అనే అంశంపై సెమినార్కు సమర్పించారు
పెట్టుబడిదారీ విధానం తర్వాత జీవితం: ఆరోగ్యం
వరల్డ్ సోషల్ ఫోరమ్లో ZNet
పోర్టో అలెగ్రే, బ్రెజిల్ - 25 జనవరి 2003
పరిచయం
రెండు దశాబ్దాల 'నయా ఉదారవాదం' ఆఫ్రికాలో సృష్టించిన విధ్వంసం-అంటే, మార్కెట్-ఆధారిత, ఎగుమతి-నేతృత్వం, ఆర్థిక కాఠిన్యానికి లోబడి మరియు ప్రభుత్వ రంగ విధుల వాణిజ్యీకరణ/ప్రైవేటీకరణ ద్వారా వర్గీకరించబడిన రాష్ట్ర విధానాలు-ఈ ప్రశ్న పదేపదే తలెత్తుతుంది: బ్రెట్టన్ వుడ్స్ ఇన్స్టిట్యూషన్స్ (ప్రపంచ బ్యాంకు మరియు అంతర్జాతీయ ద్రవ్య నిధి) మరియు ప్రధాన దాత ప్రభుత్వాలు తమ రాష్ట్ర ఆరోగ్య వ్యవస్థలను మెరుగుపరచుకోవడానికి మరియు ఖర్చులను పెంచుకోవడానికి దేశాలను అనుమతిస్తున్నందున ఇప్పుడు విషయాలు మెరుగుపడ్డాయా? మరియు నయా ఉదారవాదానికి ఇటీవలి మార్పుల గురించి, ముఖ్యంగా పేదరికం తగ్గింపు వ్యూహ పత్రాలు మరియు అధిక రుణగ్రస్తులైన పేద దేశాల రుణ ఉపశమన చొరవ గురించి జూబ్లీ నెట్వర్క్ వంటి సివిల్ సొసైటీ వాచ్డాగ్ గ్రూపులు మరియు రుణ న్యాయవాద ఉద్యమాలు ఏమి చెబుతున్నాయి?
ఆఫ్రికాలో ఆరోగ్యం మరియు ఆరోగ్య సేవలపై నిర్మాణాత్మక సర్దుబాటు కార్యక్రమాల ప్రత్యక్ష ప్రభావంతో అనేక సమస్యలు ఉన్నాయి-మరియు సాధారణంగా నయా ఉదారవాదం. ప్రభావాలలో ఆరోగ్యాన్ని కోరుకునే ప్రవర్తనకు ప్రోత్సాహకాలు ఉన్నాయి, తక్కువ వినియోగ రేట్లు మరియు సేవల యొక్క గ్రహించిన ధర మరియు నాణ్యతలో క్షీణతలకు సాక్ష్యంగా ఉంది. ఆరోగ్య సంరక్షణపై గృహ ఖర్చులు మరియు పోషకాహార స్థితి వంటి ప్రధాన ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులను తీర్చగల సామర్థ్యం తగ్గిపోయింది. ఆరోగ్య సేవల ధరల ద్రవ్యోల్బణం మరియు అదనపు ఖర్చులు గృహ వినియోగంపై మరియు ఆహార వినియోగంపై తరచుగా భరించలేని భారాన్ని కలిగిస్తాయి. ఉపాధి స్థితి నాటకీయంగా క్షీణించడం పునర్వినియోగపరచదగిన ఆదాయం, సమయ వినియోగం మరియు ఆహార కొనుగోలుపై ప్రతికూల ప్రభావాన్ని చూపింది. పట్టణ చలనం మరియు వలస వంటి నయా ఉదారవాద విధానాల యొక్క ఇతర లక్షణాలు HIV/AIDS మహమ్మారికి దోహదపడ్డాయి.
సివిల్ సర్వీస్ పరిమాణంలో కోతలు, వేతనం మరియు జీతం క్షీణత, క్షీణిస్తున్న నైతికత మరియు వైద్యులు మరియు పరిశోధకుల మెదడు ప్రవాహాలతో సహా ఆరోగ్య కార్యకర్తలపై ప్రభావాలు కూడా ప్రధానంగా ప్రతికూలంగా ఉన్నాయి. అదేవిధంగా, ఆరోగ్య వ్యవస్థ సమగ్రతపై ప్రభావాలు తగ్గుతున్న ఆర్థిక మద్దతును కలిగి ఉన్నాయి; పరికరాలు, మందులు మరియు రవాణాకు ప్రాప్యత పొందడంలో ఇబ్బందులు (తరచుగా అధిక రుణ చెల్లింపుతో పాటు విదేశీ మారకపు కొరత కారణంగా); మరియు AIDS-సంబంధిత అనారోగ్యాలను ఎదుర్కోవటానికి ఆరోగ్య వ్యవస్థల సామర్థ్యం తగ్గిపోయింది. చివరగా, SAPలు మరియు నయా ఉదారవాదం యొక్క ఇతర అంశాలు ప్రతికూల ఆరోగ్య ప్రభావాలను ప్రవేశపెట్టాయి, ప్రాథమిక ఆరోగ్య-సంబంధిత వస్తువులు మరియు సేవల (ఆహారం, నీరు మరియు శక్తి వంటివి) యొక్క పెరుగుతున్న వస్తువులు అనేకమందిని భరించలేనివిగా చేశాయి.
బ్రెట్టన్ వుడ్స్ ఇన్స్టిట్యూషన్స్ పాత్రపై పెరుగుతున్న విమర్శలతో పాటు, సబ్-సహారా ఆఫ్రికా యొక్క ఆర్థిక వ్యవస్థల సంకోచం మరియు అత్యంత క్లిష్టమైన ఆరోగ్య సూచికలలో క్షీణత విస్తృత సందర్భం. పాలనకు సంబంధించి, 'IMF అల్లర్లు'-సబ్సిడీల తగ్గింపు లేదా తొలగింపు (ఆహారం, రవాణా లేదా ఇతర అవసరాలపై) ద్వారా ఉత్ప్రేరకమైన పట్టణ తిరుగుబాట్లు - 1980లలో ఆఫ్రికా అంతటా ఎక్కువగా సంభవించాయి, 35 కంటే తక్కువ రాజ్యాధికారం నుండి తుడిచిపెట్టుకుపోయింది. 1990-94 మధ్య పాలించిన పార్టీలు, ప్రధానంగా ఎన్నికల ద్వారా.
ఇంతలో, HIV/AIDS మహమ్మారి ఖండంలోని ఆరోగ్య సేవలపై అపారమైన ఒత్తిడిని కలిగిస్తోంది. ప్రపంచ బ్యాంక్ చర్చా పత్రం ప్రకారం, దక్షిణాఫ్రికా ప్రాంతంలోని దేశాలలో HIV/AIDS రోగులు 30 మరియు 80% మధ్య ఆసుపత్రి పడకలను కలిగి ఉన్నారు (1). HIV/AIDS రోగులకు అవసరమైన పడకలు 2002లో బోట్స్వానాలో, 2004లో స్వాజిలాండ్లో మరియు 2005లో నమీబియాలో అందుబాటులో ఉన్న అన్ని పడకలను మించిపోయాయి. ఆరోగ్య సిబ్బంది మొత్తం జనాభాకు సమానమైన ప్రాబల్యం రేట్లు కలిగి ఉన్నారని ఊహిస్తే, సిబ్బంది సంఖ్యను స్థిరంగా ఉంచడానికి శిక్షణలో 25 నుండి 40% పెరుగుదల అవసరం. ప్రతి రోగికి సంవత్సరానికి US$1,100 ఖర్చవుతుందని భావించి, చికిత్స అవసరమయ్యే వారిలో 10% మందికి ట్రిపుల్ థెరపీని అందించడం వలన బోట్స్వానా GDPలో 0.2% మరియు మలావిలో 2.4%, ఈ గణాంకాలు 0.5లో వరుసగా 4.0% మరియు 2010%కి పెరిగాయి. .
ఇటువంటి గణాంకాలు ఆరోగ్య రంగానికి వనరుల కేటాయింపుపై భారీ పునరాలోచనకు పిలుపునిస్తున్నాయి. ఇంకా ఒక ప్రపంచ బ్యాంక్ పరిశోధకుడు బోట్స్వానా మరియు దక్షిణాఫ్రికా యొక్క 'సాధ్యమైన మినహాయింపు' పక్కన పెడితే, 'ఈ ప్రాంతంలోని ఏ ఒక్క దేశమూ ప్రజారోగ్య సేవ ద్వారా అత్యంత చురుకైన యాంటీ-రెట్రోవైరల్ థెరపీలకు సాధారణ యాక్సెస్ను అందించలేవు... ఆరోగ్య రంగం ఎదుర్కొంటున్న సిబ్బంది మరియు మౌలిక సదుపాయాలలో తీవ్రమైన కొరత, ఆర్థిక సహాయం ద్వారా ఆరోగ్య రంగంపై HIV/AIDS ప్రభావాన్ని తగ్గించే అవకాశం పరిమితం' (1).
ఇంతలో 2002 నుండి భవిష్యత్తులో, ఆహార సంక్షోభం మలావి, జింబాబ్వే, జాంబియా, మొజాంబిక్, అంగోలా, లెసోతో మరియు స్వాజిలాండ్తో సహా దక్షిణాఫ్రికా ప్రాంతం అంతటా 20 మిలియన్ల మంది ప్రజలను ప్రభావితం చేసింది. ఆక్స్ఫామ్ (2) కరువులో నయా ఉదారవాదం పాత్రను నమోదు చేసింది:
ఆహార సంక్షోభం అనేక కారణాలను కలిగి ఉంది, ఇది దేశం నుండి దేశానికి పరిమాణంలో మారుతూ ఉంటుంది. వాతావరణం, చెడు పాలన, హెచ్ఐవి/ఎయిడ్స్, భరించలేని అప్పులు మరియు కుప్పకూలుతున్న ప్రజా సేవలు అన్నీ దోహదపడ్డాయి. అయితే, ఆహార సంక్షోభానికి ఒక ప్రధాన కారణం వ్యవసాయ విధానాల వైఫల్యం. ప్రపంచ బ్యాంక్ మరియు IMF వ్యవసాయ రంగ సంస్కరణలను రూపొందించిన సంవత్సరాల తర్వాత, మలావి, జాంబియా మరియు మొజాంబిక్ దీర్ఘకాలిక ఆహార అభద్రతను ఎందుకు ఎదుర్కొంటున్నాయి అని ఈ పేపర్ అడుగుతుంది. సరళమైన సమాధానం ఏమిటంటే, అంతర్జాతీయ ఆర్థిక సంస్థలు ఈ దేశాల కోసం వ్యవసాయ సంస్కరణలను రూపొందించాయి, మొదట పేదరికం మరియు ఆహార భద్రతపై వాటి ప్రభావం గురించి తీవ్రమైన అంచనా వేయలేదు. ఆహార భద్రతను మెరుగుపరచడానికి బదులుగా, ప్రపంచ బ్యాంక్ మరియు IMF ప్రేరేపిత విధానాలు పేద రైతులను గతంలో కంటే మరింత దుర్బలంగా మార్చాయి.
అదనంగా, మేము దిగువ మరింత వివరంగా పరిశీలిస్తున్నట్లుగా, ఆఫ్రికా యొక్క నీటి సరుకుగా మారడం కూడా నిరంతర నయా ఉదారవాదానికి రుజువునిస్తుంది. మార్చి 2000లో, బ్యాంక్ యొక్క ఆర్వెల్లియన్-ప్రేరేపితమైనది ఆఫ్రికా ప్రాంతంలో కమ్యూనిటీ డ్రైవెన్ డెవలప్మెంట్పై సోర్స్బుక్ (3) నీటి ధరలపై విధానాన్ని రూపొందించారు: 'అందరికీ ఉచిత నీటి భావన నుండి వైదొలగడానికి కొన్ని జాతీయ ప్రభుత్వాలలో రాజకీయ నాయకులతో కలిసి పని చేయాల్సి ఉంది... వినియోగదారుల నుండి పెరిగిన మూలధన ధర రికవరీని ప్రోత్సహించండి. వినియోగదారులు డిమాండ్ను ప్రదర్శించడానికి మరియు నిధులు మరియు టారిఫ్లను నిర్వహించడానికి కమ్యూనిటీ సామర్థ్యాన్ని అభివృద్ధి చేయడానికి వారి సుముఖత-చెల్లింపు ఆధారంగా ముందస్తు నగదు సహకారం అవసరం. ఆపరేషన్ మరియు నిర్వహణ ఖర్చుల 100% రికవరీని నిర్ధారించుకోండి. 2000లో ఈ విధానాన్ని అమలు చేయడంలో ఒక అంశం ఏమిటంటే, తక్కువ-ఆదాయ దక్షిణాఫ్రికన్లకు నీటిని డిస్కనెక్ట్ చేయడం, ఇది దేశం యొక్క అత్యంత ఘోరమైన కలరా మహమ్మారికి ప్రత్యక్ష కారణం (4).
సంక్షిప్తంగా, బ్రెట్టన్ వుడ్స్ ఇన్స్టిట్యూషన్స్ కోర్ని సంస్కరించడంలో ఎప్పుడూ తీవ్రంగా ఉన్నాయా అనే సందేహాలు మిగిలి ఉన్నాయి.
ZNetwork దాని పాఠకుల దాతృత్వం ద్వారా మాత్రమే నిధులు సమకూరుస్తుంది.
దానం