KAY Reprezantan yo te adopte yon lejislasyon sou swen sante nan wikenn pase a ki te konsidere kòm "istorik" ak bale."
Se bagay sa yo—yon dezas istorik ak gwo bale pou espwa ke yon prezidan Demokratik ak Kongrè a ta finalman fè yon bagay pou ranje sistèm swen sante a ki se yon sous mizè ak soufrans pou anpil moun.
Lwa sou Swen Sante Abòdab pou Amerik nan House la ta fòse dè milyon de moun achte kontra asirans ki koute chè ak ki ba nan konpayi prive yo. Li ta mete plizyè santèn milya dola kontribyab ki ta ka itilize pou fè yon bagay itil sou swen sante nan pòch gran asirans yo. Li kapitule sou menm mwatye mezi "opsyon piblik la" nan yon altènatif gouvènman an kouri pou moun ki pa gen asirans. Li bay moute sou règleman efikas nan tout men pi move pratik nan konplèks la asirans medikal. Li gen yon konsesyon terib pou fanatik anti-avòtman yo ki ta pi gwo restriksyon gouvènman an te enpoze sou dwa fanm yo pou yo chwazi.
Lè yo abandone nenpòt tantativ pou genyen yon chanjman reyèl nan sistèm nan, epi answit fè konpwomi sou pozisyon ki deja konpwomèt, majorite Demokrat Lachanm lan te pwodwi lejislasyon swen sante ki pral fè plis mal pase byen–e ki pral sal lide refòm nan lavni.
Ak sa a gen anpil chans pi bon pase sa ki Sena a pral vini ak kòm li kòmanse deba sou lejislasyon ki gen menm plis mal ak li nan pwen de vi nan fikse swen sante. Anplis de sa, bòdwo Sena a ka pa menm fè li nan yon vòt - pa, omwen, san plis rann tèt - akòz opozisyon an nan Repibliken yo ak kèk Demokrat konsèvatif.
Chak Demokrat nan Washington konprann foto sa a, men te toujou gen yon lè ki pa reyèl nan pwòp tèt ou-felisitasyon apre vòt la House. Prezidan Barack Obama te fè lwanj lejislatè yo pou "reponn apèl istwa a," e kowalisyon Swen Sante pou Amerik Kounye a ki te apiye sendika a te di ke yo jete "yon vòt pou pèp Ameriken an, pou fè swen sante yon dwa moun."
Depite Tammy Baldwin, youn nan Demokrat ki pi liberal yo nan Washington, te pase tout sa ki mal nan pwojè lwa Chanm nan epi li te deklare: "Mwen vrèman kwè ke nou pral gade dèyè ane nan kounye a epi wè pasaj sa a kòm enpòtan menm jan ak. pasaj Lwa Sekirite Sosyal an 1935 ak Lwa Medicare ak Medicaid an 1965."
"Siyifikatif" petèt–men se pa nan yon bon fason. Vòt Lasanble a wikenn pase a merite pase nan listwa kòm yon capitulasyon devan baron vòlè swen sante yo nan defye sipò piblik akablan pou refòm reyèl. Si li fè sa, Demokrat liberal tankou Baldwin-ki te pwomèt pou goumen pou lejislasyon solid, epi answit bay maj la nan viktwa pou outraj sa a-yo pral sonje kòm moun ki kite li rive.
– – – – – – – – – – – – – – – –
AVAN blesi nan vòt final la sou bòdwo a te vin joure nan yon amannman ki monte nan youn nan mezi ki pi pwofon kont avòtman te janm pase nan Washington.
Nan yon fason pou genyen sipò pou lejislasyon konplè nan men yon ti ponyen Demokrat konsèvatè, Prezidan Chanm nan, Nancy Pelosi te deside nan dènye minit pou pèmèt yon vòt sou Amannman Stupak la. Amannman an ta anpeche pwoteksyon pou sèvis avòtman pa sèlman nan yon pwogram "opsyon piblik" gouvènman an dirije, men nan nenpòt kontra asirans prive ki disponib atravè lejislasyon an kote gouvènman an bay nenpòt sibvansyon ditou. Amannman an te pase ak vòt 64 Demokrat ak chak Repibliken nan Chanm nan.
Dapre tout kont, yon gwo majorite moun ki ta achte pwoteksyon sante atravè sa yo rele "echanj asirans" etabli pa lejislasyon an refòm ta jwenn yon kalite sibvansyon oswa kredi pou ede ak prim yo. Konpayi asirans ki kounye a bay pwoteksyon pou avòtman ta dwe lage li si yo vle vann pwodwi yo a vas majorite nan kliyan ki vin jwenn yo atravè echanj la.
Kòm blogger Washington Post Ezra Klein te di:
[P]rtyèlman tout fanm ki gen asirans atravè echanj la ki jwenn tèt yo nan pozisyon an vle ak inatandi nan bezwen sispann yon gwosès pa pral gen kouvèti asirans pou pwosedi a. Kouvèti avòtman p ap entèdi nan peyi sa a. Li pral tou senpleman nivo, rezève pou moun ki rich ase yo peye asirans tèt yo oswa ase chans yo resevwa li nan men anplwayè yo.
Si li antre nan vèsyon final la nan lejislasyon swen sante a, Amannman Stupak la pral rann li pi difisil pase tout tan pou jwenn yon avòtman pou dè milyon de fanm ki pa gen asirans kounye a epi ki pral oblije achte -anba menas sanksyon finansye - asirans sante atravè la. echanj gouvènman an.
Menm fanm ki kounye a gen asirans ki baze sou anplwayè ki kouvri swen avòtman ta santi efè yo-anplwayè yo espere jete pwoteksyon pou anplwaye yo epi fòse yo nan echanj la, kote konpayi asirans yo pral gen yon ankourajman pou yo pa kouvri avòtman pou nenpòt fanm.
Depite Jan Schakowsky te pami anpil liberal ki te pale kont mezi anti-chwa a. "Amannman sa a se yon fason pou ranvèse Roe v. Wade; se yon move sèvis ak yon joure pou plizyè milyon fanm atravè peyi nou an," Schakowsky te di.
Men, sa a se te yon charad. Schakowsky te konnen ke yon fwa Pelosi pèmèt yon vòt sou amannman an, li ta pase. Si li reyèlman te vle sispann li, li menm ak pwogresis parèy li yo te bezwen menase pou yo vote kont bòdwo a li menm. Men, prèske pa gen okenn.
Depite Diana DeGette, yon lidè Pwogresis ak Pro-Choice Caucus nan Chanm nan, kounye a deklare ke gen 41 reprezantan ki siyen yon lèt bay Pelosi ki di yo pa pral vote pou yon bòdwo final si restriksyon Stupak yo rete. Men, poukisa 41 chanpyon sa yo nan dwa yon fanm yo chwazi batay lè yo te gen yon chans premye fwa a?
Yon fwa Sena a aji, epi lidè de Chanm Kongrè yo reyini ansanm nan yon komite konferans pou vini ak yon vèsyon final, presyon an ap vin pi gwo toujou sou liberal Demokrat yo pou yo vale enkyetid yo konsènan nenpòt "defo". Nou pa ka fè yo konfyans pou kenbe pwomès yo pou goumen kont restriksyon sou avòtman–oswa nenpòt lòt dispozisyon nan swen sante sa a ki pa refòm.
– – – – – – – – – – – – – – – –
DEMOKRAT LIBERAL yo admèt ke pwojè lwa House la pa "pafè." Omwen, menm si, yo di, li delivre sou règleman ki nesesè depi lontan nan pratik ki pi notwa endistri asirans lan, epi li ajoute gwo finansman nan pwogram Medicaid gouvènman an pou pòv yo.
Ki sa ki sansasyonèl, menm si, se ki jan ti kras gen aktyèlman sou bò "pro" nan fèy balans pro-con.
Ekspansyon Medicaid la, pou egzanp, ta dwe yon ranje tanporè, epi li pa dirab alontèm. Depans yo pou elaji pwogram nan ta tonbe sou gouvènman eta yo, ki gen gwo kriz bidjè, epi ki deja koupe benefis ak kalifikasyon.
Konpayi asirans yo ta ka anpeche yo refize pwoteksyon bay moun ki gen kondisyon ki te deja egziste, ak retwoaktif dekouvri rezon ki fè yo anile règleman apre yon moun vin malad, ke yo rekonèt kòm resizyon. Men, gen anpil vid nan nouvo règleman yo pou avoka konpayi asirans yo eseye eksplwate–e paske pa gen okenn kontwòl sou prim, konpayi yo ka reponn a nenpòt règleman ki menase gen enpak sou pwofi yo lè yo tou senpleman chaje plis lajan.
Yon dispozisyon nan bòdwo a limite kantite lajan moun ki gen asirans yo pral oblije peye nan depans sa yo: $5,000 pou yon moun ak $10,000 pou fanmi yo. Men, ki moun oswa fanmi klas travayè ki gen dè milye de dola sou lamen pou kouvri depans pou swen sante ki soti nan pòch yo? Montan sa yo plis pase ase pou kondwi moun nan bankwout.
Anplis de sa, fè remake Doktè Marcia Angell, otè The Truth About the Drug Companies: How They Deceive Us and What to Do About It, gen kesyon si wi ou non nenpòt nan règleman yo pral aplike. Angell te ekri: "Apa de kontni li yo, bòdwo a tèlman konplike ak konplike ke li ta pran yon aparèy estrawòdinè pou administre li epi eseye aplike règleman li yo.
"Opsyon piblik" ki gen anpil reklamasyon an - yon founisè altènatif pwoteksyon gouvènman an dirije pou moun ki pa gen asirans - yo te redwi a prèske pa gen anyen. Lè yo te pwopoze pou premye fwa, opsyon piblik la te gen yon potansyèl enskripsyon 129 milyon moun. Koulye a, dapre estimasyon yo, li ta kouvri ant 6 milyon ak 11 milyon dola - anviwon 2 pousan nan popilasyon ameriken an nan fen ki ba - ak Biwo Bidjè Kongrè a (CBO) estime ke prim nan opsyon piblik la ta ka koute plis pase plan prive.
Yon opsyon piblik sa a ti ak chè pa pral fòs konpetitif pou "kenbe konpayi asirans prive yo onèt" ke Obama te pale sou. Okontrè, li pral pi plis nan yon tè ap jete fatra pratik pou konpayi asirans-ki kouvri moun ki pi malad yo ke konpayi asirans prive yo ta pito pa genyen kòm kliyan de tout fason.
Pandan se tan, nan kè a nan refòm lwa swen sante nan kay la - menm jan ak tout lòt pwopozisyon ki anba konsiderasyon pandan deba Washington la - se yon mezi ke moun òdinè pral sètènman vin meprize si yo janm pase yon lwa: Manda ki egzije moun ki pa fè sa. gen asirans atravè yon anplwayè epi yo pa kalifye pou yon pwogram gouvènman tankou Medicare oswa Medicaid pou achte yon politik atravè yon "echanj asirans" ki fèk etabli.
Si karakteristik sa a nan swen sante ki pa refòm yo te diskite pi souvan nan medya yo endikap, ta siman gen plis outraj kont lejislasyon an nan Kongrè a. Fondamantalman, gouvènman an ap planifye pou fòse tout moun, ak kèk ti eksepsyon, achte yon pwodwi ki twò chè, ki defektye, ane apre ane, oswa fè fas a yon penalite finansye rèd.
Se poutèt sa konpayi asirans yo – pandan y ap sipòte tou manifestasyon dwa Repibliken an kont nenpòt refòm nan tout – yo te kontan travay ak administrasyon Obama a pou fòme lejislasyon swen sante. Nan bòdwo kay la, konpayi yo te resevwa yon amann pou nenpòt moun ki pa achte asirans nan 2.5 pousan nan revni anyèl ajiste pi wo pase papòt la ranpli oswa prim an mwayèn nan yon politik ki disponib nan echanj asirans lan.
Karen Ignagni, pi gwo lobiis konpayi asirans yo, te bougonnen sou penalite yo te mete nan twò dousman ak egzansyon abòdab yo te "twò jenere." Men, sa a se trivial konpare ak gwo pwofi konpayi asirans yo ta bank paske nan yon manda.
Depite Dennis Kucinich-ki te vote kont bòdwo Chanm nan-- estime ke omwen 21 milyon moun ta gen pou achte asirans prive, sa ki lakòz "omwen $70 milya nan nouvo revni anyèl [pou endistri a], anpil nan ki soti nan kontribyab. . Sa inevitableman ap mennen nan menm plis depans, plis sibvansyon, ak pi gwo pwofi pou konpayi asirans yo—yon sovtaj anba yon kwa ble."
– – – – – – – – – – – – – – – –
Se pa nan fen sa ki mal ak bòdwo kay la, pa nenpòt mwayen.
Menm jan ak pwopozisyon an konsidere nan Sena a, Demokrat Chanm yo planifye pou peye pou yon gwo moso nan lejislasyon yo ak dè santèn de milya dola nan "ekonomi" nan pwogram Medicare pou granmoun aje yo. Sipòtè bòdwo a pale sou deblozay fwod ak modènize sistèm nan, men "epay" Medicare vrèman vle di rediksyon benefis Medicare-yon etap pi lwen nan kado pwogram popilè a.
Big Pharma pral jwenn pa yo tou. Dapre pwojè lwa House la, manifaktirè dwòg byolojik-sa yo ki pwodui atravè pwosesis byolojik, olye ke pwosesis chimik-yo pral jwenn yon peryòd monopoli de 12 ane, e potansyèlman pi lontan ankò. Medikaman byolojik yo se kèk nan devlopman ki pi enpòtan yo nan medikaman, ki bay tretman "mirak" ki sove lavi pou kansè, atrit rimatoyid ak lòt kondisyon. Yo tou trè chè, koute dè dizèn de milye de dola pa ane.
Epi yo pral rete chè, si Demokrat nan Chanm nan jwenn fason yo - lejislasyon swen sante yo pwolonje peryòd "esklizivite" lè vèsyon jenerik nan dwòg byolojik yo entèdi a 12 ane. "Epi," te ekri Jane Hamsher, fondatè blog FireDogLake, "akòz yon kloz 'evergreening' ki bay konpayi dwòg yo yon monopoli kontinye si yo fè ti chanjman nan dwòg la (tankou kreye yon dòz yon fwa pa jou kote orijinal la. pwodwi te twa fwa pa jou), yo pap janm vin jenerik."
Nan lòt men an, yon pwopozisyon pa Dennis Kucinich ki ta pwoteje dwa eta endividyèl yo pou yo kreye yon sistèm swen sante moun ki peye yon sèl-yon bagay ki ta sèlman siy sipò pou posiblite a byen lwen pou yon sistèm dirije gouvènman an bay pwoteksyon pou tout moun-te eskli nan bòdwo a pa lidèchip nan House.
Menmsi lejislasyon an konsantre sou fason moun ki pa gen asirans yo pral kouvri, bòdwo kay la—ak kèlkeswa vèsyon final la parèt apre deba Sena a ak pwosesis rekonsilyasyon an—ta gen yon efè pi laj, epi yo pa pou byen.
Kounye a, 60 pousan nan travayè Ameriken yo jwenn asirans sante yo nan men konpayi asirans prive, sitou atravè patwon yo. Dapre pwojè lwa House la, anplwayè yo pral jwenn opsyon pou yo bay pwoteksyon pou anplwaye yo oswa kontribiye nan yon fon pou non yo. Si patwon yo ofri asirans, yo dwe peye omwen 72.5 pousan nan prim pou travayè yo, ak 65 pousan pou fanmi yo.
Sa bay konpayi ki kounye a peye yon pi gwo pousantaj yon ankourajman pou chanje depans sou anplwaye yo jiskaske yo rive nan limit gouvènman an mande. Epi paske lejislasyon an pa fè anyen pou limite sa konpayi asirans yo ka peye pou règleman yo, tandans lan pral pou anplwayè yo sispann bay pwoteksyon nèt, epi pouse anplwaye yo nan echanj asirans lan.
Pi lwen pase tout detay yo, gen yon bagay tòde ak Orwellian nan nwayo a nan lejislasyon swen sante "repère" House la. Se menm kòporasyon ki responsab yon kriz swen sante ki kite 50 milyon moun san asirans ak omwen 25 milyon moun ki pa gen asirans, ki se kòz prensipal fayit pèsonèl, e ki touye 45,000 XNUMX moun chak ane yo kite responsab sistèm nan. Konpayi asirans yo prezante kòm solisyon an sèlman nan yon kriz yo te lakòz.
Kòm Kucinich te di nan yon deklarasyon sou poukisa li te vote kont bòdwo kay la:
Yo te fè nou kwè ke nou dwe fè chwa swen sante nou sèlman nan estrikti aktyèl la nan yon predatè, pou pwofi sistèm asirans ki fè lajan pa bay swen sante. Nou pa ka repwoche konpayi asirans yo pou yo te sa yo ye. Men, nou ka bay tò lejislasyon kote gouvènman an ankouraje perpétuation, tout bon pou ranfòse, endistri asirans sante pou pwofi, sous pwoblèm nan menm.
Sa a reyalite a nan swen sante ki pa refòm, te pote ba ou pa yon prezidan ki te pwomèt pou pote chanjman nan Washington ak yon pati kontwole Kongrè a ki reklamasyon yo reprezante "pèp la." Kòm Doktè Marcia Angell te konkli:
Èske bòdwo kay la pi bon pase anyen? Mwen pa panse sa. Li tou senpleman jete plis lajan nan yon sistèm disfonksyonèl ak dirab, ak sèlman kèk amelyorasyon nan kwen yo, epi li ogmante wòl santral endistri asirans envestisè a.
Danje a se ke kòm depans yo kontinye ap monte ak pwoteksyon vin mwens konplè, moun yo pral konkli ke nou te eseye refòm sante epi li pa t travay. Men, pwoblèm reyèl la pral ke nou pa t 'reyèlman eseye li. Mwen ta pito wè nou pa fè anyen kounye a, epi gen yon pi bon chans pou nou eseye ankò pita epi fè li byen.
ZNetwork finanse sèlman atravè jenerozite lektè li yo.
Fè yon don