Konqres 23-cu il martın 2010-də Əlverişli Baxım Aktını (ACA) qəbul edəndən beş il keçdiyinə inanmaq çətindir. Şişirən, damarlarını açan sağçı hələ də Obamacare sözünün xatırlanması ilə ballistik olur.
Yenə də onların mənasız təhriflərini və diatriblərini bir kənara qoysaq, 1300-cü ildə səhiyyə ehtiyatları demək olar ki, 40 faiz artıb, 2013-ə yaxın özəl tibbi sığortaçının ən yaxşıları istisna olmaqla, çoxumuzun qeyd etmək üçün səbəbi yoxdur. S&P 500-də hər hansı sektorun ən yüksəki.
Bununla belə, xatırladaq ki, mübahisəli qanun adi insanlar üçün bəzi vacib müsbət cəhətləri ehtiva edir. Məsələn, o, əvvəlcədən mövcud olan tibbi vəziyyətlərə görə daha yüksək mükafatlar tələb etmədən hər kəs üçün əhatə dairəsinə zəmanət verir və Medicare-də olanlar üçün illik pulsuz profilaktik tibbi müayinə tələb edir.
Lakin, tənqidçilərin vurğulamağa davam etdiyi kimi, beş il ərzində ACA hələ də özəl sığorta şirkətləri üçün nəhəng bir hökumət marketinq kampaniyası kimi xidmət edir və daim yüksələn qiymətlərlə bağlı hər hansı məhdudiyyətlərlə milyonlarla yeni müştəriləri cəlb edir.
“AKA, bazara əsaslanan sistemimizin qüsurları üzərində qurulmuşdur və çox güman ki, uğursuz olur xərcləri ehtiva etmək və əlverişli, keyfiyyətli səhiyyə xidmətinə geniş çıxışı təmin etmək. 10 fevral 2015-ci il tarixli beş illik ACA qiymətləndirməsinə görə, korporativ maraqlar hələ də ABŞ səhiyyəsində ümumi rifahdan üstündür. Beynəlxalq Səhiyyə Xidmətləri Jurnalı, M.D. John P. Geyman tərəfindən yazılmışdır.
Doktor Geyman tək deyil. Digər çox görkəmli alimlər və qayğı göstərənlər ACA-nın özəl sığortaçılara güvənməsinin onun süqutu olduğuna razıdırlar.
Məsələn, ürək defibrilatorunun yaradıcısı Dr. Bernard Lown, "bütün müəssisələr kimi, onların məqsədi pul qazanmaqdır" sadə bir həqiqətə görə keyfiyyətli qayğı göstərməkdə onların rolunu tamamilə rədd edir.
Ödədiyinizi Alın və Daha heç nəyə ehtiyac yoxdur
Əslində, biz hələ də abunə olduğumuz minlərlə plandan hansına görə ödəyə biləcəyimiz qayğını alırıq. Ödəniş qabiliyyəti hələ də böyük problemdir.
Nəticədə, müraciət edənlərin əksəriyyətinin tibbi sığortası olmasına baxmayaraq, tibbi ödənişlər şəxsi iflasın bir nömrəli səbəbi olaraq qalır. Qalanlarımız üçün bu, daha yaxşı deyil.
Təxminən, şok edici 40 faiz Birlik Fondunun sifarişi ilə ABŞ Səhiyyə Sisteminin Fəaliyyətinə dair son dərəcə təfərrüatlı 44-ci il Milli Hesab Kartında qeyd edildiyi kimi (səh. 2011-də) amerikalıların çoxu tibbi xərcləri ödəməkdə çətinlik çəkir.
Və bir çoxları münasib mükafatlarla siyasətlər tapsalar da, hesabatda həmçinin qeyd olunur ki, böyüklər digər inkişaf etmiş ölkələrdəkilərdən daha çox xərcə görə qayğıdan imtina edirlər.
Statistikalar narahatedicidir.
Son beş ildə, hərtərəfli 2015-ci ilə görə Bloomberg geniş istinad edəcəyəm orta qiymət Birinci dərəcəli həkimə müraciət etmək yüzdə 20 yüksəldi. Bir mütəxəssis üçün 29 faiz, ambulator cərrahiyyə üçün isə 43 faiz artıb.
Təəccüblü deyil ki, məqalədə izah edilir ki, indi insanların 22 faizi deyir ki, baxım almaq xərcləri onları ciddi bir vəziyyətin müalicəsini gecikdirməyə gətirib çıxarıb. Bu, Gallup-un 2001-ci ildə soruşmağa başladığı vaxtdan bəri ən yüksək faizdir. Başqa bir sorğuda xroniki xəstəlikləri olan 16 milyon yetkinin cibindən çıxan xərclərə görə həkimdən qaçdığını göstərdi.
Qısaca Problem
İndi SinglePayer! San-Fransisko təşkilatçısı Don Bechler mənə sığorta planlarının çoxluğu və mürəkkəbliyinin əsasən “daha çox müştəri cəlb etmək üçün marketinq cazibələri” kimi nəzərdə tutulduğunu təsvir etdi. Planlar düzəldilir, fərdiləşdirilir və hər bir müəssisənin işçilər üçün ayırmağa hazır olduğu xüsusi məbləğə uyğunlaşdırılır.
Beləliklə, Bechler izah etdi ki, sövdələşməni möhürləmək və mükafatların daxil olmasını saxlamaq üçün sığortaçılar mükafat xərclərinin bölüşdürülməsi, birgə ödənişlər və çıxılmalar üçün işçilərə müxtəlif yüklər qoyan çoxsaylı korporativ planlar qururlar.
Planların böyük müxtəlifliyi arasında hər bir xəstə, hər bir həkim və hər bir baxım müəssisəsi üçün hesablaşmanın hesablanması, Bechler əlavə etdi, "gecikmələr və çaşqınlıqla dolu bir kabusa çevrilir."
Bu, özəl sığorta Medicare Advantage proqramlarının son araşdırması ilə təsdiqləndi ki, xəstələrin təxminən yarısı vaxtdan artıq ödəniş edildiyi aşkar edildi.
Beləliklə, aydındır ki, səhiyyəmizi şikəst edən şişkin bürokratiya hökumətdə deyil, özəl sektorda yaşayır.
Tullantılar Gəlirdir
Bundan əlavə, hər birinin öz marketinqi, sənədləşmə işləri, qeydiyyat, mükafatlar, qaydalar və qaydalar olan planların mürəkkəbliyi də böyük inzibati xərclərə səbəb olur.
Bu barədə Universitetdə Philip R. Li Sağlamlıq Siyasəti İnstitutunda tədqiqatçı olan MD, MPH James G. Kahn ilə danışdım. Cal., SF və baş müəllifi a son öyrənilməsi sığorta şirkətlərinin həddindən artıq həddindən artıq inzibati xərclərini və hər il bir neçə yüz milyard dolları faktiki tibbi müalicədən necə yayındırdığını təhlil etmək.
Dr.Kahn tərəfindən sənədləşdirildiyi kimi mürəkkəb hesablaşma və digər sığorta ilə bağlı fəaliyyətlərə (BIR) ayrılan nəhəng resurslar kimi normal insan üçün israfçı kimi görünən şeylər sığorta şirkətləri tərəfindən gəlir və gəlir hesab edilir, çünki onlar bu həddən artıq ödənişlər alırlar.
Beləliklə, vəsaitlərin və resursların hədsiz israfçılığı sığorta şirkətlərinin biznes modelinə xarakterikdir və məhz bu, onların nəticələrini artırdığı üçün bürokratik diskomboblasyonu aradan qaldırmaq üçün heç bir stimul yoxdur.
Səhiyyə iqtisadiyyatı alimi Uve Reynhardt 19 Noyabr 2008-ci ildə ABŞ Senatının Maliyyə Komitəsinə verdiyi ifadəsində ACA-dan əvvəl də əsəbləşdiyini dilə gətirdi: “Dyukda 900 çarpayılı 900 faktura məmuru. Hər xəstəxana çarpayısı üçün bir tibb bacısı olduğundan əmin deyiləm, lakin bizim hesab-faktura məmurumuz var. Bu ədəbsizdir."
Bu xroniki problem ACA ilə böyüdü.
Dr. Kahn mənə deyir ki, onun tədqiqatı hesablama və sığorta ilə bağlı digər həddindən artıq xərcləri hər il heyrətləndirici 375 milyard dollarla ölçdü. Minlərlə fərqli plana baxmadan hər kəs üçün eyni hərtərəfli qayğı təklif edəcək bir milli səhiyyə sistemi "bizə milyardlarla qənaət edərdi" deyir.
O, Avstraliya və Kanadaya işarə edir, burada bizim Medicare-ə bənzər hökumət tibbi sığorta inzibati haqları 3%-dən aşağıdır.
Kahn müsahibəmizdə onu da qeyd etdi ki, bu aşağı məsrəflər ABŞ-ın kommersiya məqsədli sığortaçıları tərəfindən maliyyələşdirilən qayğı üçün 33% inzibati ödənişlə kəskin şəkildə ziddiyyət təşkil edir - bunların hamısını ödəyirik.
Bu rəqəmlər, həqiqətən, kəskindir.
“ABŞ-da hər kişi, qadın və uşaq üçün hər il əlavə olaraq 1200 ABŞ dolları məbləğində pul xərcləmək heç bir məna kəsb etmir” dedi Kan, sığorta şirkətlərinin hesablama və kənar marketinq funksiyalarının bir hissəsi olaraq, sadəcə olaraq kağızları itələmək üçün”.
Kahn, hər bir siyasətdə kodlaşdırılmış mürəkkəb və çətin maliyyə məhdudiyyətlərindən keçmədən, "xəstənin və sağlamlıq təminatçısının özləri birbaşa mövcud olan ən yaxşı qayğı haqqında məsləhətləşdiyi keyfiyyətli klinik qayğıya diqqət yetirməliyik" dedi.
Bechler kimi fəallar ümid edirlər ki, ACA ilə təcrübə Dr. Kan və Dr. Geyman tərəfindən dəstəkləndiyi kimi Hamıya və ya Tək Ödənişçi üçün Medicare təmin edən HR 676 Milli Səhiyyə Aktını dəstəkləmək üçün daha çox oyanacaq.
Bununla belə, real olaraq o deyir ki, sığorta şirkətlərinin qorxulu iqtisadi və siyasi gücü o deməkdir ki, bizim təşkilatlanmalı çoxlu köklərimiz var.
Biz əvvəlcə ACA-dakı ölümcül qüsurları tanımalı və sonra daha yaxşı bir şey əldə etmək üçün hərəkət etməliyik, Bechler təklif edir ki, fəaliyyətlərə yazılmaqla. http://www.singlepayernow.net/ Kaliforniyada və ya milli olaraq https://www.healthcare-now.org
Carl Finamore San Fransisko Əmək Şurasının, AFL-CIO-nun Machinist Lodge 1781 nümayəndəsidir. O arzulayır ki, Medicare genişlənsin və hamını əhatə etsin. Bu arada o, yaxşı genlərinin onu keçəcəyinə ümid edir. Ona müraciət etmək olar [e-poçt qorunur]
ZNetwork yalnız oxucularının səxavəti hesabına maliyyələşdirilir.
ianə vermək