المصدر: رسائل من الحافة
ميلانو، إيطاليا: مظاهرة "معًا بلا جدران" ضد العنصرية في ميلانو
الصورة بواسطة alecamera90/Shutterstock.com
وبينما تتدفق الحرب الخاطفة الفيروسية عبر الحدود الأوروبية الواحدة تلو الأخرى، يبدو أنها تحمل عداوة خاصة لإيطاليا. لقد تجاوز عدد القتلى في البلاد نظيره في الصين، وتبدو المشاهد من مستشفياتها وكأنها شيء من خيال دانتي.
لماذا؟
تتمتع إيطاليا برابع أكبر اقتصاد في الاتحاد الأوروبي، ومن المؤكد أنها في وضع أفضل من الولايات المتحدة فيما يتعلق بالرعاية الصحية. بالنسبة لنصيب الفرد، يوجد في إيطاليا عدد أكبر من أسرة المستشفيات - ما يسمى "القدرة على الزيادة" - والمزيد من الأطباء والمزيد من أجهزة التنفس الصناعي. يتمتع الإيطاليون بمتوسط عمر متوقع أطول من الأمريكيين، ناهيك عن البريطانيين والفرنسيين والألمان والسويديين والفنلنديين. وكان للفيروس تأثير قاتل بشكل خاص على شمال إيطاليا، أغنى منطقة في البلاد.
هناك عدد من الأسباب التي أدت إلى تضرر إيطاليا بشدة، ولكن يمكن وضع سبب رئيسي عند قدمي وزير الداخلية السابق ماتيو Salvini حزب الرابطة اليميني المعادي للأجانب وحلفائه من اليمين الإيطالي، بما في ذلك رئيس الوزراء السابق سيلفيو برلسكوني.
إيطاليا لديها أكبر عدد من السكان في أوروبا، وواحدة من أقدم السكان في العالم. لم يحصل الأمر على هذا النحو بالصدفة. ولطالما استهدفت الأحزاب اليمينية المهاجرين، على الرغم من أن عدد السكان المهاجرين - الذي يزيد قليلا عن 600,000 ألف - ليس كبيرا بالمعايير الدولية. لقد كان المهاجرون باعتبارهم "تهديدًا للقيم الأوروبية" بمثابة صرخة حاشدة لليمين في فرنسا وألمانيا والمجر وبولندا واليونان وإسبانيا وهولندا وبريطانيا أيضًا.
وفي الانتخابات الإيطالية الأخيرة، قامت الرابطة وحليفتها آنذاك، حركة الخمس نجوم، ببناء حملاتها حول مقاومة الهجرة. كما كان أداء الأحزاب المناهضة للمهاجرين طيبا في إسبانيا، ومن المؤكد أنها لعبت دورا رئيسيا في إخراج المملكة المتحدة من الاتحاد الأوروبي.
تلعب مقاومة الهجرة دورًا رئيسيًا في "شيخوخة" السكان. تتمتع إيطاليا بأحد أدنى معدلات المواليد في العالم، ولا تتفوق عليها إلا اليابان. وتعتبر الآثار الديموغرافية لذلك بمثابة "نهاية العالم" وفقًا لوزيرة الصحة الإيطالية السابقة بياتريس لورنزين. "في غضون خمس سنوات، فقدنا أكثر من 66,000 ألف ولادة [سنويًا]" وهو ما يعادل عدد سكان مدينة سيينا. "إذا ربطنا هذا مع كبار السن والمصابين بأمراض مزمنة، فسنحصل على صورة لبلد يحتضر".
ووفقاً لمنظمة الصحة العالمية، فإن النسبة المثالية لاستبدال المواليد والوفيات في البلدان المتقدمة هي 2.1. ويبلغ معدل البطالة في إيطاليا 1.32، وهو ما يعني ليس فقط وجود عدد أكبر من السكان، بل وأيضاً عدد أقل من الأشخاص في سن العمل القادرين على دفع الضرائب التي تمول البنية الأساسية الاجتماعية، بما في ذلك الرعاية الصحية.
وطالما لا توجد أزمة صحية كبيرة، فإن الدول تتأرجح رغم ذلك، ولكن عندما يصل شيء مثل فيروس كورونا، فإنه يكشف نقاط الضعف الأساسية في النظام.
حوالي 60 في المئة من الإيطاليون تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، و23% فوق 65 عامًا. ومثل هذه التركيبة السكانية هي التي تجعل كوفيد-19 قاتلًا للغاية. من سن 10 إلى 39 عامًا، يبلغ معدل الوفيات بالفيروس 0.2 بالمائة، وهو أكثر فتكًا من الأنفلونزا، ولكن ليس بشكل مفرط. لكن ابتداء من سن الأربعين، يبدأ معدل الوفيات في الارتفاع، ليصل إلى 40 بالمئة للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و70 عاما، ثم يقفز إلى 79 بالمئة فوق 14.8 عاما. ويبلغ متوسط عمر وفيات فيروس كورونا في إيطاليا 80 عاما.
عندما ضرب الانهيار الاقتصادي أوروبا في عام 2008، استجاب الاتحاد الأوروبي من خلال فرض تدابير تقشفية مؤلمة استهدفت أشياء مثل الرعاية الصحية. على مدى السنوات العشر الماضية إيطاليا مختون حوالي 37 مليار يورو من نظامها الصحي. لقد تم تفريغ البنية التحتية التي كان من الممكن أن تتعامل مع أزمة صحية مثل فيروس كورونا 19، بحيث أنه عندما ضرب المرض، لم يكن هناك ببساطة ما يكفي من القوات أو الموارد لمقاومته.
أضف إلى ذلك عصر الإيطاليين، وستكون النتيجة محتومة تقريبًا.
والولايات المتحدة في موقف مشابه للغاية، ولكن لأسباب مختلفة بعض الشيء. ككاتب طبي حائز على جائزة بوليتزر لوري غاريت ويشير إلى أن الرعاية المدارة هي التي أعاقت قدرة النظام الصحي الأمريكي على الاستجابة للأزمات. "ما حدث مع الرعاية المدارة هو أن المستشفيات تخلصت من الأسرة الزائدة والموظفين الفائضين. لذلك، بعيدًا عن الاستعداد للتعامل مع القدرة الزائدة، فإننا في الواقع نعاني من نقص الموظفين ولدينا نقص كبير في الممرضات في جميع أنحاء البلاد. "
ويمكن أيضًا أن يُعزى جزء كبير من هذا النقص إلى الرعاية المُدارة. فالممرضون مثقلون بعدد كبير للغاية من المرضى، ويعملون في نوبات عمل تتراوح مدتها بين 10 و12 ساعة بشكل منتظم، ورغم أنهم يحصلون على أجور جيدة في البداية، فإن تعويضاتهم تميل إلى الانخفاض على المدى الطويل. يعد الإرهاق من المخاطر المهنية الرئيسية للتمريض.
ومع ذلك، في حالة الوباء، يعد التمريض العنصر الأكثر أهمية في الرعاية الصحية، وفقًا لجون باري، مؤلف كتاب "الأنفلونزا الكبرى" حول فيروس 1918-19 الذي قتل ما يصل إلى 100 مليون شخص، بما في ذلك 675,000 ألف أمريكي. وجد تشريح الجائحة بعد الوفاة أن “الممرضات هم من يمكن أن يساعدوا أكثر من الأطباء. يمكن للتمريض أن يخفف من إجهاد المريض، ويبقيه رطبًا، وهادئًا، ويوفر له أفضل تغذية، ويهدئ الحمى الشديدة. وأظهرت الدراسة أن الممرضات يمنحن الضحايا "أفضل فرصة ممكنة للبقاء على قيد الحياة".
كانت القضايا التي تناولتها الانتخابات الإيطالية عام 2018 واضحة للغاية: النمو البطيء، وارتفاع معدلات البطالة بين الشباب، ونظام التعليم المتضور جوعاً، والبنية التحتية المتدهورة - وكانت روما تغرق حرفياً في القمامة. ولكن بدلاً من استراتيجية التقشف الفاشلة التي انتهجها الاتحاد الأوروبي، أصبح الموضوع الرئيسي للانتخابات هو الهجرة، وهو الموضوع الذي لا علاقة له بالأزمة الاقتصادية في إيطاليا، أو القطاع المصرفي المضطرب، أو الدين الوطني المرهق.
وقال برلسكوني، زعيم حزب فورزا إيطاليا اليميني، إن "كل هؤلاء المهاجرين يعيشون على الخداع والجريمة". وتبنى فورزا قضية مشتركة مع جماعة إخوان إيطاليا الفاشستية، التي دعا زعيمها جيوجيا ميلوني إلى وقف المهاجرين من خلال "الحصار البحري".
ومع ذلك، كان الصوت الرئيسي لحملة كراهية الأجانب هو سالفيني وحزب الرابطة. وقال إن المهاجرين يجلبون "الفوضى والغضب وتجارة المخدرات والسرقة والاغتصاب والعنف" ويشكلون تهديدا "للعرق الأبيض".
انضم زعيم حركة الخمس نجوم لويجي دي ماريو إلى تقريع المهاجرين، إن لم يكن مع انتقادات لاذعة من برلسكوني وسالفيني وميلوني. وقد تجنب الحزب الديمقراطي الذي ينتمي إلى يسار الوسط هذه القضية، وترك المجال لليمين.
وكانت النتيجة متوقعة: فقد هُزم الحزب الديمقراطي، ووصلت حركة النجوم الخمسة وحزب الرابطة إلى السلطة. تولى سالفيني منصب وزير الداخلية وفرض فعليًا حصارًا بحريًا، وهو انتهاك للقانون الدولي وقانون البحار لعام 1982.
في نهاية المطاف، حدث خلاف بين حزبي الرابطة وخمسة نجوم، وتمت إقالة سالفيني من منصبه، لكن الضرر كان قد وقع. وتم تأجيل الإصلاحات المطلوبة بشدة للبنية التحتية والاستثمارات في الرعاية الصحية. عندما اجتاح وباء كوفيد-19، لم تكن إيطاليا مستعدة.
ويمكن قول الشيء نفسه عن بقية أوروبا، حيث أدت أكثر من عقد من سياسات التقشف إلى إضعاف أنظمة الرعاية الصحية في جميع أنحاء القارة.
ولا تواجه إيطاليا كارثة ديموغرافية وحدها. وتبلغ نسبة الإحلال على مستوى الاتحاد الأوروبي 1.58، ولا تقترب سوى فرنسا وأيرلندا من 2.1 ولكن لا تصل إليها.
وإذا لم تعمل ألمانيا على زيادة عدد المهاجرين الذي تستقبله، فسوف ينخفض عدد السكان من 81 مليون إلى 67 مليون بحلول عام 2060، مما سيؤدي إلى تقليص قوة العمل إلى 54% من السكان، وهو ما لا يكفي لمواكبة المستويات الحالية من الإنفاق الاجتماعي. ويقدر معهد برلين للسكان والتنمية أن ألمانيا سوف تحتاج إلى 500,000 ألف مهاجر سنويا على مدى السنوات الخمس والثلاثين المقبلة للحفاظ على معاشات التقاعد والخدمات الاجتماعية عند المستويات الحالية.
وتعاني إسبانيا - التي شهدت أداء الحزب اليميني المناهض للهجرة بشكل جيد في الانتخابات الأخيرة - من نزيف سكاني، خاصة في البلدات الصغيرة، التي تم هجر حوالي 1500 منها. لقد نجت إسبانيا من عقد ونصف من التقشف، مما أدى إلى تدمير البنية التحتية للرعاية الصحية في البلاد. بعد إيطاليا، تعد إسبانيا الدولة الأوروبية الأكثر تضررا من فيروس كورونا.
مع تقدم السكان في العمر، يصبح المهاجرون ضرورة. والأمر لا يتطلب دماء جديدة لتلبية احتياجات العمل في الاقتصادات، وتوسيع القاعدة الضريبية التي تغطي تكاليف البنية الأساسية فحسب، بل إن كبار السن أيضاً يحتاجون إلى الرعاية، كما اكتشف اليابانيون. وبعد قرون من سياسات كراهية الأجانب التي جعلت الهجرة إلى اليابان شبه مستحيلة، اضطر اليابانيون إلى قبول أعداد كبيرة من المهاجرين للعمل في المرافق العليا.
وسوف تواجه الولايات المتحدة أزمة مماثلة إذا نجحت إدارة ترامب في وقف الهجرة. ورغم أن نسبة الإحلال في الولايات المتحدة أعلى من نظيرتها في الاتحاد الأوروبي، فإنها لا تزال أقل من 2.1، وسوف يخلف هذا عواقب ديموغرافية خطيرة في الأمد البعيد.
ربما تكون الرعاية الصحية الهادفة للربح غير قادرة ببساطة على التعامل مع الوباء لأنها تجد أن الحفاظ على قدرة كافية على زيادة عدد أسرة المستشفيات وأجهزة التهوية والموظفين يقلل من أرباح المساهمين. وأنظمة الرعاية الصحية العامة في أوروبا - التي تحقق نتائج أفضل من تلك التي يحققها النظام الأمريكي - لا تعمل إلا إذا تم تمويلها بشكل جيد.
إلى الفرسان الأربعة المذكورين في الكتاب المقدس - الحرب، والمجاعة، والوحوش البرية، والطاعون - يمكننا أن نضيف فرسان آخرين: الأرباح والتقشف.
يتم تمويل ZNetwork فقط من خلال كرم قرائها.
للتبرع
1 الرسالة
أنا لا أتفق بشدة مع الأطروحة الموضحة في هذا المقال لأنني أعتقد أنها قصيرة النظر للغاية. في الواقع، يقترح كون هالينان السماح بزيادة عدد سكان العالم (لا يهم إذا كان ذلك من خلال تحسين الهجرة أو دعم زيادة الخصوبة)، وهذه كارثة بيئية. إن زيادة عدد السكان (الشباب) من أجل "إطعام" المسنين هي الوصفة التي تقترحها أغلب الحكومات لحل المشاكل التي ذكرها هالينان في مقالته. لكن هذه في الحقيقة معركة ضد الأعراض وليست ضد الجذر الحقيقي للمشاكل. ومن الواضح أن خفض عدد سكان العالم يتطلب تغييرا في نظامنا الاقتصادي، الذي لا يزال يعتمد اليوم على "النمو". هذه طريقة تفكير ستقودنا إلى انهيار النظام البيئي لأسباب مادية فقط. ولابد أن يكون من الواضح للجميع أننا لا نستطيع أن "ننمو" إلى ما لا نهاية، لذا فمن الأفضل أن نبدأ الآن في البحث عن طريقة أخرى. لكن من فضلك، توقف عن دعم فكرة أننا بحاجة إلى "النمو" من أجل حل مشاكلنا (شيخوخة السكان وما إلى ذلك).