הנשיא דונלד טראמפ איים שוב ושוב להכריז על מצב חירום לאומי אם הקונגרס יסרב להעלות 5.7 מיליארד דולר כדי לבנות את "קיר נהדר, נהדרהוא הבטיח את הבסיס שלו במהלך מערכת הבחירות של 2016. בנאום אפוקליפטי בטלוויזיה בתחילת ינואר, הוא אפילו הזהיר - בטעות, כבודקי עובדות גילה במהלך הנאום - שצונאמי של פושעים קשים וסמים שוטף את הגבול בין ארה"ב למקסיקו.
יצירת מצבי חירום לאומיים אינה מתקבלת על הדעת, במיוחד כאשר ישנם מצבים אמיתיים הדורשים טיפול דחוף.
הנה דוגמה: מאז 1999, 400,000 אמריקאים מתו ממנות יתר של אופיואידים, כולל תרופות נגד כאבים שהושגו באופן חוקי באמצעות מרשמים או באופן לא חוקי, וכן מהרואין, אופיואיד אסור. המרכז לבקרת מחלות (CDC) מציין כי תרופות מרשם היו מעורבות 218,000 מאותם הרוגים.
אפילו הנשיא תייג התמכרות לאופיואידים כ"חירום לבריאות הציבור" לאחר שוועדה שמינה במרץ 2017 הוציאה הודעה לדווח פירוט ההשלכות הנוראיות שלו. מאמציו של טראמפ הובילו את הקונגרס להקצות 6 מיליארד דולר כדי להילחם במשבר ב-2018 וב-2019, והנשיא ביקש עוד 7 מיליארד דולר לשנת 2019. מאז, לעומת זאת, תשומת לבו פנתה ל"מצב החירום" לאורך הגבול עם מקסיקו, המקבילה, לשם השוואה, של נשיכת ימוס על פיל.
נראה שהדחיפות הראשונית שלו בנוגע למגיפת האופיואידים התפוגגה, אם כי לא נטייתו להעלות טענות שווא. בעצרת במאי 2018, למשל, הוא מוצהר שבזכות 6 מיליארד הדולר, "המספרים ירדו בהרבה". אם הנשיא התכוון למקרי מוות ממנת יתר, טענתו הייתה שקרית בעליל. נתונים מה ה-CDC מראים שבין 2016 ל-2017, מקרי המוות במינון יתר של אופיואידים מרשם ירדו ב-58 בלבד מ-17,087 ל-17,029. באשר למקרי מוות במינון יתר מאופיואידים למיניהם (בין אם חוקי ובין אם מרשם רופא או בלתי חוקי, כמו בהרואין), הם עלו ב-12%.
מבקרי הקונגרס תשלום שרשרת ההמלצות של הוועדה לא יושמה בצורה אנרגטית, תוך שימת לב להצעה של טראמפ 340 מיליון דולר לקצץ בתקציב של המשרד הלאומי למדיניות בקרת סמים בבית הלבן, שמתאם את הקמפיין נגד אופיואידים של הממשלה. ובהתחשב בהיקף המגיפה, מומחים טוענים ש-6 מיליארד דולר במשך שנתיים לא מתקרבים למה שנדרש כדי לעשות הבדל אמיתי.
האגרה שנלקחה על בסיס טראמפ
משככי כאבים אופיואידים במתח גבוה סומנו פעם בלעג "הרואין hillbilly", אבל הכינוי הזה הפך לארכאי ומטעה. בעוד ששימוש לרעה בתרופות כאלה נוטה להיות פרופורציונלי גבוה יותר בקרב העניים ובאזורים עם אבטלה גבוהה, זה עכשיו משתרע כיתות ואזורים. בסוף שנות ה-1990, הזינוק במקרי מוות ממנת יתר אכן החל בקהילות כפריות מדוכאות כלכלית ובעיירות קטנות - ב אפלצ'יה באופן מיוחד. אולם מאז, המשבר התפשט אל בפרברים ו ערים לאורך המדינה.
ובכל זאת, חזק מתאם האם קיים בין התמכרות לאופיואידים, שיעורי תמותה ממנת יתר ומצוקה כלכלית, במיוחד בעיירות קטנות אזורים כפריים, כולל מיין קהילות רושמים, אזורים הנשענים עליהם דיג מסחרי, ו האפלצ'ים עיירות פחם. באזור הכפרי בניו המפשייר, שם אני מבלה חלק מהשנה, לא לוקח הרבה זמן להתחיל לשמוע על, או לפגוש, אנשים שההתמכרות לאופיואידים סיקרה את חייהם. קהילות כאלה היו הקורבנות הראשונים של המגיפה מכיוון שהשקיעה הכלכלית שלהן יצרה ייאוש, חוסר תקווה וירידה בערך העצמי. יתרה מכך, הרבה אנשים סבלו מכאבים כרוניים, בין אם מתאונות עבודה ובין אם מעבודות תובעניות פיזית.
הנשיא טראמפ צריך להיות קשוב במיוחד להתמכרות לאופיואידים המשתוללת במדינה. רבים מהמקומות שנפגעו הכי קשה הם בית לאותם הבוחרים שעזרו בבחירתו. במהלך מסע הבחירות לנשיאות ב-2016, הוא הציג את עצמו כאלוף שלהם, התלונן על הקשיים של עובדי מפעלים, כורים, כורתי עצים ואחרים שנפגעו בגלל פיטורים או קיצוץ בשכר וחיים בקהילות שבהן המשרות המשתכרות יותר שבהן היו תלויות, לעתים קרובות. במשך דורות, נעלמו.
סטטיסטיקה מדהימה
נתונים מתוך המכונים הלאומיים לבריאות לחשוף כי מקרי המוות במינון יתר מכל הקטגוריות של תרופות אופיואידים - חוקיות ולא חוקיות - זינקו מ-10,000 בשנת 1999 ל-49,068 בשנת 2017, כאשר המספרים גבוהים באופן עקבי עבור גברים. אבל מקרי מוות בהרואין (15,958 בשנת 2017) חייבים להיכלל בתמהיל מכיוון שהשימוש בתרופה זו ובאופיואידים מרשם השתלב.
למרות שפחות מ-5% מאלה שמשתמשים לרעה בתרופות כאב אופיואידיות נסחפים להרואין, כמעט 80% של משתמשי הרואין מתחילים בשימוש לרעה באופיואידים. בנוסף, גם אנשים שמכורים למשככי כאבים כאלה וגם משתמשי פנאי משלבים אותם לעתים קרובות עם הרואין כדי להגביר את השיאים שלהם.
מכורים נוטים להסתמך על הרואין רק כשהם כבר לא יכולים להרשות לעצמם לקנות אופיואידים, אבל עדיין נואשים להאכיל את הרגל שלהם ולכן להתרחק"מחלת סמים." (תסמיני הגמילה המרתקים שלו כוללים בחילות, צמרמורות ושלשולים, כמו גם התקפי חרדה ופאניקה קיצוניים.) סוחרי הרואין גובים תשלום שבריר לכל תיקון של מה ספקים אסורים של הפופולרי אוקסיקודון- ו hydrocodone-ביקוש למשככי כאבים לפי כדור.
שקול את אוקסיקונטין. גלולה של 80 מיליגרם עולה בערך 6.00 דולר בבית מרקחת, אבל באותה מידה $80 ברחוב. השווה את זה ל $ 15- $ 20 זה יביא לך להיט של הרואין. ההבדל במחיר חשוב. מכורים רבים לאופיואידים בסופו של דבר משקיעים את עיקר הרווחים שלהם ברכישת הגלולות באופן בלתי חוקי, ומדלדלים את חשבונות החיסכון שלהם. כתוצאה מכך, חלקם בסופו של דבר פונים למכירת חפצים אישיים או אפילו חלקי מכונות, צנרת ועוד גנובים נחושת חיווט (שעבורו יש שוק שחור גדול).
לרוע המזל, אפילו 49,068 מקרי המוות בשנת 2017 אינם מספקים את התמונה המלאה. מקרי מוות נוספים נובעים משילוב משככי כאבים עם קוקאין (4,184) או בנזודיאזפינים (כ-9,000). הוסף את אלה לתערובת ומספר החיים הכולל של אבדו במגיפה במדינה זו הגיע ל-62,252 בשנת 2017, השנה האחרונה שלגביה יש לנו נתונים מלאים. הנתון הזה מזנק גבוה יותר אם אתה כולל את כמעט 16,000 מקרי המוות כתוצאה מהרואין.
כדי לראות את המספר הכולל של מקרי מוות הקשורים לאופיואידים, שקול זאת: תאונות רכב הרוגים 40,100 אנשים בשנת 2017. מלחמת וייטנאם בת העשור הובילה 58,220 מוות אמריקאי. יותר מפי חמישה אמריקאים מתו ממשככי כאבים המונעים על ידי אופיואידים רק בשנת 2017 מאשר ב- התקפות 9 / 11 ו המלחמות בעיראק ובאפגניסטן גם יחד.
באשר להשלכות הכלכליות, דו"ח משנת 2017 של מועצת היועצים הכלכליים של הנשיא קבע את סך העלויות של המשבר, כולל שירותים רפואיים, אובדן רווחים ופריון ואכיפת החוק, ב- 504 $ מיליארד ב 2015.
במילים אחרות, בניגוד למה שיש מתרחש בגבול הדרומי, זה לא מצב חירום מזויף.
הנתיב למשבר
באמריקה של המאה התשע-עשרה, אופיאטים היו נקבע באופן נרחב לטיפול במחלות רבות: כאבים מפציעות או פציעות שנגרמו על ידי יוצאי מלחמת האזרחים, כאבי מחזור, אסטמה, חרדה, אפילו כאבי בקיעת שיניים של תינוקות. אבל ככל שהרופאים נעשו מודעים יותר לגל הגובר של התמכרות, הממשל הפדרלי הטיל תקנות מגבילות על תרופות כאלה, שהגיעו לשיא ב-1914 חוק הסמים של הריסון.
למרות שהחקיקה הזו לא ביטלה לחלוטין את השימוש באופיאטים, היא סימנה נקודת מפנה. חוות הדעת הרפואית לא תחזור לדעה חיובית של תרופות כאלה עד שנות ה-1970, שלאחריהן יצאו לשוק מספר רב של משככי כאבים אופיואידים. מנהל התרופות הפדרלי (FDA) אישר את Lortab ב 1982, ויקודין ב 1983, MS Contin in 1987, ו-Percocet ב 1999. פנטניל הוצג לראשונה בשנת 1959 וגרסת מדבקת העור שלו קיבלה אישור רשמי ב 1990 לטיפול בכאב חריף.
המגיפה הנוכחית לא החלה לעלות עד ש-Purdue Pharma, בבעלות משפחת סאקלר, פיתחה את Oxycontin, משכך כאבים מבוסס אוקסיקודון. בעקבות אישור ה-FDA ב דצמבר 1996, הוא הפך זמין, בחוזקות משתנות שנעות בין 10 ל-160 מיליגרם. בהשוואה לטיפולי אופיואידים קודמים, אוקסיקונטין היה בליגה משלו בכל הנוגע לעוצמתו. רופאים החלו לרשום אותו במהירות, לא מעטים בנטישה מדהימה: פנימה מופע אחד 335,000 מרשמים במשך שמונה שנים. בתוך חמש שנים מהופעתה, היו מרשמים הרקיע שחקים מ-670,000 ל-6.2 מיליון.
Purdue טען שאוקסי, כפי שנודע לו, היה מיוחד וטוב יותר מקודמיו מכיוון שהוא עבד באמצעות שחרור ממושך של 12 שעות, מה שיבטל למעשה את ההתמכרות: התרופה לא תספק שיא מהיר וגם לא חייבת להיות נלקח בתדירות גבוהה. למעשה, יעילות התרופה התפוגגה לעתים קרובות קצר היטב של טווח הזמן הנקוב. פרדו התוודע לכך אך דבק בטענתה.
עד 2001, מכירות Oxycontin עלו 1 $ מיליארד שנה. הפריחה לא הייתה ספונטנית, אבל הייתה חייבת הרבה לקידום המוצרים הקנאי של Purdue. צבא של נציגי מכירות, שהוצב לאחר שעבר הכשרה לשכנע את הרופאים בבטיחות התרופה וביעילותה, הציע לאותם רופאים פעמים רבות ארוחות חינם, מתנות לחג, חפצי נוי, חפצים ועוד. לאותם סוכני מכירות לא חסר תמריץ; הם קיבלו בונוסים כבדים צמוד אליהם הצלחה. שחקנים מובילים גרפו יותר מהמשכורות השנתיות שלהם במזומן נוסף.
גם פרדו התאמן אלפים של רופאים, אחיות ורוקחים בכנסים רבים במקומות יפים - כולם מאורגנים ומשולם על ידי החברה - כדי להפיץ את הבשורה שאוקסי יעיל ובטוח, לא רק נגד הכאב הקיצוני שנוצר כתוצאה מניתוח או מחלה סופנית אלא גם ארצי יותר. סוגים של כאבים הנגרמים, למשל, מפציעות גב או דלקת פרקים.
האסטרטגיה הוכיחה את עצמה כמוצלחת בטירוף. הכנסות המכירות עלו מכיוון שהגלולה נרשמה באופן נרחב לא רק על ידי אלו המטפלים בחולים סופניים, אלא גם על ידי רופאי משפחה שכבר היו אחראים כמעט מחצית מכל מרשמי האוקסיקונטין עד 2003.
החורבן הופך לבלתי ניתן להכחשה
רופאים רשמו יותר ויותר Oxy לטיפול בכאב (לעתים קרובות מפציעות הקשורות לעבודה) והמטופלים שלהם התמכרו במהירות. חלקם נלכדו בתרופה, ודמו לכאב מתמשך במאמץ מטורף להשיג אספקה טרייה. "קניות רופאים" הפכו נפוצות גם כן. אחרים גנבו גלולות מקרובי משפחה או חברים או קנו אותם מסוחרים לא חוקיים, כולל כאלה שמוכרים דרך האינטרנט, בין היתר, באתרי מדיה חברתית כמו פייסבוק. מכורים גם נחרו כדורים מרוסקים או העיפו אותם והזריקו אותם לווריד, תוך סיכון הפטיטיס B או C או HIV/איידס מחטים משותפות. אחרים פנו להרואין.
ברור שלא כל מי שלקח אוקסיקונטין בגלל כאב התמכר, שלא לדבר על מת ממנת יתר. אבל כשההתמכרות אכן תקפה, היא עלולה להרוס חיים, שכן חלק מהמכורים אפילו האכילו את הרגל שלהם באמצעות פשע קטן או זנות. ה ילדים מהמכורים סבלו לעתים קרובות גם מהזנחה או מהתעללות - לפי הערכות 676,000 מהם ב-2016 - או הפכו לאחריות של סבא וסבתא או הגיעו בסופו של דבר אומנה.
ככל שהתגברו העדויות לאסון, כמה רופאים חסרי פחד, יחד עם קרובי משפחה של אנשים שמתו ממנות יתר, החלו להפעיל אזעקה. אבל ל-Purdue הייתה מכונת יחסי ציבור אדירה, הכסף הגדול שהיה צריך לשכור עורכי דין מהשורה הראשונה, והנחישות להשיב מלחמה. באשר לכוח בוושינגטון, העושר והגישה של החברה לכוח עלו בהרבה על כל מה שיריביה יכלו לגייס.
עם זאת, כאשר גל ההתמכרות החל לשטוף את המדינה ומספר ההרוגים עלה, חוקרים רפואיים החלו להדגיש את הסיכונים הנשקפים מאוקסי ולפקפק ביעילותו בהשוואה לאופיואידים פחות חזקים. ה-FDA, ה משרד המשפטים, וגם התובעים הכלליים של מדינות שונות החלו לשים לב. בשנת 2007, בעקבות האשמות כי היא לא סיפקה אזהרות מתאימות לגבי הסיכון להתמכרות, שילם Purdue $634.5 מיליון כחלק מעסקת טיעון עם הפד. שלושה מהעובדים הבכירים שלה נקנסו בסך כולל של 34.5 מיליון דולר, שאותו כיסה פרדו (אם כי הם נמנעו ממאסר). החברה עצמה לא עברה שום עוולה.
מדינות רבות גם יזמו תביעות משפטיות נגד החברה, והתעקשו שהיא מודעת לסכנות של התמכרות לאוקסיקונטין אך העלתה טענות מטעות או כוזבות כדי להכחיש או להמעיט בסיכונים. בשנת 2007, פרדו ניהל משא ומתן על 19.5 מיליון דולר הֶסדֵר עם 25 מדינות ומחוז קולומביה, שוב מבלי להודות בשום עוול. בשנת 2015, זה התיישבו עם קנטקי תמורת 24 מיליון דולר. בשנת 2018, שש מדינות נוספות יזמו תביעות נגד החברה.
In 2010, ה-FDA אישר גרסה עמידה להתמכרות - כלומר, קשה יותר לנחר או להזריק - גרסה של Oxy והגרסה המקורית נשלפה מהשוק. כחלק מההסדרים המשפטיים שלה, Purdue גם הסכימה להפסיק להציע תרופות אופיואידים לרופאים וקייצצה את צוות המכירות שלה.
כדי שלא תרגישו סימפטיה כלפי ענקית התרופות הנאבקת, דעו זאת: בשנת 2001, ההתמכרות לאוקסיקודון (החומר הפעיל באוקסיקונטין) כבר עלתה פי חמישה. עם זאת, פרדו והמומחים שלה להשכרה הקטינו את הסכנה והמשיכו לקדם את התרופה במרץ. לפי משרד המשפטים לדווח, החברה גם ידעה בשלב מוקדם שהתרופה נחרתה או מנוזלת ומוזריקה, אבל לא חשבה שזה מועיל לחשוף חדשות על ההתעללות. זה גם ישב על ראיות שלה חוקרים משלו הצטבר על סחר פלילי באוקסי ועל מקרים של רופאים או בתי מרקחת שהוציאו אותו בפזיזות.
באשר לקנסות אלה, הם הסתכמו בשינוי גדול עבור החברה, שעד 2017 צברה 35 $ מיליארד בהכנסות, בעיקר ממכירות Oxycontin בארצות הברית ובמקומות אחרים. ומשפחת סאקלר? איש מחבריה מעולם לא הואשם, שלא לדבר על הורשע בדבר; וכן, עם שווי נקי של 14 $ מיליארד, בשנת 2015 הם נכנסו לראשונה לרשימת "פורבס" של 20 המשפחות העשירות ביותר באמריקה.
מישהו מכוסה בגין עבירת סמים לא אלימה או אפילו גְנֵבָה מִחֲנוּיוֹת עלולים לעמוד בפני שנות מאסר, אבל הטיטאנים של חברה האחראית לאסון בבריאות הציבור קיבלו מעבר מדהים.
מה הלאה?
משבר האופיואידים הנוכחי מתעלה על פרדו. ראשית, ישנם רבים, תרופות אופיואידים שנרשמו באופן נרחב בחוץ מלבד אוקסי, למרות שמספר המרשמים השנתיים למשככי כאבים אופיואידים למעשה ירד מאז 2012. לפי א לדווח שהונפקו על ידי המנתח הכללי, הם הסתכמו 289 מיליון באותה שנה בהשוואה ל 76 מיליון בשנת 1991. ה-CDC מדווח שהם נפלו 191 מיליון בשנת 2017. אבל כפי שהסוכנות מציינת, זה עדיין גורם למשהו מדהים 58.7 מרשמים לכל 100 אנשים בארצות הברית, שנותר אין השני לו בצריכה עולמית של תרופות כאב אופיואידיות.
אולי מאז 2013, בעיה נוספת הגבירה את משבר האופיואידים: התעללות, ייצור לא חוקי והברחה של פנטניל, משכך כאבים אופיואידים סינתטיים פּוֹטֵנצִיָה עולה על המורפיום פי 50 עד 100 והאוקסיקודון בפקטור של 1.5. א שני מיליגרם מינון יכול להיות קטלני.
הגיעו מקרי מוות הקשורים לאופיואידים סינתטיים, בעיקר פנטניל 29,406 ב-2017, עלייה של כמעט פי שישה מאז 2014. ה-CDC מצא את זה פנטניל היה מעורב לפחות שלוש חמישיות של מקרי מוות במינון יתר של אופיואידים ב-10 מדינות במהלך המחצית האחרונה של 2016 בלבד. התמהמהות התרופה וזמינות נרחבת מ אתרי אינטרנט לא חוקיים רק מגביר את הסיכון להתמכרות ולהרוגים. בינתיים, מקרי המוות ממנת יתר של הרואין, שהתחילו לעלות בחדות בערך באותו זמן עם מקרי מוות הקשורים לאופיואידים, הגיעו 15,958 ב-2017 - עלייה של פי שלושה מ-2014.
כדי להחמיר את המצב, יש הרבה אנלוגים של פנטניל, לרבות 3-מתילפנטניל, חזק פי ארבעה מפנטניל עצמו. למרות שהייצור הבלתי חוקי שלה מתוארך לשנות ה-1970, הוא עשה לאחרונה קאמבק ברחוב ובאמצעות האינטרנט. ואז יש קרפנטאניל. משמש להרגעת פילים וחיות גדולות אחרות, הוא חזק פי 100 מפנטניל וגם הוא החל להטביע את חותמו הקטלני. במחצית הראשונה של 2017, מקרי המוות הקשורים לקרפנטניל כמעט הוכפלו והגיעו 815. עד כמה זה קטלני? להרגעת פיל בוגר, המינון הבטוח הוא 13 מיליגרם. רַק . 05 מיליגרם יהרגו בן אדם, מזהירים מדענים.
שתי התרופות הללו ואנלוגים אחרים של פנטניל מיוצרים ונסחרים באופן בלתי חוקי לרשתות תת קרקעיות בארצות הברית או ישירות למשתמשים בודדים. סין הפך למקור מרכזי למשלוחים בלתי חוקיים כאלה. בניגוד לטענתו של הנשיא טראמפ - כחלק מההצעה שלו ל"קיר גדול, שמן ויפה" - רק א חלק קטן של סמים אופיואידים בלתי חוקיים כאלה, כולל הרואין, נישאים אי פעם אל מעבר לגבול לארצות הברית על ידי מהגרים לא מתועדים. עיקר מה שנכנס דרך מקסיקו מסתתר בכלי רכב שחוצים בנקודות כניסה חוקיות. יש גם דרכים רבות אחרות של הברחה. סנאט לדווח מצא ששירות הדואר האמריקני הפך לצינור בלתי מודע, וכך גם מובילים מסחריים כמו FedEx ו-UPS. מוכרים לא חוקיים פועלים גם דרך אתרי אינטרנט והרשת האפלה. כשזה מגיע לתרופות כאלה, קיר לא יעשה הבדל.
משבר האופיואידים נכנס כעת לשלב מסוכן עוד יותר. משככי כאבים אופיואידים שנקבעו על ידי רופא הם כבר לא המניע העיקרי שלו, וגם כשהם כן, הם משולבים לעתים קרובות עם קוקאין או בנזודיאזפינים. יתרה מכך, בשנת 2016, פנטניל והרואין אסורים שני שליש מקרי מוות הקשורים לאופיואידים. Fentanyl ו-Carfentanil המיוצרים וסחרים אותם בצורה לא חוקית ומשפחתם הכימית עשויים, בסופו של דבר, לגמד את אסון האוקסיקונטין.
וצורות חדשות יותר של משככי כאבים בעלי עוצמה גבוהה ללא ספק יצוצו גם כן. קח את Dsuvia, שקיבלה את אישור ה-FDA בסוף 2018 על רקע ניכר מחלוקת נוצר על ידי פחדים מהתמכרות. זה חזק פי 500 ממורפיום ופי 10 חזק יותר מפנטניל. כמה זמן עד שדסוביה מייצרת בעיית התמכרות וסחר לא חוקי משלה?
אין תיקון קל
מצב החירום האופיואידי דורש פתרון רב-צדדי ומתמשך. הטיפול בהתמכרות יצטרך להיות איכותי יותר וזמין בצורה הוגנת יותר. מכיוון ששימוש לרעה והתמכרות לאופיואידים נפוצים במיוחד בחלקים של המדינה הסובלים מקיצוצים בעבודה והכנסה נמוכה, הם יצטרכו להפוך למוקד להשקעה ציבורית והסבה לעבודה. יהיה צורך לעצור את הזרם המשתנה של אופיואידים מחו"ל באמצעות אמצעים שחורגים מעונש. תאגידים שמסכנים את בריאות הציבור באמצעות רשלנותם וההתעסקות שלהם יצטרכו להתמודד עם יותר מפגיעה בפרקי האצבעות.
בנוסף, סדר פוליטי מזויף על ידי כסף ולביסטים יצטרך להשתפץ. משנת 2000 עד 2018, חברות המייצרות תרופות ומוצרי בריאות הוציאו סך של 3.8 $ מיליארד שתדלנות בוושינגטון, המעסיקה 1,407 לוביסטים, שלא מעטים מהם עבדו פעם בתפקידים שונים בממשל הפדרלי, כולל כחברי קונגרס. בשנת 2018 לבדה, הסכום שהוקדש ללובינג רק על ידי חברות התרופות שהיו בין עשרת המוציאים הגדולים הגיע ל $ 58 מיליון - וזה לא סופר את $21.8 מיליון שגויסו על ידי מחקר התרופות והיצרנים של אמריקה (פרמה), המייצגת חברות תרופות וביוטכנולוגיה.
בהתחשב בקנה המידה, הגורמים המרובים וההשלכות של משבר האופיואידים, 6 מיליארד הדולר המיועדים לו אינם מספיק מרחוק, בעוד המהלכים שממשל טראמפ והמפלגה הרפובליקנית עשו אליהם נָכֶה חוק טיפול בר השגה רק יפגע במאמץ. בינתיים, כל יום, 130 אנשים בארצות הברית מתים ממנת יתר של אופיואידים ו 70% מאלו הנאבקים בהתמכרות אינם מקבלים טיפול ארוך טווח, למרות הכרחי תרופות זמינים.
אז, אדוני הנשיא, אם אתה רוצה להתמודד עם מצב חירום לאומי אמיתי ואתה להוט להוציא עוד אחד 5.7 $ מיליארד או הרבה יותר על פרויקט שבסופו של דבר יגרום לך להיראות טוב יותר לכולם, כולל הבסיס שלך, להתמודד עם מגיפת האופיואידים - ולשכוח את החומה חסרת התועלת הזו.
רג'אן מנון, א טום רגיל, היא פרופסור אן וברנרד שפיצר ליחסים בינלאומיים בבית הספר פאוול, סיטי קולג' בניו יורק, ועמית מחקר בכיר במכון זלצמן למלחמה ושלום באוניברסיטת קולומביה. הספר האחרון שלו הוא יוהרה של התערבות הומניטרית.
מאמר זה הופיע לראשונה ב-TomDispatch.com, בלוג של ה-Nation Institute, המציע זרימה קבועה של מקורות חלופיים, חדשות ודעות מטום אנגלהרדט, עורך ותיק בפרסום, מייסד שותף של פרויקט האימפריה האמריקאית, מחבר הספר קץ תרבות הניצחון, כמו רומן, הימים האחרונים של הוצאה לאור. ספרו האחרון הוא A Nation Unmade By War (Haymarket Books).
ZNetwork ממומנת אך ורק באמצעות נדיבות הקוראים שלה.
תמכו בנו