Allikas: Labour Notes
Eelmise aasta juunis toimunud parlamendi esindajatekoja meetmete ja vahendite komitee kuulamisel teemal Medicare for All kurvastas Texase esindaja Kevin Brady: "See suurepärane tervishoiukava, mille teie ametiühing teie heaks läbi pidas? See on läinud. Keelatud Medicare for All alusel.
Parempoolse kongresmeni, kellel on AFL-CIO kogu elu jooksul kogunenud 7 protsenti häältest, kes nutab krokodillipisaraid ametiühingute tervishoiuplaanide pärast, võib kergesti maha jätta kui järjekordse Ameerika poliitilise düsfunktsiooni absurdsuse.
Kuid kui senaator Joe "Töömehe sõber" kordab Biden seda süüdistust peaaegu sõna-sõnalt ja kui AFL-CIO president Rich Trumka rõhutab – Fox Newsile mitte vähem! –, et „kui pole mingit võimalust meie süsteemi integreeritud plaanid, siis me [Medicare for All] ei toetaks,” on midagi lahti.
Jutupunktid ei teki ju tühjast peale. Need on hoolikalt koostatud ja levitatud lobistide ja publitsistide poolt, sageli ettevõtte huvide nimel.
Peagi liitus Trumkaga ka Õpetajate (AFT) president Randi Weingarten. Kuus kuud varem oli ta andnud Medicare for Allile täieliku kinnituse. Kuid 23. septembril avaldatud Politico artiklis toetas ta seda fiktiivse süsteemi kasuks, kus "tööandjapõhisel kindlustusel oleks lubatud eksisteerida niivõrd, kuivõrd plaanid vastavad või ületavad Medicare'i plaanis kehtestatud standardeid."
On mõistusevastane näha, kuidas riiklikud tööjõujuhid kaitsevad süsteemi, mis on streikide, töösulgude ja kontsessiooniläbirääkimiste suurim põhjus.
USA ametiühingud on terve põlvkonna vahetanud palkasid ja muid hüvesid tööandjate üha kahaneva kindlustuskatte vastu või pidevalt suurenevate tööandjate sissemaksete vastu, mis on vajalikud ametiühingute rahastatud tervishoiu- ja hoolekandefondide samamoodi kahanevate hüvitiste säilitamiseks.
AJALUGU ÕNNETUS
Tervishoiu sidumine tööhõivega muudab USA tööstusriikide seas ainulaadseks.
Meie süsteem kerkis esile ajaloolise õnnetusena, kui president Franklin Roosevelti lubadus kehtestada Teise maailmasõja järgne "Teine õiguste Bill" peatas surnuks tõusev tööandjaklass.
1946. aastal juhtis Ameerika Meditsiiniliit võitlust Wagner-Murray-Dingelli seaduseelnõu alistamiseks, mis oleks loonud riiklikult rahastatava riikliku tervisekindlustuse programmi. Järgmisel aastal võttis kongress vastu Taft-Hartley seaduse. See koos kommunismivastase orgia ja rassipeibutustega pani võimsa sõjajärgse töölisliikumise pikaks taanduma.
Suutmata tõsta ühist elatustaset, muutes tervishoiu kõigi põhiõiguseks, aitas tööjõud välja töötada "paremuselt teise" lahenduse, sidudes selle tööhõivega. Corporate America kuhjas ja pakkus keerukaid soodustusi töötajate värbamiseks ja ametiühingute eemalhoidmiseks.
See süsteem oli algusest peale vigane. See lõi katvuse tasemed, mis tugevdasid tööpõhist rassi ja soolist ebavõrdsust. See tekitas tohutu "püsivuse", mis katkestas hoolduse järjepidevuse isegi kõige paremini kindlustatute jaoks.
Eriti pärast 1970. aastaid, kui kasumit taotlevad kindlustus- ja tervishoiuteenuste osutajad hakkasid laienema, hakati kasumi teenimise hõlbustamiseks süsteemi sisse ehitama üha enam halduslikku ebaefektiivsust. Selleks sajandiks oli USA tervishoiusüsteem kaks korda kallim kui OECD keskmine.
Sellegipoolest suutsid paljud ametiühingud Teise maailmasõja järgsel perioodil jõuda läbirääkimisteni jõulise „eraheaoluriigi“ üle, mis tagas tervishoiu turvalisuse kümnetele miljonitele inimestele.
Neid hüvitisi ei antud töötajatele peaaegu kunagi kätte. Ametiühingud pidid pidama raskeid võitlusi tööandjapõhise tervishoiu laiendamiseks ja kaitsmiseks.
1980. aastateks nõudsid tööandjad peaaegu kõigil lepinguläbirääkimistel kindlustuskatte vähendamist ja rohkemate kulude ülekandmist töötaja kanda. Ametiühinguväliste töötajatega läks veelgi hullemini.
Erinevalt sotsiaalkindlustuse või Medicare'i kärpimise katsetest, mis peaaegu alati ebaõnnestuvad rahva massilise vastuseisu tõttu, tehakse tööpõhiste hüvitiste kärpeid ettevõtete kaupa ja see tekitab vähe rahva vastuseisu.
Tänapäeval satuvad isegi need vähesed ametiühinguliikmed, kes on suutnud häid hüvesid säilitada, saartena ebaadekvaatse ja ebakindla tervishoiuteenuste meres.
SÜSTEEM KRIISIS
Meeldib see või mitte, aga tööhõivepõhine tervishoid ei ole jätkusuutlik. Millimani meditsiiniindeks teatas, et 2018. aastal ületasid korraliku kattega neljaliikmelise pere tervishoiukulud 28,000 XNUMX dollarit aastas.
Tööandja maksis sellest 15,000 13,000 dollarit. Ülejäänud 1990 XNUMX dollarit maksis töötaja kaaskindlustuse, omatasude, kaastasude, omavastutuse jms kaudu. Töötaja makstav protsent on tõusnud peaaegu igal aastal alates sellest, kui seda esmakordselt jälgiti XNUMX. aastatel.
Iga töötaja vahetab palga tervishoiu vastu. See seab ametiühingud läbirääkimistel tohutusse ebasoodsasse olukorda. See aitab palju selgitada, miks palgad on madalast tööpuudusest ja kasvavatest kasumitest hoolimata paigal.
Ja isegi parim tööhõivepõhine tervishoid pole saadaval siis, kui me seda kõige rohkem vajame: kui kaotame töö, vahetame töökohta, alustame streiki või võitleme pikaajalise haigusega.
See, mis kunagi oli uhkuse allikas "ametiühingu eelise" üle, on saanud USA töölisklassi kaelas ankruks.
Seetõttu toetavad enamikku organiseeritud töötajatest esindavad ametiühingud nüüd HR 1384, 2019. aasta Medicare for All Act. Ja seepärast hääletas AFL-CIO 2017. aasta konventsioon ühehäälselt toetama poliitikat, mille eesmärk on kiiresti liikuda ühe maksjaga Medicare for All süsteemile. .”
ILMNE LAHENDUS
Medicare for All eemaldaks tervishoiu läbirääkimiste laualt ja suurendaks ametiühingute läbirääkimisvõimet peaaegu kõigil läbirääkimistel.
See annaks ametiühingute toetatavatele tervishoiu- ja hoolekandefondidele võimaluse jaotada ümber tulud, mis on praegu uppunud maailma kõige kallimasse ja ebaefektiivsemasse tervishoiusüsteemi.
Kokkuhoidu saab rakendada uutele ametiühingute eeliste programmidele, nagu kõrgendatud invaliidsushüvitised, täiendavad töötushüvitised, õppe- ja koolitusprogrammid, õigusteenused või laste- ja eakate hooldus. Osa tuludest võiks ümber jaotada ohustatud pensioniplaanide toetamiseks.
Medicare for All pakuks ka paremat katvust kui ükski täna olemasolev tööhõivepõhine plaan.
Ärge ajage segamini tänase Medicare programmi raames pakutavaid piiratud eeliseid – pärast enam kui 50 aastat kestnud alarahastamise ja erastamiskatseid – oluliselt laiendatud ja täiustatud eelistega, mida pakume Medicare for All raames.
HR 1384 hõlmaks haiglateenuseid, retseptiravimeid, vaimse tervise ja ainete kuritarvitamise ravi, reproduktiiv-, sünnitus- ja vastsündinuhooldust, suutervist ja palju muud – kõike seda ilma ühegi omaosaluse, omavastutuse või omahinnata.
Sellegipoolest laulavad liiga paljud riiklikud tööjuhid jätkuvalt tööpõhiste hüvitiste kiidusõnu. Liiga paljud teised toetavad Medicare for All'i jaoks pelgalt retoorilist tuge; nad võtavad vastu resolutsioone, et ametiühinguaktivistidele meeldida, kuid pühendavad suurema osa oma mobiliseerivatest ja seadusandlikest jõupingutustest täiendavatele ja kaitsemeetmetele.
Vaid vähesed riiklikud ametiühingud on hakanud eraldama selliseid ressursse ja organiseerima, mis on vajalik meditsiini-tööstuskompleksi kontsentreeritud jõu alistamiseks.
LIIDU TAGAPEDALIMINE
Kuna Medicare for All ehitab hoogu, oleme tunnistajaks töölisliikumises suuremale tagasilöögile ja isegi otsesele vastuseisule.
Mis seda opositsiooni juhib? Ametiühingutihedates osariikides arvavad mõned ametiühinguliidrid endiselt, et neil on koht laua taga. Nad võivad siiralt uskuda, et saavad kaubelda paremaid ja kindlamaid hüvesid, mis ei ole iga-aastaste eelarvedebattide suhtes haavatavad.
Paljud ametiühingujuhid võivad samuti arvata, et "liikmed pole valmis" Medicare for All toetama. Käitumisteadlased on täheldanud, et inimesi motiveerib rohkem hirm millestki ilma jääda kui väljavaade midagi saada. Hirm ravikindlustuse kaotamise ees on töölisklassi ebakindluse peamine põhjus.
Meditsiinitööstuskompleksi lobistid ja publitsistid keskenduvad sellele teemale. Sama hirm on nakatanud ka ametiühingu liikmeid. Kuid igaüks, kes on kunagi korraldanud kampaania, teab, et peate sellistele hirmudele vastu astuma ja sõnastama visiooni, mis inspireerib ja ühendab töötajaid.
Pärast Januse otsust, mis muutis avaliku sektori ametiühingusse kuulumise täiesti vabatahtlikuks, on paljud juhid veendunud, et parim viis liikmelisuse hoidmiseks on näidata töötajatele, kuidas ametiühing lisab väärtust.
Läbirääkimised tervisehüvede üle on üks viis seda teha, ilma et peaksite tingimata tegelema riskantse sisemise organiseerimise ja mobiliseerimisega, mis võib lõppeda õõnestada ametiühingute olemasolevat juhtimist.
MIKS VEEL?
Mõned ametiühingud on tõstatanud töökaotuse kui põhjuse, miks olla Medicare for All vastu. See on õigustatud mure. Uuringud on näidanud, et peaaegu 2 miljonit töötajat on uue haldustõhususe tõttu ümber asunud.
Kuigi nii parlamendi kui ka senati seaduseelnõud hõlmavad nende töötajate üleminekutoetuste rahastamist, suhtuvad inimesed lubaduste suhtes õigustatult skeptiliselt, kuna aastakümneid on töölisklass kandnud keskkonna-, kaubandus- ja automatiseerimisega seotud töökohtade kaotamise kulud.
Peame koondama need töötajate mured tulevastesse poliitilistesse ja seadusandlikesse lahingutesse. Selle tegemata jätmine annab meie vastastele võimaluse töötajaid üksteise vastu jagada.
Ametiühingud on väljendanud muret ka selle pärast, et tööandjad saavad säilitada kõik palgad, mille ametiühingud on aastate jooksul ära vahetanud, et säilitada korralik erakindlustus. See eeldab, et üleminekul Medicare for All'ile on ametiühingud nii nõrgad või ebapädevad, et nad ei suuda neid juba kokkulepitud raha tagasi saada.
Mitmed institutsionaalsed tegurid võivad samuti takistada ametiühingute toetamist programmile Medicare for All. Ametiühingute tervishoiu- ja hoolekandefondid investeerivad sageli liidu rajatistesse ja pakuvad mitmesuguseid liikmeteenuseid. Ametiühinguametnike ja tervishoiuteenuste pakkujate, maaklerite, vahendajate, advokaatide ja erinevate suhete võrgustiku vahel on suur hulk suhteid.
PAREM VIIS
Suurim tegur on aga paljude ametiühingujuhtide hirm häirida oma suhteid poliitikutega, kes on Medicare for All vastu.
Ametiühingud on mitme teemaga organisatsioonid. Paljusid nende läbirääkimiste ja organiseerimise eesmärke mõjutavad kohalikud ja riiklikud poliitilised probleemid. Nii et ametiühingud pingutavad regulaarselt, et neid suhteid säilitada.
Selline poliitiline praktika tekitab liikmete seas küünilisust ja apaatsust ning annab ruumi parempopulismile juurduda mõnes töölisklassi grupis. Medicare for All võib olla oluliseks probleemiks sõltumatu töölisklassi poliitika ülesehitamisel.
Nagu Washingtoni osariigi töönõukogu president Larry Brown ütles: "Ametiühingud ei teeni oma liikmeid hästi, püüdes vaguneid ümber lükata tööhõivepõhise tervishoiu jätkusuutmatu mudeli ümber." Meie töölisliikumine õitseb, kui väljendame kõigi töötajate püüdlusi ja räägime kogu töölisklassi nimel.
Mark Dudzic on üksikpalgalise tööjõu kampaania riiklik koordinaator. Selle artikli pikem versioon avaldati algselt aastal Uus poliitika- lugege seda aadressil bit.ly/dudzicmed4all.
ZNetworki rahastatakse ainult selle lugejate suuremeelsuse kaudu.
annetama