানীয় ব্যক্তিরা যারা প্রচুর মুনাফা করছে – 40 সালে স্বাস্থ্য পরিষেবার স্টক প্রায় 2013 শতাংশ বেড়েছে, S&P 500-এ যেকোনো সেক্টরের মধ্যে সর্বোচ্চ।
তবুও, একটি অনুস্মারক হিসাবে, বিতর্কিত আইনে নিয়মিত লোকেদের জন্য কিছু গুরুত্বপূর্ণ ইতিবাচক দিক রয়েছে। উদাহরণ স্বরূপ, এটি প্রাক-বিদ্যমান চিকিৎসা অবস্থার কারণে উচ্চ প্রিমিয়াম না নিয়ে সবার জন্য কভারেজের নিশ্চয়তা দেয় এবং মেডিকেয়ারে যারা তাদের জন্য বার্ষিক বিনামূল্যে প্রতিরোধমূলক-যত্ন স্বাস্থ্য পরীক্ষা প্রয়োজন।
কিন্তু, পাঁচ বছর পরে, সমালোচকরা জোর দিয়ে চলেছেন, ACA এখনও প্রাথমিকভাবে বেসরকারি বীমা কোম্পানিগুলির জন্য একটি বিশাল সরকারী বিপণন প্রচারাভিযান হিসাবে কাজ করে, যা ক্রমাগত বাড়তে থাকা দামের উপর কোনো বিধিনিষেধ থাকলে কয়েক মিলিয়ন নতুন গ্রাহকদের সাথে নিয়ে যায়।
"এসিএ আমাদের বাজার-ভিত্তিক সিস্টেমের ত্রুটিগুলির উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছে এবং বেশ অনুমানযোগ্যভাবে, ব্যর্থ হয় খরচ ধারণ করতে এবং সাশ্রয়ী মূল্যের, মানসম্পন্ন স্বাস্থ্যসেবার বিস্তৃত অ্যাক্সেস প্রদান করতে। 10 ফেব্রুয়ারী, 2015-এ প্রদর্শিত একটি পাঁচ বছরের ACA মূল্যায়ন অনুসারে কর্পোরেট স্বার্থ এখনও মার্কিন স্বাস্থ্যসেবাতে সাধারণ ভালকে ছাড়িয়ে যায়। স্বাস্থ্য পরিষেবার আন্তর্জাতিক জার্নাল, এমডি জন পি গেম্যান দ্বারা রচিত.
ডাঃ গেম্যান একা নন। অন্যান্য অত্যন্ত বিশিষ্ট পণ্ডিত এবং যত্নশীলরা একমত যে বেসরকারী বীমাকারীদের উপর ACA এর নির্ভরতা এটির পতন।
উদাহরণস্বরূপ, কার্ডিয়াক ডিফিব্রিলেটর ডেভেলপার, ডাঃ বার্নার্ড লোন, "সব ব্যবসার মতো, তাদের লক্ষ্য হল অর্থ উপার্জন করা।"
আপনি যা প্রদান করেন তা পান এবং এর বেশি কিছু না
সারমর্মে, আমরা সাবস্ক্রাইব করা হাজার হাজার প্ল্যানের মধ্যে কোনটির উপর নির্ভর করে আমরা এখনও কেবল সেই যত্ন পাই যা আমাদের সামর্থ্যের উপর নির্ভর করে। অর্থ প্রদানের ক্ষমতা এখনও বড় সমস্যা।
ফলস্বরূপ, মেডিকেল বিলগুলি ব্যক্তিগত দেউলিয়াত্বের এক নম্বর কারণ হিসাবে রয়ে গেছে যদিও বেশিরভাগ আবেদনকারীদের স্বাস্থ্য বীমা রয়েছে। আমাদের বাকিদের জন্য, এটা বেশি ভালো নয়।
আশ্চর্যজনকভাবে, মোটামুটিভাবে 40 শতাংশ কমনওয়েলথ তহবিল দ্বারা কমিশনকৃত ইউএস হেলথ সিস্টেম পারফরম্যান্সের উপর একটি অত্যন্ত বিশদ 44 জাতীয় স্কোরকার্ড দ্বারা উল্লিখিত (পৃষ্ঠা 2011-এ) আমেরিকানদের চিকিৎসা বিল পরিশোধ করতে সমস্যা হয়।
এবং, যদিও অনেকেই সাশ্রয়ী মূল্যের প্রিমিয়াম সহ নীতি খুঁজে পেয়েছেন, প্রতিবেদনে আরও ইঙ্গিত দেওয়া হয়েছে যে অন্যান্য উন্নত দেশগুলির তুলনায় প্রাপ্তবয়স্করা খরচের কারণে যত্ন ত্যাগ করার সম্ভাবনা বেশি।
পরিসংখ্যান উদ্বেগজনক।
গত পাঁচ বছরে, একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ 2015 অনুযায়ী ব্লুমবার্গ পর্যালোচনা আমি ব্যাপকভাবে উদ্ধৃত করব, গড় দাম প্রাইমারি কেয়ার ডাক্তার দেখাতে ২০ শতাংশ বেড়েছে। একজন বিশেষজ্ঞের জন্য এটি 20 শতাংশ বেড়েছে এবং বহিরাগত রোগীদের অস্ত্রোপচারের জন্য এটি 29 শতাংশ বেড়েছে।
আশ্চর্যের কিছু নেই, নিবন্ধটি ব্যাখ্যা করে, 22 শতাংশ লোক এখন বলে যে যত্ন নেওয়ার খরচ তাদের গুরুতর অবস্থার জন্য চিকিত্সা বিলম্বিত করেছে। 2001 সালে গ্যালাপ জিজ্ঞাসা করা শুরু করার পর থেকে এটি সর্বোচ্চ শতাংশ। আরেকটি জরিপে দেখা গেছে যে দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার সাথে 16 মিলিয়ন প্রাপ্তবয়স্করা পকেটের বাইরে খরচের কারণে ডাক্তারকে এড়িয়ে গেছেন।
সংক্ষেপে সমস্যা
এখন একক পেয়ার! সান ফ্রান্সিসকোর সংগঠক ডন বেচলার, আমাকে বর্ণনা করেছেন যে বীমা পরিকল্পনার বহুগুণ এবং জটিলতা মূলত "আরো গ্রাহকদের আঁকতে বিপণনের লোভ" হিসাবে ডিজাইন করা হয়েছে। প্রতিটি ব্যবসা কর্মীদের জন্য জমা দিতে ইচ্ছুক আপ-ফ্রন্ট অর্থের নির্দিষ্ট পরিমাণের জন্য পরিকল্পনাগুলিকে টুইক করা হয়, পৃথক করা হয় এবং সামঞ্জস্য করা হয়।
এইভাবে, বেচলার ব্যাখ্যা করেছেন, চুক্তিটি সীলমোহর করার জন্য এবং প্রিমিয়াম আসা রাখতে, বীমাকারীরা প্রচুর কর্পোরেট পরিকল্পনা তৈরি করে যা প্রিমিয়াম-খরচ ভাগাভাগি, সহ-প্রদান এবং কর্তনের জন্য কর্মীদের উপর বিভিন্ন ধরণের বোঝা চাপিয়ে দেয়।
প্রতিটি রোগীর জন্য, প্রতিটি চিকিত্সকের জন্য এবং পরিকল্পনার বিশাল বৈচিত্র্যের মধ্যে প্রতিটি যত্নের সুবিধার জন্য বিলিং বের করে, বেচলার যোগ করেন, "বিলম্ব এবং বিভ্রান্তিতে পরিপূর্ণ একটি দুঃস্বপ্ন হয়ে ওঠে।"
প্রাইভেট ইন্স্যুরেন্স মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ প্রোগ্রামের একটি সাম্প্রতিক গবেষণায় এটি নিশ্চিত করা হয়েছে যে রোগীদের প্রায় অর্ধেক সময় অতিরিক্ত চার্জ করা হয়েছিল।
সুতরাং, এটা পরিষ্কার যে, আমাদের স্বাস্থ্যসেবাকে পঙ্গু করে যে ফুলে ওঠা আমলাতন্ত্র তা সরকারে নয়, বেসরকারি খাতে থাকে।
অপচয় হচ্ছে রাজস্ব
এছাড়াও, পরিকল্পনার জটিলতা, যার প্রত্যেকটির নিজস্ব বিপণন, কাগজপত্র, তালিকাভুক্তি, প্রিমিয়াম, নিয়ম ও প্রবিধান রয়েছে, এছাড়াও একটি বিশাল প্রশাসনিক খরচ ওভারহেডের জন্য অবদান রাখে।
আমি জেমস জি কান, এমডি, এমপিএইচের সাথে এই বিষয়ে কথা বলেছি, যিনি ইউনিভার্সিটির ফিলিপ আর লি ইনস্টিটিউট অফ হেলথ পলিসির একজন গবেষক। Cal., SF, এবং একটি সিনিয়র লেখক সাম্প্রতিক গবেষণা বীমা কোম্পানীর অত্যধিক প্রশাসনিক খরচ এবং কিভাবে এটি প্রকৃত হ্যান্ডস-অন চিকিৎসা থেকে বার্ষিক কয়েক শত বিলিয়ন ডলারকে সরিয়ে দেয় তা বিশ্লেষণ করা।
সাধারণ ব্যক্তির কাছে যা অপব্যয় বলে মনে হয় যেমন জটিল বিলিং এবং অন্যান্য বীমা সম্পর্কিত কার্যক্রমের (বিআইআর) জন্য উৎসর্গ করা বিপুল সম্পদ, যেমন ড. কাহন দ্বারা নথিভুক্ত, বীমা কোম্পানিগুলি দ্বারা আয় এবং রাজস্ব হিসাবে বিবেচিত হয় কারণ তারা এই অতিরিক্তের জন্য চার্জ করে।
এইভাবে, তহবিল এবং সম্পদের অযথা অপব্যয় বীমা কোম্পানিগুলির ব্যবসায়িক মডেলের জন্য স্থানীয় এবং সুনির্দিষ্টভাবে কারণ এটি তাদের নীচের সারিতে যোগ করে, আমলাতান্ত্রিক অস্থিরতা দূর করার জন্য কোন উদ্দীপনা নেই।
হেলথ কেয়ার ইকোনমিক্স পণ্ডিত উয়ে রেইনহার্ড তার 19 নভেম্বর, 2008 ইউএস সিনেট ফাইন্যান্স কমিটির কাছে সাক্ষ্যদানে ACA এর আগেও তার ক্ষোভ প্রকাশ করেছিলেন: “900 শয্যা সহ ডিউকের 900 বিলিং ক্লার্ক। আমরা নিশ্চিত নই যে প্রতিটি হাসপাতালের বেডের জন্য আমাদের একজন নার্স আছে কিন্তু আমাদের একজন বিলিং ক্লার্ক আছে। এটা অশ্লীল।”
এই দীর্ঘস্থায়ী সমস্যা ACA এর সাথে বেড়েছে।
ডাঃ কান আমাকে বলেছেন যে তার গবেষণায় বিলিং এবং অন্যান্য বীমা-সম্পর্কিত অতিরিক্ত খরচ বার্ষিক $375B বিস্ময়করভাবে পরিমাপ করা হয়েছে। তিনি বলেন, একটি জাতীয় স্বাস্থ্য ব্যবস্থা যা হাজার হাজার ভিন্ন ভিন্ন পরিকল্পনায় পরিচর্যা না করে প্রত্যেকের জন্য একই ব্যাপক যত্ন প্রদান করবে "আমাদের বিলিয়ন বিলিয়ন বাঁচাবে," তিনি বলেছেন।
তিনি অস্ট্রেলিয়া এবং কানাডার দিকে ইঙ্গিত করেছেন, যেখানে সরকারী চিকিৎসা বীমা প্রশাসনিক ফি 3% এর চেয়ে কম, আমাদের মেডিকেয়ারের মতো।
কান আমাদের সাক্ষাত্কারে আরও ইঙ্গিত করেছেন যে এই কম খরচগুলি মার্কিন মুনাফা বীমাকারীদের মাধ্যমে অর্থায়ন করা যত্নের জন্য 33% প্রশাসনিক টোলের সাথে তীব্রভাবে বৈপরীত্য – যার সবই আমরা পরিশোধ করি।
এই পরিসংখ্যান সত্যিই কঠোর.
কান বলেন, "এটা কোন অর্থে হয় না, বিমা কোম্পানিগুলির বিলিং এবং বহিরাগত বিপণন ফাংশনগুলির অংশ হিসাবে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের প্রতিটি পুরুষ, মহিলা এবং শিশুর জন্য প্রতি বছর $1200 অতিরিক্ত খরচ করার জন্য অপ্রয়োজনীয়ভাবে খরচ করা"।
প্রতিটি নীতিতে এনকোড করা জটিল এবং কষ্টকর আর্থিক সীমাবদ্ধতার মধ্যে ঝাঁপ না দিয়ে কান জোর দিয়েছিলেন, "মানসম্মত ক্লিনিকাল কেয়ারের দিকে মনোনিবেশ করতে হবে যেখানে রোগী এবং স্বাস্থ্য প্রদানকারীরা নিজেরাই উপলব্ধ সেরা যত্নের বিষয়ে সরাসরি পরামর্শ করে"।
বেচলারের মতো কর্মীরা আশা করেন যে ACA-এর অভিজ্ঞতা HR 676 জাতীয় স্বাস্থ্যসেবা আইনকে সমর্থন করার জন্য আরও জাগ্রত হবে যা ডাঃ কান এবং ডাঃ গেম্যান দ্বারা সমর্থিত সকল বা একক পেয়ারের জন্য মেডিকেয়ার প্রদান করে।
বাস্তবসম্মতভাবে, যাইহোক, তিনি বলেছেন যে বীমা কোম্পানিগুলির ভয়ঙ্কর অর্থনৈতিক এবং রাজনৈতিক ক্ষমতার অর্থ হল আমাদের অনেক তৃণমূল সংগঠিত করতে হবে।
আমাদের অবশ্যই প্রথমে এসিএ-তে মারাত্মক ত্রুটিগুলি সনাক্ত করতে হবে এবং তারপরে আরও ভাল কিছু পাওয়ার জন্য কাজ করতে হবে, বেচলার পরামর্শ দেন, এখানে ক্রিয়াকলাপগুলির জন্য সাইন আপ করে http://www.singlepayernow.net/ ক্যালিফোর্নিয়া বা জাতীয়ভাবে এ https://www.healthcare-now.org
কার্ল ফিনামোর হলেন মেশিনিস্ট লজ 1781 সান ফ্রান্সিসকো লেবার কাউন্সিলের প্রতিনিধি, AFL-CIO। তিনি আশা করেন যে মেডিকেয়ার প্রসারিত হবে এবং সবাইকে অন্তর্ভুক্ত করার জন্য প্রসারিত হবে। ইতিমধ্যে, তিনি আশা করেন যে তার ভাল জিনগুলি তাকে পেতে পারে. তার কাছে পৌঁছানো যাবে [ইমেল সুরক্ষিত]
ZNetwork শুধুমাত্র তার পাঠকদের উদারতার মাধ্যমে অর্থায়ন করা হয়।
দান করা