سستی نگہداشت کے قانون نے صحت کی دیکھ بھال کے بحران کو کبھی بھی حل نہیں کیا۔ اس نے صحت کی دیکھ بھال کو عوامی بھلائی کے بجائے مارکیٹ فورسز کے ذریعے مختص کی جانے والی ایک شے کے طور پر سمجھا اور ہمارے صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے بنیادی حصے میں منافع خوری کو دور کرنے میں ناکام رہا، جس سے اسے ہیلتھ انشورنس کوریج کو بڑھانے اور ہیلتھ انشورنس کو ریگولیٹ کرنے کے لیے کئی الجھے ہوئے اور پیچیدہ طریقہ کار استعمال کرنے پر مجبور کیا گیا۔ فراہم کرنے والے
ان دفعات میں سب سے زیادہ غیرمقبول "انفرادی مینڈیٹ" تھا - یہ ضرورت تھی کہ ہر وہ شخص جو ملازمت پر مبنی اہل منصوبہ میں شامل نہ ہو یا عوامی صحت کی دیکھ بھال کے پروگرام کے لیے اہل ہو اسے نجی ہیلتھ انشورنس کوریجز خریدنی پڑیں۔ یہ پہلے سے موجود شرائط کی بنیاد پر انشورنس انکار کی ممانعت کے بدلے میں انشورنس انڈسٹری کے لیے تجارت تھی۔ جب لوگوں نے دیکھا کہ پیشکش کیا ہے، تو بہت سے صحت مند افراد نے اعلی کٹوتیوں اور تنگ نیٹ ورکس والے مہنگے منصوبے کے لیے سائن اپ کرنے کے بجائے جرمانہ ادا کرنے کا انتخاب کیا۔
ریپبلکنز نے ابہام اور مبہم عوامی حمایت کا فائدہ اٹھاتے ہوئے "Obamacare" پر مکمل حملہ کیا۔ پچھلے سال کی انتخابی مہم کے دوران، ڈونلڈ ٹرمپ نے اعلان کیا کہ ACA ایک "خوفناک ناکامی" تھی اور اسے فوری طور پر منسوخ کرنے اور اسے "ہر ایک کے لیے ہیلتھ انشورنس" کے ساتھ ایک "شاندار نئے پلان" سے تبدیل کرنے کا وعدہ کیا۔
6 مارچ کو، ریپبلکنز نے آخر کار اپنا "لاجواب نیا منصوبہ" جاری کیا۔ "سب کے لیے ہیلتھ انشورنس" فراہم کرنے کے بجائے، یہ ACA کی تمام کمزوریوں کو لے لیتا ہے اور ضروری پبلک انشورنس پروگراموں کو نقصان پہنچاتے ہوئے اور امیروں اور صحت کی دیکھ بھال کے صنعتی کمپلیکس کو ٹیکس میں بھاری چھوٹ فراہم کرتا ہے۔ ریپبلکن ہیلتھ کیئر پروپوزل کی چھ انتہائی خراب خصوصیات یہ ہیں*:
1. غریبوں کے لیے موت کے پینل۔ 2020 میں مؤثر، یہ منصوبہ کام کرنے والے غریبوں کے لیے توسیع شدہ Medicaid کو ختم کر دے گا جو وفاقی غربت کی سطح کے 133% تک کماتے ہیں۔ وفاقی حکومت اب کوریج کے لیے کم از کم معیارات طے نہیں کرے گی، یہ ہر ریاست پر چھوڑ کر یہ تعین کرے گی کہ ہر وصول کنندہ کو کتنی کوریج ملتی ہے۔ اس سے بھی بدتر بات یہ ہے کہ یہ میڈیکیڈ کو بلاک گرانٹ پروگرام میں تبدیل کر دے گا، مالیاتی سطح کو منجمد کر کے اس ضروری حفاظتی نیٹ پروگرام کو سنجیدگی سے کم کر دے گا، طبی افراط زر یا معاشی بدحالی کے دوران Medicaid کی مانگ میں اضافے کو مدنظر نہیں رکھا جائے گا۔ اس کے علاوہ، یہ نجی ہیلتھ انشورنس خریدنے کے لیے آمدنی پر مبنی سبسڈی کو ختم کرتا ہے اور ان کی جگہ عمر کی بنیاد پر فلیٹ ریٹ ٹیکس کریڈٹ دیتا ہے، جس سے بڑی عمر کے اور غریب امریکیوں کے لیے پریمیم امداد میں یکسر کمی آتی ہے۔ 20 ملین لوگوں میں سے بہت سے جنہوں نے ACA کے تحت کسی نہ کسی طرح کی کوریج حاصل کی تھی ٹرمپ کیئر کے تحت اسے کھو دیں گے۔
2. روزگار پر مبنی بیمہ کے لیے موت کا سرپل۔ اس ضرورت کو کہ زیادہ تر آجر اپنے کارکنوں کو صحت کی بیمہ کی کم سے کم سطح فراہم کرتے ہیں یا جرمانہ ادا کرتے ہیں اس کو ختم کر دیا جائے گا جیسا کہ چھوٹے کاروباری ٹیکس کریڈٹ جو چھوٹے کاروباروں کو کچھ مدد فراہم کرتا ہے جو اپنے ملازمین کے لیے ہیلتھ انشورنس فراہم کرتے ہیں۔ مجوزہ فلیٹ ریٹ ٹیکس کریڈٹ، صرف ان لوگوں کے لیے دستیاب ہے جو روزگار پر مبنی بیمہ نہیں رکھتے، آجروں کو تمام صحت کی کوریج کو ختم کرنے کے لیے ایک اضافی ترغیب فراہم کرے گا۔ یہ یونین کے آجروں کو ایک بہت بڑے مسابقتی نقصان میں ڈال دے گا۔ Cadillac ٹیکس 2025 تک موخر کر دیا جائے گا اور بنیادی طور پر مہذب یونین سے بات چیت کے صحت کے فوائد کو متاثر کرے گا.
3. بندوق کے نیچے طبی۔ اعلی آمدنی والے ٹیکس دہندگان کی طرف سے ادا کی جانے والی .9% اضافی میڈیکیئر شراکت کو ختم کرنے کی تجویز میڈیکیئر ٹرسٹ فنڈ کو ختم کر دے گی اور اسے واؤچر پروگرام میں تبدیل کرنے کے لیے معقول کام کرے گی۔ بوڑھے امریکی جو طویل مدتی نگہداشت اور دیگر اہم خدمات کے لیے Medicaid پر انحصار کرتے ہیں وہ Medicaid میں کٹوتیوں سے سب سے زیادہ بری طرح متاثر ہوں گے اور نجی انشورنس خریدنے والوں کو بڑے اضافے کا سامنا کرنا پڑے گا کیونکہ موجودہ 3 سے 1 کا تناسب بوڑھے امریکیوں کی جانب سے ادا کیے جانے والے انشورنس پریمیم کو محدود کرتا ہے۔ چھوٹے بچوں کی تعداد 5 سے 1 تک بڑھ جائے گی۔
4. خواتین اور LGBT صحت کی دیکھ بھال کو نشانہ بنایا گیا۔ یہ تجویز ملک میں خواتین کی صحت کی دیکھ بھال کا سب سے بڑا فراہم کنندہ پلانڈ پیرنٹ ہڈ کو ڈیفنڈ کرے گی اور بیمہ کے منصوبوں کی خریداری کے لیے فلیٹ ریٹ ٹیکس کریڈٹ کے استعمال پر پابندی عائد کرے گی جس میں اسقاط حمل کی کوریج شامل ہے۔ کم سے کم کوریج کے معیارات کے خاتمے سے صحت کی دیکھ بھال کی خدمات جیسے پیدائش اور ترسیل کے ساتھ ساتھ LGBT کمیونٹی کی طرف سے استعمال کی جانے والی خدمات پر منفی اثر پڑے گا۔
5. پرائیویٹ انشورنس اس سے بھی زیادہ فضول ہو جائے گی۔ یہ منصوبہ ACA کے تحت کم سے کم ایکچوریل معیارات کو منسوخ کر دے گا، کوریج کے معیار کو مزید کم کرے گا اور کٹوتیوں اور شریک ادائیگیوں میں اضافہ کرے گا۔ یہ انفرادی مینڈیٹ کو 30 ماہ کے لیے ہیلتھ انشورنس بلوں پر 12% ماہانہ سرچارج سے بدل دیتا ہے اگر کوئی فرد دو یا زیادہ ادائیگیوں سے محروم رہتا ہے لیکن بیمہ کنندگان کو کوریج یا نیٹ ورک تبدیل کرنے سے منع کرنے کے لیے کچھ نہیں کرتا ہے۔ یہ لوگوں کو صحت کی دیکھ بھال کے کمتر منصوبوں میں پھنسائے گا اور فلیٹ ٹیکس کریڈٹ سسٹم کے تحت کم شدہ سبسڈی انہیں فضول انشورنس خریدنے پر مجبور کر دے گی۔
6. امیروں کو ٹیکس میں بڑی کٹوتی ہوتی ہے۔ زیادہ آمدنی والے ٹیکس دہندگان کے لیے .9% میڈیکیئر ٹیکس اور 3.8% سرمایہ کاری ٹیکس کو منسوخ کر دیا جائے گا۔ بڑے فارما، ہیلتھ انشورنس کمپنیوں اور میڈیکل ڈیوائس مینوفیکچررز پر ٹیکس ختم کر دیا جائے گا۔ ہیلتھ انشورنس کنندگان کو سالانہ $500,000 سے زیادہ کے ایگزیکٹو معاوضے پر ٹیکس کٹوتیوں کی اجازت ہوگی۔ ہیلتھ سیونگ اکاؤنٹس کے لیے نئے قوانین امیروں کے لیے ٹیکس شیلٹرز فراہم کریں گے اور انہیں بوتیک کی دیکھ بھال پر خرچ کرنے کی اجازت دیں گے۔ فلیٹ ریٹ ٹیکس کریڈٹ سے کم عمر اور امیر امریکیوں کو فائدہ ہوگا۔ لیکن اس بات کو یقینی بنانے کے لیے بہت احتیاط برتی گئی ہے کہ لاٹری جیتنے والوں کو کبھی کوئی سبسڈی یا امداد نہیں ملے گی۔ کیونکہ یہ صحت کی دیکھ بھال کے اعلی اخراجات کی سب سے بڑی وجہ ہے، ٹھیک ہے؟
اگے کیا ہوتا ہے. اس منصوبے کو نہ صرف دسیوں لاکھوں امریکیوں کی طرف سے نمایاں مخالفت کا سامنا ہے جن کے فوائد خطرے میں ہیں بلکہ قدامت پسند ریپبلکنز کی طرف سے بھی جو محسوس کرتے ہیں کہ یہ عوامی حمایت یافتہ صحت کی دیکھ بھال کو تباہ کرنے اور صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں اور ہسپتال کے منتظمین کے بااثر گروہوں کی طرف سے کافی کام نہیں کرتا ہے۔ اس کے علاوہ، کانگریس کے بجٹ آفس کا غیر جانبدارانہ تجزیہ ممکنہ طور پر ظاہر کرے گا کہ اس سے بڑے پیمانے پر بجٹ خسارہ پیدا ہوگا۔ بہر حال، اگر کانگریس کی قیادت اور ٹرمپ انتظامیہ متحد رہتی ہے، تو یہ دونوں ایوانوں سے جلد منظور ہو سکتی ہے اور صدر کے دستخط ہو سکتے ہیں۔ کیونکہ وہ پارلیمانی طریقہ کار کا استعمال کر سکتے ہیں جسے "بجٹ مفاہمت" کے نام سے جانا جاتا ہے، ڈیموکریٹس اس کو سینیٹ میں فلبسٹر کرنے سے قاصر ہوں گے۔ اپریل کے وسط تک، ہم ٹرمپ کیئر کی نئی دنیا میں رہ سکتے ہیں۔
ہم جو چاہتے ہیں اس کے لیے لڑیں۔ یہ حملے امریکی عوام کی طرف سے بڑے پیمانے پر مزاحمت کو جنم دیں گے۔ کانگریس کو بند دروازوں کے پیچھے لاکھوں امریکیوں کو صحت کی دیکھ بھال تک رسائی سے محروم کرنے اور امیروں کو ٹیکسوں میں بڑے پیمانے پر کٹوتیوں کی فراہمی کے دوران مہذب محنت کش طبقے کے صحت کے منصوبوں کو نقصان پہنچانے کے لیے جوابدہ ہونے کی ضرورت ہے۔
لیکن امریکی انفرادی مینڈیٹ کے تحفظ اور گھٹیا انشورنس خریدنے کے حق سے زیادہ کسی چیز کے لیے لڑنا چاہتے ہیں۔ ایک واحد ادائیگی کرنے والا میڈیکیئر فار آل پلان ہر ایک کو اس قیمت پر کور کرے گا جس کی ہم دیکھ بھال میں کوئی مالی رکاوٹ نہیں رکھتے ہیں اور تمام امریکیوں کی اکثریت کی حمایت حاصل ہے۔
ACA کی منظوری کے بعد، the لیبر مہم کی پوزیشن آگے بڑھنے کا بہترین طریقہ یہ تھا کہ "ACA میں کمزوریوں کو تسلیم کرتے ہوئے اس کے فوائد کا دفاع کرتے ہوئے اور ایک واحد ادا کرنے والا میڈیکیئر فار آل سسٹم قائم کرنا تھا جو کہ امریکہ میں ہر ایک کے لیے صحت کی دیکھ بھال کا حق بنائے گا۔"
اسی لیے ہم نے لانچ کرنے میں مدد کی۔ گارنٹیڈ ہیلتھ کیئر کے لیے مہم گزشتہ الیکشن کے بعد ہمارا مشن صحت کی دیکھ بھال کے انصاف کے وژن کو فروغ دینا ہے جس کی بنیاد پر امریکی واقعی چاہتے ہیں – میڈیکیئر فار آل – ہر جگہ ہر اس شخص کے ساتھ یکجہتی کے ساتھ کھڑے ہیں جو صحت کی دیکھ بھال تک رسائی سے محروم ہیں۔ ہم کانگریس سے مطالبہ کریں گے کہ وہ اس مذموم تجویز کو واپس لے اور امریکی عوام کو صحت کی دیکھ بھال کے لیے لڑنے کے لیے متحرک کرنے کے لیے قومی کارروائیوں کے بڑھتے ہوئے سلسلے کو فروغ دیں۔
ہمیں آپ کی مدد کی ضرورت ہے۔ آج اپنے کانگریس ممبر کو لکھیں۔. اور اپنی زندگی کی جنگ کے لیے تیار ہو جائیں۔
ZNetwork کو مکمل طور پر اس کے قارئین کی سخاوت کے ذریعے مالی اعانت فراہم کی جاتی ہے۔
عطیہ کیجیئے