根据 2022 年三项综合研究综述,精神病学和主流媒体长期以来告诉我们的抑郁症的神经生物学并没有任何科学证据。 这些评论一致将为批判性思考者带来强大的冲击力。 然而,对于整个美国社会来说,任何科学真理都无法削弱精神病学的大脑缺陷神话。
这些评论的含义分为以下几部分:(1)我们被告知的内容; (2) 科学现实; (3) 什么 是 与抑郁症相关的变量? (4) 反对科学现实的叠牌,打破了脑缺陷神话。
我们被告知的事
公众经常听到精神病学权威的声明,称抑郁症是一种神经生物学现象(或脑部疾病),其原因如下:(1)神经影像学显示的特定脑部异常; (2) 神经递质化学缺陷,最常见的是“血清素化学失衡”; (3) 可识别的遗传缺陷导致更容易受到心理社会压力的影响。
美国人从当局那里听到的一个例子是哈佛医学院的“是什么导致抑郁症”(2022 年 XNUMX 月),其中指出:“抑郁症生物学的重大进展包括寻找大脑特定部分与抑郁症影响之间的联系,发现称为神经递质的化学物质如何使脑细胞之间的交流成为可能,以及了解遗传和生活方式的影响关于抑郁症风险和症状的事件。”
科学现实
关于抑郁症神经生物学的三篇评论中最新的一篇发表于 2022 年 XNUMX 月 彼得·斯特林, 宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院神经科学教授,其头衔是: “神经科学家评估抑郁症的标准生物学模型设立的区域办事处外,我们在美国也开设了办事处,以便我们为当地客户提供更多的支持。“ 斯特林检验了抑郁症理论的证据 “由特定神经通路中的某些缺陷引起的脑部疾病”,他得出的结论是“来自多个来源的最新证据[引用 44 种期刊出版物]未能支持这一假设。” 发表于网络杂志 疯狂美国斯特林总结了他的发现:
(1) 神经影像学不能识别抑郁症患者的大脑异常; 神经影像学甚至不能区分大的 人群 抑郁与健康。
(2) 全基因组关联研究识别出数百种小效应变异,但这些并不能识别抑郁个体,甚至不能识别抑郁人群。
(3) 抑郁症的“化学失衡”理论因缺乏证据而失败,从而剥夺了“抗抑郁”药物的神经科学原理。
(4) 抑郁症,虽然任何“生物标志物”都难以预测, is 童年创伤和慢性社会压力强烈预测了这一点。
神经影像学无法识别与抑郁症相关的大脑异常的最有力证据来自于该杂志发表的 2022 年第二篇综述 神经元,由伦敦大学学院的雷蒙德·多兰 (Raymond Dolan) 合着,他被认为是 世界上最有影响力的神经科学家之一.
多兰和他的合著者,在“精神病学中的功能性神经影像学以及更好的失败案例,”结论是:“尽管进行了三十年的深入神经影像学研究,我们仍然缺乏对任何精神疾病的神经生物学解释”——其中包括抑郁症。
回顾过去 16,000 年发表的 30 多篇神经影像学文章,多兰和他的合著者得出的结论是:“精神病学最基本的特征是它的无知,这一批评仍然很难反驳。 。 。 。 冷眼看待精神科神经影像学文献会得出这样的结论:尽管经过 30 年的深入研究和相当大的技术进步,该企业尚未对任何精神疾病提供神经生物学解释(即机械解释),也没有提供可信的证据。基于成像的临床实用生物标志物。”
虽然著名神经科学家彼得·斯特林 (Peter Sterling) 和雷蒙德·多兰 (Raymond Dolan) 的这些评论很少受到公众关注,但 2022 年的第三次评论却引起了媒体的广泛报道。 标题为“抑郁症的血清素理论:对证据的系统回顾”,发表在杂志上 分子精神病学,由精神科医生主编 乔安娜·蒙克里夫,伦敦大学学院和批判精神病学网络联合主席。
蒙克利夫和她的同事研究了数百项不同类型的研究,试图检测抑郁症和血清素之间的关系,并得出结论,没有证据表明低水平的血清素和抑郁症之间存在联系,他们指出:“我们建议现在是时候了。”承认血清素抑郁症理论没有得到经验证实。”
精神病学辩护者 试图说服 公众认为蒙克里夫的研究结果没有新闻价值,精神病学早已抛弃了抑郁症的血清素失衡理论。 然而,考虑到社会上绝大多数人并没有从精神病学中听到关于抛弃这一理论的消息,接下来的事情就被公开了。 对精神病学及其大型制药合作伙伴的嘲笑 因为他们的口是心非。
现有的精神病学采用了不同的策略来处理神经影像学研究未能为包括抑郁症在内的任何精神疾病提供神经生物学解释的发现。 精神病学和主流媒体根本忽视了这一点。
同样被忽视的是抑郁症患者无法通过基因来识别的发现。 斯特林在他的评论中指出,“2003 年左右人类基因组计划的一个巨大希望是确定‘导致’精神‘障碍’的关键基因变异。”然而,尚未发现此类基因变异。
考虑到二十世纪优生学的历史,以及它如何被用来证明美国对被诊断患有精神疾病的人进行绝育和纳粹德国的谋杀是合理的,最近的基因推动应该令人不安。 历史告诉我们,如果认真对待遗传因果理论,并且一个国家对效率和生产力的需求胜过对个体差异的容忍,那么这个国家就会寻求消除效率低下和生产力低下的人,包括严重抑郁的人。 因此,如果一个社会认为严重的行为障碍和情感痛苦根源于遗传,并且如果这样一个社会接受纳粹德国所信奉的法西斯主义,那么历史就会告诉我们接下来会发生什么。
斯特林不仅是一位杰出的神经科学家,也是一位长期的社会正义活动家,年轻时, 参加自由乘车活动。 由于他对精神病学生物学理论的政治影响的理解,关于遗传学和抑郁症的科学真理对他来说意义重大。
斯特林评论中提到的几项研究揭穿了“存在可用于识别抑郁症的基因变异”这一观点,其中一项研究是 2021 年的一项研究 调查发表在 杂志情感障碍 其中包括 5,872 个病例和 43,862 个对照,并检查了 22,028 个基因变异。 作者报告说,该研究“未能确定影响情绪障碍发生概率的基因”,并且“没有基因或基因组产生具有统计学意义的结果”。
什么是 是 与抑郁症相关的变量?
斯特林报告说,十二种生物测量方法[包括结构磁共振成像(MRI)、基于任务的功能磁共振成像(fMRI)、静息态功能磁共振成像和其他九种生物测量方法]无法区分“抑郁”和“健康”人群。 “但有两个心理变量显然可以做到这一点。 。 。 。 抑郁症患者更有可能报告童年创伤,也更不可能获得社会支持。
曾几何时,精神科医生花时间了解病人的生活并不奇怪。 然而,作为 “纽约时报” 2011 年报道(“空谈没有效果,所以精神病学转向药物治疗”),“2005 年的一项政府调查发现,只有 11% 的精神科医生为所有患者提供谈话治疗,这一比例多年来一直在下降,而且自那以后很可能下降得更多。”
如今,这是一位非常独特的精神科医生——可能是一位“持不同政见的精神科医生”——除了药物管理(“药物管理”包括每两三个月一次 10 到 15 分钟,检查症状和调整药物)之外,提供其他任何服务。 绝大多数精神科医生只提供生化电疗法来减轻症状。
如果一个人真的花时间与抑郁症患者相处,很明显他们的共同点就是某种难以承受的痛苦,如果一个人花哪怕一个小时倾听大多数抑郁症患者的心声,要发现这种痛苦的根源并不困难。疼痛。
一些最常见的剧烈疼痛包括: 严重的慢性身体疼痛(例如,类风湿性关节炎或骨癌); 严重的经济痛苦(例如破产、失业和贫困); 法律难题(例如假释、缓刑和刑事司法系统的其他参与); 严重的人际关系痛苦(例如,孤立、悲惨的婚姻或漫长而丑陋的离婚); 未治愈的创伤(来自童年和其他地方); 以及压倒性的存在痛苦(例如,无意义、无方向性和失去完整性)。
上一代人众所周知,改变人际关系的痛苦往往对许多抑郁症患者有帮助。 抑郁症的相互作用本质 (1999)记录了数百项关于抑郁症的人际本质及其相互作用的恶性循环的研究。 在一项针对被诊断患有抑郁症的不幸婚姻女性的研究中,70% 的女性认为她们的婚姻不和谐先于她们的抑郁症,60% 的人认为她们的不幸福婚姻是她们抑郁症的主要原因。
大多数美国人不知道社会经济变量与抑郁症有关。 2013 年全国调查结果 美国政府药物滥用和心理健康服务管理局 (SAMHSA) 包括抑郁症和自杀倾向(严重的自杀想法、计划或尝试)的社会经济相关性。 调查结果提供了广泛的证据,表明失业、贫困和参与刑事司法系统与抑郁和自杀密切相关。
科学现实的叠层甲板削弱了大脑缺陷的神话
重点是生化-电因果关系而不是其他变量——正如我在 没有理由的职业——多个团体的政治和经济胜利:
(1) 制药公司。 现在已被抛弃的抑郁症血清素失衡理论对许多抑郁症患者及其医生来说具有强大的说服力,导致他们相信这是不负责任的。 不能 使用选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRI) 抗抑郁药,例如百忧解、左洛复或帕罗西汀。 2001年, CNN报道:“自 1988 年初推出以来,百忧解一直是历史上最畅销的药物之一; 其 21 亿美元的销售额约占礼来公司同期收入的 30%。” 自 2001 年以来,重磅炸弹 SSRI 药物以及其他声称可以纠正其他不存在的化学失衡的抗抑郁药继续为制药公司赚取数十亿美元的收入。
(2) 主流媒体。 据 MediaRadar 称,到 2019 年, 大型制药公司每年在电视广告上的支出达 6.6 亿美元将其列为美国第四大电视广告支出国。 电视只是大型制药公司购买广告的主流媒体之一。 鉴于主流媒体依赖于这些大型制药公司的广告收入,它在很大程度上不愿意对大型制药公司及其药物进行严肃的调查报道。
3) 药物处方者 和 精神病学家“思想领袖”。 被曝光的众多“思想领袖”精神病学家之一 2008年国会听证会 哈佛精神病学家约瑟夫·比德曼(Joseph Biederman)(被认为创造了小儿双相情感障碍),在 1.6 年至 2000 年间,他从制药商那里获得了 2007 万美元。2013 年颁布的联邦立法要求制药公司披露其直接支付给医生的费用,从而创建了一个开放的组织支付数据库。 2021 年,独立记者利用该数据库 罗伯特·惠特克报道:“从2014年到2020年,制药公司向美国精神科医生支付了340亿美元,让他们担任顾问、顾问和演讲者,或者为参加促销活动的人提供免费食物、饮料和住宿。” 惠特克指出,Open Payments 列出了 31,784 名精神科医生(约占美国精神科医生的 75%),“从 2014 年到 2020 年,他们从制药公司获得了一些有价值的东西。” 在此期间,XNUMX 名精神科医生收到了 XNUMX 万美元或更多的奖金; 十九名精神科医生收到了超过两百万美元。
(4) 精神疾病机构 如 美国精神病学协会(APA) 以及所谓的“患者倡导”团体,例如 全国精神疾病联盟(NAMI) 已获得大型制药公司的资助。 由于国家卫生研究院 (NIH) 提供了主要资金“大脑计划”,国家心理健康研究所 (NIMH) 重点关注生化-电因果关系(2022 年 XNUMX 月, NIMH 的“战略计划” 列出未来五年的目标 #1:定义复杂行为背后的大脑机制)。
(5) 研究人员 他们获得资助进行生化电学研究。
(6) 那些处于社会阶层顶端的人 他们显然更愿意保持社会经济政治现状,并且知道如果人们相信他们的情感痛苦是造成的 不能 受社会经济政治变量的影响,而不是神经生物学缺陷,这种信仰体系可以成为比全副武装的警察部队更强大、更便宜的维持现状的方式。
这三项综合综述所阐明的科学现实不太可能削弱抑郁症的大脑缺陷神话,还有另一个原因。 当个人被痛苦压倒并变得沮丧时,他们和他们受惊的家人很难进行批判性思考。 当主流媒体只为他们的抑郁症提供两种解释选择时——生化-电因果关系或个人责备——当然,他们更喜欢生化-电因果关系。 当非法当局提供两种选择时,具有批判性思维的反独裁者知道 选择第三个; 但抑郁症患者及其家人往往有太多的恐惧和太少的精力来进行批判性思考和抵抗非法当局。
既然精神病学已公开承认其抑郁症化学失衡理论背后缺乏证据,抗抑郁药物已公开失去其神经科学原理。 然而,精神病学已经转向宣称抗抑郁药物缺乏神经科学原理是“无关紧要的” (著名精神病学家罗纳德·派斯使用的一个词),因为抗抑郁药是有效的。 科学事实是什么?
一些人报告说,他们的抗抑郁药物缓解了他们的症状; 其他人报告没有效果; 还有一些人报告了极其不愉快的副作用和噩梦般的戒断反应。 2022 年大型研究,由 FDA 药物评估和研究中心的 Marc Stone 作为主要作者,检查了 232 项关于抗抑郁药的随机、双盲、安慰剂对照试验(这些试验由制药公司在 1979 年至 2016 年间向 FDA 提交,包括 73,388 名成人和儿童)参与者)。 即使在这些制药公司提交的研究中,斯通和他的合作研究人员也发现,只有“15% 的参与者具有超出安慰剂效应的实质性抗抑郁作用。”此外,制药公司向 FDA 提交的抗抑郁试验通常都是短期研究,通常大约六周。
从长远来看,结果会更糟。 2017年,该杂志 心理治疗和躯体学, 在里面 ”接受药物治疗的重度抑郁症患者的长期结果较差” 报道如下:在控制抑郁症严重程度的情况下,3,294 年期间 XNUMX 名受试者的结果表明,抗抑郁药可能对某些人有直接的短期益处,但在 XNUMX 年的随访中,抗抑郁药使用者的症状明显比不使用抗抑郁药的人更严重。
2022年, 此 临床心理学评论 总结抗抑郁现实:“有效治疗方法的增加应该会缩短抑郁发作、减少复发并减少复发。 。 。 。 这些减少发生了吗? 实证答案显然是否定的。”
精神病学家 Thomas Insel,2002 年至 2015 年担任 NIMH 主任, 2017年获得认可:“我在 NIMH 工作了 13 年,真正推动了精神疾病的神经科学和遗传学研究,当我回顾这一切时,我意识到,虽然我认为我成功地以相当大的成本获得了由酷科学家发表的许多非常酷的论文——我认为 20 亿美元——我不认为我们在减少自杀、减少住院治疗、改善数以千万计精神疾病患者的康复方面取得了重大进展。” 然而,主流精神病学已经加倍努力寻找神经生物学的灵丹妙药。 英塞尔在他的 2022 年书中指出 - 修护治疗:“将精神疾病视为‘化学失衡’的观念现在已经让位于‘连接性’或脑回路障碍的精神疾病。”
正如厄普顿·辛克莱(Upton Sinclair)的名言:“当一个人的薪水取决于他不理解某件事时,就很难让他理解它。”
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1 评论
这是一篇绝对优秀的文章。 我有正规的教育、心理学背景。 目前我也参加了一个为期八周的课程,该课程涉及精神疾病和健康问题。 虽然将这篇文章引入这种情况并不容易,但它是正确的。 许多年前,我有一位心理学家患者(大约 35-40 年前),由于药物相对于精神分析的主导地位,他在从事自己的职业时越来越困难。 当时,这主要是一个保险的实际问题,保险将支付药物费用而不是其他疗法。 我并不质疑药物的作用,但对创伤的几乎唯一的化学、有机治疗并不能解决创伤的巨大问题。 标题并未提及 5 年 2018 月 XNUMX 日发表的一篇文章(“美国人是破碎的民族吗?”)的确切要点,但提出了一个重要的相关问题。 当“精神疾病”的痛苦几乎成为一种个人疾病,而没有更广泛的社会背景、环境安置等时,康复、和解和心理健康问题就会受到严重限制,并可能成为幸福的障碍。