Mən New York Times-ı oxumadan bilirəm ki, həkimlər Medicare xəstələrini qəbul etməkdən imtina edirlər, çünki əlilliyə görə Medicare-də 65 yaşdan kiçik bir adam kimi illərdir ki, çubuqdan məhrum olmuşam.
“İlk dəfə” New York Times xəbər verir ki, çox sayda həkim yeni Medicare xəstələrini qəbul etməkdən imtina edir, çünki George W. Bush/GOP rəhbərlik etdiyi hökumət bu yaxınlarda proqramda iştirak edən həkimlərə kompensasiya dərəcələrində 5.4% endirim tətbiq edib. (Armud, 3/17/2002). Hekayəyə görə, ailə həkimlərinin 17%-i artıq yeni Medicare xəstələrini qəbul etmir. Bir həkim Times-a etiraf etdi ki, o, "60 yaşdan yuxarı xəstələri qəbul etmir, çünki onlar növbəti beş ildə Medicare-də olacaqlar".
Bu arada, Times xəbər verir ki, xəstəxanalar, qocalar evləri və HMO-lar da Medicare benefisiarlarının müalicəsi üçün "daha çox pul tələb edirlər" və HMOS son dörd ildə 2.2 milyon Medicare benefisiarını geri qaytarıb, çünki kompensasiya çox azdır. Bu ictimai proqramda yaşlılar və əlillər üçün 2-ci dərəcəli sağlamlıq xidməti və daha lazımsız əzabdan başqa heç nə nəticələnə bilməz.
Mövcud vəziyyəti qismən tibbin biznesləşməsi ilə əlaqələndirmək olar. Amerikadakı həkimlər milyonerlərin həyat tərzi keçirməyi gözləyirlər, əlbəttə ki, orta insanın gəlirindən qat-qat yüksəkdir və bir çoxları zəngin və məşhurların həyat tərzinə nail olmaq üçün hər şeyi edəcəklər.
Məsələn, son əməliyyatdan sonra bir mütəxəssisə müraciət etmək lazım idi. Bir dostum məni bu sahədə “ən yaxşı” adlandırdı. Bu xüsusi sənəd hər ziyarət üçün 350 dollar alır. Həkim adətən Medicare qəbul etmirdi. Görüş təyin etmək üçün zəng edəndə, Medicare'im olduğunu deyəndə, xəttin o biri ucunda ofis menecerinin praktiki olaraq güldüyünü eşitdim. Amma dostumun tövsiyəsi məni hər halda *bir* məsləhətləşməyə cəlb etdi, baxmayaraq ki, ofis meneceri mənə daim bu həkimin hər ziyarət üçün 350 dollar tələb etdiyini xatırladırdı. Mənə “bir yaxşılıq” edilirdi. Həkim mənə dərman resepti verdi və sonra bu barədə bəzi suallarım olanda o, mənə bir neçə sənədə müraciət etdi, heç biri Medicare'i təbii olaraq qəbul etmədi.
Baxış başına 350 dollar alan bu həkimlər bir neçə Medicare xəstəsini qəbul edə bilməzmi? Təcrübələrinin bir hissəsinin ödənişdən asılı olmayaraq Medicare xəstələri olduğunu görməkdən imtina etmələri, pulun indi tibbə hakim olduğunu göstərir - həkimlər daha çox ödəyə biləcək sığortaya görə xəstələri seçir və seçirlər. HEÇ BİR həkimin səhiyyə xidmətinə görə bu qədər pul tələb etməsinə icazə verilməməlidir, lakin hökumət həkimlərə ödənişi azaltmaq niyyətindədirsə, o zaman həkimlərin Medicare xəstələrini qəbul etməli və xəstələrinin bir hissəsinin Medicare benefisiarları olduğuna əmin olmaq üçün qanun qəbul etməlidir.
NY Times-ın hekayəsindən fərqli olaraq, mən təxminən on il əvvəl Medicare-ə girəndə “ilk dəfə” sənədlər Medicare-i qəbul etmir, bir çox provayderlər tərəfindən sığorta kimi qəbul edilmədiyinə heyrətə gəldim. Mən GYNS, internistlər, ümumi praktikantlar və özəl praktikada başqalarına rast gəldim ki, onlar mənə (bir dəfə mənim sığortamın Medicare olduğunu öyrəndikdən sonra) “yeni xəstələri qəbul etmirlər” deyirlər.
Aşağı ödənişlərdən başqa, Medicare ilə bağlı problemlər var. Bir çox şiroterapinin Medicare'i ümumiyyətlə qəbul etməyəcəyini gördüm. Şiroterapi baxımı Medicare tərəfindən əhatə olunsa da, onlar Medicare tərəfindən ödənişlərin həddindən artıq rədd edilməsinə istinad edirlər. Onlar deyirlər ki, şiroterapistlər üçün Medicare ilə məşğul olmaq çox vaxt ilk növbədə cüzi olan ödənişlərlə bağlı müraciətlərdə basdırılmaq deməkdir.
Mənim şiroterapistim Medicare almağa davam edir, çünki o, insanlara qayğı göstərir. O, insanları sağaltmaq üçün peşəyə getdi - pul davasında tez-tez itirilən bir fikir. Ödənişdən imtina edildikdə Medicare-ə hesabat göndərmək üçün saatlar sərf etməli və insanları birinci yerə qoyduğu üçün cəzalandırılmalıdır?
Heç vaxt eşitməmişəm ki, bir həkimə ofis ziyarəti üçün pul verilmir. Həkim xəstənin ehtiyaclarını həll etmək üçün heç nə etməsə belə! Medicare, şiroterapistləri fırıldaqçı kimi müalicə etməyi dayandırmalıdır. Mən bir çox həkimlərə getmişəm, onlar mənim üçün heç bir şey etməmişlər, lakin onlar hər halda nisbətən böyük məbləğdə pul yığmışdılar. Getdiyim hər bir həkim-şiroterapi mənə bir qədər rahatlıq verdi.
Medicare-in səviyyəsinin aşağı salınması qarşısında mən səhiyyə ehtiyaclarım üçün UCLA-ya müraciət etdim, çünki dövlət universiteti olaraq onların səhiyyə şəbəkəsi Medicare xəstələrini qəbul etməyə borcludur. Yaxınlarında universitet olmayanda insanlar nə edir? Keçən illərdə tədqiqat xəstəxanalarına edilən ixtisarları nəzərə alsaq, universitetin səhiyyə şəbəkələri saxlaya biləcəkmi?
Keçən həftə (22 mart) Los-Ancelesdəki veteranlar buradakı VA xəstəxanalarından birinin qarşısında nümayiş keçirdilər. Onlar iddia etdilər ki, hökumət xidmətləri o qədər azaldıb ki, artıq onlara lazımi qayğı göstərilmir. On veteran izah etdi ki, ortopediya şöbəsi tamamilə bağlanıb və xidmətlər əvvəllər olduğu kimi bir qabıqdır.
Medicaid, ixtisarlarda daha da pis pozuntularla üzləşir. Dövlətlər 15-ci il üçün təxminən 2002 milyard ABŞ dolları məbləğində büdcə çatışmazlığı ilə üzləşdiyi bir vaxtda dövlət səhiyyə xərcləri artır. Nəticədə bəzi ştatlar səhiyyənin maliyyələşdirilməsini açıq şəkildə azaldır, digər dövlətlər isə müavinət və yaş həddini aşmaq üçün daha çox çeviklik axtarırlar. Onların demək istədiyi şey, artıq proqramda olanlara sağlamlıq xidmətinin RATIONING edilməsidir. Bəzi ştatlar Medicaid-ə uyğun ola biləcək insanların sayını artırsa da, əlavə insanların əlavə edilməsi üçün yer açmaq üçün xidmətləri və faydaları azaltmağı planlaşdırırlar.
Bəzi dövlətlər Medicaid alıcıları üçün reçeteli dərman əhatəsini azaltmağı düşünürlər. Bunu edə bilərlər, reseptləri əhatə etməli olduqlarını deyən qanun yoxdur. Başqa bir plan, Medicaid reseptinə görə apteklərin nə qədər pul alacağını azaltmaqdır. Burada Medicaid xidmətlərini dayandırmaqla hədələyən apteklər var.
Bəzi qubernatorlar federal hökumətin büdcə çatışmazlığı dövründə Medicaid üçün əlavə maliyyə ayırmasını istəyirlər, lakin Corc Buş ştatlar üçün federal Medicaid maliyyələşdirməsinin müvəqqəti artırılmasının əleyhinədir, ona görə də GOP qubernatorları bu kursu davam etdirməməyi seçdilər.
Nümayəndələr Palatasında 2003-cü maliyyə ili Büdcəsinin eyni vaxtda qəbul edilməsi ilə bağlı müzakirələr zamanı Nümayəndə Pit Stark (D-CA) məsələyə toxundu:
"Cənab. Sədr, bu dünyanı 1930-cu illərdə, Hitlerin mühafizəkar ideologiyanı yaymaq və insanlara danışmağa imkan verməmək üçün Bundestaqın fəaliyyətini dayandırdığı zaman xatırlayanlar var. Təəssüf ki, Nümayəndələr Palatasında Respublikaçılar, cənab Sədr, eyni ideologiyaya əl atıb, büdcənin müzakirəsi və açıq müzakirəsi şansını rədd edirlər. O, faşizmdən iyrəndirir; və bu çox pisdir, çünki Amerika xalqı bunu başa düşəcək və başa düşəcək ki, azad iqtisadiyyatda və Sosial Müdafiə və Medicare kimi proqramlar yaradan azad ölkədə, asılı uşaqlar üçün xüsusi təhsil və yardım və imkanları olmayan insanlar üçün yardım. özlərinə, əlillərə qayğı göstərmək, onlara qayğı göstərməkdən imtina etmək ədəbsizlikdir.
Düşünürəm ki, hər hansı səbəbdən, istər kəsirlər olsun, istərsə də başqa bir şey olsun, Respublikaçılar Partiyasının böyük arzusu Federal Hökumətdəki proqramları məhv etməkdir, çox varlılar üçün nəzərdə tutulmuş bir neçə proqram istisna olmaqla.
Beyond Ramps-da (Ümumi Cəsarət Mətbuatı 1998) mən Gingrich dövrünün Medicare və Medicaid-dən qalanları məhv etmək üçün konqres cəhdlərini uzun-uzadı nümayiş etdirdim. Mən təxmin etdim ki, onlar ictimai səhiyyə sisteminin nüfuzunu məhv edənə qədər bu proqramlara əl atacaqlar ki, bu da ictimaiyyətin bu çox vacib proqramlara inamını itirməsinə səbəb olur. Bu son tur əlbəttə ki, bunu etməyə hazırdır. Həkimlərin Medicare almaqdan imtina etməsi anti-Medicare fraksiyasının ictimaiyyətlə əlaqələr üzrə böyük qələbəsidir.
George W. ictimaiyyətin diqqətini öz partiyasının ictimai səhiyyə sistemimizi məhv etmək istəyindən yayındırmaq üçün terrorizm paltarına sahibdir. Onun məqsədi dövlət vəsaitlərini çox varlılar və partiyasının üzvləri üçün nəzərdə tutulmuş dövlət proqramı olan müharibə maşınının yaradılmasına yönəltməkdir. Vitse-prezident cənab Çeyni Körfəz Müharibəsindən bəhrələnmişdir və növbəti Körfəz Müharibəsi və “yarmaz millətlərə” qarşı başqa müharibələr aparmaq niyyətindədir. Terrorizmə qarşı müharibə müdafiə podratçılarının, bəzi Buş yaxınlarının və GOP-a böyük töhfə verənlərin cibinə pul qoymaq üçün mükəmməl bir cəbhədir.
Keçmiş ABŞ Cərrahı General Dr. C. Everett Koop martın əvvəlində Solt Leyk Sitidəki Huntsman Xərçəng Mərkəzində çıxışında "Amerikalıların sağlamlıq üçün konstitusiya hüququ yoxdur" dedi.
Koop qeyd etdi ki, Hüquqlar Bill "hökumətdən bir şey gözləmək hüququ yaratmaqdansa, insanları hökumətdən qorumaq" məqsədi daşıyır.
Lakin ictimai sorğular göstərir ki, artan sayda amerikalılar səhiyyə xidmətinin əsas hüquq olduğuna inanırlar.
Koop deyir, “kimsə bu hüququ təmin etməlidir. … Çox ağır qiymət etiketi olardı.” Koop, Medicare-nin "kütləvi hüquq problemlərini işıqlandırmaq üçün effektiv laboratoriya" olduğunu söylədi. Onun sözlərinə görə, amerikalıların “... təəssüratları var ki, Medicare yaşlılara heç bir ödəniş etmədən baxım xərclərini ödəyir”, əslində insanlar proqrama “uyğun gəlməzdən əvvəl uzun müddət” ödəniş etməlidirlər. Əlavə etdi ki, hətta o zaman Medicare "reseptlər də daxil olmaqla bir çox həyati tibbi xərcləri" ödəmir.
Koop, Medicaid-in ehtiyacı olanlara sağlamlıq xidməti təklif etməkdə "daha az təsirli olduğunu" etiraf etdi. Koop dedi: “Əgər sağlamlıq hüququ varsa, kimsə bunu təmin etməlidir. Bu, daha yüksək mükafatlar [yaxud] daha yüksək vergilər və ya hər ikisi deməkdir."
Əslində bu, ictimai prioritetləri yönləndirmək deməkdir. Pul artıq oradadır.
Bəlkə də səhiyyəyə konstitusion hüquq tələb etməyimizin vaxtı çatıb. Görünür, amerikalıların hər hansı bir dəyərli sağlamlıq təhlükəsizliyi şəbəkəsinə nail olmasının yeganə yolu olacaq.
Marta Russell ünvanından əldə etmək olar disweb
ZNetwork yalnız oxucularının səxavəti hesabına maliyyələşdirilir.
ianə vermək