Նոր տարին սկսելու ավելի լավ տարբերակ, քան այն տատիկին ու պապիկին գուլպանել թանկացումներով։ Հնարավոր է, որ դա չլինի Medicare դեղատոմսով դեղերի ծրագրին մասնակցող ապահովագրական ընկերությունների խոսակցության ճշգրիտ բնույթը, բայց դա, անկասկած, արդյունքն էր, քանի որ 25 թվականին նախատեսվում է հավելավճարների բարձրացում միջինը գրեթե 2008 տոկոսով: Կտրուկ գինը: 2008 թվականի աճերը կարող են նշանավորել դեղորայքի ծրագրի գոյության առաջին երկու տարիների համեմատաբար լավ նորությունների ավարտի սկիզբը:
Առաջին երկու տարիները կարելի է համարել ողջամտորեն հաջողված, քանի որ տարեցների մեծ մասը ծածկված էր ծրագրի կողմից: Համաձայն Medicare-ի և Medicaid ծառայությունների կենտրոնների (CMS), իրավասու բնակչության գրեթե 80 տոկոսը կամ ուղղակիորեն գրանցվել է ծրագրին, կամ անուղղակիորեն ապահովագրված է գործատուի կողմից հովանավորվող ծրագրի միջոցով: Թեև ընդգրկվածությունը 10 տոկոսով պակաս է, քան նախատեսված էր, և գրանցվածներից շատերն արդեն ապահովագրված էին գործատուների կամ Medicaid-ի կողմից, Մաս Դ-ն դեռևս նպաստներ էր տրամադրում ավելի քան 10 միլիոն տարեցների, ովքեր նախկինում պետք է վճարեին իրենց դեղերի համար գրպանից:
Ծրագրի արժեքը առաջին տարիներին նույնպես փոքր-ինչ ավելի ցածր է եղել, քան կանխատեսվել էր կամ CMS-ի կամ Կոնգրեսի բյուջեի գրասենյակի կողմից: Ելնելով ակնկալվողից ցածր ծախսերից՝ երկու գործակալություններն էլ վերանայել են ծրագրի արժեքի իրենց կանխատեսումները՝ ավելի քան 100 միլիարդ դոլարով առաջին տասը տարիների ընթացքում:
Իհարկե, նույնիսկ այս լավ լուրը հարաբերական է։ Ծրագիրը դեռևս թողնում է շատ տարեցների թմրամիջոցների ծանր վճարներ: Kaiser Family Foundation-ի վերջերս կատարած ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ Part D-ի շահառուների 8 տոկոսը դեղի վճարներ է ունեցել ամսական ավելի քան 300 ԱՄՆ դոլարի չափով, և գրեթե մեկ հինգերորդը հայտնել է, որ դեղատոմսը հետաձգել է կամ չլրացնել ծախսերի պատճառով: Երեք և ավելի քրոնիկ հիվանդություններ ունեցող շահառուների մոտ գրեթե մեկ քառորդը կամ ուշացրել է դեղատոմսը լրացնելը, կամ չի լրացրել այն ծախսերի պատճառով: Այլ կերպ ասած, տարեցների շատ զգալի մասի համար Medicare Part D-ը բավարար չէ, որպեսզի թույլ տա նրանց ստանալ իրենց անհրաժեշտ դեղերը:
Սա հատկապես ցավալի է, քանի որ ծրագիրը կարող էր շատ ավելի արդյունավետ և արդյունավետ լինել, եթե Կոնգրեսը այն մշակեր ապահովագրական և դեղագործական արդյունաբերության փոխարեն տարեցներին սպասարկելու համար: Դեղատոմսով դեղերի անկախ ապահովագրության ամբողջ գաղափարը Կոնգրեսի գյուտն է:
Առանձին դեղատոմսով դեղերի ապահովագրությունը նման է ավտովթարի հետևից ավտոապահովագրությանը: Նման քաղաքականություն մասնավոր հատվածում գոյություն չունի մի պարզ պատճառով. դրանք անհարկի բարդություններ և վատնում են ստեղծում։ Պատմական հսկողություն էր Medicare-ը չներառել դեղատոմսով դեղերի ծածկույթը, երբ այն ստեղծվեց 1965 թվականին: Կոնգրեսը կարող էր շտկել այս սխալը՝ պարզապես ավելացնելով Մաս Դ-ի համար հատկացված գումարը գոյություն ունեցող ծրագրին և այն այժմ ներառի դեղատոմսով դեղեր: Մասնավոր ծրագրերը, որոնք գործում են Medicare-ի շրջանակներում, կարող էին նաև ստանալ այս հավելյալ վճարումը:
Այնուամենայնիվ, պարզ, արդյունավետ ծրագիր ստեղծելու փոխարեն, Կոնգրեսը ցանկանում էր տախտակամածը հավաքել ապահովագրական ոլորտի օգտին: Հետևաբար, նրանք տասնյակ միլիոնավոր տարեցներից պահանջեցին գնել դեղերի առանձին պլաններ, որոնք կառաջարկվեին միայն ապահովագրական արդյունաբերության կողմից, եթե նրանք ցանկանային օգնություն վճարել իրենց դեղերի համար: Այս մասնատման գործընթացը գոհացրեց նաև դեղերի արդյունաբերությանը, քանի որ այն թույլ չտվեց Medicare-ին օգտագործել իր սակարկությունների ուժը, ինչպես Վետերանների ադմինիստրացիան՝ նվազեցնելու դեղերի արժեքը: Ավելորդ ադմինիստրատիվ ծախսերը՝ զուգորդված դեղերի բարձր գների հետ, պատճառ են հանդիսանում, որ շատ տարեցներ դեռ դժվարանում են վճարել իրենց դեղերի համար:
Եվ իրավիճակը գնալով ավելի է վատանում։ Թվում է, որ ապահովագրողները կրկնել են 90-ականների կեսերից սկսած խայծը և անջատելը: Երբ Հանրապետական Կոնգրեսը ստեղծեց «Medicare Plus Choice» ծրագիրը, շատ ապահովագրողներ մտան Medicare շուկա ցածր գներով՝ շուկայի մասնաբաժինը գրավելու համար: Նրանք շուտով բարձրացրին իրենց գները այնպիսի մակարդակների, որոնք թույլ տվեցին հասնել շահույթի թիրախներին կամ լքել շուկան:
Նույն գործընթացը կարծես թե տեղի է ունենում Medicare Part D ծրագրի ապահովագրողների հետ: Տարեցների համար հեշտ չէ փոխել դեղերի պլանները: Իրականում, նրանք փակված են տարվա մեծ մասի պլանի մեջ: Նրանք կարող են փոխել պլանները հաջորդ տարվա համար՝ նախորդ տարվա վերջին վեց շաբաթվա ընթացքում: Մարդկանց մեծամասնությունը ի սկզբանե դժվարանում էր ընտրել իրենց պլանը, ընդ որում սովորական գրանցվածին ավելի քան ութ ժամ է պահանջվում պլան ընտրելու համար: Հասկանալի է, որ շատերը չեն ցանկանում նորից անցնել այս գործընթացի միջով, մանավանդ, որ նրանց չի կարելի երաշխավորել, որ ավելի լավ ծրագիր կունենան:
Սա բացատրում է պրեմիումի 25 տոկոս աճը, որը մենք տեսնում ենք 2008թ.-ի համար, և որը մենք կարող ենք նորից տեսնել հետագա տարիներին: Խաղադրույք կատարելով, որ շահառուները բավականին կառչած են իրենց գոյություն ունեցող ծրագրերից, ապահովագրական ընկերությունները որդեգրել են «Whack-granny» ռազմավարությունը: Դա կարող է գեղեցիկ չլինել, բայց այն առողջարար է վերջնական գծի համար: Գոնե ինչ-որ մեկը կարող է լավ տարի սպասել:
Դին Բեյքերը Տնտեսական և քաղաքական հետազոտությունների կենտրոնի (CEPR) համատնօրենն է։ Նա «Պահպանողական դայակ պետություն. ինչպես են հարուստներն օգտագործում կառավարությունը՝ հարստանալու և հարստանալու համար» գրքի հեղինակն է (www.conservativenannystate.org): Նա նաև ունի բլոգ՝ «Beat the Press»-ը, որտեղ քննարկում է ԶԼՄ-ների կողմից տնտեսական հարցերի լուսաբանումը: Այն կարող եք գտնել American Prospect-ի կայքում:
ZNetwork-ը ֆինանսավորվում է բացառապես իր ընթերցողների առատաձեռնության շնորհիվ:
նվիրաբերել