Guellec
In
tutta la medicina americana, l’unico posto che la legge federale garantisce agli americani
il diritto ad un medico 24 ore su 7, XNUMX giorni su XNUMX è al Pronto Soccorso. Ciò è dovuto a
Legge "antidumping" del 1986, la legge sul trattamento medico e sul lavoro d'emergenza, nota come
EMTALA. L'Amministrazione finanziaria per l'assistenza sanitaria lo applica. Questa legge è stata testata
recentemente nel 9° Circuito in California. Un panel diviso ha affermato che gli ospedali
non potevano respingere le ambulanze non di proprietà o gestite dagli ospedali dopo la radio
viene stabilito il contatto, a meno che non dispongano del personale, delle strutture o delle attrezzature per farlo
trattare il paziente. Mi ricorda la definizione di casa di Frost in Death of the
Assunto "La casa è il posto dove, quando devi andarci, devono prendere
ti dentro." A causa del diffuso sovraffollamento estremo e della tensione esercitata sul
sistema sanitario nazionale, è stata convocata una riunione speciale il 9 maggio 2001, dal nome appropriato
"La rete di sicurezza che si sgretola."
Essi
sono chiamati “boarder”, questi pazienti che sono bloccati nel limbo sanitario. Essi
non possono essere rimandati a casa perché sono troppo malati. Non possono essere spostati verso un impaziente
unità perché l'ospedale è pieno. In un sondaggio condotto su 575 direttori di pronto soccorso,
Secondo uno studio condotto da., più del 90 per cento ha segnalato il sovraffollamento come un problema
ricercatori del Davis Medical Center dell’Università della California. Nel
scenario tipico, i corridoi sono pieni di pensionanti, le sale d'attesa sono piene di
i malati e i feriti e le ambulanze vengono dirottate verso altre strutture perché
non c'è nessun medico, nessuna infermiera, nessun centimetro di spazio disponibile per occuparsi di un altro
paziente.
I
La situazione è grave in tutti i tipi di ospedali – accademici, pubblici e privati – in
aree urbane e rurali. I reparti di emergenza pieni di "pensionanti ricoverati... lo sono
comune in tutta l'America", nota il medico dello Stato Mark C. Henry
Università di New York. I perdenti sono i pazienti gravemente malati a cui piace l’“apolide”.
i rifugiati, sono tenuti in alloggi di fortuna al pronto soccorso," con poco o nessuno
rispetto della privacy, della dignità o dell’igiene personale.
I
La presenza di pensionanti nei corridoi del pronto soccorso è l'ennesimo segnale di un guasto
sistema sanitario. I pronto soccorso sono già stati in crisi in passato. Ma oggi il
Il problema del sovraffollamento non è limitato alla medicina d’urgenza. La novità è questa
l’intero sistema sanitario è diretto verso lo stallo a causa della mancanza di personale
e posti letto disponibili, carenza di infermieri e regole di lavoro antiquate
garantire che tutti opereranno con la miccia corta a causa della mancanza di sonno.
Of
Naturalmente l’assistenza gestita può assumersi la colpa di gran parte di questo caos. Sono
evitando il rimborso per le procedure di emergenza, comprese le intubazioni e
rianimazione cardiopolmonare e non sono conformi alle leggi statali e federali
progettato per garantire la copertura dei pazienti in situazioni di emergenza, minacciose
La rete di sicurezza sanitaria americana, secondo gli Annals of Emergency Medicine.
Secondo questo studio molti pazienti a cui è stata negata la copertura non ne erano a conoscenza
la necessità di pre-autorizzazione. Quasi la metà di coloro a cui è stata negata la copertura non lo hanno fatto
ricevere cure alternative entro 24 ore. Durante i 7 mesi di studio in generale
ospedale urbano (36,000 visite annuali di emergenza) a 151 è stata negata l'autorizzazione
per le cure di emergenza tramite i loro piani di assistenza gestiti e hanno scelto di andarsene senza
ricevere cure, questo potrebbe cambiare, ma non trattenere il respiro. Questo (2001) è il
quarto Congresso in cui è stato presentato un disegno di legge che prevede l'obbligo di piani sanitari
pagare le visite al pronto soccorso "se un laico prudente" ritiene che le sue condizioni lo richiedano
Esso. Delle 104 persone che hanno partecipato allo studio, 86 di loro (83%) hanno affermato di sì
sono venuti al pronto soccorso (pronto soccorso) perché credevano che il loro problema fosse un
emergenza e il 63% ha dichiarato di non essere a conoscenza della necessità di una preautorizzazione
per la copertura. C'è una tale interruzione nella comunicazione, che non era il caso
assistenza pregestita.
We
convivo ogni giorno con il fallimento quasi totale di un sistema che soddisfa i requisiti fondamentali
esigenze necessarie per svolgere il lavoro. Gli infermieri sono demoralizzati, non pagano abbastanza, riforniscono
mancano – è inimmaginabile una terapia intensiva chirurgica senza alcun nastro adesivo sul magazzino
carrello." Il caos è la regola", come ha detto recentemente un'infermiera. "Ho lavorato in un ambiente accademico
mondo della ricerca con molti studenti laureati e post-doc che entrano ed escono da esso
non ha resistito all'indifferenza e alla mancanza di cura da parte della maggior parte dei
personale ausiliario di supporto. Gestiamo un ospedale da oltre 300 posti letto con 1-2 prelievi
Generalmente. Immaginiamo di essere fortunati ad ottenere le nostre statistiche entro 2 ore. Come infermiera, I
lavorare duro per stringere alleanze con altri dipartimenti in modo che quando chiamo un
in caso di emergenza viene ascoltato e non li disturbo per cose di routine."
Un'altra infermiera se ne va perché (1)" non riesce a trovare le cose che servono in fretta,
ad esempio, avevo bisogno di una sedia a rotelle. Ho dovuto trovarne uno vagando per diversi piani e
quando ne ho trovato uno, il pavimento non ha voluto rinunciarvi. Barelle, tubi, maschere,
guanti e strumenti di ogni tipo erano semplicemente scarsi e costituivano un compito ingrato
trovare. "nessuno ha rimesso niente e non c'è abbastanza roba."
(2)
Rapporti con la farmacia. Farmaci sbagliati inviati al momento sbagliato. I farmaci non c'erano quando
necessario. La farmacia vuole che sia l'infermiera a occuparsi dei dottori, aggiungendoci anche questo
compiti regolari con la cura del paziente. Raramente potevo somministrare farmaci all'orario ordinato.
Dovevo consolarmi. Beh, immagino che sia giusto mancare di un'ora.
(3)
Pazienti con bisogni acuti posti nei reparti medici di routine." Hanno inviato
noi pazienti con tubi, ventilatori, medicine a tempo e tutti i tipi di bisogni speciali.
Avrebbero dovuto essere tenuti in terapia intensiva.
(4)
Troppe regole rigide e senza senso. Ad esempio, ho permesso a ENTRAMBI i genitori preoccupati di farlo
stare in camera con un bambino malato una notte. Il giorno dopo sono stato masticato da uno
infermiera senior perché le regole dicono: "Solo un genitore può stare nella stanza. Solo
è consentita una sedia, non lo sai?"
Ci
ce ne sono altri, come la carenza di personale e i troppi abusi verbali da parte dei medici
e una paga troppo bassa.
A
un infermiere mi ha scritto di recente esclamando che nonostante i suoi 19 anni
esperienza aveva deciso di lasciare l'assistenza infermieristica. Ha raccontato alcune delle sue ragioni
uno dei miei recenti commenti in cui ho raccontato come stanno ora i pazienti
"incolpato" di eventuali errori medici. Ha continuato dicendolo all'inizio quando lui
ho appena iniziato come assistente infermiera, l'unica cosa che "amavo più di ogni altra cosa
essere in grado di prendersi il tempo per aiutare il paziente a capire cosa stava succedendo
termini che potevano comprendere, in un modo che potesse avere senso per loro.
Grazie alla crescente attenzione all'assistenza sanitaria come azienda e sempre presente
concentrarsi sui profitti finali (anche nel caso di aziende pubbliche o private).
ospedali "no-profit") negli ultimi dieci anni sono state prese decisioni di taglio
tornare molte posizioni al capezzale."
He
ha continuato dicendo "Alla fine ho preso la decisione che non potevo più continuare
lavorando in una situazione che mi portava costantemente sull'orlo del baratro
lacrime. Mi sentivo così arrabbiato e impotente dopo il continuo rifiuto di qualcuno dei miei
suggerimenti forniti all’amministrazione su come migliorare il sistema. Come
molte volte mi è stato rimproverato che semplicemente non ne capivo l'"economia".
la situazione.'
Il sovraffollamento al pronto soccorso colpisce medici, stagisti, residenti, tutti. E
gli incidenti accadono troppo spesso e in sempre più ospedali. Fino all'a
circa un anno fa, le stanze del pronto soccorso hanno affrontato questo impasse snervante solo per pochi giorni o
settimane in inverno, quando i virus dell’influenza e del raffreddore diventano potenzialmente fatali
polmonite, bambini vittime di virus respiratori e intestinali, depressione
riempie i reparti psichiatrici e il ghiaccio scivoloso tiene occupati gli ortopedici. Ora lo siamo
vedere mini-impennate in primavera, estate e autunno.
"A
Invito all'azione: l'udienza del contribuente unico al Congresso del 1,2001° maggio XNUMX avrà inizio, spero,
la palla che rotola. Il Congressional Black Caucus e il Congressional Progressive
Caucus ha sponsorizzato questa udienza. Il gruppo ha prodotto un white paper di 27 pagine
facile da scaricare. Mandami semplicemente una breve nota e te lo spiegherò, solo per te
informazioni sull'URL del sito
www.kaisernetwork.org/health_cast
A
gruppo di quasi due dozzine di medici di spicco a livello nazionale, incluso il dottor Marcia
Angell, ex redattore del New England Journal of Medicine, e una serie di
altri hanno testimoniato davanti al Congresso che solo una riforma globale dell’America
Il sistema in difficoltà affronterà la crisi sanitaria della nazione.
We
si sono impegnati in un massiccio fallimento sperimentale (se fosse davvero così innocente come
Quello). Retorica sui benefici della concorrenza e dell’assistenza sanitaria orientata al profitto
non possiamo più nascondere la realtà: i nostri sistemi sanitari sono nel caos. penso che noi
abbiamo avviato un bel piccolo movimento di base qui – continuiamo così. sento un
un po' ottimista dal 1999, quando ho iniziato a scrivere su questo argomento per Zmag.org.