Revolutsioon saab olla edukas ainult siis, kui uus põlvkond võtab vanalt võimu. Kui tuhanded õpilased tulevad kokku, sest nad on pühendunud teiste abistamisele koolis, mis on ehitatud selleks, et võimaldada neil oma eesmärke täita, on õpilaste jaoks viljakas pinnas võitlust jätkata.
Õpilased võtavad endale määravad rollid Ladina-Ameerika meditsiinikoolis (Escuela Latinoamericana de Medicina või ELAM), kaheteistkümneaastases meditsiinikoolis Santa Fe's, Playa, üheksakümneminutilise bussisõidu kaugusel Kuubal Havannast. Kui Kuuba valitsus katab nende hariduskulud, õpivad õpilased meditsiinipraktikas uusi sotsiaalseid suhteid, mida nad kasutavad oma riigi alateenindusega kogukondades.
Rahvusvaheline meditsiin: revolutsiooniline unistus
Oma artiklis "Kuuba revolutsiooniline arst" kirjeldab Steve Brouwer nägemust, mis Che Guevaral oli 1960. aastal, aasta pärast Kuuba revolutsiooni. Pärast seda, kui Che märkas, et paljud kooli lõpetanud arstid ei taha maapiirkondades teenida, kujutas Che ette, et koolitab campesinosid arstideks, et nad saaksid „kohe ja jäägitu entusiasmiga oma vendi aitama kiirustada”.[1] Sel aastal saatis Kuuba meditsiinimeeskonnad Tšiilisse. aidata pärast suurt maavärinat.[2] Kuuba esimene tervishoiuleping päädis 1963. aastal meditsiinibrigaadi saatmisega Alžeeriasse.[3] 1998. aastal, kui orkaanid Mitch ja Georges laastasid Kariibi mere saari ja Kesk-Ameerikat, saatis Kuuba arste ja parameedikuid. Seejärel tegi Fidel Castro ettepaneku laiendada Kuuba uut terviklikku terviseprogrammi (Programa Integral de Salud), luues ELAM-i, mis sai alguse 1999. aastal.
Castro võimet muutusi innustada ei tasu alahinnata. Kohtusin 2009. aasta detsembris lennukis Havannasse suunduva ELAMi kuuenda kursuse üliõpilase Exa Gonzaleziga. Ta oli õppinud kunsti ja filmi keskkoolis Baja Californias, Mehhikos. Teismelisena tegi ta koos oma vanematega, töölispartei (Partido de Trabajo või PT) liikmetega kaks reisi Kuubale. Oma teisel reisil 2001. aastal kirjeldas Fidel ELAM-i PT delegatsioonile ja inspireeris Exat vahetama õpingud meditsiini vastu. Ta astus ELAMi 2002. aastal, kui ta oli üheksateist aastat vana, ja veetis oma esimese aasta eelmeditsiinis, õppides bioloogiat, keemiat ja füüsikat.[4]
Kuuba Programma Integral de Salud laienes järsult 2003. aastal, kui Venezuela Meditsiiniliit üritas takistada president Hugo Chávezi jõupingutusi pakkuda tervishoiuteenust vähe teenindatud kogukondadele. Kuuba ja Venezuela koostöö tulemusena sündis programm Inside the Community (Barrio Adentro), mis tõi viimasesse riiki vähem kui aastaga kümme tuhat Kuuba arsti.[5]
Kui Katrina 2005. aasta augustis New Orleansi ründas, mobiliseeris Castro appi sadu ELAM-i lõpetajaid ja Kuuba arste. USA president George W. Bush keeldus isegi hea tahte žestist. Üks sõber ütles mulle, et see pidi olema Castro reklaamitrikk, kuna ta teadis, et Bush ei nõustu. Vastasin, et arvestades Kuuba meditsiinilise abi laiust ja sügavust Ladina-Ameerika, Kariibi mere piirkonna ja Aafrika riikidele, oleks Kuuba pidanud solvanguks ignoreerida oma kallaste lähedal asuva USA linna rasket olukorda. Kuuba esmatasandi arstide suur arv võimaldab pärast Katrina-taolisi katastroofe kiiresti edasi liikuda.
USA meedia eiranud Kuuba meditsiinilist solidaarsust 2009. aasta maavärina ajal Haitil. Kuna ettevõtete uudised rõhutasid USA abi üle, ei kajastanud nad Kuuba jõupingutusi tõsiselt, kuni Kuuba arsti määrati valesti "hispaanlaseks".[6] Tegelikult on Kuuba alates orkaanist Georges 1998. aastal määranud sadu arste naaberriigi Haitile. Kuuba on ka Haiti arste koolitanud alates ELAMi uste esmakordsest avamisest. Ainus nõue on see, et haitilased nõustuksid pärast kooli lõpetamist koju naasma, et asuda Kuuba arstide asemele (selle asemel, et minna USA-s või Euroopas luksuslikele töökohtadele).
Kuuba on juba koolitanud 550 Haiti arsti ja ELAMis on 567 Haiti üliõpilast. Kuuba jõupingutuste tulemusena vähenes Haitil imikute suremus, emade suremus ja laste suremus enam kui 50 protsenti ning aastatel 1999–2007 suurenes oodatav eluiga 7-lt kuuekümne ühele eluaastale. Nagu ütles Haiti president René Préval: "Te ei pidanud ootama maavärinat, et meid aidata."[XNUMX]
Esimese kolme päeva jooksul pärast maavärinat pakkusid Kuuba arstid rohkem arstiabi kui üheski teises riigis. Lisaks juba Haitil olnud ELAM-i lõpetajatele tulid appi 184 Haiti üliõpilast ELAM-ist (koos USA ELAM-i lõpetajatega). „Kuuba vastutas peagi Haitil enam kui 1,500 meditsiinitöötaja eest.”[8] Võrreldes 550 USA meditsiinitöötajaga samal ajal. Ja kui USA-s oli ravitud 871 patsienti, siis Kuuba koolitatud personal oli ravinud 227,143 XNUMX patsienti. Muidugi oli Haiti mõne nädala pärast pealkirjadest väljas ja enamik mittesõjalisi ameeriklasi lahkus. Kuid nagu nad olid kohal enne katastroofi, jäid kuubalased ka pärast seda, et mitte ainult patsiente ravida, vaid ka jätkata uue tervishoiusüsteemi ehitamist.
Haiti on kõige värskem näide Kuuba rahvusvahelise meditsiinitöö tohutust suurusest. ELAM-i veebisaidi andmetel pakub praegu oma teenuseid üheksakümne kahes riigis viiskümmend kaks tuhat Kuuba meditsiinitöötajat.[9] See tähendab, et Kuubal töötab välismaal rohkem arste kui Maailma Terviseorganisatsioonis või G-8 riikide ühisel jõupingutusel. Seega "aastaks 2008 hoolitsesid Kuuba meditsiinitöötajad üle 70 miljoni inimese maailmas." Lisaks võlgneb peaaegu kaks miljonit inimest väljaspool Kuubat oma elu Kuuba meditsiiniteenuste kättesaadavusele[10]. Rahvusvahelise solidaarsuse vaim on ELAM-i õpetamise õppekava tuum. Nagu selle veebisait teatab: „Töö, mida ELAM-i lõpetajad teevad täna kõigis maailma riikides, on näide rahvusvahelistusest ja inimlikust solidaarsusest. See on ajaloos ülimusliku eluarmastuse ja sotsiaalse õigluse sümbol.”[11]
Üliõpilaste tervisebrigaadid
Pärast kolmanda klassi lõpetamist ELAMis tegi Üliõpilaskongress ettepaneku luua suvepuhkuse kuudel võimalus töötada konkreetsete projektidega. Õppejõud kiitsid heaks ja üliõpilased hakkasid kavandama projekte, mis on määratud üliõpilaste tervisebrigaadideks (Brigadas Estudiantiles por la Salud või BES), mis viiksid nad Lõuna- ja Kesk-Ameerika vaesunud linna- ja maakogukondade kliinikutesse, aga ka mujal maailmas. sealhulgas Ameerika Ühendriigid.
Yaa Asantewaa Brigade (YAB), mille peamiste korraldajate hulka kuuluvad Omavi Bailey ja Ketia Brown, illustreerib BES-i projektide toimimist.[12] YAB on rühm, mis viib ellu projekti „African Medical Corp – Ghana”. Selle kujundas Aafrika arstide organisatsioon (OAD), Aafrika ja Aafrika-Ameerika meditsiiniüliõpilaste rühm. 2009. aastal ELAM-i ülikoolilinnakus asutatud OAD võttis oma ülesandeks arendada "programme, projekte ja institutsioone eesmärgiga luua organiseeritud, poliitiliselt teadlik ja sotsiaalselt vastutustundlik meditsiiniasutus, mis suudab rahuldada terviseprobleemide all kannatavate Aafrika inimeste vajadusi kogu maailmas. Aafrika maailm. OAD koosneb 160 Kuubal koolitatud õpilasest, praktikandist ja residendist, kes esindavad praegu enam kui 13 riiki.”[XNUMX]
Praegu jätab Aafrika arstide "ajude äravool" Euroopas või Ameerika Ühendriikides töökohtade leidmise tõttu Ghanasse vaid ühe arsti neljakümne viie tuhande elaniku kohta. Samamoodi on Chicagos rohkem Etioopia arste kui Etioopias.[14] OAD eesmärk on selle probleemiga silmitsi seista, tugevdades ELAM-i direktiivi, mille kohaselt Aafrika (ja kõik teised) arstitudengid naasevad teenima oma kodumaa vaesunud kogukondi.
Ghana ettepaneku 2010. aasta etapp algas ELAM-i üliõpilaste reisimisega Ghanasse, et kohtuda seal juba Kuuba koolitatud arstidega. Kogukondades, mida nad külastavad, kavatsevad ELAM-i õpilased seda teha
1. Viia läbi elanikel juba olemasolevate tervishoiuteenuste kättesaadavuse hindamine;
2. Moodustavad arstitudengite terviserühmad, kes teevad füüsilisi eksameid ja õpivad Ghana traditsioonilist meditsiini; ja
3. Korraldage kogukonna koosolekuid, et tugevdada sidemeid Ghana elanikega, selgitades välja, millist tervishoidu nad soovivad.
Olenevalt tulemustest loodab YAB luua praktikakoha, et ELAM-i kuuenda kursuse tudengid saaksid oma arstikoolituse Ghanas läbida. Ghana ELAM-i üliõpilastel on kogemused, mis erinevad oluliselt Ameerika Ühendriikide arstitudengite omadest. Erinevalt ülearenenud riikidest, kus peamised surmapõhjused on elustiiliga seotud haigused, nagu insult ja südameinfarkt, on Ghana 10 peamist surmapõhjust tingitud ennetatavatest nakkushaigustest. [15] Ei ole juhus, et YAB. Selle eesmärk on vaadelda Ghana juurdepääsu teenustele, uskumusi tervishoiu kohta ja soove muutusteks, selle asemel, et hakata pakkuma ettemääratud teenuseid, mis võivad Aafrika küla eluga sobida või mitte. Koolitus ELAMis paneb suurt rõhku meditsiini arenevale sotsiaalsele kontekstile – mudelile, mis kehtib eriti hästi tihedalt seotud kogukondade puhul.
Kuigi traditsioonilist ja looduslikku meditsiini sageli naeruvääristatakse läänes, on see „jäänud 85% Aafrika inimeste peamiseks ennetus- ja raviviisiks”.[16] Seega on Kuuba üldise tervikliku meditsiini mudel (Medicina General Integral või MGI). ), mis „läheneb tervishoiule terviklikult, arvestades selle bioloogilisi, psühholoogilisi, kultuurilisi ja vaimseid komponente”, valmistab õpilasi ette nii arstideks kui kuulajateks kui ka arstideks kui õpetajateks.[17]
ELAM-i kasv
Kuubal koolitatud arstide võime inimesi kuulata ja nendega koostööd teha, selle asemel, et neile läänelikku mudelit peale suruda, on üks tegur, mis suurendab riikide innukust õpilasi ELAMi saata. Progressiivsed ameeriklased, kes ihkavad tervishoiusüsteeme nagu Kanada ja Lääne-Euroopa omad, ei tundu olevat teadlikud tohutust prestiižist, mida Kuuba stiilis meditsiin vaesunud riikide jaoks omab. Kuuba tervishoiusüsteem tõestab, et "kallis meditsiinitehnoloogia ei ole tõhusa kogukonnapõhise ennetava hoolduse jaoks vajalik". See „on likvideerinud lastehalvatuse, kontrolli all hoidnud malaaria ja denguepalaviku ning vähendanud laste ja emade suremust samaväärseks või madalamaks kui palju rikkamates ja arenenumates riikides, nagu Ameerika Ühendriigid.”[18]
ELAM annab lootust, et teised riigid suudavad sarnaseid eesmärke täita. See avati 1999. aastal õpilastega kahekümne neljast riigist: üheksateistkümnest Ladina-Ameerikast, neljast Aafrikast ja Ameerika Ühendriikidest.[19] Kuueaastane programm lõpetas oma esimese klassi 2005. aastal. 2007. aastaks oli ELAMil õpilasi kahekümne seitsmest riigist.[20] 2008. aastaks oli ELAMis õppivate riikide arv kasvanud neljakümneni.[21]
ELAM-i rahvusvaheliste suhete direktor rääkis mulle laienemisest ülikoolilinnakutesse kogu Kuubal. 2010. aasta aprilli seisuga õppis ülikoolilinnakutes kokku 21,018 385 üliõpilast sajast riigist. Esindatud on praktiliselt kogu Ladina-Ameerika. Isegi kurikuulsa parempoolse valitsusega Colombias õpib 22 õpilast. Õpilased on pärit kolmekümne kuuest Aafrika riigist, lisaks paljud Lähis-Idast, Aasiast, Vaikse ookeani saartelt ja Kariibi mere piirkonnast.[XNUMX]
Kui küsisin ELAM-i projekti peasekretärilt, kas seal on õpilasi Inglismaalt ja Austraaliast, vastas ta: "Ei, arenenud riigid pakuvad tavaliselt arstiabi ja ELAM on mõeldud vaeste riikide abistamiseks."[23] Seda võib aga tõlgendada. see tähendab, et ELAM ei ulatu ülearenenud riikideni. Kui õpilased on tõeliselt pühendunud töötamisele väheteenindatud kogukondades, võidakse nad vastu võtta, kui nad kandideerivad oma riigis asuva Kuuba saatkonna kaudu. Sellele viitab 2010. aasta immatrikuleerimise tabel, kus on loetletud Saksamaa, Kanada, Iisraeli ja Korea üliõpilased.
ELAM-i internatsionalism peegeldab rahvusvahelisust, mis läbib kogu Kuuba meditsiini. ELAM-i professorid räägivad oma õpilastele abistamistegevusest osalemisest pärast katastroofe Guatemalas, Hondurases ja Haitil. Õpilased kuulevad ka teistelt solidaarsustöö üliõpilastelt erinevates Aafrika riikides, Haitil ja Venezuelas.
Kui õpilased teevad rotatsioone naabruskonna konsultantides (perehoolduskeskustes) või kogukonna polikliinikutes, töötavad nad ülemaailmse kogemusega meditsiinitöötajatega. Havanna Policlínico Universitariot külastades rääkis selle prorektor Teresa Frías mulle, et on töötanud Angolas, Tansaanias, Brasiilias ja Boliivias. Kuna tema töökaaslane, kelle nimi on Teresa, tegi polikliinikus ringkäigu, mainis ta, et on töötanud Ghanas, Venezuelas ja Brasiilias.
Iga Kuuba meditsiinitöötajate kogunemine hõlmab tõenäoliselt inimesi, kes pakuvad lugusid kaugetest maailma paikadest. Internatsionalism ei ole Kuuba meditsiinis pelgalt loosung või ideoloogia – see on meditsiiniõpetust ja -praktikat läbiva meditsiinikultuuri põhikomponent.
Arstid kui õpetajad
Nagu paljudel ELAM-i õpilastel, oleks Peruus Limast pärit Ivan Angulo Torresile meditsiinikooli minek olnud võimatu. Kulud oleksid olnud ülemäära suured ja Limas meditsiinikooli astub aastas vaid sada õpilast. Kui ta 2002. aastal ELAMist esimest korda kuulis, õppis Ivan hotellihaldust. Kaks aastat hiljem oli ta Havannas. Neli tema sugulast osalesid tema pere esimese arstina 2010. aasta juulis lõpetamisel.[24]
Õppekäik erineb veidi, olenevalt sellest, kas õpilastel on piisav bioloogia, keemia ja füüsika eelharidus; kas nad on pärit Kuubalt, Ladina-Ameerikast või mitte-ladina kultuurist; ja kas nad räägivad vabalt hispaania keelt. Selle asemel, et alustada kooliaastat septembris, alustas Ivan õpinguid 2004. aasta märtsis, sest tal oli vaja pooleaastaseid loodusteaduslikke kursusi.
Meditsiinikooli esimesed kaks aastat hõlmasid põhiaineid, nagu anatoomia, füsioloogia, histoloogia, biokeemia, geneetika, organsüsteemid, psühholoogia, patoloogia ja Kuuba meditsiinimudel, rõhuasetusega rahvatervisele. Ivan suhtles esimesel aastal naabruskonna konsultantidega ja õppis teisel aastal füüsilisi eksameid tegema. Kolmandal kursusel hakkas ta praktikumina töötama haiglaravil viibivate patsientidega hommikul kella 8-00. Ta tegi arstidega tiire kella 10-00 ning võttis pärastlõunal selliseid kursusi nagu sümptomoloogia, sisehaigused, röntgen ja inglise keel.
Tema neljandal ja viiendal eluaastal koolitati põhjalikult Kuuba MGI meditsiinimudelit, mis rõhutab inimesi kui biopsühhosotsiaalseid olendeid, kelle elukonteksti tuleb mõista, et neid ravida. MGI mudel õpetab arste, kuidas õpetada patsiente enda eest hoolitsema, muutes suuresti nende elu sotsiaalset konteksti, sealhulgas kogukondi. Nende kahe aasta jooksul õppis Ivan rahvatervist ja tegi kahekuulisi haiglavahetusi sellistes valdkondades nagu MGI, kõrva/nina/kurgu, oftalmoloogia, sünnitusabi/günekoloogia, pediaatria, kirurgia, ortopeedia, uroloogia, dermatoloogia ja psühhiaatria. Oma kuuendal praktikandiaastal vastutas ta iga päev konsultatsioonis patsientide ja ühel päeval nädalas polikliiniku patsientide eest. Ta lõpetas ka kõik oma suuremad rotatsioonid, mis algasid kolmandal kuni kuuendal eluaastal.
Koolituse algusest peale saavad ELAM-i tudengid teada, et rahvatervise olemus on naabrusakliinik ehk consultorio. Meditsiinisüsteemi eesmärk on tegeleda 80 protsendi terviseprobleemidega konsultatsioonis, millest igaüks teenindab umbes sada viiskümmend perekonda.[25] Konsultaatorit kirjeldatakse sageli kui naabruskonna arsti kabinetti, mille esimesel korrusel nähakse patsiente, teisel korrusel elab arst ja kolmandal korrusel õde. See on ideaalne Kuuba mudel, kuid see ei kajasta suurt erinevust ega tihedat seost arstitudengite ja konsultantide vahel.
2009. aasta detsembris näitasid arst Alejandro Fadragas Fernández ja õde Maité Perdomo mulle oma konsultatsioonikeskust, mis teenindab umbes viissada perekonda ja kaheksateistsada patsienti, muutes selle Kuubal tavapärasest suuremaks.[26] Seinal on plakat Mural Docente, millel on kirjas kahe arsti, nelja õe, kahe ELAM-i ehk Kuuba esimese kursuse üliõpilase, ühe neljanda kursuse, ühe viienda kursuse üliõpilase ja praktikandi "õppejõud".
Plakat räägib meile palju asju. Esiteks integreeritakse arstitudengid naabruskonna tervishoiuteenustesse, alustades meditsiinikooli esimesest aastast. Teiseks on Kuuba elanikud harjunud, et rahvusvahelised üliõpilased on osa nende ravist. Kolmandaks, kuna konsultatsioonikeskuses võib töötada mitu arsti ja õde, ei ela nad kõik samas hoones. Nad elavad naabruses või selle lähedal ning kogukonda integreerumise aste on keeruline. Neljandaks ei piirdu meditsiiniõpetus ELAM-iga, vaid see on integreeritud kogu Kuuba naabrusmeditsiini praktikasse – arstid loodavad aidata koolitada meditsiiniüliõpilasi oma praktika osana. See on nii palju, et arstitudengid kasutavad sageli sõnu professor ja médico (doktor) vaheldumisi.
ELAM-i tähendus ELAM-i õpilaste jaoks
Miks tulevad ELAMi õpilased üle maailma? Mehhiko Exa Gonzaleze jaoks muutis Fidel Castro kõne tema elu. Californiast pärit Ketia Browni jaoks jäi silma ELAM-i ainulaadne segu traditsioonilisest meditsiinist kaasaegse praktikaga.[27] Kuuba päritolu ameeriklanna Cassandra Cusack Curbelo jaoks, teise kursuse tudeng, oli see võimalus jagada unistust aidata teisi, naastes maale, kus tema vanavanemad olid olnud revolutsionäärid.[28] Kuid paljude jaoks on see kombinatsioon sellest, et nad saavad endale lubada minna meditsiinikooli ja osaleda visioonis. Ivan Angulo ei olnud ainus üliõpilane, kes poleks kunagi saanud traditsioonilist meditsiinikooli lubada.
Anmnol Colindres El Paraísost Hondurasest oli juba ammu tahtnud saada arstiks, kuid tema isa, kes oli kuni 28. aasta 2009. juuni riigipöördeni olnud metsatööline, ei saanud endale lubada oma raha maksta.[29] Amanda Louis, kes on pärit Kariibi mere saarelt St. Lucia saarelt, tunneb, et tal on ELAMis võimalus, mida tal poleks kunagi olnud, võttes aluseks tema taksojuhist isa ja tänavamüüjast ema.[30] Dennis Pratt, kes oli pärit Sierra Leonest, enne kui tema pere kolis Georgiasse Jonesborosse, ei tahtnud kulutada aastaid meditsiinikooli laenude maksmisele ja taotles kohe, kui sai teada ELAMist.[31]
Nagu teisedki Vaikse ookeani saareriigi Tuvalu tudengid, on Jonalisa Livi Tapumanaia põnevil, et ELAM teeb võimalikuks, et tema kodu kümnel suuremal saarel, mis juba praegu kannatavad globaalse soojenemise vees, on arstid. Tema valitsus saab endale lubada maksta selle eest, et ta lendaks koju vaid kord kolme aasta jooksul – tema isa, kes peab bensiinijaama, ja ema, kes töötab saarekohtus, ei saa kulusid katta.[32]
Lorine Auma jaoks on kulukas ka pere külastamine Keenias. Ta näeb neid kuue õppeaasta jooksul vaid korra. Tema raamatupidajast isa ja aeg-ajalt trükkalist ema ei saanud endale lubada kallist Keenia meditsiinikooli.[33] Keitumetse Joyce Letsiela teatas, et tema sünnimaal Lesothos ei ole meditsiinikooli ja tema õpetajast emal polnud raha, et saata teda kallisse meditsiinikooli naaberriigis Lõuna-Aafrikas.[34]
On selge, et suur hulk, tõenäoliselt enamik ELAM-i üliõpilasi, ei saaks meditsiinikoolis osaleda, kui see poleks tasuta õppemaksuks. Üks osa nende haridusest on õppimine, et Kuuba arstiabi parandamine on tähendanud keskendumist ennetavale perehooldusele. USA arstipraksis on nii üle spetsialiseerunud, et vaid 11 protsenti arstidest on perearstid. Seevastu peaaegu kaks kolmandikku Kuuba arstidest tegeleb perearstiga. Kui USA-s on perearstide suhe elanikkonna kohta umbes 1:3,200, siis Kuubal on see umbes 1:600, mis on kõrgeim selline suhe maailmas.[35]
Paljud ELAM-i üliõpilased, kellega ma rääkisin, kavatsevad peremeditsiini praktiseerida. Kuid mitmed teised arvavad, et vajadus taskukohaste spetsialistide järele oma riigis sunnib neid pärast ELAM-i õpinguid jätkama. Peruust pärit Ivan Angulo plaanib spetsialiseeruda ortopeediale. Dennis Pratt loodab Sierra Leones praktiseerida pediaatria ja sisehaigustega. Ivan Gomez de Assis tahaks Brasiilias ortopeediat praktiseerida.[36] Walter Titz, samuti Brasiiliast, tahaks paar aastat praktiseerida üldarsti ja seejärel õppida psühhiaatriat.[37]
Amanda Louis teatab, et tema Kariibi mere kodus St. Lucias on ainult üks onkoloog ning üks kõrva-, nina- ja kurguarst, kuid ta leiab, et üld- ja sünnitus- ja naistearste on piisavalt. Ta soovib spetsialiseeruda nefroloogia (neeru) häiretele. Yell Eric arvab, et tema Aafrika saareriigis Sao Tomo Principes on palju üldarste, ja ta pole kindel, kas ta soovib spetsialiseeruda või mitte.[38] Kui Lorine Auma Keeniasse naaseb, tahaks ta keskenduda ortopeediale või psühhiaatriale. Võib-olla on ELAM-i üliõpilaste jaoks kõige tüüpilisem Joyce Letsiela, kes on pühendunud Lesotho vähe teenindatud kogukondade abistamisele ja tunneb, et nii perearstidest kui ka spetsialistidest on tõsine puudus.
Väljakutsed
Kui ELAM-is on USA üliõpilastele mõeldud viissada ametikohta, siis 117. aasta aprilli seisuga oli täidetud vaid 2010 kohta. Ühenduse organisatsioonide religioonidevaheline sihtasutus (IFCO), mis vaatab läbi USA ELAM-i taotlejaid, julgustab madala sissetulekuga värvilisi inimesi kandideerima. Kuid põhinõue on, et õpilased näitaksid üles pühendumust töötamisele hädas olevates kogukondades.[39]
Paljud USA noored, kes mõtlevad ELAM-i minekule, leiavad juba seal võimalusi USA tudengitega ühendust võtta. Veelgi parem viis on võtta ühendust IFCO-ga ja kaaluda kooli külastamist. Ülikoolilinnas olles on lihtne rääkida nii seal juba USA tudengitega kui ka teistest riikidest pärit õpilastega, kes räägivad inglise keelt.
Meditsiinikooli vaatamiseks on mitu võimalust:
1. Füüsiline välimus. Võrreldes USA meditsiinikoolide luksusega, on ELAMil paar asja soovida. Selle voolav vesi on saadaval ainult teatud kellaaegadel ja tualette tuleb ämbriga loputada. Kuuba peab sageli ohverdama pealiskaudsuse, et tagada kõigile vajalike asjade olemasolu.
2. Koolituse kvaliteet. Kuigi ELAM pakub raamatuid hispaania keeles, võib teiste raamatute hankimine olla keeruline. USA koolid pakuvad koolitust, mis on suunatud otse USA meditsiininõukogu eksamitele, kuid ELAM-i õpilased saavad rohkem praktilisi kogemusi varem.
3. Pühendumine uue ravimi loomisele. Just selles dimensioonis ületab ELAM kõiki teisi meditsiinikoole maailmas (kuigi Venezuelas võib peagi olla võrreldavaid koole). See peaks olema põhjus, miks õpilased kandideerivad.
Õhtul enne oma viimaselt Havanna-reisilt lahkumist vestlesin ELAM-i kogemusest põhjalikult oma tütre Rebecca Fitziga, kes praegu õpib kolmandat aastat, ja tema elukaaslase Ivan Anguloga, kes just lõpetas kuuenda kursuse. 40] Nad kirjeldasid paljusid asju, mida ELAM pakub tasuta: (1) klassid ja õpikud; (2) ühiselamutuba; (3) toitlustamine (kolm korda päevas); (4) meditsiiniteenused, sealhulgas erakorraline ja plaaniline kirurgia (paljud ELAM-i üliõpilased saavad korrigeerivaid protseduure, nagu silmaoperatsioon ja breketid.); (5) esemed, nagu kaks õpilase vormiriietust, stetoskoop, vererõhumansett, sääsevõrk, kingad, sokid, linad, tekk, talvejope ja lauahõbe; (6) toiduportsjonid, sealhulgas seep, tualettpaber (Ärge minge kuhugi Kuubal ilma oma tualettpaberita!), pesupesemisvahend, hambapasta, deodorant ja koolitarbed; ja (7) stipendium sada peesot kuus (sain ülikoolilinnakus jäätise ühe peeso eest. Õlu maksab umbes kümme peesot; nii et õpilased saavad õppimisest lõõgastuda iga kolme päeva tagant õlut juues.).
Seevastu ELAM esitab väljakutseid üliõpilastele, kes on harjunud Ameerika Ühendriikide eluga. Vastuvõtmise esimene nõue on suutma dokumenteerida sotsiaalse õigluse tagamise ajalugu. ELAM ei eksisteeri selleks, et anda inimestele tasuta sõit läbi meditsiinikooli. Õpilastelt oodatakse näitamist, et nad annavad oma kogukondadele sama palju, kui ELAM neile annab.
Kuigi ELAM katab koolis käimise põhikulud, peavad õpilased saama transpordi Kuubale ja tagasi. Enamiku USA üliõpilaste jaoks pole see probleem; kuid paljudel õpilastel pole raha suve jooksul koju naasta. IFCO julgustab USA üliõpilasi lõpetama enne ELAM-i osalemist kolledžitasemel bioloogia, keemia ja füüsika kursused, soovitades neil pärast saabumist keskenduda hispaania keelele. Enamiku teiste riikide üliõpilased saavad alustada meditsiinikooli kohe pärast keskkooli lõpetamist ja osaleda mis tahes vajalikel loodusteaduslikel kursustel täiendava esimese aasta jooksul.
Õpilased peavad saama elada maal, kus pole liigset luksust. Enamik ei pea seda liiga keeruliseks, sest nad on teadlikud, et Kuuba säilitab USA-ga võrdse eluea, pühendades oma vahendid tagamaks, et kõigil oleks see, mis on oluline. USA majandusembargo tagab, et palju rohkem poleks. Õpilased peaksid olema valmis suplema ämbrist ja elama koos orkaanidega, kuid ilma konditsioneerita. Ärge oodake, et kasutate Kuubal USA krediitkaarti.
Kohvikus pakutakse institutsionaalset toitu, millel puudub paljude eelistatud mitmekesisus. Pole ebatavaline, et kohanemisel on raskusi individuaalsete mugavusvajaduste puudumisega, nagu küpsised, kuum jooksev vesi või isiklik isiklik ruum. On olemas poliitiline olemise norm, mis on paljude jaoks imeline, kuid mõne jaoks võib olla üllatus. Näiteks oodatakse (kuid ei nõuta) õpilastelt osalemist oma riigi delegatsiooni tegevustes ja klassivestlustes võib käsitleda nende riigi rolli imperialismis.
ELAM on mõeldud üliõpilastele, kes lahkuvad oma riigist esimest korda, mõnikord kuueteistkümneaastaselt, et astuda meditsiinikooli. Ameeriklasi, kes kipuvad olema vanemad, võivad üllatada nõuded, nagu näiteks kehalise kasvatuse kursuste läbimine või ülikoolilinnakus esmaspäevast reedeni ööbimine.
Lõpuks on suur enamus üliõpilastest pärit riikidest, kes soovivad saata õpilasi ELAM-i, et saada Kuuba koolitatud arstideks. Brasiilia ja USA puhul see nii ei ole. Brasiilia arstide ühingul Colégio Médico on Lula valitsusest erinevad poliitikad ega tunnusta ELAM-i kraadi. USA üliõpilastel seda probleemi ei ole, kuid nad peavad sooritama samad eksamid nagu kõik, kes saavad mitte-USA kraadi, ja nad peavad põhjalikult uurima küsimusi, mis põhinevad pigem USA kui Kuuba meditsiinimudelil.
USA üliõpilased ei saa oodata mingit toetust saatkonda asendavalt USA huvide sektsioonilt (USA saatkonda ei ole kahe riigi diplomaatiliste suhete puudumise tõttu). Kuigi Kuubale hariduslikel eesmärkidel (nt meditsiinikoolis) reisimine on seaduslik, rakendab USA valitsus Kuubale reisimisel vaenulikumaid piiranguid kui üheski teises riigis ega toeta ELAMi üliõpilasi.
Kinnitus
Võib-olla kinnitab planeedi kõige vägivaldseima riigi äärmuslik antagonism ELAM-i väge. Kuuba rahvatervise mudel püüab mõista meditsiinilisi probleeme, uurides nende probleemide inimliku konteksti terviklikkust ja terviklikkust. ELAM on kesksel kohal Kuuba püüdlustes integreerida oma meditsiinisüsteem alateenitatud inimeste vajadustega kogu maailmas. Kuuba mudel põhineb veendumusel, et inimkonna haigustega ei saa tõsiselt tegeleda, kui ei pöörata tähelepanu nendele haigustele aluse loova ühiskonna poole.
See mudel on meelitanud üle kahekümne tuhande välisüliõpilase. Cassandra Cusack Curbelo usub, et "ei ole kogemusi, nagu tuhanded tulevad kokku sama ideega meditsiinist. Tundub, et me pole jagatud kaheks kontinendiks, vaid oleme üks rahvas, kellel on ühine võitluse ajalugu. See on see, millele ELAM meie silmad avab.
Kolmanda kursuse arstitudeng Ketia Browni sõnul on ELAM ellu viidud revolutsioon. Peame püüdma kapitalistlikus maailmas revolutsioonilist projekti. ELAM on selline projekt. See on võitlus uue meditsiinilise teadvuse eest, mis on osa võitlusest ülemaailmse tervise parandamise nimel.
Don Fitz ([meiliga kaitstud]) on ajakirja Synthesis/Regeneration: A Magazine of Green Social Thought toimetaja. Ta on St. Louis'i roheliste partei kaaskoordinaator ja toodab Green Time'i koos KDHX-TV-ga.
Tunnustused
Autor soovib tänada ELAM-i rektorit Juan Carrizot, rahvusvaheliste suhete direktorit, Nancy Remón Sánchezit, projekti ELAM peasekretäri, Wuilmaris Pérez Torrest ja MGI abiprofessorit dr Raul Jorge Mirandat antud artikliga seotud teabe ja abi eest. .
märkused
1. Steve Brouwer, "Kuuba revolutsiooniline arst: solidaarsuse ülim relv", igakuine ülevaade 60 nr. 8 (jaanuar 2009): 28.–42.
2. John M. Kirk ja Michael H. Erisman, Cuban Medical Internationalism: Origins, Evolution and Goals (New York: Palgrave Macmillan, 2009).
3. Escuela Latinoamericana de Medicina (ELAM), http://elacm.sld.cu/index (vaadatud 8. juulil 2010).
4. Intervjuu Exa Gonzalesega, lennul üle Mehhiko lahe, 28. detsember 2009.
5. Brouwer, "Kuuba revolutsiooniline arst", 28-42.
6. Kogu teave Haiti kohta pärineb Emily J. Kirkilt ja John M. Kirkilt, "Cuban Medical Aid to Haiti: One of the World's Best Keeped Secrets" Süntees/regeneratsioon: rohelise sotsiaalse mõtte ajakiri nr 53 (sügis 2010).
7. Ibid.
8. Ibid.
9. Escuela Latinoamericana de Medicina (ELAM), http://elacm.sld.cu/index.html.
10. Kirk ja Erisman, Kuuba meditsiiniline internatsionalism, 3, 169, 112.
11. Ana Fernández Assán, Escuela Latinoamericana de Medicina (ELAM), http://elacm.sld.cu/index.html (vaadatud 8. juulil 2010).
12. Teave YAB-i kohta saadi intervjuust Ketia Browniga ja Omavi Bailey esitatud dokumendist: Yaa Asantewaa Brigade, 15. august-5. september 2010. Aafrika meditsiinikorpuse – Ghana ettepanek. Ladina-Ameerika Meditsiinikool, Carretera Panamericana 3 ½ KM, Santa Fe, Playa, La Habana, Kuuba CP 19142. Teabe saamiseks Aafrika arstide organisatsiooni kohta vt http://africanmedicalcorps.com. Kuigi Kuuba toetab Ghana projekti, vajab see täiendavat rahastamist. Annetada saab aadressil http://birthingprojectusa.org.
13. Ibid., 2.
14. Cliff DuRand, "Humanitarianism and Solidarity Cuban-Style" Z Magazine, november 2007, 44–47.
15. Intervjuu Ketia Browniga ja Omavi Bailey esitatud dokument: Yaa Asantewaa Brigade, 6.
16. Ibid.
17. Ibid., 7.
18. Linda M. Whiteford ja Laurence G. Branch, Esmane tervishoid Kuubal: teine revolutsioon (Lanham: Rowman & Littlefield Publishers, Inc., 2008), 2.
19. Escuela Latinoamericana de Medicina (ELAM).
20. Emily J. Kirk ja John M. Kirk, "Cuban Medical Aid to Haiti".
21. Brouwer, "Kuuba revolutsiooniline arst".
22. Intervjuu Nancy Remón Sánchezega, ELAM, 30. mai 2010.
23. Intervjuu Wuilmaris Pérez Torresega, 30. mai 2010.
24. Intervjuu Ivan Angulo Torresega, Havanna Kuuba, 31. mai 2010.
25. Konsultaatori rolli kohta Kuuba tervishoiusüsteemis vt Lee T. Dresang, Laurie Brebick, Danielle Murray, Ann Shallue ja Lisa Sullivan-Vedder, „Peremeditsiin Kuubas: kogukonnakeskne esmane arstiabi ning täiendav ja alternatiivne ravi. Ravim," Ameerika peremeditsiini nõukogu ajakiri 18 nr. 4 (juuli-august, 2005): 297-303.
26. Intervjuu dr Alejandro Fadragas Fernándezi ja Maité Perdomoga, Kliinik nr 5, Havanna, Kuuba, 30. detsember 2009.
27. Intervjuu Ketia Browniga, ELAM, 31. mai 2010.
28. Intervjuu Cassandra Cusack Curbeloga, ELAM, 23. jaanuar 2010.
29. Intervjuu Anmnol Colindresiga, ELAM, 26. mai 2010.
30. Intervjuu Amanda Louisiga, ELAM, 28. mai 2010.
31. Intervjuu Dennis Prattiga, ELAM, 26. mai 2010.
32. Intervjuu Jonalisa Livi Tapumanaiaga, ELAM, 28. mai 2010.
33. Intervjuu Lorine Aumaga, ELAM, 2.
34. Intervjuu Keitumetse Joyce Letsielaga, ELAM, 2. juuni 2010.
35. Lee T. Dresang et al., "Peremeditsiin Kuubas".
36. Intervjuu Ivan Gomez de Assisega, ELAM, 27. mai 2010.
37. Intervjuu Walter Titziga, ELAM, 2. juuni 2010.
38. Intervjuu Yell Ericuga, ELAM, 2. juuni 2010.
39. Täpsemat teavet ELAM-i, USA üliõpilaste praeguse õppekava ja rakenduse kohta leiate aadressilt http://pastorsforpeace.org.
40. Intervjuu Rebecca Fitzi ja Ivan Angulo Torresega, Havanna, Kuuba, 3. juuni 2010.
ZNetworki rahastatakse ainult selle lugejate suuremeelsuse kaudu.
annetama