Kaiser Permanente je ena največjih organizacij za vzdrževanje zdravja (HMO) v ZDA. V COVID-u čas, gre čisto v redu.
Kaiser izvira iz Bay Area in ima še vedno sedež v Oaklandu, danes pa ima 39 devet bolnišnic in približno 700 zdravstvenih ustanov. V zadnjih letih se je razširil na države Washington, Oregon, Havaje, Kolorado, Maryland, Virginijo in Georgio. Od tik pred COVID se je njegovo članstvo povečalo za 600,000 in zdaj zaposluje približno 300,000 delavcev, vključno z 80,000 medicinskimi sestrami in zdravniki. Leta 2020 je njen dobiček znašal 6.4 milijarde dolarjev. Po podatkih kalifornijskega oddelka za upravljano zdravstveno varstvo je leta 2021 njegova neto vrednost znašala 43.3 milijarde dolarjev. Leta 500 je zvezni vladi vrnil 2020 milijonov dolarjev sredstev za pomoč ob pandemiji.
Tudi vodstvo Kaiserja gre dobro; izvršni direktorji prinašajo domov plače, ki so ugodne v primerjavi s svojimi delavci: 231-1! Greg Adams, izvršni direktor v Oaklandu, je leta 17.3 prejel 2020 milijona dolarjev skupnega nadomestila. On in 100 najvišjih vodilnih delavcev imajo ugodnosti osmih ločenih pokojninskih načrtov.
Kaj pa delavci? Kajzerjevi prvi delavci, naši junaki?
Kaiser je nekoč veljal za sindikatom prijazno, napredno organizacijo, ki je vključevala na tisoče sindikalistov. Nič več. Zagotovo je letošnje leto primer – izteka nekaj večjih pogodb. Korporacija se je začela pogajati s koncesijami, ne z nagradami. V veliki stavki združenja Združenih medicinskih sester Kalifornije (UNAC), ki se ni zgodila, je Kaiser zahteval vrsto koncesij, predvsem pa uvedbo dvotirnega sistema; medicinske sestre, razočarane in jezne, so Kaiserju preprečile to, toda preostanek nove pogodbe je bil ali popuščanje ali pranje. Je bilo mogoče več? Morda, a le redki so pričakovali, da bo udaril UNAC. Zdi se, da ni bilo nobenih priprav.
Stacionarni inženirji (Operating Stationary Engineers. Local 39) so stavkali; zunaj sta že skoraj tri mesece. Kljub rekordnih dobičkov, Kaiser trdo igra z inženirji, tako glede plač kot glede predloga, da bi inženirje razporedili med objekte, kar je pregledna zvijača za zmanjšanje števila zaposlenih.
Potekale so solidarnostne stavke inženirjev. 18. novembra je "udaril" veliki lokalni serviser, UHW, čeprav se zdi, da je bilo to v najboljšem primeru simbolično. Naslednji dan so medicinske sestre v Kalifornijskem združenju medicinskih sester (CNA) protestirale po vseh Kaiserjevih ustanovah v severni Kaliforniji.
Istega dne so člani Nacionalnega sindikata zdravstvenih delavcev (NUHW) prav tako odšli v znak sočutja z inženirji – solidarnostna stavka, ki se je začela ob zori v objektih v severni Kaliforniji in se zaključila s pohodom v središču Oaklanda in zborovanjem na Kaiserjevem sedežu. Na stotine delavcev NUHW na področju duševnega zdravja, terapevtov, psihiatrov in svetovalcev, ki so se sami pogajali o pogodbi s Kaiserjem, so se pridružile medicinske sestre in inženirji, zavezniki skupnosti, zagovorniki duševnega zdravja in izvoljeni uradniki.
Kaiser je bil na shodu obsojen kot "razbijač sindikatov", zlasti ker je inženirje med prazniki držal na ulicah. Kaiser je svoje delavce označil za "preplačane", kar je grozljiva taktika v luči žrtvovanja teh delavcev na prvi liniji v času COVID-a, še toliko bolj v nasprotju z milijoni, izplačanimi njegovim vodstvenim delavcem.
Zdi se, da se Kaiser upira ideji, da bi bilo zaposlovanje spodoben odgovor na razmere COVID, tudi kljub državnim predpisom; temeljno vprašanje za NUHW je tudi kadrovanje. Kaiser bi raje plačal globe, kot pa upošteval pravila. CAL/OSHA ga je zaradi kršitev glede varnosti pacientov in osebja po izbruhu COVID-500 v bolnišnicah po vsej Kaliforniji, čeprav predvsem na območju zaliva, kaznoval s skoraj 19 tisočaki kazni, več kot kateremu koli drugemu ponudniku zdravstvenih storitev v Kaliforniji. Zaradi izbruha COVID-a je na božični dan 92 zbolelo 2020 ljudi v medicinskem centru Kaiser San Jose. Kaiser San Leandro je bil kaznovan z 92 tisočaki kazni zaradi zamud pri poročanju o okužbah s COVID-om in ker ni razdelil medicinske opreme v skladu s predpisi o pandemiji.
Osebje je seveda problem po vsej državi, saj medicinske sestre, zdravstveni pomočniki, zdravniki in vsi drugi poročajo o stresu, izgorelosti, dolgih izmenah, pomanjkanju osebja v preobremenjenih bolnišnicah. Za Kaiserjeve delavce na področju duševnega zdravja je akuten na svoj izjemno škodljiv način; bolniki z duševnim zdravjem potrebujejo redno in pravočasno zdravljenje. Duševno zdravje je v krizi, tako v povezavi s COVID-om, pa tudi v veliko globlji krizi v ZDA – anksioznost, depresija, samomor, kriza mladih, veteranov, podeželskega prebivalstva, mestnega prebivalstva. Vse to predstavlja veliko in naraščajoče breme za zdravstvene delavce.
V boju za izenačitev Kaiserjevega duševnega zdravja z zdravstveno oskrbo so Kaiserjevi delavci za duševno zdravje v vojni s HMO večino desetletja. V zadnji poravnavi se je Kaiser nejevoljno strinjal, da bo najel ponudnike in si prizadeval za bolj human pristop k zdravljenju.
Kaiser pa ni le prelomil svoje obljube, ampak rutinsko zanika, da sploh obstaja težava. Tokrat Kaiser ne kljubuje le lastnim ponudnikom; dejansko krši zakon. V tem primeru senatni predlog zakona SB221, državna zakonodaja, napisana s pomočjo NUHW, ki od vseh zdravstvenih zavarovalnic zahteva, da v desetih dneh zagotovijo nadaljnje preglede za duševno zdravje. V praksi to pomeni povečanje števila zaposlenih za zagotavljanje pravočasnega dostopa do oskrbe v skladu z zakonodajo, izboljšanje delovnih pogojev za zmanjšanje fluktuacije in zagotavljanje dostopa pacientov, ki je kulturno in jezikovno prilagojen njihovim potrebam.
Stavka 19. novembra je članom NUHW dala priložnost, da se obrnejo in obvestijo javnost, da Kaiser noče pristati na pogodbene predloge za dramatično povečanje osebja za duševno zdravje in dostop do oskrbe dostojen in ustrezen.
Mickey Fitzpatrick, psiholog pri Kaiser Pleasantonu, je poročal, da bo imel naslednje sestanke šele januarja.
»Imamo zelo premalo osebja in število primerov sega na stotine. Neetično je siliti kliente, da na terapevtske sestanke čakajo en ali dva meseca, včasih tri mesece.«
Joanna Manqueros je pojasnila, da ima lahko »dolgo čakanje na oskrbo za bolnike uničujoče posledice. Depresija je resno stanje duševnega zdravja in tako kot pri nezdravljenem sladkornem bolniku ali nezdravljeni osebi s hudim srčnim obolenjem lahko resne posledice vključujejo smrt. To velja za številne bolnike z duševnim zdravjem, ki jih zdravimo.«
Kerry Levin, socialna delavka iz San Rafaela, je opisala slabšanje Kaiserjevih storitev. "Za Kaiser sem delal 20 let in še nikoli nisem videl tako slabega," je dejal. »Delam na urgenci. Preveliki odmerki, poskusi samomora, ljudje, ki jih vidim v krizi, se je pomnožilo vsaj štirikrat. Traja osem tednov, da ljudje, ki trpijo, dobijo oskrbo. To je brezvestno.” Levin je dodal: »V pogajanjih o pogodbi, prek zooma, Kaiser nima ničesar ponuditi za mizo. Po desetih minutah ugasnejo svoje kamere. Ne ponujajo ničesar.” Tudi bolniki so spregovorili, prav tako njihove družine. Bralci z močnim želodcem naj obiščejo https://nuhw.org/kaiser-dont-deny/patient-stories/ Tukaj je primer:
»Naša čudovita nadarjena hči Elizabeth je šla na kolidž pri 15 letih. Ko je prišla domov na poletne počitnice pri 17 letih, je rekla, da misli, da mora k terapevtu. Takoj smo odšli h Kaiserju in začela se je bitka za oskrbo zanjo. Kaiser smo prvič poklicali konec maja; prvi prosti termin je bil sredi julija. Iskali smo druge negovalce v ogromnem morju terapevtov brez Kaiserjeve koordinacije. Do zahvalnega dne je Elizabeth doživljala strašne samomorilne misli. Pet mesecev smo lobirali pri Kaiserju skupaj z Elizabethinim terapevtom, ki ni Kaiser, da bi ji odobrili sprejem v 60-dnevni program zunaj Kaiserja. Kaiser je ponudil kritje 12 dni. Ali bi Kaiserjev bolnik dobil eno petino potrebne kemoterapije?
»Nazadnje, ko je bila Elizabeth domov s kolidža, je trajalo mesec dni, preden se je lahko srečala s psihiatrom, da bi se pogovorila o svoji diagnozi in spremembi zdravil. Psihiater je bil z njo 20 minut in ji ni spreminjal zdravil. 10. januarja 2018 se je obesila. Preživela je, vendar je imela travmatično poškodbo možganov. 18. maja je umrla. “
1500 zgodb je bilo deljenih z “Kaiser Don't Deny,” 230 od teh je dostopnih (na zgornji spletni strani).
To ni prvič, da člani NUHW stavkajo. Nasprotno, seštevek stavk, večina enodnevnih, nekatere so odprte, je v točkovanju. Stavke so te dni v novicah; celo New York Krat predstavil prispevek na "Striketober." Pri tem je pomembna točka, da za člane NUHW stavke niso le obrambni dogodki. So rutina. Rutina v smislu industrijskih delavcev sveta (IWW) ikonični vodja »Big Bill« Haywood je stavke označil kot le eno orožje v delavskem arzenalu. Sal Rosselli, predsednik NUWU, pravi, da moramo "v današnjih razmerah, ko se soočamo s korporatizirano industrijo, prepričati delodajalce, da bomo stavkali, da so naši člani pripravljeni stavkati." V vsakem krogu pogajanj v zadnjem desetletju so člani NHUW za duševno zdravje udarili Kaiserja, vključno z odprto stavko v zadnjem krogu.
COVID je na svoj morilski način razkril globoko krizo v zdravstveni industriji te države. Leta racionalizacije in stradanja (varčevanja) so povzročila, da javnega zdravstva tako rekoč ni več. Namesto tega imamo zasebni sistem, ki temelji na dobičku, ki ne samo, da ni bil pripravljen na pandemijo, ampak tudi nima načrtov za pripravo na naslednjo. Posnemajoč zasebno industrijo, je »velika« zdravstvena oskrba sprejela strategijo »ravno ob pravem času« – minimalno število osebja, omejene zmogljivosti, nujno potrebno medicinsko opremo in opremo, hkrati pa spodbujajo »odgovornost posameznika«: »dobro počutje«.
To je pokvarjen sistem: za »potrošnika«, človeško bitje v stiski, so to klici robota, nemogoča spletna mesta, neskončno čakanje na telefonu, odbitki, doplačila, nepričakovani računi ali sploh brez zavarovanja – sestanki za tako daleč v prihodnosti so vpisani v koledar za naslednje leto. Za ponudnike so plače in ugodnosti nenehno ogroženi, skupaj s študijami časa in gibanja ter 20-minutnim obiskom. Rezultat je viden v 800,000 mrtvih, kar je največ na svetu (da opioidne krize niti ne omenjamo). Koliko bi jih lahko bilo rešenih v sistemu, ki je privilegiral človeško življenje nad dobičkom?
Danes zdravstveni delavci, vključno z delavci za duševno zdravje NUHW, kličejo po pomoči. Nekateri se organizirajo. Nekateri marširajo. Nekateri so udarni. Več moči jim. Oni delajo za nas, ali ne bi morali mi delati zanje? Solidarnost s kajzerskimi delavci.
Cal Winslownajnovejša knjiga je Radikalni Seattle, splošna stavka leta 1919. Avtor je Laburistična državljanska vojna v Kaliforniji, upor zdravstvenih delavcev NUHW. Z družino živi v bližini mesta Caspar na obali Mendocino.
ZNetwork se financira izključno z velikodušnostjo svojih bralcev.
Donate