Taitra ilay pharmacist ahy any California rehefa nilaza taminy aho fa ny olona REHETRA amin'izao fotoana izao ao amin'ny Medicare sy Medicaid dia ho voatery hiditra amin'ny programa vaovao momba ny fanafody fitsaboana (Fizarana D). "Ny Medicaid dia handoa ny ankamaroan'ny fanafody rehetra ilain'ny olona," hoy izy. "Tsy dia misy tombony firy ny Medicare."
Miaraka amin'ny fanafihan'ny tsy fahaizan'ny fitantanan'i Bush sy ny politikan'ny governemanta faran'izay kely indrindra izay miteraka tsy firaharahiana mahafaty eto amintsika sy any ivelany, indraindray ny olana ara-politika toy ny fiantraikan'ny fanafody ho an'ny mponina iray marefo dia mianjera any amin'ny farany ambany amin'ny tohatra ary tsy mitsahatra. t mahazo saina.
Handany fotoana kely aho amin'ity raharaha toa kely ity momba ny fandaharan'asan'ny fitsaboana amin'ny fitsaboana Medicare izay hisy vokany lehibe ho an'ny olona 6 tapitrisa eo ho eo amin'ny Medicare sy Medicaid, amin'ny teny birao antsoina hoe "eligible roa" - DEs raha fohy.
Raha te ho mendrika ny Medicaid ny olona iray dia tsy maintsy mahantra fatratra ary saika tsy misy fananana, ka ity vondrona ity no mahantra indrindra amin'ireo mpahazo tombontsoa amin'ny Medicare. Tsy afaka mandoa ny fanafodiny izy ireo ary mahazo fanafody maimaim-poana avy amin'ny fanjakana.
Tsy voatery ny fisoratana anarana ao amin'ny programa vaovao momba ny fanafody fitsaboana Medicare ho an'ny zokiolona manomboka amin'ny 1 Janoary 2005. Na izany aza, ny Kongresy sy i Bush dia nahita fa mety ny nanery azy ireo hisoratra anarana amin'ny fandaharana.
Inona ary no olana raha samy manome fandrakofana zava-mahadomelina ny fandaharan'asa ho an'ny daholobe? Izy io dia ny fampidirana orinasa fiantohana tsy miankina izay hitantana ny programa momba ny fanafody Medicare.
Ankehitriny, ny Medicaid dia mandoa mivantana ny fanafody prescription ho an'ny DE - tsy misy mpanelanelana. Saingy eo ambanin'ny drafitra vaovao momba ny zava-mahadomelina Medicare, ny orinasa fiantohana tsy miankina - ny tsena - dia hifehy ny programa "ampahibemaso". Ny drafitry ny fanafody fitsaboana amin'ny Medicare dia MANOBA ny tombony amin'ny fanafody.
Ity fanovana ity dia midika fiovana ara-drafitra lehibe amin'ny fomba ahazoan'ny olona DE fanafody. Miaraka amin'ny mpiantoka tsy miankina miandraikitra ny asa voalohany dia ny hahazoana tombony amin'ireo misoratra anarana.
Ny olona sembana ara-tantara sy marary mitaiza dia nafindra tany amin'ny fandaharan'asa ho an'ny daholobe toa an'i Medicaid satria matetika avo lenta ny fandaniana ara-pitsaboana ary tian'ny mpiantoka tsy miankina ny hamoaka azy ireo haingana araka izay tratra satria tsy mahazo tombony. Ireo mpiantoka mialoha dia misafidy serizy ary tsy tian'ny mponina ao anatin'ny drafitra manokana. Amin'ny fahasembanana, mpampiasa maro no maniry ny hanova ny mpiasa amin'ny drafitra tsy miankina karamain'ny orinasa ho amin'ny Medicare ho mpamatsy voalohany azy ireo. Manaraka izany, raha ny tanjona dia ny hanome drafitra izay hifanaraka amin'ny filan'ny DEs, dia tsy lojika ho an'ny governemanta federaly ny hanery ity vondrona ity amin'ny drafitra manokana kapitalista. Tsy maintsy manatsoaka hevitra aho fa ny governemanta fehezin'ny Repoblikana indray - tahaka ny nataony tamin'ny drafitry ny Medicare HMO - dia hanome sakafo ho an'ny orinasa fiantohana raha toa kosa ny DEs miady amin'ny fomba hivelomana amin'ity fiovana goavana ity. Ohatra, ny drafitry ny zava-mahadomelina Medicare dia ahitana karazana fiantohana, premiums, fiaraha-miombon'antoka ary fanafody voarakotra. Izy io dia napetraka ho hetsika mampisafotofoto.
Ny premiums dia ho voarakotry ny drafitry ny fanafody Medicare ho an'ny DEs, fa ireo izay omena ny fanafodiny mivantana avy amin'ny Medicaid dia tsy maintsy miantehitra amin'ny drafitry ny zava-mahadomelina tsy miankina izay mety handrakotra ny zava-mahadomelina rehetra alainy amin'izao fotoana izao. Ohatra, ny Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) dia nanao ny fitsipika izay tsy maintsy arahin'ireo mpiantoka tsy miankina. CMS dia efa nanambara fa ny fanafody sasany izay mandrakotra ny ankamaroan'ny fanjakana amin'ny programa Medicaid-toy ny benzodiazepines-dia tsy ho voarakotry ny drafitry ny fanafody Medicare.
Ny CMS dia mamela ny drafitra manokana hiala amin'ny fandrakofana ny kilasy benzodiazepines manontolo - fanafody matetika ampiasaina amin'ny fitsaboana ny spasticity, ny tebiteby, ny fanafihan'ny tahotra ary ny toe-javatra lehibe hafa.
Ny CMS dia manery ny DE ho ao amin'ny drafitry ny fanafody Medicare saingy tsy manery ny politikan'ny fiantohana tsy miankina hanohy ny fomba fitsaboana amin'izao fotoana izao ny olona iray. Ny mpiantoka tsy miankina tsirairay dia mety hamoaka ny formulaire-ny ary azo inoana fa tsy misy drafitra handrakotra ny tena zava-mahadomelina mety horaisin'ny olona iray (ary tsy maintsy alaina satria miasa ho azy ireo izy ireo).
Matetika ny DE dia niara-niasa tamin'ny dokoterany nandritra ny taona maro mba hamoronana fanafody izay miasa ho azy ireo. Eo ambanin'ny fandaharan'asa fanafody Medicare dia antenaina hiova ho fanafody jeneraly mora kokoa ny DEs ary/na hanao fanitsiana hafa izay mety tsy mety amin'ny fitambaran'ny fepetra manokana. Maro amin'ity vondrona ity no tsy afaka manao raha tsy misy na dia ny iray amin'ireo fanafody tokony hohaniny aza kanefa dia mety hiatrika ity toe-javatra mahatsiravina ity izay mety tsy ho afaka handoa avy any am-paosiny ho an'ny fanafody tena ilaina. Olona an'aliny manerana ny firenena no ho tratran'izany, satria mitaky fanafody manokana izy ireo (fa tsy solon-javatra) amin'ny toe-pahasalamany. Fanampin'izay, ny CMS dia mamela ny mpiantoka tsy miankina rehetra hanary fanafody iray ao amin'ny formulaire amin'ny fotoana rehetra tiany hanaovana izany. Anisan'ny lalao ny fiarahana mandoa vola. Satria tsy mbola misy ny drafitra hojerena dia tsy misy mahalala hoe ohatrinona. Na inona na inona vola dia hiteraka fahasahiranana bebe kokoa ho an'ireo DE miaina amin'ny fidiram-bola ambany na amin'ny fahantrana. Tsy nahomby ny fanaovana privatisation ny Medicare taloha. Ohatra, rehefa nandray anjara tamin'ny fisoratana anarana ho an'ny zokiolona ao amin'ny Medicare ny indostria tsy miankina amin'ny drafitry ny fahasalamana mitantana, dia niakatra ny vidiny. Nanomboka nanary ireo mpahazo tombontsoa amin'ny Medicare tamin'ny drafitra nataony ny HMOS. Nahoana no tokony hahomby amin'ity indray mitoraka ity amin'ny fanafody prescription? Ny drafitry ny zava-mahadomelina tsy miankina dia mamorona formulaire mifototra amin'ny vinavinan'ny actuarial momba izay hahazoany vola be indrindra. Mety hisy ny fiakaran'ny vidim-piainana izay mahazo tombony amin'ny indostrian'ny tsy miankina raha mikorontana ny olom-pirenena saingy mandritra ny fotoana maharitra dia tsy hoheverina ho tombom-barotra ho an'ireo orinasa fiantohana ireo ny DE. Ny Filoha Bush dia nanao loza tamin'ity "tombontsoa" zava-mahadomelina ity tamin'ny alàlan'ny fisafidianana ny hametraka ny DEs amin'ny famindram-po tsy misy eo amin'ny tsena miaraka amin'ny famporisihana ideolojika hiaro ny orinasa fiantohana sy pharmaceutique.
Tsy hoe tsy nampoizina izany.
Ny tsy nampoizina dia tsy nihetsika ny fikambanam-pirenena ho an'ny fahasembanana mba hampitsahatra ny fiompiana DE ao anatin'ity drafitry ny fanafody Medicare crapshoot ity.
Ny fijery ny mason'ny pharmacist ahy dia nilaza ny zava-drehetra - ny horohoron-tany dia ny fieritreretana izay mety hitranga amin'ny 1 Janoary. mbola ao amin'ny Medicaid izy ireo.”
Izany no lalàna ankehitriny. Ny drafitra tsara kokoa dia ny hahatonga ny fanjakana handrakotra zava-mahadomelina izay tsy ataon'ny orinasa fiantohana tsy miankina. Angamba ho lasa lalàna ny fiarovana tena izy.
Russell no mpanoratra ny "Beyond Ramps: Disability at the End of the Social Contract" (Common Courage Press).
http://www.martarussell.com