Penahanan lan kriminalisasi wong sing lara mental yaiku ... wah, edan.
Apa aku dadi kasar banget? Ayo ndeleng. Panyedhiya paling gedhe kanggo perawatan lara mental yaiku LA County Jail, Rikers Island ing New York lan Cook County kunjara ing Chicago. Rong yuta wong saben taun dipenjara ing 44 negara lan Distrik Columbia, sing nahan pasien luwih akeh tinimbang rumah sakit jiwa paling gedhe.
Miturut psikiater lan peneliti skizofrenia E. Fuller Torrey ing bukune, Out of the Shadows, Deinstitutionalization saka penyakit mental minangka "Psychiatric 'Titanic'". Panjenenganipun ngandika:
Deinstitutionalization minangka jeneng sing diwรจnรจhakรฉ marang kawicaksanan ngobahakรฉ wong sing lara mental sing parah metu saka institusi negara gedhรฉ lan banjur nutup sebagian utawa kabรจh institusi kasebut; iku wis dadi faktor kontribusi utama kanggo krisis penyakit mental.
Miturut Organisasi Kesehatan Dunia ing Jenewa, Swiss ana kira-kira 450 yuta wong ing saindenging jagad sing nandhang "gangguan mental utawa saraf" ing sawetara titik ing urip. Penyakit mental peringkat 4 l minangka panyebab utama penyakit ing donya. WHO ujar manawa depresi klinis bakal dadi nomer loro ing taun 2020.
Malah kanthi statistik kasebut, WHO terus ujar manawa meh 2/3 wong sing didiagnosis penyakit mental ora diobati amarga stigma sing ana gandhengane karo penyakit kasebut lan ora nggatekake. "Ing endi sing ora digatekake, kurang utawa ora ana pangerten. Yen ora ana pangerten, ana kelalen."
Mesthi wae kita wis adoh saka perawatan sing ora manusiawi kanggo wong sing lara mental ing jaman biyen. "Pengobatan" kesehatan mental ing abad kaping 14 bisa luwih akurat diterangake minangka torture. Iku katon kaya kaca metu saka Dante's Inferno karo sangang bunderan neraka. Ing abad kaping 18, Dokter Austria Franz Mesmer nyiptakake mesmerisme minangka obat. Teori iki adhedhasar tarikan gravitasi rembulan sing nduwe pengaruh gedhe ing cairan awak, kaya rembulan sing kena pengaruh pasang surut. Iki nyebabake dheweke percaya yen magnetisme minangka jawaban, mula dheweke nggawe magnet ing bagean penting awak.
Koloni Amerika nganggep penyakit mental minangka ilmu sihir, nanging ing pungkasan abad kaping wolulas, rasa moralitas luwih kuat amarga para spiritualis menehi tugas lan pendidikan agama kanggo nyenengake jiwa.
Erasmus Darling, dokter, filsuf lan ilmuwan lan mbah kakungipun Charles Darwin, nyengkuyung pendekatan "spinning sofa". Ide dheweke yen lara mental mung butuh turu lan muter nggampangake. Dheweke ora dianggep serius, nanging dokter Amerika Benjamin Rush nyathet tumindak kasebut sawetara taun sabanjure.
Ora kanggo menehi titik sing apik banget, profesi kesehatan mental wis adoh banget. Nanging, Republik Newt Gingrich nulis artikel kanthi irah-irahan, "Penyakit Mental Ora Ana Kejahatan," lan ujar manawa "pendekatan Amerika nalika lara mental nindakake kejahatan tanpa kekerasan - ngunci dheweke tanpa ngatasi masalah kasebut - minangka solusi langsung saka 1800s."
Deinstitutionalization saka wong sing lara mental minangka ide sing apik sing salah banget. Ideologi sing nyebabake kriminalisasi lan penahanan populasi iki metu saka ketergantungan obat-obatan (khususe Thorazine) ing papan perawatan profesional.
Ing 1955 Kongres nggawe Komisi Bersama babagan Penyakit Mental lan Kesehatan sing teka kanthi "mbebasake" pasien mental saka kendala rumah sakit. Anggota komisi sing isih urip banjur nyatakake yen komisi kasebut nindakake tumindak sing ora becik iki amarga "jinis overselling sing kedadeyan ing meh kabeh pertukaran antarane ilmu pengetahuan lan pamrentah ... Tranquilizers dadi panacea."
Laporan Aksi kanggo Kesehatan Mental 1961 sing metu saka Komisi promosi sistem basis komunitas "layanan rumah sakit lan rawat jalan terintegrasi." Profesional nasional uga organisasi filantropi promosi ide iki ing babagan kedokteran, akademisi lan politik. E. Fuller Torrey kandha nรจk, โIya, kira-kira 92 persen wong sing bakal manggon ing rumah sakit jiwa umum ing taun 1955 ora manggon ing kono ing taun 1994.โ
Ing 1963 Community Mental Health Centers (CMHC) ACT digawe ing Presiden John F. Kennedy. Iki nyedhiyakake subsidi kanggo mbiayai pusat kesehatan masyarakat. The Young Minds Advocacy Projected ngrayakake tandha 50 taun saka undang-undang iki.
Miturut wong-wong mau, "mbantu nggawe transformasi utama sistem kesehatan mental masyarakat kanthi mindhah sumber daya saka institusi gedhe menyang program perawatan kesehatan mental berbasis komunitas." Dheweke memuji langkah-langkah sing ditindakake ing hak-hak pasien kanggo wong sing lara mental, lan nggawe alternatif adhedhasar komunitas kanggo rawat inap.
Aku bakal menehi saran yen perayaan kasebut rada durung wayahe.
Presiden Carter banjur dipuji amarga ngadegake Komisi Carter, sing pisanan, sing nyebabake Undhang-undhang Sistem Kesehatan Mental. Iku terus pendanaan kanggo pusat kesehatan mental masyarakat federal. Undhang-undhang Sistem Kesehatan Mental isih kabukten kurang wawasan amarga ora nambah perawatan nanging ndandani masalah sistemik birokrasi. Uga terus pendanaan kanggo pusat kesehatan mental komunitas federal uga nyedhiyakake hibah federal "kanggo proyek kanggo nyegah penyakit mental lan promosi kesehatan mental sing positif."
E. F. Torrey nyatakake tujuan Komisi Carter babagan Kesehatan Mental amarga nduweni niat apik ing tujuane - "njaga tingkat kebebasan sing paling gedhe, tekad mandiri, otonomi, kamulyan, lan integritas awak, pikiran, lan roh kanggo individu nalika dheweke utawa dheweke melu perawatan utawa nampa layanan. Dheweke ujar manawa model perawatan iki wis dadi bagean penting saka konsumen kesehatan mental. Nanging dheweke uga ngandika:
"Tekad Mandiri" asring tegese mung wong sing duwe pilihan pawon sup. "Setelan paling ora mbatesi" asring dadi kothak karton, sel penjara, utawa eksistensi teror sing ditindhes dening mungsuh nyata lan khayalan.
Ngomong babagan "setelan sing paling ora mbatesi" lan ora duwe omah sing sinar matahari terbuka, presiden Ronald Reagan mikir. "Federalisme anyar" dheweke, transfer kekuwatan federal menyang negara, kanthi efektif mbuwang wong sing lara mental metu saka rumah sakit lan menyang dalan-dalan kanthi stroke pena. Dheweke kandha, "Wong sing turu ing grates ... sing ora duwe omah ... ora duwe omah, sampeyan bisa uga ujar, kanthi pilihan." Dadi ora mung ilegal kanggo lara (kaya ing populasi pakunjaran), iku pilihan.
Nalika Reagan dadi Gubernur California, populasi fasilitas kesehatan mental negara mudhun saka 37,500 ing 1959 ing Gubernur Edmund G. Brown, dadi 22,000 ing Reagan.
Ing wektu iku Dr. Robert Felix, direktur ing Institut Kesehatan Mental Nasional, wis salah siji saka akeh mromosiaken care masyarakat kanggo lara mental kanggo ngganti hospitalization. Nanging, dheweke ngandika:
"Akeh pasien sing ninggalake rumah sakit negara ora nate nglakoni. We psikiater weruh akeh banget saka pit ula lawas, weruh akeh banget wong sing ngirim ora ana lan kita overreacted. Asil kasebut dudu sing dikarepake, lan bisa uga kita ora takon pitakonan sing kudu ditakoni nalika ngembangake konsep anyar, nanging psikiater uga manungsa, lan kita nyoba paling apik.
Presiden Reagan ngethok anggaran Institut Kesehatan Mental Nasional (NIMH) sing nyebabake nyuda staf kejiwaan profesional lan akeh profesional sing isih ana ditugasake kanggo tugas sing ora ana hubungane karo perawatan pasien. Ing Reagan teka Undhang-undhang Rekonsiliasi Anggaran Omnibus (1982) sing nggabungake sumber daya kesehatan mental dadi dana pamblokiran menyang negara-negara sing ngidini dheweke duwe kabijaksanaan ing ngendi dheweke nyelehake dolar. Akeh negara mung mbiayai program kesehatan mental sing wis gagal.
Reagan, aktor film sing dadi presiden, dirayakake minangka komunikator lan idola Partai Republik. Nanging, kanggo wong sing lara mental, dheweke ngandhani pesen "supaya padha turu ing trotoar". Lan padha nindakake.
Nanging supaya adil, kita ora bisa nyalahke mung ing sikil lempung Reagan. Pamrentah nanggapi masalah fiskal ing rumah sakit negara kanthi kahanan sing ala. Kanthi tekane obat-obatan kanggo ngatur klien, para profesional kesehatan mental wiwit luwih ngandelake terapi obat tinimbang perawatan klinis. Resep kasebut yaiku komunitas bisa njupuk alih ing ngendi dheweke gagal. Banjur layanan masyarakat gagal.
Dina iki minangka akibat saka resesi Amerika sing terus-terusan, kahanan saya tambah parah. Miturut National Institute for the Mentally Ill, NAMI, "Saka 2009 nganti 2011, potongan gedhe kanggo mbuwang kesehatan mental negara non-Medicaid gunggunge luwih saka $1.8 milyar dolar."
Nalika dana dialihake saka layanan menyang wong sing lara mental, penjara, lembaga penegak hukum, papan perlindungan sing ora duwe omah lan layanan darurat sing overburdened ing rumah sakit kudu njupuk kendur.
Dr. Torrey, nulis babagan kondisi ing taun 1990-an, ngandika sing amarga pengacara kabebasan sipil menang perang kanggo gain hak liyane kanggo wong lara mental, iku dadi harder kanggo wong-wong mau kanggo ngakses perawatan. Dheweke kandha, "Sampeyan kudu mateni hakim utawa nyoba bunuh diri sadurunge bangku." Dheweke uga nyathet yen definisi penyakit mental wis berubah dadi konglomerat penyakit, ora khusus kanggo wong sing lara mental.
Siji konsumen kesehatan mental mbukak:
Aku duwe kelainan schizo-afektif. Aku biyen duwe caseworker, akses menyang penasihat lan terapi grup, sing kabeh dadi bagian saka rencanaku lan mbantu aku tetep sehat lan sehat. Ing wulan Juli 2010, amarga potongan anggaran, klinik ing kutha iki ditutup, lan kabeh karyawan dipecat. Aku ora duwe manajer kasus maneh lan mung duwe dhukungan peer sapisan sasi, yen aku bejo. Aku ora ngerti kepiye aku bakal tetep sehat tanpa perawatan medis lan perawatan sing dibutuhake.
NAMI minangka advokat sing ketat kanggo wong sing lara mental, nanging ora mung siji. Perlindhungan lan Advokasi kanggo Wong Cacat, et al, ngajokake tuntutan hukum marang Departemen Koreksi Negara Bagian Carolina. Hakim ing kasus kasebut yaiku Michael Baxley sing nyatakake kanthi terang-terangan manawa saka 70,000 kasus sing diputus, tuntutan iki minangka "paling ngganggu."
Ing pesenan 45-kaca dheweke nulis, "Bukti ing kasus iki wis mbuktekake manawa narapidana wis tilar donya ing Departemen Koreksi S.C. amarga ora ana perawatan kesehatan mental dhasar," ujare yen kelalaian iki wis dikenal sepuluh taun. Salajengipun, piyambakipun ngutip ing ngisor iki:
- ana "nggunakake kekuwatan lan kurungan sing ora seimbang"
- watesan akses menyang sumber daya kesehatan mental sing nyumbang kanggo "risiko substansial saka karusakan serius ..."
- pengawasan obat psikotropika sing kuat umume ora diawasi
- cathetan perawatan ora nyukupi
Pengacara Nelson Mullins, Stuart Andrews lan Don Wesbrook ujar manawa Hakim Baxley ing dasare nemokake "indiferensi sing disengaja" saka sistem kaadilan pidana sing ana "paukuman sing kejam lan ora biasa" miturut konstitusi negara. Negara kasebut narik kawigaten.
Nanging sistem peradilan pidana ora mung siji-sijine sing nyebabake krisis sing saya tambah akeh iki. Penjawab garis ngarep kanggo wong sing nandhang penyakit medis kanthi akibat sosial wis dadi petugas polisi sing ora sengaja nangkep wong sing lara mental sing dadi korban sistem peradilan pidana. Pemotongan pendanaan jero kanggo populasi sing beresiko iki minangka keluhan ora mung konsumen, nanging uga penegak hukum.
Nalika Gandhi ditakoni apa sing dipikirake babagan peradaban, dheweke kandha, "Aku mikir bakal dadi ide sing apik." Aku setuju; nanging, kekejeman manungsa ora dadi panyebab utama tumindake manungsa marang manungsa utawa dilema kesehatan mental. Apa yen wong-wong miskin lan kadang-kadang tumindak pidana marang "paling alit" Gusti Allah iku prasaja. Ana akeh buruh khusus ing sistem perawatan kesehatan mental, nanging krisis iki duwe macem-macem bagean obah.
Gampang kanggo kelas menengah sing dilindhungi politik saka "wong Amerika sing kerja keras" kanggo ndeleng cara liya. Penyakit mental lan ora duwe omah minangka stigma ganda. Kita kabeh digodha kanggo nganggep wong sing ora duwe omah minangka wong sing kesed ne'er sumur lan mendem. Nanging, ing sembarang wengi mangsa tartamtu ana 76,000 veteran sing wis ngawula negara iki turu ing "grates" sing Ronald Reagan ngomong bab. Siji katelu saka wong sing ora duwe omah lara mental.
Apa perawatan wong sing lara mental ora waras? Ngunci wong-wong mau ing Rikers Island tinimbang ngrawat wong-wong mau ing rumah sakit karo profesional sing dilatih? Iku muni cantik edan kanggo kula. Aku mung ngerti yen kita bisa nindakake luwih apik.
ZNetwork didanai mung liwat loman para pamaca.
Nyumbang