Тешко је поверовати да је прошло пет година откако је Конгрес усвојио Закон о приступачној нези (АЦА) 23. марта 2010. Заносна десница која пуца у вене и даље постаје балистичка и на само помен речи Обамацаре.
Ипак, ако оставимо по страни њихова бесмислена изобличења и псовке, нема превише разлога за славље, осим можда врхунског особља од око 1300 приватних здравствених осигуравача који остварују енормне профите – залихе здравствених услуга су порасле за скоро 40 посто у 2013. највиши од свих сектора у С&П 500.
Ипак, подсећамо, контроверзни закон садржи неке важне позитивне ствари за обичне људе. На пример, гарантује покриће за све без повећања премија због већ постојећих здравствених стања и захтева годишње бесплатне превентивне здравствене прегледе за оне на Медицаре-у.
Али, пет година касније, како критичари настављају да наглашавају, АЦА и даље првенствено служи као огромна владина маркетиншка кампања за приватна осигуравајућа друштва, усмеравајући милионе нових клијената са мало, ако икаквим ограничењима на све ескалирајуће цене.
„АЦА је изграђен на манама нашег тржишно заснованог система и, сасвим предвидљиво, пропада да обузда трошкове и обезбеди широк приступ приступачној, квалитетној здравственој заштити. Корпоративни интереси и даље надмашују опште добро у америчкој здравственој заштити“, према петогодишњој процени АЦА која се појавила у 10. фебруару 2015. Међународни часопис здравствених услуга, аутора МД Јохн П. Геиман.
Др Гејман није сам. Други веома истакнути научници и неговатељи се слажу да је ослањање АЦА на приватне осигураваче њен пад.
На пример, програмер срчаног дефибрилатора, др Бернард Лоун, у потпуности одбацује њихову улогу у пружању квалитетне неге због једноставне чињенице да је „као и свим предузећима, њихов циљ да зараде новац“.
Добијте оно што плаћате и ништа више
У суштини, и даље добијамо само негу коју можемо да приуштимо у зависности од тога на који од хиљада планова се претплатимо. Могућност плаћања је и даље велики проблем.
Као резултат тога, здравствени рачуни остају разлог број један за лични банкрот иако већина подносилаца представке има здравствено осигурање. За нас остале није много боље.
Шокантно, отприлике КСНУМКС одсто Американаца имају проблема са плаћањем медицинских рачуна, као што је наведено (на стр. 44) у изузетно детаљној националној таблици резултата из 2011. о учинку здравственог система у САД коју је наручио Цоммонвеалтх Фунд.
И, иако су многи пронашли полисе са приступачним премијама, извештај је такође указао да је већа вероватноћа да ће одрасли од оних у другим развијеним земљама одустати од неге због трошкова.
Статистика је алармантна.
У протеклих пет година, према темељној 2015 Блоомберг рецензију коју ћу опширно цитирати, просечна цена одлазак код лекара примарне здравствене заштите порастао је за 20 одсто. За специјалисте је порастао 29 одсто, а за амбулантну хирургију 43 одсто.
Није ни чудо, објашњава се у чланку, 22 процента људи сада каже да су их трошкови збрињавања довели до одлагања лечења због озбиљног стања. То је највећи проценат од када је Галуп почео да поставља питања 2001. Друга цитирана анкета је показала да је чак 16 милиона одраслих особа са хроничним обољењима избегавало лекара због сопствених трошкова.
Проблем укратко
СинглеПаиер Нов! Организатор из Сан Франциска Дон Бехлер, описао ми је да су мноштво и сложеност планова осигурања у великој мери осмишљени као „маркетиншки мамац за привлачење више купаца“. Планови су прилагођени, индивидуализовани и прилагођени одређеном износу унапред новца који је свако предузеће спремно да издвоји за запослене.
Стога, објаснио је Бецхлер, да би закључили посао и задржали прилив премија, осигуравачи су поставили мноштво корпоративних планова који намећу широк спектар терета запосленима за подјелу трошкова премија, партиципацију и одбитке.
Одређивање обрачуна за сваког пацијента, за сваког лекара и за сваку установу за његу међу огромном разноликошћу планова, додао је Бецхлер, „постаје ноћна мора пуна кашњења и конфузије“.
Ово је потврђено недавном студијом програма приватног осигурања Медицаре Адвантаге која је открила да су пацијенти преплаћени око половине времена.
Дакле, јасно је, надувана бирократија која сакати наше здравство живи у приватном сектору, а не у влади.
Отпад је приход
Поред тога, сложеност планова, сваки са сопственим маркетингом, папирологијом, уписом, премијама, правилима и прописима, такође доприноси огромним административним трошковима.
Разговарао сам о овоме са Џејмсом Г. Каном, МД, МПХ, који је истраживач на Пхилип Р. Лее Институте оф Хеалтх Полици на Унив. оф Цал., СФ, и старији аутор а Недавна студија анализирајући гротескно прекомерне административне трошкове осигуравајућих компанија и како то скреће неколико стотина милијарди долара годишње од стварног практичног лечења.
Оно што се нормалној особи чини расипничким, као што су огромна средства посвећена компликованом фактурисању и другим активностима у вези са осигурањем (БИР), како је документовао др. Кахн, осигуравајућа друштва сматрају приходима и приходима јер наплаћују ове ексцесе.
Дакле, екстравагантно расипање средстава и ресурса је ендемско за модел пословања осигуравајућих друштава и управо зато што доприноси њиховој исплативости, нема подстицаја да се елиминише бирократска раскомотаност.
Научник из економије у здравству Уве Рајнхард је изразио своје огорчење чак и пре АЦА у свом сведочењу 19. новембра 2008. пред Комитетом за финансије америчког Сената: „900 службеника за наплату у Дукеу са 900 кревета. Нисам сигуран да имамо медицинску сестру за сваки болнички кревет, али имамо службеника за обрачун. То је опсцено.”
Овај хронични проблем је порастао са АЦА.
Др Кан ми каже да је његова студија мерила наплату и друге прекомерне трошкове у вези са осигурањем на невероватних 375 милијарди долара годишње. Национални здравствени систем који би понудио исту свеобухватну негу за све без раздвајања неге на хиљаде различитих планова „уштедео би нам милијарде“, каже он.
Он указује на Аустралију и Канаду, где су административне таксе државног здравственог осигурања ниже од 3%, слично нашем Медицаре-у.
Кан је такође наговестио у нашем интервјуу да су ови нижи трошкови у оштрој супротности са административном путарином од 33% за негу која се финансира преко америчких профитних осигуравача – све ми плаћамо.
Ове бројке су заиста оштре.
„Нема смисла“, рекао је Кан, „непотребно трошити нешто више од 1200 долара сваке године за сваког мушкарца, жену и дете у САД само да би се гурали папири“ као део наплате и ванредне маркетиншке функције осигуравајућих компанија.
Морамо се вратити на „фокус на квалитетну клиничку негу где се сами пацијент и здравствени радник директно консултују о најбољој доступној нези“, нагласио је Кан, без прескакања кроз обруче сложених и гломазних финансијских ограничења кодираних у свакој политици.
Активисти попут Бецхлера се надају да ће искуство са АЦА-ом пробудити више да подржи ХР 676 Национални закон о здравственој заштити који пружа Медицаре за све или појединачне платише уз подршку др. Кахн и др Геиман.
Реално, међутим, он каже да застрашујућа економска и политичка моћ осигуравајућих компанија значи да морамо много да се организујемо.
Прво морамо да препознамо фаталне недостатке у АЦА, а затим да делујемо да бисмо добили нешто боље, предлаже Бехлер, пријављивањем за активности на http://www.singlepayernow.net/ у Калифорнији или национално на https://www.healthcare-now.org
Карл Финаморе је делегат ложе машиниста 1781 у Савету рада Сан Франциска, АФЛ-ЦИО. Он жели да се Медицаре прошири и прошири да укључи све. У међувремену, нада се да ће га његови добри гени извући. До њега се може доћи на [емаил заштићен]
ЗНетворк се финансира искључиво захваљујући великодушности својих читалаца.
поклонити