Naon cara anu langkung saé pikeun ngamimitian taun énggal tibatan kaos kaki ka nini sareng akina kalayan paningkatan harga anu ageung? Nu bisa jadi teu geus alam pasti tina paguneman di pausahaan asuransi nu ilubiung dina rencana ubar resép Medicare, tapi pasti ieu hasilna, sabab premiums dijadwalkeun naek ku rata-rata ampir 25 persén di 2008. Harga seukeut. hikes pikeun 2008 bisa nandaan awal tungtung warta kawilang alus dina dua taun mimiti ayana rencana ubar.
Dua taun munggaran tiasa ditingali salaku lumayan suksés, sabab kalolobaan manula katutupan ku rencana éta. Nurutkeun kana Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), ampir 80 persén populasi anu layak boh ngadaptarkeun rencana éta sacara langsung atanapi ditutupan sacara henteu langsung ngaliwatan rencana anu disponsoran ku dunungan. Nalika pendaptaran 10 persén langkung handap tina anu direncanakeun, sareng seueur anu kadaptar parantos katutupan ku pangusaha atanapi Medicaid, Bagian D masih nyayogikeun kauntungan pikeun langkung ti 10 juta manula anu saacanna kedah mayar ubarna tina saku.
Biaya rencana dina taun kahiji ogé geus rada handap ti kungsi projected ku boh CMS atawa Kantor APBD Congressional. Dumasar kana biaya anu langkung handap tina ekspektasi, duanana agénsi parantos ngarévisi ka handap ramalanna pikeun biaya program langkung ti $100 milyar salami sapuluh taun kahijina.
Tangtu, malah warta alus ieu relatif. Program éta masih nyéépkeun seueur manula kalayan tagihan narkoba anu ageung. Hiji studi panganyarna ku Kaiser Family Foundation kapanggih 8 persén beneficiaries Part D miboga tagihan ubar leuwih ti $300 sabulan sarta ampir hiji-kalima dilaporkeun boh delaying atanapi henteu a ngeusian resép alatan biaya. Di antara ahli waris anu ngagaduhan tilu atanapi langkung kaayaan kronis, ampir saparapat tiasa telat ngeusian resep atanapi henteu ngeusian éta kusabab biaya. Dina basa sanés, pikeun sabagian ageung manula, Medicare Part D ngabuktikeun teu cekap pikeun nyandak ubar anu diperyogikeun.
Ieu hususna hanjakalna, sabab program éta tiasa langkung éfisién sareng efektif upami Kongrés parantos ngararancang éta pikeun ngalayanan manula tinimbang industri asuransi sareng farmasi. Sakabeh gagasan asuransi ubar resép mandiri mangrupa penemuan Kongrés.
Asuransi ubar resep mandiri sapertos asuransi mobil tabrakan kacilakaan tukang. Kabijakan sapertos kitu henteu aya di sektor swasta kusabab alesan anu jelas: Éta nyiptakeun komplikasi sareng runtah anu teu perlu. Ieu pangawasan bersejarah teu boga Medicare kaasup sinyalna ubar resép lamun dijieun dina 1965. Kongrés bisa geus rectified kasalahan ieu ku saukur nambahkeun duit appropriated pikeun Bagian D kana program aya tur mibanda eta ayeuna kaasup obat resép. Rencana swasta anu beroperasi dina Medicare ogé tiasa nampi pamayaran tambahan ieu.
Sanajan kitu, tinimbang nyieun basajan, program efisien, Kongrés hayang tumpukan dek dina kahadean industri asuransi. Ku alatan éta, maranéhanana merlukeun puluhan juta manula pikeun meuli rencana ubar mandiri, nu ngan bakal ditawarkeun ku industri asuransi, lamun maranéhanana hayang bantuan dina mayar ubar maranéhanana. Prosés fragméntasi ieu ogé nyenangkeun industri ubar, sabab éta nyegah Medicare tina ngagunakeun kakuatan tawar na, kawas Administrasi Veteran, pikeun nurunkeun biaya ubar. Biaya administrasi anu teu dipikabutuh, digabungkeun sareng harga obat anu luhur, mangrupikeun alesan seueur manula masih sesah mayar obatna.
Sareng kaayaan badé langkung parah. Sigana insurers ngulang pendekatan bait-na-switch ti pertengahan 90an. Nalika Kongrés Republik nyiptakeun program "Medicare Plus Choice", seueur insurer asup ka pasar Medicare kalayan harga anu murah pikeun nangkep pangsa pasar. Aranjeunna geura-giru naékkeun hargana ka tingkat anu ngamungkinkeun aranjeunna ngahontal target kauntungan, atanapi ngantunkeun pasar.
Prosés anu sarua sigana lumangsung kalawan insurers dina program Medicare Part D. Henteu gampang pikeun manula ngarobih rencana narkoba. Kanyataanna, aranjeunna dikonci kana rencana pikeun kalolobaan taun. Éta bisa ngarobah rencana pikeun taun saterusna, salila genep minggu panungtungan taun saméméhna. Seuseueurna jalma sesah milih rencanana dina awalna, kalayan pendaptaran biasa nyandak langkung ti dalapan jam kanggo milih rencana. Bisa kaharti lolobana teu hayang ngaliwatan prosés ieu deui, utamana saprak maranéhna teu bisa dijamin maranéhna bakal mungkas nepi ka rencana hadé.
Ieu ngécéskeun kanaékan premium 25 persén anu urang tingali pikeun 2008 sareng anu bakal urang tingali deui dina taun-taun ka hareup. Taruhan yén ahli waris lumayan macét sareng rencana anu tos aya, perusahaan asuransi parantos ngadopsi strategi whack-granny. Bisa jadi teu geulis, tapi éta cageur pikeun garis handap. Sahenteuna batur bisa kasampak maju ka taun alus.
Dean Baker nyaéta ko-diréktur Pusat Panalungtikan Ékonomi sareng Kabijakan (CEPR). Anjeunna panulis The Conservative Nanny State: How the Wealthy Use the Government to Stay Rich and Get Richer (www.conservativenannystate.org). Anjeunna ogé gaduh blog, "Beat the Press," dimana anjeunna ngabahas liputan média ngeunaan masalah ékonomi. Anjeun tiasa mendakanana dina situs wéb American Prospect.
ZNetwork dibiayaan ngan ukur ku kabébasan pamiarsana.
nulungan